利用者の観察時に気をつけないといけないことはなんですか。旧特養で働きは...

Question

利用者の観察時に気をつけないといけないことはなんですか。旧特養で働きはじめて3ヶ月になりますが、未だに利用者の体調変化や異変に気付けないでいます。先日も利用者（要介護4）が咳き込んでいたり、ひざ掛けが濡れていたりなど、気付くポイントがあったにもかかわらず、インフルエンザで高熱があることに気づくことができませんでした。咳き込んでいて「大丈夫か」と声掛けまでしたのに、利用者の「大丈夫」という言葉を信じた結果、インフルエンザで入院となりました。利用者にも他の職員にも申し訳なくて、何がいけなかったのだろうと本気で悩んでいます。ご助言頂けたらと思います。

何でも屋ですから… · Answer

普段の様子をよく観察する事が大切です。入職3ヶ月だと、業務に慣れて、そろそろ入居者の状態が把握出来る頃と思います。「あれ？いつもと違うかも…」という感覚を磨く訓練をしましょう。咳込みや鼻汁などの症状があれば分かりやすいですけど…それ以外に気付くポイントは介助時の体熱感や座位姿勢などでも体調不良に気付けますよ。忙しい業務の中でも、アンテナを張って入居者を観ていくと、自然と気付けるようになるでしょう。アンテナを張らない職員さんは、何年働いても体調不良や異変には気付かないものです。質問者さんは既にアンテナを張っています。あとは訓練あるのみです。私も一緒です。頑張りましょう！

たつ · Answer

はじめまして苦しい経験をされましたね。僕もそうでした。結論から言えば、最初のうちは誰でもあります！その人の状態は日々変化するものですし、咳き込んでいたとしても大丈夫な時もあればそうじゃない時もあります。私達もそうですよね。正直、診断してみなければわかりません。あと、介護はよく言われてますがチームケアです。情報を共有して職員全員でケアを行なっています。1人だけが〜ってモノでもありませんよ！今回の件を通して、咳き込んでいたりしたことを周りと共有したりすることが必要って思いました。最後に……長々と書きましたが、新人の人でないと気づけないこともあります！長くいると、『いつもそうだから』と危険なサインを見逃すこともあるみたいですからね！どうか、『自分1人のせいでこの方が不幸を被った』なんて考えないようにしてくださいね。長文、失礼しました(><)

コロと、コフ。 · Answer

介護士の仕事は、「診察」ではなく「観察」です。あなたは充分「観察」していますよね。でしたら「報告」するべきでした。わたしはそう思います🙂。

宮原ゆう · Answer

観察は様子を見るだけでなく、コミュニケーションやさりげない触れ合いからみえることもあります。特に顔色、目元、などの観察では、脱水なども伺えますし、さりげなく手を握ったり、耳の下の総頸動脈を触ったり。。見逃すことは多いです。私も、誤嚥性肺炎に気づかず、もう少しで亡くなる危険があったと言う事例の時は、熱もなく、咳もなく、食事量少ないなぁぐらいでした。高齢者は熱が出づらい方もいるので、その辺は毎回勉強です。先輩たちがどのように観察しているのか、それも参考になるでしょう。経験を積んで行ってください。でもそうやって自分の行いを振り返ることが、成長のもとです。振り返ることをやめると、それ以上成長しませんから。

タロ · Answer

まだ3ヶ月だと普段との違いに中々気づけなくても仕方ないかと思います。慣れないうちはちょっとおかしいなと思ったら、バイタルを測定したり慣れてる職員さんに相談してみてはどうでしょう。体熱感もなく咳もたいして出てないけれど、いつもより声枯れしていて怠そうな利用者様がいて、看護に何度も訴えて受診にいったら肺炎だったという事がありました。1番近くで接しているのは介護職なので、利用者様の日常の様子を良く観察し把握しておくと体調不良の早期発見に繋がると思います。