ユニット型の特養に勤めてます。個人的に入居者にもっと外出の機会が作りた...

Question

ユニット型の特養に勤めてます。個人的に入居者にもっと外出の機会が作りたいと考えています。最終的には入居者が希望すれば旅行なども支援できたら良いなと思ってます。色々課題はあるのは重々承知ですし、人員も少ないので無理だっていう意見の方が多いと思いますが、特養などの介護職施設でも旅行の支援などを行なってみたい事を上司に提案するのはやめた方がいいでしょうか？もしよければコメントお願いします。

ツート · Answer

お考えは素晴らしい、です、利用者様、ご家族が同意され喜ばれそうな方が前提になります。そして、それをされない方との差異をどー考えるか、上限の決まっている介護報酬で生産性を産む事ができるか＝つまり、うちは旅行さえやりますと、だから優先して入居者を紹介してもられるのか、最後にコロナをはじめ感染症との兼ね合い…など、本気でやるなら全てにエビデンスは必要でしょうね…本来、特にユニット型は個別重視の施設、考え方が正なので、また人道的にも素晴らしいと思うので、日帰りからでも、少しでも進捗すると良いですね。ただし、提案には、先ほど述べた事への見解は、まず最低必要となるでしょうね、でないと、相手にもされない可能性もあると思います、、

ぶち猫 · Answer

以前に特養ユニットに4年程いました。対象者は要介護３以上の方たち。普段のレクリエーションでさえ、理解して楽しんで頂けるのは、10人のうちほんの１人か2人でした。利用者さん宅から預かったお小遣いの範疇でご家族の同意を得ての企画になるので、お金の出ることになると、参加できる方はぐっと絞られます。１人に１人付く位の引率職員と、残った利用者さんの通常業務をする職員の確保など、それだけで企画倒ればかりでした。行ったら行ったで、トイレ問題、車酔い嘔吐や便失禁、転倒、不穏などハプニングに速やかに対応できる必要があります。外に出る企画は綿密な前リサーチと手回し、人員、金、企画責任者、クリアするには凄いエネルギーが必要です。

ポポポ · Answer

素晴らしい考えだと思います。私事ですが、私の企画で、グループホームですが、２ユニット１８人を旅行につれていった事があります。家族との思い出をテーマに家族も同伴で、思い出作りにいきましょう！！と言う事で企画しました。介護3から5位の人たちでしたが。後は、裏を返せば、マンツーマンが難しいけど、家族同伴なら排泄介助は無理だとしても、手引き、車椅子押すはしてくれますからね。と言うのも有ります。大型バスを2代貸し切りにして、後はハイエースに荷物積んで行きました。一番苦労したのは現地確認ですね。何度か、旅行前に現地に行ってトイレの場所、特に障がい者トイレある？どれくらいの頻度で、休憩する？ホテルの了承、（一般の銭湯になるので、他の客に迷惑かけないように配慮する。）見回り、夜間の排泄介助。部屋に入るマスターキーはどうするか？失禁した時は、ホテル側のシーツ問題。施設から持っていきましたが。ホテル側の社長も、福祉業に関心を持って居る方だったので、だいぶ配慮してくれて、ワンフロアー貸し切り状態にしてくれたし、入浴も時間指定されましたが。事前に一般の人に説明してくれて、ほぼ貸し切り状態にしてくれました。実際に苦労したのは、歩行できない人のバスの乗り降りですね。もう、抱えて行くしか無いんですがバスの入り口ってせまい。車椅子用のバスは、そこの観光会社にはなかったです。後は、施設交渉。他府県に行くので近くない。下見の高速代金。業務で下見に行くのか？等、施設が了承して、払ってくれましたが、その辺りの交渉が必要になりますよね。等々細かな所が、無茶苦茶でてきます。でも。最終は家族から、｢母と最後の旅行になると思いますが、こんな機会は、自分では作れないので、本当に感謝してます｣｢昔一緒に家族旅行した事思い出しました｣と泣いて喜んで頂けたので。大変だったけど良かったと思います。家族さんに取っても良い旅行になったと自負してます。

タルト · Answer

看取り前の思い出作りの旅行を支援する事業をしている医師のニュースを拝見したことがあります。その時は関東の方？が生まれ故郷の九州？だか、かなり遠方に行っていました。家族1名？(確か、現地合流の家族もいました)、医師1名、看護師2名？が同行、車は簡易的な救急車のような医療行為ができ、赤色灯も搭載されたと記憶しております。医師と看護師が交代で運転、行く先のレストランや宿泊先の車椅子やストレッチャーの受け入れや食事形態のリサーチ、万が一の時の病院との連携、事前連絡、予約等も全て医師がしていて、料金は確か3泊、宿泊食事代別？？で300万円前後だったように記憶しております。思い出作りも経済的に余裕がある方ができるのだなと思いました。現実問題、そこまでの金額でないにしろ、特養利用者で支払えるのは一部の方かなと思います。また、特養は医師が常駐ではないと思うので、看護師だけで旅行が可能なのか…朝昼晩の健康チェックも医師がしており、確か夜中の巡視もしていたような…旅行となれば、準備なども含めて4連勤前後くらいにはなりそうで、シフトの問題もありますよね。また、介護保険は利用者が使えるのであって、スタッフの食費、宿泊費を事業所が持ってくれるのかどうか。自費になる可能性があります。知り合いの障がい者施設で、ランチ外出の際の職員の食費は自分持ちと聞きました。あくまでも提案ですから、躊躇なくて良いと思いますよ。その際に、あらかじめ現実問題をどうクリアするかもある程度は説明できていたら良いのではないでしょうか？

まるみ · Answer

私は実母(要介護5寝たきりの胃ろう)を在宅介護しておりまして、2年前位前までは老健に入所を9年しておりました。※コロナ全盛期に退所させました。そんな母ですが入所していた時は面会時必ず敷地内の外にどんな天気でも少しだけでも出して外気を感じるという事を実践していました。季節を感じ外気に触れる事はどの年齢の人間にも必要と思っています。現在は在宅介護のベッドを置く部屋を陽の当たる人を感じれる部屋に変更しただけでも表情が変わりました。なので前を向くさんの考えはとても理解できますし実行出来たら素晴らしいと思います。以前、私が29床の老健に勤務していた時は土日のリハが無い日にはハイエース1台でドライブをよくやっておりました。頻尿の方は途中でトイレを連呼されるので無理でしたがw後は外気浴もやっていました。29床でも出来ますのでユニット毎のレクの一環なら外気浴やドライブから始めて利用者、職員、家族の反応を見てから最終目標に旅行を計画してみたらと思いました。

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