病院外来の働き方について伺いたいです。病院外来はなんとなくのイメージで...

Question

病院外来の働き方について伺いたいです。病院外来はなんとなくのイメージでしかなく、具体的にはどのような仕事内容なのでしょう？診療科はローテーションですか？メリットデメリット、クリニックと比較してどうかなどご経験ありましたら教えていただきたいです。

あちゃぽん · Answer

病院によるので、さまざまですね。病院の規模が似てたらお答えできそうです。三次ですか？

まどれーぬ · Answer

病院によって違うと思うので、一事例として聞いていただけたらと思います。私は大学病院の外来に勤務していました。メインは眼科外来で、暇な曜日は内科に配属されていました。眼科に配属されたのは、それまで長年同じ病院の眼科病棟に居たので、その経験を買われてのことでした。診療科はローテーションというより、そのスタッフの経験から上の人たちが割り振りしている感じでしたね。仕事内容は、眼科に勤めている人にしかわからないコアな話であまり参考にならないかと思いますが、主に●診療介助●処置室担当●教授のお付きに分かれていました。診察室は10部屋あって、看護師は6名配置されていたので、1人は教授部屋（ここは絶対1人付かないとなりません😓）、1人は処置室、あとの人たちは1人で1〜2部屋の診察室を担当して行ったり来たりしていました。私が居た大学病院は眼科が有名なところで、1日の予約患者数だけで300人の日はザラでめちゃくちゃ忙しかったです😓眼科は自科で行う検査が多く、造影検査をするのでその点滴と薬剤の準備だったり、眼内注射の準備・介助をしたり、レーザーや検査を行うための点眼をしたり、その他には処置台で赤ちゃんや小さな子どもを診察するための介助だったり、注射の予定や入院が決まった患者さんに必要事項を説明したり、初診の患者さんの問診を取ったり。処置が何かと多いため処置室に1名配置しているのですが、処置室担当は忙しくてほぼそこから離れられないので、それぞれの診察室担当の人が診察に付きながら合間に検査に必要な点眼をしたり、注射や入院が決まった患者に説明をしたり、初診の問診を取りに行ったりする必要があり、めちゃくちゃマルチタスクでした。メリットはなんでしょうかね？🤔私の場合は特殊な採用をしてもらったので、日勤のみで良かったのが自分にとっては最大のメリットだったと思います（夜勤がつらくて病棟辞めたので）。でも普通は、外来Nsは救急の当直が数か月に1回程度回ってくることになっています。デメリットは夜勤がない分給料がめちゃくちゃ低くなるということでしょうか。でも外来Nsは4〜50人いましたが、そのうち独身の人は自分の他に2人ぐらいしかいなかったので、皆さん金銭面的には特に困っていないのかもしれないです💦クリニックとの違いは、単科だけの勤務は叶わないということと救急の当直があるということ。私も眼科が得意分野ですが、眼科が暇な木曜日は忙しい内科に配置されていました。畑違いな上に週1回しか行かないため全然仕事が覚えられなくて、ほんとに木曜日内科に行くのが嫌でした(＞_＜)眼科単科で働きたかったから私はクリニックに就職した感じです。大学病院の眼科外来とクリニックの比較では、まず医療機関としての役割が違うので来院する患者の目的が違います。大学病院は、そこでなければ治療ができない疾患の患者が紹介状を持ってやってくるところです。設備が整ったところで診てもらう必要があると判断する最初の窓口がクリニックの役割かなと思います。病院別で来院される目的が異なってくるので、それぞれに合った対応や説明が必要となってきます。

あちゃぽん · Answer

三次の市中病院で3年半務めました。割と多くの外来を回ったのでそのときのことを書いておきますね。初めは眼科外来に行きました。別の方も書いてるので、似てるかなと思いました。教授お付はありませんでしたが、部長の診察介助はありました笑緊急で緑内障発作の方に点滴することもよくありました。そのあとは内科処置室に行きました。主に、診察後に処置となった方、外来中に具合の悪くなった方などを見ていました。点滴、輸血、吸入、採血、注射、腹水穿刺、腰椎穿刺、検査出しなどを行ってました。時々心カテのカテ出しもしてました。そのあと整形、形成外来に配属されて、診察室以外だと、ギプスを切ったり、ギプスをつける介助したり、点滴、採血もしましたし、外来手術介助もやりました。オペ出しもありました。緊急入院もありましたし、形成ではリンパ浮腫外来も手伝いました。ストッキングのサイズを計測したり、処方されたストッキングの書類を完結させたりですね。そのあとは、皮膚科泌尿器科に移動して、診察室の介助以外ですと皮膚科でも点滴や注射、自己注射指導、皮膚の処置、洗浄、指導検査だし泌尿器科では、バルーンなどの留置物の交換、交換介助、膀胱カメラ検査、排尿関連の検査、もちろん点滴や、輸血、注射、採血もありました。どこの部署も基本は採血室で採血しますが、緊急のときは部署で行ってました。あと耳鼻科も少し手伝ったことがありますが、点滴やカメラ介助、あとSAS外来がありましたね。いろいろ書類をまとめたりしてました。あとはどの部署も緊急入院はよくあったので、入院手続きしたり、オペを決や検査がきまったらその手続き、入院の手続きのフォローしてましたね。あとは事前に問診がある人は来院したら問診したり、他部署併行で予約あったらスムーズにまわるように連携したり家族に連絡入れたりアレコレいろいろ。大きい病院だと外来にくる患者さんも割と重めの人が多いので忙しかったです

まーる · Answer

外来で働いてました！診療科はローテーションでした。クリニックで働いたことがないので比較ができないのが申し訳ありませんが基本的には何人かのスタッフがローテーションで複数の外来を担当できるので休憩交代はしてもらいやすい。どの外来も忙しいとか特定の診療科につける看護師が多く欠勤すると休憩が取れないこともある。複数の診療科をローテーションするので、複数の診療科の知識が必要、処置介助も必要になる。外来毎に物の置き場が違うことがあるので、場所を覚える&医師のクセを覚えるのが大変でした。

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