2024/10/10
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2024/10/10
2024/10/10
2024/10/11
2024/10/11
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皆様のお知恵をお借りしたく、藁にもすがる思いで投稿いたしました。 私は特養常勤職員ですが、居室担当のA様についての質問です。 先日、胃瘻チューブを使用しているA様がベッド上で自己抜去する事故が発生しました。A様は造設当初からチューブ弄りが強く、現在はチューブをフェイスタオルで保護し、下着とマジックテープ式の腹帯で固定しています。しかし数日に一度は腹帯が胸付近までずり上がっており、今回は事故につながってしまいました。 現在は1~2時間ごとに腹帯の位置を確認・付け直していますが、A様は右麻痺で左手の力が非常に強く、抵抗や暴力もあるため、本来は2人介助が望ましいものの、人員不足で1人対応になることがほとんどです。 ボタン式胃瘻への変更やつなぎ服も検討しましたが、ボタン式は費用もかかりますし、現在のA様の状態では効果が不透明です。また、つなぎ服についても、A様は胃瘻チューブより弄便行為のほうが深刻で、効果は期待しにくいのではないかと考えています。 弄便行為については、パッドによる蒸れや痒み、不快感が原因ではないかと考え、以前はパッドを装着しない時間を設けたり、排尿パターンを記録して排泄介助の回数を増やしたりと対応していましたが、改善は見られませんでした。また、頻繁にオムツへ手を入れているにもかかわらず、陰部や臀部に掻き傷などは見られず、痒みが主な原因とも考えにくい状況です。 AIからは「オムツ内の温もりで安心感を得ている可能性があるため、安心できるものを持っていただく」という提案もありました。しかし、A様には異食があり、便を口に入れたり、布団や衣類を口に入れたりする行為も見られるため、安全面を考えると物を持っていただくことも難しい状況です。 職員によって腹帯の装着方法に差があり、緩みが生じている可能性も考えていますが、それ以外にも有効な対策や工夫がありましたら、ぜひ教えていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。
胃ろう暴力オムツ交換
きゅんさく
従来型特養, 実務者研修
うた
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム
身体拘束にはなるので、なんとも言えませんがミトンはどうですか? 私の施設でも以前鼻腔チューブ抜いてしまう方がおり、家族了承頂きミトン使用したことありましたよ。弄便はおむつサイズ合ってないとかありませんか?腹帯の装置方法がバラバラなら勿論利用者さんの不快感にも差があると思いますし、何サイズ使ってるか分かりませんがそんな中例えばオムツsサイズ使って腰回りがギチギチとかなら勿論利用者さんが不快になるのも無理ないかなと思います。 文面だけでは把握出来ない部分もあるので、間違っている箇所があればすみません。私が思ったのはこの点です。
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何年か前、腸閉塞疑いで入院した利用者さん。 食べることが大好き。 入院直前、食べれなくなったら死んだほうがマシ?と冗談めかして聞くと笑ってうなずいていた。 今は、ご家族の強い意向で胃ろう増設、転院している。できる限り長生きしてほしいのだと。 今でもやるせなく、切ない。 どうか、少しでも幸せを感じて生きられていますように。
胃ろう家族
クマ
介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, ユニット型特養, 社会福祉士
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
胃瘻増設は、体力維持の目的がありますが、口腔摂取が不可能になる訳ではありません。 体力戻ったら、口腔摂取開始や、その後も昼だけ口腔摂取等、色々な取り組み方があります。 その為にも、嚥下機能を落とさない様に、STとリハビリしたり、日々の口腔ケアは重要になります。 口腔摂取は、どなたに置かれても、一番の楽しみですが、入れ歯と自歯では、味覚も違うと聞きます。 私は、胃瘻増設しないと決めていますよ笑
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介護の仕事をしていて、一番ビックリしたことはなんですか? 私は、タンスの中にたくさんの排雪後のおむつが入っていたり、完全寝たきりの利用者さんが、居室に訪室すると、端座位になっていたことです。
寝たきりモチベーション
weishaxic
介護福祉士, 訪問介護
フレッシュ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 介護事務, 社会福祉士
嚥下が全く問題なく、糖尿病もなく常食を食べている利用者のオヤツに家族が食べさせてと言われた、お饅頭を出して喜んでもらった時、副主任から年寄りに饅頭出したら熱がでるから駄目と言われ事故報告書を書かされたこと。
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施設ではレンタルのタオルを使っているのですが、利用者さんが同じようなタオルを持ってきていて、間違えてレンタル業者に出してしまいました。 本人と家族とケアマネとレンタル業者に謝罪して、インシデントを書きましたが、対策って何?
インシデント家族ケアマネ
カイゴカイ
介護福祉士, ショートステイ
はな
介護福祉士, デイサービス
日々の業務おつかれさまです。 レンタルのタオルを使っているということなので、個人のタオルは使わないように徹底するのはどうでしょう。もし、持ってこられたらカバンの中に閉まっておくようにしてみたらどうでしょうか。
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現在老健勤務の介護福祉士です。 「ちょっと待ってて」とか「少々お待ちください」って言葉、よく使いませんか?私の施設ではこの言葉は「利用者本意ではない」という理由で不適切ケア扱いになりました。 つまり虐待と同じ枠組みです。 そんなに悪い言葉ですか?むしろ必要な言葉だと思うのですがいかがでしょう?
虐待老健ケア
ニセエル
介護福祉士, 介護老人保健施設
ツナ缶
グループホーム, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設
スピーチロックというものじゃないでしょうか? 以前、研修を受けました。待ってもらうなら、待つことだけを伝えるのではなく、なぜ待たなければいけないのか、どれくらい待てばいいのかなどを伝えなければいけないそうです。 例えば、「今、〜さんのお手伝いしてるから終わったら行きますね」とか。 忙しくて難しいときもありますけどね。
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【外国人介護職員の受け入れについて】 12月から当施設で初めてベトナム人職員を受け入れることになり、私が指導担当をする予定です。 施設としても初めての受け入れで、何から準備すべきか手探りの状態です。 外国人職員を受け入れた経験がある方にお聞きしたいです。 ① 実際に受け入れて、一番困ったことは何ですか? ② 言葉の壁や介護技術、文化・価値観の違いで苦労したことはありますか? ③ 指導する日本人職員側の負担や、職員間でのトラブルはありましたか? ④ 「受け入れ前にこれを準備しておけばよかった」と後悔したことはありますか? ⑤ 独り立ちまで、実際どれくらいの期間がかかりましたか? 最終的には6か月程度で夜勤の独り立ちを目標としていますが、現実的なのかも気になっています。 成功談だけでなく、失敗談や現場ならではの苦労もぜひ教えていただきたいです。 よろしくお願いします!
特養施設職員
まこまこ
介護福祉士, 従来型特養
ぼっちな友さん
介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職
お疲れ様です。 ①一番とか決まらないですね。国籍の違いや国籍同じでも個々の人ですから違いがあるので、それぞれの困り事が出てきます。 ②宗教上の違いで出来る・出来ないはありますね。言葉に関しては海外から直接来るのか、日本で就労していた人が転職してくるのかでも日本語能力の差はあります。N2取得済または今年N2を受ける予定ですって人ならほぼ安心レベルです。 ③これは難しい所ですね。日本で2~3年働いてての転職組なら日本人で1年働いてましたレベルと思って大丈夫かと。海外から来るなら最初の1ヶ月はほぼ座学で教えなきゃレベルなので現場に入れると大変なことになります。 あとは話を聞く時の態度や行動の違いですかね。普通に壁にもたれながら聞く子もいます。母国では別に問題ない態度みたいです。日本人からすると態度悪く感じますが。 あとは頷くよりもアイコンタクト(目線を合わせていること自体)が聞いてますアピールだったり。文化の違いが国毎にあるので事前に調べておくとすれ違いが減ります。 ④ある程度はネットで調べると出てきます。相手の母国語で準備されたマニュアルとか案内冊子はあるといいです。普通ゴミ、プラゴミなどその人が分かるようにゴミ箱に貼る用とか。 ⑤日本国内で2~3年働いてきた転職組なら日本人の未経験者~1年経験者程度のスケジュールでいいと思います。約6ヶ月ほどで。 海外から直接来るなら1年くらいはかかると思ってたほうがいいです。あとはその人の勤勉さですね。自主学習もしっかりやる人なら8ヶ月くらいで夜勤も出来るようになる人もいます。そうじゃないなら10ヶ月くらいでも日本語がカタコトより下レベルもいます。 寮生活とかだと会社の備品である寮の家電とかでも故障とかしたら『壊れたから早く買って』とかは普通にあります。電気や水道止めずに使いっぱなしでも『聞いてたより金額高くなった!おかしいよ。』とかもあります。 教えたら自分でやろうとする人もいれば『私は分からないからやっといて欲しい。そこまで連れてって欲しい。』と他力本願な人もいます。 サポートするのは当たり前でしょ?ってスタンスで来る人もいるので、線引きは大切かなと思います。 あとは掃除はどの程度までやるようにと伝えるのは大切です。部屋の中が虫だらけになります。虫がウヨウヨしてても気にしてない人多いです。 部屋に入居する前の写真とかを撮っておいて『これがキレイの見本です。これに近いように掃除とかをいつもしてください』とかがいいですね。写真や見本で見せるのが大切です。 『ちゃんと掃除しましょう』は相手の基準での『ちゃんと』になります。 海外の料理は油をよく使うのでパイプユニッシュとかを定期的に行うように教えるのも大切です。 他には臭い問題ですかね。お祈り用のロウソクや線香の独特な臭いや料理の香辛料、お風呂にちゃんと入ってるか、洗濯も毎日してるかなどの臭い問題は早めに教えたほうがいいです。 SNSの使い方も早めに教えた方がいいかも。簡単に写真や動画を上げちゃいます。利用者さんの写真とか施設のシフト表とかも普通に上げちゃいます。 長くなりましたが軽くみてこんな感じですかね。
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現在、初任者研修を受講中です。 介護職は未経験なのですが、1番最初から夜勤専従は無理があるでしょうか? 近場で障害者グループホーム(世話人)の求人グループホームの求人がいくつかあるようです。 未経験で夜勤専従スタートというのは可能なのでしょうか?
夜勤専従未経験初任者研修
Lily
初任者研修, 実務者研修
タルト
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
私の経験では、初任者研修終了したての方が、利用者への思いやりや真面目な仕事ぶりで早く仕事を覚える印象です。虐待に関してもしっかり意識づけできていましたよ。 何回かは日勤も経験してからの夜勤をする場合もありますし、心配ならご自身からそれを申し出るのも良いのではないでしょうか? しっかり申し送りがあるところなら良いですね。 障がい者グルホでは休憩も多く取れるところがあるので、あまり身体の負担なく夜勤専従ができる場合もありますよね。
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職場復帰のためにデイ職場体験行ったら 介護度重い人は入れない。とか色々言われて いざ現場!ってなると利用者様は〇〇時間だから〇〇しなきゃ。って業務的に動いてた。中にはそういう方もいるけど、1番印象残ったのは利用者に笑顔がなかったのと、笑ってても目の奥が笑ってなかった。 今ってそういう時代になってしまったの? ブランクあるとわかんないや。
ブランクモチベーション転職
あられ
介護福祉士, グループホーム, デイサービス
m.a.kuma
介護職・ヘルパー, ユニット型特養, 社会福祉士
お疲れ様です。 施設の雰囲気にもよるんじゃないですかね。 デイだと職員さんに活気があるところがいいなぁと思ってます。 たまに覇気のない職員がいると、あーそういうレベルの職場かと察します。
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・飲食系・販売・小売系・宿泊・観光系・美容・リラクゼーション系・交通・運輸系・受付・窓口系・事務・オフィスワーク系・営業・製造・介護一筋です・その他(コメントで教えて下さい)
・人手不足対策してほしい・ハラスメント対策してほしい・介護士の尊厳を守ってほしい・サービス残業対策をしてほしい・夜勤の休憩時間など整備してほしい・特にありません・その他(コメントで教えてください)
・毎年自動で上がります・不規則に定期的に上がります・能力に応じて上がります・最低賃金の改定の時だけです・全く上がりません・その他(コメントで教えてください)