「手技」のお悩み相談

精密尿量機器付きの膀胱留置カテーテル(バックとプラスチックのT字の機器が合体したもの)の尿破棄について質問です。 精密尿量機器内の尿量をバックに移動させようとしてもなかなかバック内に落ちてくれません。どうするのが正解なのでしょうか。

手技看護技術勉強

採決やルート確保が難しい場合に、 血管を浮き出す方法が色々あるかと思うのですが、 やってみてよかった方法などありますか？ ・温める ・飲水を促す ・心臓より低い位置に腕を下ろしてグーパーグーパー ・末梢から中枢側へ血流を流すように撫でる ・軽く叩く など 浮き出す方法以外にも、 手技的なコツなど良い方法があれば教えてください！

輸液手技ルート

採血の多いクリニック勤務です。 先日、血管難易度の高い患者に対し同僚看護師が正中に血管を見つけられず手背（小指側）に翼状針にて採血をしたところ、採血終了後からピリピリとした痺れが広がってきたとクレームが出ました。 院長が看護師に正中で採血できないってことは下手くそなんだから、下手な人が手背で採血をするのは危険だから代わってください（私に）と言いました。 私は幸いまだ神経損傷の訴えを受けたことはありませんがうちのクリニックだと年1の頻度でクレームが出ています。皆さんの職場はどうですか？？ また手背での採血は浅く穿刺すればそこまで神経損傷リスクも高くないと判断し、難しい人は最初から手背を選択することもありましたが今後は禁止になりそうです。 手背で採血皆さんはやることもありますか？ また神経損傷や採決時のクレームなどあれば私も気をつけたいのでなんでも書き込んでいただければ参考になります。

手技インシデント採血

クリニックで翼状針は針刺し防止装置付きのものを使用されていますか？ この度やっと針刺し防止装置付きのものを採用しようとなりました。私は前職、前々職でワンタッチで針が引っ込むもの、針を抜く時に押しながら針を引っ込めるもの(表現がわかりにくくてすみません！)と、何種類か使用経験がありますが、長く今の職場にいる方はどれも使ったことがありません。 「コストが変わらないならどれでもいいよー」とは言ってくれているのですが、どれが未経験者でも使いやすいと思いますか？ 私自身は10何年も針刺し防止ので採血していて、どれ使っても感覚でなんとなく使えるので、コレがイイ！って言うのが浮かばなくて😓

手技採血点滴

高齢女性の膀胱留置カテーテル交換が苦手です。 尿道口がわかりづらく、膣と見分けが難しいです。 皆さんなりに見分けるコツ等あったら教えていただきたいです。

手技介護施設介護

細い人や皮膚が余ってるような人への腕での皮下注射の時に、できるだけ皮下組織を集めるようにつまんで注射すると離したときに思っていたよりも内側に刺さっていることが多くなってしまいます。 内側になってしまうときのデメリットと細い人へ腕での皮下注射をしなければいけないときのコツを教えてください。

予防手技薬剤

４月から来た新卒の子の指導について相談です。 ５月に中央研修が終わり、6月から病棟で勤務が始まっています。 そろそろ、三ヶ月が過ぎようとしていますが、ルーティーン業務（曜日固定の保清など）でも、いちいち指示を出さないと動けません。 やることは、毎回同じなので、声をかける前に動いてほしいと思ってしまうのですが、高望みしすぎでしょうか？ 手技的には問題なく、患者様とのコミュニケーションもほぼ問題ありません。

手技コミュニケーション指導

看護師業務で1番得意な手技はなんですか？

手技正看護師病棟

私は以前、大学病院で勤務していました。そこでは医師が手技を行うことが多く、NGチューブ挿入なども看護師ではなく医師の役割でした。 一方で、市民病院などでは看護師がより幅広い手技を行うと聞いたことがあります。実際に大学病院から一般病院へ転職された方は、業務内容や求められるスキルの違いにギャップを感じることはありましたか？ 皆さんの経験や感じたことをぜひ教えていただきたいです。

手技大学病院転職

高齢者で、末梢点滴が入りにくい方がいます。 医師から、ご家族に末梢点滴が本当に入らない時は皮下注射の提案がありました。 皮下注射の持続点滴について、学校でも教わっていないですし、皮下で点滴をした時の吸収の効果や与える苦痛などメリットデメリットもよくわかりません。 業務マニュアルにない手技は看護師はできないと思っているのですが、病院で行っている方はいらっしゃいますか？

手技点滴病院

尿カテ挿入についてです。 尿カテ挿入のセットの中に吸水シーツがついてくると思うのですが、そのシーツを清潔を保ちながらどう広げたらいいのかがわかりません。もし腰が上がりにくい患者であればどうしたらいいのかといつもそこに迷ってしまいます。 また羞恥心に配慮して陰部に掛け物をかけるといいと習ったのですが、滅菌手袋を装着する前に外したほうがいいですよね？ 何かバルーン挿入時に患者さんへの配慮やコツとかあれば教えていただきたいです。

手技看護技術新人

なあなあにしていた抗菌薬の学習をしたいのですが、皆さんが使っているおすすめの参考書などがあれば教えていただきたいです！

手技参考書薬剤

訪問看護に興味があります。ただ、私自身少し潔癖症で、また1人で手技をこなせるか不安もあります。実際に訪問看護で働いている方、現場の実際ややりやすさについて教えていただけますか？

手技訪問看護正看護師

吸引について質問です。 意識レベルが低く、ムセ込みも少ない方の吸引対応で、普通に口腔と鼻腔を吸引してもガラガラ深い所で音が鳴っています。 教科書などでは深く入れないと書いてありますが、たん詰まりのリスクは高く、深く入れないと吸引の意味がないと職員に言われます。 手技として禁忌となっている行為について、医師や看護師にどの様に提案すればいいでしょうか。

教科書吸引手技

心療内科クリニックの看護師って 採血や注射多いですか？

手技採血点滴

クリニックで、注射や採血や点滴が少なめの 科ってどこでしょうか

手技採血点滴

気管切開有りのALS患者の呼吸困難時の対処について教えてください。 吸引での去痰でも窒息が改善しない場合に バッグバルブマスクを持参していますが換気で使用する場合気切部分に繋ぐとしたら口と鼻はどのようにするのでしょうか？塞ぐのかそのままなのか… 調べましたが文献がこれだというものが見つかりません。

手技看護技術

有床クリニックで助産師をしています。 乳腺炎や詰まり、白斑など日々乳房のケアにもあたっています。しかし自分の手技に自信がありません。 テキストを見たり、オンライン研修を受けたりしても実際の手技の向上には直結している実感がありません。 私自身子育て中なのであまり遠くに研修に行ったり、膨大な時間をかけての研修は難しいです。 みなさんはどのように乳房ケアの手技を獲得されたのでしょうか？ 乳房ケア手技向上のためのおすすめの研修やセミナー等あれば教えていただきたいです。

セミナー手技

注射について質問です。 翼状針を使用してシリンジに入っている薬剤を患者様へ静脈内注射する時、どのように注射しますか？ 採血と同じように翼状針に逆血がきたら、翼状針のルート内エアーごと薬液注入するという先輩と、翼状針のルート内ギリギリまで薬剤をすすませ、逆血はシリンジを引いて確かめる先輩と二種類いました。 ちなみに病棟のマニュアルは採血はありますが、静脈内注射のマニュアルはありません。 皆さんは翼状針でどのようにされていますか？

手技薬剤看護技術

当方小規模多機能で勤務している看護師です。膀胱留置カテーテルの固定水の留置量に関して質問です。 私が病棟で勤めていた時は、バルーンの固定水は7〜10cc以下までと学びました。 利用者さん(女性)の訪問看護師さんは固定水5ccだけで留置するため、毎回バルーンが抜けかけて尿道口近くまで出てきてしまっていました。排尿ができず肉眼でも分かるほど下腹部が膨満している状態で毎回ショートステイに来られるので、都度私の方で固定し直していましたが、最終的に私の方で固定水を8ccに増量してバルーン固定を行いました。 固定水を増やして以降、バルーンが抜けることもなく尿流出も良好でした。 上記を訪問看護師へ伝えると「ワッサーは抜けてしまうから増やすのではなく、Fr含めDrと相談が必要ではないでしょうか？」と言われました。 私はその方の手技が原因で利用者さんに負担がかかっていると考えていますが、その方はそのようには思っていないようです。 訪問看護師の方に質問ですが「ワッサーの量」をわざわざ往診医に報告する必要があるのでしょうか？ また、私も3年ほど現場を離れていたので、私が知らない間に「バルーンの固定水は5ccが望ましい」といったエビデンスができたのでしょうか？その辺りも含めて教えていただければと思います。よろしくお願いいたします🙇‍♀️

手技訪看看護技術

プライマリケアのクリニックさんで整形外科もあり、シーネ、ギプス固定介助、創部の処置と書いてありますが、整形外科が未経験です。 整形外科があると大変でしょうか。

手技整形外科クリニック

質問です。 皆様のところで、排泄介助の際、2重手袋をされてる方はいらっしゃいますでしょうか？ その場合、どんな手袋を1枚目、2枚目に使用してますか？ 1枚目の手袋は1患者1手袋ですか？？ 私のところはうっっすい(コロナ禍でのバイキングで配布されてる様な手袋です…)手袋1枚のみで、行なえと言われています。 頭では2重手袋は意味ないと分かってはいても… 破れやすい、汗で全然入っていかない、患者さんはいっぱいいるからちょっと効率も考えたい… 論文では、2重手袋は細かいピンホールがあるから意味ないと言われてますよね(他にも理由あると思いますが)。手指衛生の代わりにはならないと。あと、論文で検証されてる2重手袋って、ちゃんとした手袋2枚ですよね。うちみたいな、うっすい手袋じゃないですもんね。うっすい手袋の方がピンホールデカイです。手指消毒するから大丈夫。目に見える汚れがあれば洗えばいい。(1患者1手洗いなんて出来ないし) ………分かってますけど、手が汚れるの嫌じゃないですか！？ 患者さんのこと考えてますか？って言われたけど、いや、その患者さん守るために頑張ってるのこっちなんですけど？？としか思えず。せめて1枚目にゴム手袋、2枚目にうっっすい手袋でさせてくれと… 性格悪い私は納得できなくて……論文漁って、検討してやろうかとも思いましたが、上手くゆくはずもなく… 皆さんのところはどうでしょうか？？ 教えて頂けますと幸いです🙇‍♀️

手技病棟

何度CVポートを刺してもほぼ逆血が来ずヘパリンも押せません。 色んな先輩に手技を見てもらいましたが間違ってはいないらしく、曲がってもいないそうです。コツを聞いても「CVポート刺すのに真っ直ぐ刺す以外コツも何もない」と言われてしまいます。 針を刺した際『コツン』という感じも1-2回ほどしか体験したことがないです。 誰か刺す時のコツを教えてください。

CV手技正看護師

セフトリやバンコは単独で投与していますが、セフメタやタゾピペなどはメインの点滴を止めず、側管から同時投与していることが多いです。実際はどうなのでしょう。 ソルFやヒシナルクならまだしも、高カロリー輸液の側管でも同時に投与して良いものなのでしょうか。 基本は単独投与が良いのは承知の上です‼︎

輸液手技薬剤

地域包括ケア病棟で勤務している看護師3年目です。私たちの病棟は地域包括ケアながらも寝たきりの方からADL自立の方まで様々です。色々な方に様々なケアをしたいのですが、時間や業務の関係上、それが難しいのが現実です。みなさんが力を入れてる、これだけは毎日欠かさずしているというケアがあったら教えていただきたいです。

回復期手技慢性期

採血スピッツの種類と色、順番について お恥ずかしながら現場とはかなり離れていて、知識がしっかり定着する前に離れてしまいました。 再び病棟で働く上で基礎中の基礎からしっかり思い出さないと行けないなと思っています。 まずは採血のスピッツの色と何を検査するのか、とる順番についてわかりやすい覚え方があれば知りたいです！ 調べてもいい覚え方がなく、昔からなかなか覚えられずにいたのでこれを機にしっかり覚えられるようになりたいと思っています。

手技採血

新人看護師です。先輩の皆さんに陽圧ロックの手技を教えて頂きたいです🙇‍♀️ 動画を探しても全然見つからないので... 10ccの生食で行う場合どのように行っていますか？？

手技勉強新人

急変対応の書籍を探しています！ デイサービスでの急変対応にあたり、症状からページを引くことの出来る急変対応の書籍を探しています。 ハンドブック的な簡易的なものでなく、少し踏み込んだ内容のもので探しているのですが…。 みなさまのおすすめはありませんか？

手技急変デイサービス

オペ室配属したてはまず各オペの機械出しから始めるのでしょうか？ それとも機械出し・外回り並行して習得していくのでしょうか？ 想像では機械出しがある程度出来るようになったら、そのオペの外回りをやるようになるのかな？と思っているのですが… みなさんの病院では実際のところどうなっていますか？

手技手術室オペ室