PPEの手技

あちゃ

総合診療科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 脳神経外科

コロナ禍でコロナ疑いの人は陰圧管理をしていると思いますが皆さんの職場では、どのような手技をしていますか? 私の所は咳をしているか、吸引をするかなどでN95をするかしないかを決めています。咳などの症状が無ければサージカルのみでの対応をしています。しかし、咳や吸引の処置が必要な人にはN95を使っています。どの患者に対してもアイシールドは絶対着用となっていますが、N95には貼り付けるマジックテープ式のアイシールドを取り付ける事が出来ないためN95の上にサージカルを取り付けアイシールドをしています。 感染物を着脱する際、N95は取り外して繰り返し同じ勤務では使うことになっています。N95の使う必要性はあるのでしょうか?また、マスクとアイシールドは陰圧室内のゴミ箱ではなく、ガウン等を全て陰圧室内で脱ぎ捨て外の別の感染ゴミへ入れることになっていますがそれで感染対策としてはきちんとされているのでしょうか? 先輩方、職場の方針などでこのような措置ですが疑問に思って質問しました。詳しい方など教えて頂きたいです。

2022/05/18

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厚生労働省のCOVID-19の感染対策を参考にして頂いたら良いかと思います。 院内の造りや病院に寄ってもルールが様々ですので、疑問に思えば上司や感染担当の看護師(感染の認定看護師)等に確認してみてはどうでしょうか。 私の勤める病院の例を以下に記します。 コロナ中等症患者を30床で対応中です。 基本的にはN95はエアロゾル発生しやすい状況下(咳や痰、気管内挿管・抜管、気道吸引、用手換気、喀痰検査、NPPV・ハイフロー装着時)で使用で良いです。常時つける必要はありません。 フェイスシールドに関しては、15分以上患者に関わる又は触れる場合は必要ですが、単に環境整備や離れて話す場合等は必ずしも必要ではありません。 しかし、フェイスシールドは基本着用にしている病院は多くある印象で、うちもそうです。 うちは頭にかけるタイプのフェイスシールドを使用していますが、 テープのアイシールドは不便で、N95の上にサージカルマスクをつけるのは息苦しくてしんどいですよね。マスクを2重にする必要もありませんし。 N95は最近では備蓄が整ってきていますが、1日1枚交換でまだまだ節約している所も多いようです。毎回交換という所もあります。 第一波の時は物が足りなすぎて、1週間に一枚使用で汗が滲みて散々でした。これも病院に寄るかもしれません。 PPEの着脱場所についてですが、現在は突貫工事で院内に陰圧部屋を無理やり作った病院が多い為、これも病院の造りによります。 うちの基本パターンは室外でPPE着用し→患者対応後、室内入り口のカーテンなどの仕切りを室内の感染ゴミ箱の前で脱衣し、手指消毒をして室外へ出ます。 病院によって、汚染区域広め(病棟内の廊下をイエローゾーン)考えている所は廊下に脱衣の感染ゴミ箱を設置しているパターンもあります。 外にゴミ箱を設置している所は特に環境整備として、患者様の部屋前の扉や触れる場所は頻回に消毒した方が良いでしょう。 参考までに。まだまだコロナで大変ですが、お互い頑張りましょう!

2022/05/19

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「手技」のお悩み相談

看護・お仕事

看護師になって12年で、最近転職し勤務先で年齢は1番若いです。 今まで翼状針での採血がメインで、直針は急外にいた時に少し経験した程度でした。 転職先が直針のシリンジ採血です。ほとんどの患者さんは失敗もなく普通に採血できていたのですが、先日採血して数日後に来院した患者さんから皮下出血がひどい、あの看護師には採血してもらいたくないとの旨を伝えられたと先輩に言われました。その患者さんも普通に採血できていたと思いますし、採血後2.3分押さえるように説明もいたしました。 先輩達は1番新くて若いからそういうこともあるよ、とフォローしてくださったのですが、12年看護師をしていて、変なプライドかわからないのですが、どうすれば良かったんだろう、深すぎたり、穿刺後ぐりぐり探ったりしてないし…、なによりあの看護師にはやられたくないという言葉がぐるぐるしてしまい、患者さんが皮下出血してしまったとこはもちろん申し訳ない気持ちがいっぱいなのですが、どうすれば良かったんだろうと気持ちが不安になってしまいました。 高齢の患者さんが多く、血管が難しい患者さんも多くおられます、先輩も失敗してしまうこともあるとのことですが、採血をすることが多いポジションについているので今後もそのような言葉を言われてしまったら、また余計に失敗してしまったら、と不安です。 みなさんは患者さんから直接ではないけどこのようなことを言われたらどのように対応されていますでしょうか。アドバイスよろしくお願いいたします。

手技採血やりがい

ありんこ

内科, 外科, 整形外科, 急性期, ママナース, 病棟, クリニック, 消化器外科, 慢性期

142024/08/10

ウルトラマン

その他の科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 看護多機能, 助産師

採血は相性があるように思います。拒否されることもあります。あまり気にしなくてもいいと思います。

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看護・お仕事

老人ホームで働いてるのですが内服薬の飲ませ方?を変えて落藥を防いできました。私が看護リーダーの時と後日は落藥0件、他の日は必ず1件あります。 お茶を飲まれてその後は確認しないのですが今日夜勤専従の介護士が私に直接言わずほかの人に口の中確認してないんだけどどういう事?みたいな事言ってきたらしいです。

手技リーダー施設

匿名

内科, 病棟

52026/01/08

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

まずはルールを変えたことを告知してるんですかね あとはなぜルールをかえたのかエビデンスを明確にしてはなしてますかね それでもちゃちゃいうやつは管理者へ報告ですね どう思うかでしたね この人、理解してないんだろうな、ですね!

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看護・お仕事

新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは?と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか?皆さんはこのような時どう対応していますか?

CV輸液手技

内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院

22024/07/02

みかん

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 病棟, 一般病院, 回復期

5cc以下のシリンジで押したらわりとスムーズに開通します。 前の病院で、ダブルルーメンだからか20CCでフラッシュしてる無知な人がいました。 それで通らないと報告して、引き継がれます、でもいざ、5CC又は2.5シリンジでやることと開通しました、、 それでもダメなら角度調整してフラッシュ。それでもダメなら報告します。 結局フラッシュして微々たる血栓は吸収されるので、そこまで気にしないです。

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

お看取りした後のご家族様にはどんな声かけされてますか? どんな言葉も薄っぺらく感じてしまい、何も言えません。みなさんが具体的にどんな声かけしてるのか教えて頂きたいです。

家族施設訪問看護

まる

泌尿器科, 一般病院

42026/05/03

マングース

整形外科, 急性期, 病棟, 慢性期, 透析

高齢の方のお見取りが圧倒的に多いのですが、そのご家族のキャラ?に合わせるように心かけてます 80〜90歳代の患者さんの場合には希望された場合はエンゼルケアを一緒にしてもらいながら労うような言葉かけをしていました エンゼルケアしながら、患者さんの出身や好きだったことを聞くと、人生ヒストリー、思い出等々教えてくれるご家族さんが沢山いました

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キャリア・転職

助産師として病棟で働いていますが、子供も小さくもう少し自由に働きたいなと思っています。病院でしか働いたことがないので医療とは関係のない仕事にいくにもよくわからず悩んでいます。30代後半なので転職するなら今かなとも思います。同じような悩みを持った方や実際に別の仕事をしている方などいらっしゃいますか?

転職

サニー

産科・婦人科, ママナース, 病棟, 一般病院, 助産師

22026/05/03

ちまき

産科・婦人科, その他の科, ママナース, 助産師

はじめまして。 もうすぐ2歳になる第一子を育てるアラサーです。行政の母子保健分野と児童福祉分野で働いていた経験があります。私自身の体調の都合で辞めてしまったのですが、様々な条件的には働きやすい環境だったのでおすすめです。 いずれも、会計年度というアルバイトのような立場ではありましたが、助産師という資格要件を満たして採用されており、ボーナスも手取りもそこそこの待遇でした。市町村によっては正職員で募集されていることもあると思います。 乳幼児健診や母子手帳発行、児童虐待や育児に関する相談対応、赤ちゃん訪問といった業務内容でした。もちろん行政的な事務作業もありますが、病院などの現場仕事と違って、時間的融通もきくため、育児しながら働くにはとてもよい環境だったと思っています。 また、うちは都道府県の助産師会から委託されて勤務されている助産師さんもおり、こういった方々は、新生児訪問や妊婦さんのケア、プレパパママ教室の運営がメインでした。 入り口は色々あると思いますが、 ・夜勤なし ・時短勤務可 ・カレンダー通り ・シフト調整可 ・社保など完備、契約時の勤務トータル時間によってボーナスあり という条件は、行政ならではの守られた環境だと感じています。 ちなみに私は8:30-17:15の週4勤務で手取り17万(家族を扶養に入れて引かれてましたが)、ボーナス年2回で100万という環境でした。(もっといい待遇のところもあると思いますが…💦) 有給も20日繰越せてそこそこあるし、育児時短も活用すれば、子どもの用事も調整しやすかったです。同僚の理解も得やすい職場環境でした。 行政職なので、手取りやボーナス面ではおおよそどこの自治体も似たような条件だと思います。助産師という資格で採用されていたので、普通の事務職さんよりも給与の計算が優遇されていました。 参考になれば幸いです。

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キャリア・転職

書類選考通過しました🫣 かなり無理を言っての内容😅💦 けど、選考してくれたことに感謝です。 オープニングで、オープニングに間に合わずの合流になる可能性も含みの状況で選考頂き… あとは面接なのですが… どうなることやら… 退職交渉は、こちら進み始めました。師長オッケーでました…。止められない、仕方ないね…って。こんな理解ある師長さんと出逢えたのに😭と、こちらが淋しくなるほど…けど、自分の道、掴んでいくのは自分やから。 まだ面接通ってないけど。こちらは、退職方向に進んでます。

モチベーション人間関係転職

おたんこナス

ママナース, クリニック, 外来

72026/05/03

まどれーぬ

その他の科, クリニック

書類選考通過、おめでとうございます✨👏🏻 転職活動において、どうしたって書類が通らないことには何も始まらないから、書類選考通過は大きく一歩前進になりますよね( *´﹀` *) かなり無理を言ってでも選考して通してくれたこと、 オープニングに間に合わず、途中合流の可能性も含んだ上でとのことで、 これはもう、採用する気がなければここまでの配慮はしてくれないような気がしますが😅 面接は、実際のおたんこナスさんがどんな人か、人となりを知る意味合いという感じのただの形式的なもので、 もう採用も決まったようなもんな気がします😆

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休みだけでうれしい♪お出かけやイベントができる家族や友人と過ごせること趣味に没頭GWも仕事です💦その他(コメントで教えてください)

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