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2020/08/31
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みなさんこんにちは。 延命治療、救命についてモヤモヤしています。 脳外科・神経内科病棟で働いていたとき、患者さんのほとんどが寝たきりで意識障害があり、GCSがE:1-2、V:1-3、M:1-5レベルの患者で溢れかえっていました。CIや出血で運ばれてきて、治療をするだけして、結果が上記のGCSです。このレベルだと、経鼻経管栄養、全身状態が落ち着き次第PEG増設、療養型病院or施設に転院がオーソドックスな流れとなります。 以前普通に会話ができてた人が、運ばれてきたら変わり果てた姿であったり、ご家族さんが持参された写真が現在の姿とかけ離れていたりと、いろいろ衝撃が強くショックでした。この方たちのケアをしながら、これって生きてるって言えるのかな、と毎日考えていました。 また、話せる人がいても高次脳機能障害で支離滅裂、現状の理解は乏しく、暴れるため体幹から四肢抑制。それでも暴れる方は精神科が介入、向精神薬でドロドロに。 運良く動けても、高次脳機能障害の出現により以前のような生活は不可能な方ばかりです。 あまりにあまりな状態がつらく、以前カテーテル室に所属していた先輩に「患者さんがこんな状態になって、あたしは助かってるとは思えない。救急や治療の際に先生とかスタッフはどんな気持ちで働いてるの？現場ってどうなってるの？」と聞いたことがあります。先輩は「現場は、とにかく命を助けなきゃ、の一心でやってる。先生もそうだと思う」と言っていました。心臓が動いてたら助かったことになるの？食べれない、トイレも行けない、呼吸がままならないから気切を作られ、30分に1回とか吸引されて、今度はPEGをつくられ、動けないから褥瘡が出き、誤嚥性肺炎になって亡くなる。これのどこが生きてるってことなんだろう。 もちろんご家族にICをした結果の治療なんでしょうけど、今処置しないと死にます、だとかを緊急事態に言われたら、治療してくださいの一択だろうし、助かる＝元の状態に戻る、と思っている方が多いと思います。実際は命が繋がれただけで寝たきりであったり意思疎通困難というのが現状ですよね。 あたしは、もし自分が倒れたら、回復後、看護師として復帰できないなら助けないでほしいと思っています(見当識、高次脳機能的に看護師ができるできないって今まで通りか否かの判断基準になるな、と思ってです) そもそもが現在の医療のあり方、という話にはなるのですが、どうしてもモヤモヤが取れません。 みなさん、延命、救命についてはどのようにお考えですか？モヤモヤがある方はどのように消化していますか？
神経内科脳外科急性期
ゆん
急性期, 病棟, NICU, GCU
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
延命治療、難しいですよね… 私も病棟で勤めていた時は毎日のように考えていました。 この現状がわかる医療職ならもちろん延命治療はしないと答える方が多いですが、とにかくどうなってもいいから生きていてほしいと思われる方も一定数います。私は人それぞれの考え方だと捉えていました。 他にもいろいろ原因はありますが、私はその考え方の違いもあり、病棟を離れました。正直なところ全く後悔はないです＾＾ あとは、家族などにこの話をしたりして考えを聞いたりして発散していました。 全部スッキリすることはないとは思いますが、参考までに＾＾
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icu6年目の看護師です。来年から新人教育担当を任せられますが、自信がありません。 実施する前に、どのようなことを学習しておいた方がいいでしょうか。また、新人教育を実施するにあたってどのようなことを準備しておいた方がいいでしょうか。
6年目神経内科プリセプティ
すっちー
ICU, パパナース, 病棟, リーダー
ため
内科, プリセプター, 介護施設, リーダー
新人教育は本当に大変ですよね。 育てなければいけないという責任と、それを自信にできるかどうか、自分自身との戦いでもあると思います。 さらまずはマニュアル通りの技術を確実に身につけてもらうことを大切にしています。 マニュアルをしっかり身につけることで、その後はいくらでも応用ができると感じています。 私自身、指導の立場のときは新人さんと一緒にマニュアルを見ながら確認していました。 勤務時間内に「明日行うことを一つでいいので、事前にマニュアルを見てきてもらう」と伝えるだけでも、新人さんの不安はかなり軽減されると思います。 はじめまして！私の経験でお話ししたいとおもいます。 新人スタッフは常に緊張しています。 その緊張をやわらげるために、声かけをやさしくしたり、明るい雰囲気を作ったりすることも、大切な教育の一つだと思います。
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就活をしている看護学生(専門学生)です。 私が就職したいと思っている病院(A病院)があるのですが、これという強い志望理由がありません。 本音を言えば、 ①現在実家暮らししており、就職したら1人暮らししたい、でも県内の条件が満たされている ②実習として行っている附属病院は超急性期病院(三次救急)であり、自分はそこは展開が早すぎてもう少しゆっくり学びたい、貴院はそこそこの急性期病院(A病院よりかはという認識程度) ③新人として働く(知識･技術の習得)には色々な科(希望は脳神経内科)がある方が良いかも 最初は慢性期病院(重症心身障害者が主)希望でしたが、入退院･外来がほとんど無いため新人としては成長できないかも？働くならもっと後かなとなった ④A病院で働くとなれば確実に一人暮らしとなります(県内ではある)が、大学が割と近くにあり高校の同級生が多いため1年目で独りにはならないと思う、遊びにもよく行っていたので土地勘がある ⑤同じくその大学に高校から付き合っている彼がおり、看護師として働くなら会える距離にいたい(同棲はしません)また、彼は私が看護師2年目のときに公立高校教師として働くようになり、(彼も県内志望)どこに配属されるか分からないが、A病院は県のほぼ中心に位置するため何とかなるかも(多分)笑 以上が本音になります。 これだと実習で行っている病院に就職でも良いじゃんとか思われるだろうなと感じています。自分優位な理由すぎて履歴書や面接で言える内容ではないのですが、上手い言い方や考え方などあれば教えていただきたいです。
志望理由神経内科三次救急
ゆー
新人ナース
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
- [ ] 就職活動お疲れ様です。学び働き続けるには職場以外のその時の置かれた環境はとても大切だと思いますので十分な理由になっていると思います。 実習を通して急性期看護（←なぜ急性期看護に興味を持ったか理由も聞かれるかもしれません。）に興味を持ち患者様に寄り添いながら急性期看護について学び働きたいと思いました。それに対して貴院は急性期でありながら多くの診療科があるため、幅広い観点で急性期看護について学びを深めながら働けれると思い志望致しました。 - [ ] また、現在のコロナ禍で働いていくためには看護師はより一層心身ともに良好な状態で働くことが必要とされると考えます。就職した際は1人暮らしをして自立したいと考えており、貴院の地域には土地勘があるため、馴染みがある環境で自立し、働いていけると思ったのも志望した理由の一つです。 少しでも参考になれば幸いです。頑張ってください。応援しております。
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彼氏さん旦那さまとの出会いはどこででしたか？？出会いがなくて困ってます😭😭😭
出会い旦那彼氏
あほこ
内科, 消化器内科, ICU, CCU, 大学病院
ぽむ
その他の科, 保育園・学校, 派遣
街コンで出会いました！ MRさんです
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皆さんの彼氏、もしくは旦那さんの職業教えていただきたいです(^^) もしよろしければどこで出会ったとかも聞きたいです🤤
旦那彼氏
りんご
学生
uuua
外科, オペ室
学生の頃からずっと付き合ってる医学生の彼氏がいます😌
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ダメンズについて。 看護師に関係なかったらすみません🙇♀️ 私のイメージ＋周りから言われるのでそうかなと思っているのですが… 看護師は人のために頑張れる人、母性がある人、しっかり者などが多く、ダメンズに惚れやすいorダメンズを育てやすい気がしてます。 私の彼も、ダメンズに成り下がりました（笑） そこで、こちらを頼りにしてくるダメンズをしっかり者にする方法を教えてください😂
てつを
内科, 消化器内科, 小児科, 急性期, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院
〇〇なNS
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, その他の科, 外来, 神経内科
ダメンズ…引き当ててしまった人間です(爆) 元旦那がかなりヤバい部類のダメンズでしたー(T ^ T) 自分もダメンズをしっかり者にする方法もしくはダメンズを見極める方法が知りたいです！
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看護師4年目です。 1-3年目まで先輩方もいたこともあり、あまり急変対応を経験したことがありませんでしたが最近私が受持の方の急変が多いです。 90才代の方 誤嚥により絶食中、持続皮下注で維持液投与中、頻繁に低血糖ありインシュリン等調整している方。家族の精神的な受け入れ困難なため転院予定。 一昨日の私の夜勤入り時に再度低血糖あり痰絡み著明、主治医兼当直の医師へ確認の上で指示通りグルコレスキュー投与、再血糖時に心肺停止、DNAR、、 吸引を試みたりなど対応もしましたが、レッドアラーム鳴らず、夕方はセントラルモニターが手薄となっています、、、 私の対応が悪いこともあるかもしれませんし、正解はないのも分かりますし、知識や経験があるからと言ってうまく行くとも限らないことは重々承知してます。 どうしたら良かったのか、、、と。 2年目から勉学のため役に立てたらとBLS、ACLS、ICLS、JPTEC、MCLSは取得済み、たまにICLSインストやってますが、、、やっぱり実臨床との違いを痛感中。
4年目急変夜勤
あさみ
内科, 循環器科, 急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析
看護師4年目で病院で3年務めてリーダー業務もプリセプターもやったことなくて、短期転職して今特養にいるんですが、病院に戻っても使い物にならない気がしてどうすればいいか悩んでる。一般企業に行った方がいいのかな？
4年目プリセプターリーダー
みるく
あさみ
内科, 循環器科, 急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析
社会人経験を経た看護師4年目です。 みるくさんがどうしたいか、何をやりたいか、何が嫌か次第だと思います。 同じ病院に勤めています。プリセプター2年連続行い、リーダー業務をやっています。防責は一回もやったことがありません。 でも私も自分は使い物になってない気持ちでいっぱいです。同期には勉強なんて意味ないと言われる始末。病棟によりリーダーなどをやる年数もバラバラです。悩みが尽きません。上手くいかないことばかりです。最近ステる方を受け持つことも多く心身ともに疲弊しています。 でも、やりたいのでやっています。 プリセプター経験などがない先輩中途さんはよくいます。経験は大事ですが必要にかられて身につくと思います。看護師業務は場所により違いますしやればやるほど分からないこと出来ないことだらけです。 もし一般企業へ行きたいのであればありだと思います。病棟に戻りたければそれもありだと思います。
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地域医療について学習している学生の者です！ 愛媛県内（特に都市部外）で働く看護師の方や医療従事者の方がもしいらっしゃればお聞きしたいことがあるのですがいらっしゃいませんか！！！！🙏🏻😭
情報収集介護施設介護
みなみ
その他の科, 学生
・我慢します・お菓子など軽食を持っていきます・炭酸を飲みます・我慢できず出費が増える一方です…・むしろ、疲れて食欲なります💦・その他（コメントで教えてください）
・人間関係が悪化した・業務量・残業時間が悪化した・職員の質が悪化した・対応が難しい患者さんが多くなった・給料が下がった・悪化したことはありません・転職経験がありません・その他（コメントで教えてください）