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昇圧剤の併用交換について

看護・お仕事

にっく

外科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, パパナース, リーダー, 一般病院

25日前

昇圧剤を高容量投与している場合に併用交換を実施しています。しかし、ペースがどれくらい以上なら併用交換を実施するという決まりは設けられていません。 人によっては一時的に高血圧になることは良く無いという人もいます。 もし、基準やうちではこうしてるなどありましたら教えていただきたいです。 よろしくお願いします。
HCU
ICU
病院

回答


 私の病棟でも、昇圧剤を高容量投与する患者さんが稀に入ってきます。 その様な患者さんは循環状態が不安定であるため、血圧変動はとても大切にしています。 にっくさんがおっしゃってるように一時的な高血圧でもリスクがあります。  私の病棟では、併用交換する際例えばNA10ml/h投与中の場合、残アラームが鳴ったら5ml/hと5nl/hにして5分程度併用投与して落ち着いたら10ml/hへ戻します。  上記の様に併用交換すると血圧の上下をできる限り防ぐことができています。私は一般病院ではないですがICUの様に管理しています。 答えになったかわかりませんがよかったら参考にしてみてください。

2022年06月06日 04:00

ありがとうございます。 併用交換の基準が決まっているので、わかりやすいですね! 非常に参考になりました🙇‍♂️

2022年06月06日 12:38


少しでも交換のタイミングで下がるなら併用したほうがいいと思います。僕の受け持ち患者さんも現在ノルアド3A+Ns97mlを24時間持続で投与しており、現在時間18ml/Hなのですが、少しでもシリンジポンプの残無しでアラーム鳴ってきたら血圧40.50台にまで下がってくるので併用交換を実施している感じです。

2022年06月06日 04:00

ありがとうございます! 多少なりとも下がるのはまずいですよね! 18ml/hはなかなかの高容量ですね。交換も頻度が多いので大変そうですね😭 参考になりました🙇‍♂️

2022年06月06日 12:40

2.8時間しか持たないなので、16時間夜勤のときとか6回くらい変えてますね笑

2022年06月06日 14:30


私が以前勤めていたところは、昇圧剤は全て併用交換で一時間は1.5倍の量を投与していました。 ガンマ計算してたのは覚えていますが、正確な基準値は忘れました。あるのはありましたが😅 古いシリンジ分を定量流してるところに新しいのを半量流す→30分後に流量を反対にする→30分後古い方は破棄し、新しい方で定量投与再開です。 交換時に急激に血圧が下がるよりは上がる方がまだマシ。という考えですね。

2022年06月07日 03:26


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