「手技」のお悩み相談

慢性期病棟での勤務が長かったことで手技や知識が乏しめな看護師です。 最近、ライフステージの変更のタイミングで専門的な知識を深められたらと思い、未経験分野のクリニックに転職しました。 病棟とのギャップや人間関係などによって、モチベーションが落ちています🥲 元々そんなに意識の高い看護師ではないんですが、みなさんのモチベーションの保ち方を教えてください🙏🙏

手技慢性期モチベーション

経鼻胃管の内容物が引けないとき 気泡音は聴取できますが、胃の内容物をシリンジで引くと抵抗が強く引けない時は胃壁にあたっているのでしょうか？挿入し変えた方がいいのでしょうか。

手技看護技術勉強

こんにちわ！ 現在急性期病院で働いています。 褥瘡処置が得意ではない、看護師です！ 患者様は寝たきりや自分で訴えられない方ばかりなのですが。 下痢が頻回で臀部にびらんができてしまう方が度々います。調べると白色ワセリン、アズノール軟膏、亜鉛華軟膏などを塗布して皮膚を保護するとありますがあまり効果を感じません。 患者様からの訴えもできないのでタイムリーに綺麗にする事も難しいです。 これらの軟膏塗布以外におすすめのケアがありましたらご教授下さい！ よろしくお願いします！

手技看護技術ICU

手術室看護師です。器械出し中の手の動線や清潔保持に気をつけていますが、複雑な症例では動きが増えてしまいます。手技の安全性を保ちながら効率よく行うための工夫が知りたいです。施設毎に基本的なルールはあると思いますが、みなさんはどのような工夫わされていますか？もし意識しているポイントがあれば教えてください。

器械出し手技手術室

メルスモンについての質問です。 私の職場ではプラセンタはメルスモンとランエネックを使用しています。 どちらを使用するかは患者さんが決めてて、両薬剤とも皮下注射しています。 少し前に新患さんで、「前住んでたところで打ってたこのプラセンタを、こちらのクリニックで打ってほしい」と言われ、診療明細書を持ってきてて見せてくれましたが、そこには【メルスモン1A筋肉注射】と記載されてて、あれっ？と思いました。 薬の添付文書にランエネックは皮下及び筋肉注射と記載がありますが、メルスモンは皮下注射と書いてあるのですが、、、皆さんの職場ではメルスモンはどのように投与してますか？？ 教えてください🙏

手技薬剤看護技術

尿カテ挿入についてです。 尿カテ挿入のセットの中に吸水シーツがついてくると思うのですが、そのシーツを清潔を保ちながらどう広げたらいいのかがわかりません。もし腰が上がりにくい患者であればどうしたらいいのかといつもそこに迷ってしまいます。 また羞恥心に配慮して陰部に掛け物をかけるといいと習ったのですが、滅菌手袋を装着する前に外したほうがいいですよね？ 何かバルーン挿入時に患者さんへの配慮やコツとかあれば教えていただきたいです。

手技看護技術新人

心療内科クリニックの看護師って 採血や注射多いですか？

手技採血点滴

胃管挿入の手技について質問です。 意識がない患者さんの場合、咽頭付近で嚥下を促すことができないため、なかなか挿入できないことがあります。コツや工夫点など教えて下さい。

手技病棟

基本的には点滴のメイン(ソリタとか)の側管から抗生剤やらいれるときは、メイン止めなきゃダメなんだろうけど、前の職場はほぼ関係なくガンガン落としてた。 皆さんはどうしてますか？ 薬によって変えてる…なんて人もいるんでしょうか。

手技看護技術点滴

最近すぐ辞める看護師増えたなって気がします。 辞めたかったら全然辞めて全然いいんですが、それなら早めに見切りをつけてすぐ辞めてほしいです。 教える立場としては、散々自分の仕事もしながらプラスαで教える時間を割くって結構大変なんですよ。 しかも私の経験した場合ですけど、前日にこの手技やるってわかってても勉強しても来ない子も多く、その子たちのために私がすぐ覚えられるように資料作ったりしてると、その子たちは家で何してるんだろって思います。 今の時代プライベートと分けるのかもしれませんが、仕事を覚える期間くらいは覚える努力30分も割くよういう事はおかしい事なのかな。 で、やっと独り立ちしたかなくらいで辞めるのでそれ繰り返されると、教える側としては流石に疲れました。 そもそもわからないってなった時に、なんで自分でまず考えたり、調べないんだろう。 なんかわかんなかったらすぐGoogleやchatGPTに聞くんですよね？その感覚で先輩に聞くのだろうか。 もちろんそうじゃない後輩もいるので全部ではないですが、ここ最近入ってくる子にはそういうのが多くてこっちが参ります。そしてそれを愚痴ることさえ非難されますよね。 最初の頃は自分で調べてわからなかった場合、聞くよう促しますが、もう何度も繰り返しの子は諦めて教えます。 教えてしまった方が業務を覚えるのは早いですしね。この子が今後考えられはしないんだろうなと思いますが、知らないです。聞いてくるんで。 もうこっちだってそこまで付き合ってられません。 で、その子は今まで聞けばやってくれたりサポートしてくれてたのが完全になくなるので、独り立ち時に負担が強くなるんでしょうね。でそれはその子の努力不足ではなく、それをサポートしきれなかったこちら側が悪いのでしょう。 独り立ちする時期は伝えているので、それまで自分の手技や知識に不安があるなら、自分から聞くとかはしないんでしょうね。 そしてこれ言うと、そもそも聞きやすい環境を作ってないサポート側が悪くなるのでしょう。 指導係辞めたいですが、結局私以外の方がするとパワハラになりかねないとの理由でやってます。 私だって嫌ですよ。自分の仕事のことも自分のことと捉えないで、プライベート重視の子達の指導なんか。 仕事とプライベート分けるのは当たり前だけど、それって仕事が一人前になってから初めて出来る気がします。 人様の時間を割いてもらって覚える試用期間中くらいは、自分で勉強頑張ってっていうのはパワハラなんですかね。

手技後輩パワハラ

４月から来た新卒の子の指導について相談です。 ５月に中央研修が終わり、6月から病棟で勤務が始まっています。 そろそろ、三ヶ月が過ぎようとしていますが、ルーティーン業務（曜日固定の保清など）でも、いちいち指示を出さないと動けません。 やることは、毎回同じなので、声をかける前に動いてほしいと思ってしまうのですが、高望みしすぎでしょうか？ 手技的には問題なく、患者様とのコミュニケーションもほぼ問題ありません。

手技コミュニケーション指導

帯状疱疹のワクチン(シングリックス筋注用)は、接種する時の針は何Gを使われてますか？ 文献では筋注だと21〜23Gと記載がありますが、25Gだと細すぎますか？

ワクチン手技クリニック

採血の多いクリニック勤務です。 先日、血管難易度の高い患者に対し同僚看護師が正中に血管を見つけられず手背（小指側）に翼状針にて採血をしたところ、採血終了後からピリピリとした痺れが広がってきたとクレームが出ました。 院長が看護師に正中で採血できないってことは下手くそなんだから、下手な人が手背で採血をするのは危険だから代わってください（私に）と言いました。 私は幸いまだ神経損傷の訴えを受けたことはありませんがうちのクリニックだと年1の頻度でクレームが出ています。皆さんの職場はどうですか？？ また手背での採血は浅く穿刺すればそこまで神経損傷リスクも高くないと判断し、難しい人は最初から手背を選択することもありましたが今後は禁止になりそうです。 手背で採血皆さんはやることもありますか？ また神経損傷や採決時のクレームなどあれば私も気をつけたいのでなんでも書き込んでいただければ参考になります。

手技インシデント採血

精密尿量機器付きの膀胱留置カテーテル(バックとプラスチックのT字の機器が合体したもの)の尿破棄について質問です。 精密尿量機器内の尿量をバックに移動させようとしてもなかなかバック内に落ちてくれません。どうするのが正解なのでしょうか。

手技看護技術勉強

採決やルート確保が難しい場合に、 血管を浮き出す方法が色々あるかと思うのですが、 やってみてよかった方法などありますか？ ・温める ・飲水を促す ・心臓より低い位置に腕を下ろしてグーパーグーパー ・末梢から中枢側へ血流を流すように撫でる ・軽く叩く など 浮き出す方法以外にも、 手技的なコツなど良い方法があれば教えてください！

輸液手技ルート

クリニックで翼状針は針刺し防止装置付きのものを使用されていますか？ この度やっと針刺し防止装置付きのものを採用しようとなりました。私は前職、前々職でワンタッチで針が引っ込むもの、針を抜く時に押しながら針を引っ込めるもの(表現がわかりにくくてすみません！)と、何種類か使用経験がありますが、長く今の職場にいる方はどれも使ったことがありません。 「コストが変わらないならどれでもいいよー」とは言ってくれているのですが、どれが未経験者でも使いやすいと思いますか？ 私自身は10何年も針刺し防止ので採血していて、どれ使っても感覚でなんとなく使えるので、コレがイイ！って言うのが浮かばなくて😓

手技採血点滴

高齢女性の膀胱留置カテーテル交換が苦手です。 尿道口がわかりづらく、膣と見分けが難しいです。 皆さんなりに見分けるコツ等あったら教えていただきたいです。

手技介護施設介護

細い人や皮膚が余ってるような人への腕での皮下注射の時に、できるだけ皮下組織を集めるようにつまんで注射すると離したときに思っていたよりも内側に刺さっていることが多くなってしまいます。 内側になってしまうときのデメリットと細い人へ腕での皮下注射をしなければいけないときのコツを教えてください。

予防手技薬剤

看護師業務で1番得意な手技はなんですか？

手技正看護師病棟

私は以前、大学病院で勤務していました。そこでは医師が手技を行うことが多く、NGチューブ挿入なども看護師ではなく医師の役割でした。 一方で、市民病院などでは看護師がより幅広い手技を行うと聞いたことがあります。実際に大学病院から一般病院へ転職された方は、業務内容や求められるスキルの違いにギャップを感じることはありましたか？ 皆さんの経験や感じたことをぜひ教えていただきたいです。

手技大学病院転職

高齢者で、末梢点滴が入りにくい方がいます。 医師から、ご家族に末梢点滴が本当に入らない時は皮下注射の提案がありました。 皮下注射の持続点滴について、学校でも教わっていないですし、皮下で点滴をした時の吸収の効果や与える苦痛などメリットデメリットもよくわかりません。 業務マニュアルにない手技は看護師はできないと思っているのですが、病院で行っている方はいらっしゃいますか？

手技点滴病院

なあなあにしていた抗菌薬の学習をしたいのですが、皆さんが使っているおすすめの参考書などがあれば教えていただきたいです！

手技参考書薬剤

訪問看護に興味があります。ただ、私自身少し潔癖症で、また1人で手技をこなせるか不安もあります。実際に訪問看護で働いている方、現場の実際ややりやすさについて教えていただけますか？

手技訪問看護正看護師

吸引について質問です。 意識レベルが低く、ムセ込みも少ない方の吸引対応で、普通に口腔と鼻腔を吸引してもガラガラ深い所で音が鳴っています。 教科書などでは深く入れないと書いてありますが、たん詰まりのリスクは高く、深く入れないと吸引の意味がないと職員に言われます。 手技として禁忌となっている行為について、医師や看護師にどの様に提案すればいいでしょうか。

教科書吸引手技

クリニックで、注射や採血や点滴が少なめの 科ってどこでしょうか

手技採血点滴

気管切開有りのALS患者の呼吸困難時の対処について教えてください。 吸引での去痰でも窒息が改善しない場合に バッグバルブマスクを持参していますが換気で使用する場合気切部分に繋ぐとしたら口と鼻はどのようにするのでしょうか？塞ぐのかそのままなのか… 調べましたが文献がこれだというものが見つかりません。

手技看護技術

有床クリニックで助産師をしています。 乳腺炎や詰まり、白斑など日々乳房のケアにもあたっています。しかし自分の手技に自信がありません。 テキストを見たり、オンライン研修を受けたりしても実際の手技の向上には直結している実感がありません。 私自身子育て中なのであまり遠くに研修に行ったり、膨大な時間をかけての研修は難しいです。 みなさんはどのように乳房ケアの手技を獲得されたのでしょうか？ 乳房ケア手技向上のためのおすすめの研修やセミナー等あれば教えていただきたいです。

セミナー手技

注射について質問です。 翼状針を使用してシリンジに入っている薬剤を患者様へ静脈内注射する時、どのように注射しますか？ 採血と同じように翼状針に逆血がきたら、翼状針のルート内エアーごと薬液注入するという先輩と、翼状針のルート内ギリギリまで薬剤をすすませ、逆血はシリンジを引いて確かめる先輩と二種類いました。 ちなみに病棟のマニュアルは採血はありますが、静脈内注射のマニュアルはありません。 皆さんは翼状針でどのようにされていますか？

手技薬剤看護技術

当方小規模多機能で勤務している看護師です。膀胱留置カテーテルの固定水の留置量に関して質問です。 私が病棟で勤めていた時は、バルーンの固定水は7〜10cc以下までと学びました。 利用者さん(女性)の訪問看護師さんは固定水5ccだけで留置するため、毎回バルーンが抜けかけて尿道口近くまで出てきてしまっていました。排尿ができず肉眼でも分かるほど下腹部が膨満している状態で毎回ショートステイに来られるので、都度私の方で固定し直していましたが、最終的に私の方で固定水を8ccに増量してバルーン固定を行いました。 固定水を増やして以降、バルーンが抜けることもなく尿流出も良好でした。 上記を訪問看護師へ伝えると「ワッサーは抜けてしまうから増やすのではなく、Fr含めDrと相談が必要ではないでしょうか？」と言われました。 私はその方の手技が原因で利用者さんに負担がかかっていると考えていますが、その方はそのようには思っていないようです。 訪問看護師の方に質問ですが「ワッサーの量」をわざわざ往診医に報告する必要があるのでしょうか？ また、私も3年ほど現場を離れていたので、私が知らない間に「バルーンの固定水は5ccが望ましい」といったエビデンスができたのでしょうか？その辺りも含めて教えていただければと思います。よろしくお願いいたします🙇‍♀️

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