「きょうの介護」のお悩み相談（20ページ目）

皆さんお疲れ様です。 久しぶりの質問です。 長文すみません、 デイサービスの利用者さんに 神経質な車椅子で気管切開の 利用者Aさんがいます。 入浴介助するスタッフを 利用者自ら限定し、直接所長に お願いする程です。わ、 Aさんの入浴介助しようとしましたが、失敗があり先輩もしばらく離れてた方がいいと言われ それ以来Aさんの入浴介助してません。 せめてトイレ介助しようと思うのですが、スタッフさん達が やらなくていいよと、代わりにトイレ介助してくれますが、 今日、たまたまAさんのトイレ介助に当たりました。 パンツ上げたい時、パンツの上げ具合いいですか❓って聞いて いいぞって聞こえたので、ズボン上げようとしたら、パンツ下げてくれと言った‼️と怒られました。 また、やってしまった。 多分所長に私には、トイレ介助やらせんでくれと話しそうな予感します。 介護歴15年 悔しいけど、他のスタッフさんが 何も言わなくてもAさんのトイレ介助してくれたりしてありがたいけど プライドがズタボロです。 みなさんだったら、無理してでも 苦手な利用者さんにトライしますか？ 他の業務で頑張りますか？

デイサービスケアストレス

自分が受け持った方が亡くなられると、休みの日に時々ふと思い出したとき、ほろっと涙でます。これでよかったのかな、、、、。と。自分担当でよかったのかなと思うようになります。 仕事では、泣いてる場合でないと思いつつ、新規で入所される方に対して、いつもよりも、気合いいれて関わっていこう！という気持ちになります。

休み

小刻み歩行で転倒歴何度かある利用者さん。認知症もあり、頑固でこちらの言うことはほぼ聞きません。30分～1時間に1回トイレ訴え、その他に自室に戻りたい訴え頻回、戻ったら5分後にはセンサーが鳴り、フロアへ行きたいと動き出します。基本、車椅子に乗車し、塗り絵などをされて過ごされていますが、急に立ち上がり歩き始めます。見守り必須、移動は車椅子介助ですが、職員がフロアに1人の場合は大変です。他の利用者さんを放っといて、この方を優先と言われていますが、そうもいかない場合が多くあります。 精神科のお薬調整や、泌尿器科受診など提案していますが、「その人の個性だから対応してあげて」と言われ、対応の変更はナシ。 そもそも、これって個性ですか？

不穏人手不足トイレ

お腹が痛いと食事をほとんど摂らない利用者さん。受診したけど異常なし。 でも相変わらず食べないし、お腹は痛いらしい。こっそり覗くとテレビ観て過ごしてるけど、職員が声をかけると急に顔を歪めて「お腹痛い」と訴える。 仮病だろうと、そのまま放置して2週間ぐらい経つ。 他の施設ではどういう対応してるんだろうか。

食事施設職員

お疲れ様です。 もったいない精神から… お部屋にいろんな物を溜め込んでいらっしゃる入所者様がいらっしゃいます…。 朝食につくヨーグルトの容器(お裾分けに使うらしい)、 お買い物に行くと貰ってくるアイスクリームのスプーン、尿取りパッドの剥離紙… 何故…これが大量に…と言った感じのコレクションと言うか…溜め込んだ物はありますか？？

趣味有料老人ホームモチベーション

訪問介護の登録ﾍﾙﾊﾟｰです。Wﾜｰｸで他の訪問介護事業所の事務員（急募）に応募しました。面接ではﾍﾙﾊﾟｰの仕事も御願いするとの事でした。採用の電話で、「まずは登録ﾍﾙﾊﾟｰから入ってもらって利用者さんを覚えてもらう。」と言われました。急募の事務員で応募したのに不思議です。その上、始めの同行の給与は1回500円なんです。同行するﾍﾙﾊﾟｰには「早く覚えてね。」と言われているそうです。

訪問介護ストレス

私の高齢者施設には主がいます(お婆さん)。 食事を提供するのも一番、掃除に入るのも一番、ご誘導も一番。何もかも一番です。 少しでも遅れると呼び出しされ説教的な言い方をされます。施設のスタッフの上の方や常勤のスタッフの方は何も言いません。 私は他職種から転職した為、全く意味がわかりません。 どこの介護施設にもこのような入居者の方はいるのでしょうか。 介護施設とはわがままが通るところなのでしょうか。

掃除食事職種

訪問介護で入っている利用者さんは１人暮らしの高齢女性です。娘さんが認知症の御本人が太らせないようにとの指示で、冷蔵庫の食材を鍵付きのｹｰｽに入れてます。ﾍﾙﾊﾟｰが食材のｹｰｽの鍵を開けて毎日夕食を作ってます。冷蔵庫の食材を空っぽにして配食弁当にすれば良いのにと思ってしまいます。

訪問介護

ご夫婦で入居されている利用者様がいます。 旦那様は普段は居室のベットに横にほとんどの時間なっています｡移動は車椅子を使用｡トイレ介助(ズボンやリハパン､パットの上げ下げ)が必要な方です。 そんな、旦那様は奥様が入院されただけで、｢○○○(奥様の名前)は､どうした｣や｢○○○(奥様の名前)は､どこいった｣と介助に入ると寂しそうに私に声をされています｡また、お茶を配りに行くと、いつもはベッドから起きていただくことから始めるのですが､横になることがなかったのか、車椅子で寂しそうに廊下にいらっしゃったりすることもあります｡ 奥様が入居から帰ってきて数日｡様態が急変し昨日の朝亡くなられました｡ 御家族様は､旦那様にこのことを伝えたようですが､お茶を配りに行ったり､介助に行くとやはり寂しそうにされており｢○○○(奥様の名前)は､どうした｣や｢○○○(奥様の名前)は､どこいった｣と私に聞いてきます｡ 昨日の15時のおやつの時間｡ 居室ベッドから起こしルーティンの排泄介助をしていると｢○○○(奥様の名前)はどうした｣と聞かれたので、｢○○○(奥様の名前)は亡くなりました｣と正直に伝えてしまいました｡ その表情は今まで見た旦那様の中で1番寂しそうでした。 ｢こんな時は､糖分を摂るといいみたいですよ｡生チョコ(おやつ)を食べましょう｣と勧めてみました｡ この対応で良かったのだろうか｡と疑問です｡ また､この先､寂しそうにされていたり聞かれた際にはどう声掛けてあげるのが良いのでしょうか｡ ちなみに旦那様は､お通夜､ご葬儀に参列されるとの事です｡

有料老人ホーム認知症

遅番をされている方に質問です。 遅番は何時から何時までですか？ ご利用者さんの夕食は何時から始まりますか？食事にどのくらい時間がかかりますか？ 私はユニット特養勤務で、遅番はユニットに1人です。職場の夕食は17時半からで、遅番は19時までの勤務なのですが、私が要領が悪いせいか19時までに夕食、口腔ケア、後片付け、就寝準備(数人のトイレ介助など)、記録を終わらせるのは一苦労です。他の職員さんは業務を19時ピッタリに終わらせているようですが、食事が終わったらすぐに臥床させたりしているので(その後ギャッジアップはしているのかな？)真似はしたくありません…。 せめて、遅番が20時までならいいのにと考えてしまいます。

遅番シフトユニット型特養

男性の入浴介助中、髭剃りをやるのですが、業務都合上、入浴直前に他の職員さんがやることが多く、そのような中、入浴介助中でないと痛がってしまう方がいます。昨日の介助でやれないかとお話もあり、どのタイミングで髭剃りをやろうか悩んでいました。すぐ先輩にも聞く余裕がなく、苦肉の策の投稿です。 1人がお風呂に4-5分程度入っている間、1人を洗っているのですが、頭を洗った後、身体を洗う前にやってしまえばいいのではないかと、家事をしながら思いつきましたが、皆さんは、髭剃りするタイミングはそれぞれだと思いますが、どのタイミングで髭剃りをされるのか、情報提供よろしくお願いします🙏

入浴介助

寝たきりの方の話を聞く時間が持てなくてもどかしい時、お部屋で傾聴しないと落ち着かないと思われるがナースコールが鳴ってたりでなかなか対応できない時、今までで体感8割の方が一時的でも落ち着いてくれる言葉は「また顔見にきていいですか？」だった。 「忙しいから後で来るね」だと少し義務感を感じさせるので、話したいのは山々だけどやむなく退室しますよ〜というニュアンスを込めてるつもり。あと発語の乏しい方にも同じ声かけして、お話できなくても気にかけてますよ、というこちらからの意思表示をしているつもり。 毎回天使のように優しくは難しいけど、その努力だけは忘れないように。

寝たきりコール看護師

みなさんに質問です。デイサービスで請求書を利用者様に渡す日は具体的にいつでしょうか？例えば10日前？後とか？もし10日前なら1番早くていつ利用者様に配布しますか？

管理者デイサービス

お疲れ様です。 今年もバースデイカードを作る係です。 後々に楽しよう…と、まとめて入所者様分を作っています。 今年はポップアップカードにしました✨ 来月がお誕生日の男性がいるのですが、持病もあり延命措置を望まれていない為、看取り体制に入りました。 少し早めにお渡ししようと考えていますが…💦 何とも言えない気持ちでメッセージを書きました。 今年のお誕生日を迎え、お祝い出来る様に願っています。 同じ様な経験をされた方はいらっしゃいますか？ この仕事を続ける限り起こり得る事だとは思いますが…

健康行事病気

夜勤中の話。 耳の遠いおじいさんが、詰め所までわざわざ出向いてきて「いつもお世話になり感謝しております！！！！(爆音)」と。 利用者を猫可愛がりするタイプではない私、「ありがとう。みんな寝てるから声小さくね」と部屋まで誘導。「ハイッ(ささやき声だけどクソでかい)」て返事を下さる所まで可愛かった。 もう亡くなってしまったので、知性を感じる言葉選び、丁寧な物腰、それらの印象を掻き消さんばかりの爆音が懐かしい。

夜勤

私のことを凄く気に入ってくれて、いつも親切にしてくれて有難う。あなたのおかげで寂しくないわと何度もお礼を言って下さる利用者がいます。 どうやってあなたにお礼すればいい？でも何も受け取れない決まりだもんねぇと申し訳なさそう。 私は何も貰いたくない。給料もらってるよ〜。正直モノを渡そうとされる利用者は困るんだよね〜。感謝の気持ちで接してくれるだけで十分です。だから介護の仕事続けられるのかな〜。

モチベーション訪問介護

全ての介護中に、声かけをしています。排泄だと、壁の方を向きます。私の方を向きます等。ベッドから車いすへの移乗も、車いすへ行きます。逆にベッドに行きます。ある職場で、喋り過ぎと聞えよがしに言われました。皆さんの職場では、どのような声かけをされていますか?承認って意味合いで私は、しています。いきなり横にされたら、自分ならびっくりします。聞こえているのですから、しても良いかと個人的には思います。先輩にも指導を受けました。物ではない、人生の先輩ですからね。

指導先輩ケア

居宅サービス事業所の方にお伺いします。毎月ケアマネに戴く実績報告ですが、単なる経過報告になっていて困っています。明らかにサービス提供記録を複写している所すらあります。ちゃんと短期目標に対する評価をいただきたいのですが、事業所の方はケアマネへの実績報告文書をどのようにお考えなのでしょうか？

評価記録ケアマネ

居宅サービスや小多機の方にお伺いします。コロナが5類になりましたが、事業所内で感染者が出た場合の対外対応は変わりましたか？例えば、「以前は１人でた時点ですぐにケアマネや家族などに報告していたが、今は○名以上の感染発覚で公表する」「そもそも、感染状況は公表しない」など。いかがでしょうか？ショートからいちいち併用事業所の感染状況の確認を求められ、非常に面倒です。

コロナストレス

お茶や水など廊下に吐く利用者っていますか、対策したいけど、本当に本当に困る…

ストレス

夜勤明けの朝食前、日頃トイレで排泄している利用者から便が漏れたのでお尻を拭いて欲しいと言われました。 離床ラッシュの最中のため気持ち的には今か…！と焦っていましたが、生理的なものなのでまあ仕方ない、今やるしかないかと対応しようとしました。 清拭など準備して再度訪室、いざトイレへ…と誘導しようとしたら、「浣腸したいんです」と一言。 その方は普段から本人持ちのイチジク浣腸があり、ご自身でトイレに行き使用している方。ただしパーキンソンのため途中で固まってしまうと職員の手助けが必要で、浣腸したものの立ち上がれずその後の処理は職員が行わなくてはならないことが日頃多いのです。 しかもパーキンソンだと素早く動くこともできないので、テキパキ手伝ったとしても15分ほどは取られてしまいます。 浣腸してから10-20分程で排便し片付け…という事が多いですが、その頃は朝食の片付けと何より他の方のナースコールが重なって鳴る時間帯でもあり、正直15分かけて介助する時間が全く取れないのです(フリーで動く職員も全く余裕がなく…)。 もちろんご本人の生活リズムを尊重しなければいけない事は承知しているのですが、失禁は我慢できなくとも、浣腸は任意のタイミングで行っても良いと思うのです。 その時は朝ごはんの30分前頃だったのもあり、「申し訳ありませんが、今浣腸してからその後のお手伝いまでの時間を考えると、どうしても朝食の準備と片付けですぐに行けないため、食後にして下さい」とお願いしましたが、ご本人は渋々納得といった様子。(していいですか？と聞くとダメです、と言われそうな雰囲気だったので😅) 施設での集団生活だから、全て方の全ての希望を叶える事はできないというのが私の考えなのですが、間違ってるんでしょうか…。 皆様ならどんな対応をしますか？もしくは突発的なケアに対応できない人員配置に問題があるんでしょうか。 愚痴めいてしまいすみません🙇‍♀️

排便生理失禁

定期巡回24時間訪問介護サービスを利用されてる方について質問です。 担当する寝たきりの利用者様が、定巡と訪問看護(医療保険)を利用しています。 当初はご家族も介護について「自分達でできる」と話されておりましたが、本日のモニタリングで本人も家族も言うほど介護ができていないことがわかりました。 家族就労のため利用者は日中独居となり、用意された冷たいオニギリを昼食にし、洗濯が間に合わないため汚染しても衣類が不足している状況です。そのため、サービスの追加(昼食の温め直し、訪問看護による清拭対応後の衣類洗濯・洗濯干し等々)を定巡の責任者に対応可能かを確認しました。 結果は同居家族がいる場合は洗濯等は不可との事ですが、利用者の分だけの衣類洗濯でも不可なのでしょうか？定巡は1日３回オムツ交換で訪問するため、朝に洗濯機を回し、昼に干すだけなのですが、難しいものなのでしょうか？ 認知症もなく、しっかりとされた方だけに家族の忙しさも理解して遠慮しており、ちょっとした用事をヘルパーにお願いするのも申し訳なさそうです。 昔、担当したご利用者様が訪問介護を利用した時は、家族が就労で日中独居となるため昼食の温め直しや配膳等のサービスを計画に盛り込んだのですが…定巡とは違うのでしょうか？

巡回寝たきり家族

タイトルのとおり、仙骨がでてて座ってると痛いのか体制をかえてお尻がズルズル落ちる人やたったりすわったりするおばあちゃんがいます。どうしてあげたらいいでしょうか？うちの場合じゃあ寝かせればいいとなるのですが、それだとどうしてもＱOLも下がってしまうしどうしてあげたらおしりが楽になりますか？

認知症ケア

巡回時に認知症の入居者の居室から便臭がして訪室したら床、ベッド、テーブル周りに数十個のコロコロ便が撒き散らばっておりオムツも外して投げ捨ててあった。履いていたズボンも便汚染、寝具も便汚染、本人の手指にも便汚染で大変でした😢 臭いが強烈で換気扇をつけながら処理していましたがかなり疲れました。送りではミトンの着用🧤かつなぎをするかの話もあり、本来なら使用したかった。許可が出ないと使用できなかったため正直大変な目に遭いました😢

便汚染巡回認知症

大好きな利用者さんが亡くなりました。とっても悲しいです。誰か慰めてください…

モチベーション特養ケア

施設でパットを置き場からとっていく方がいます💦 私の職場では、施設のオムツ、パット類は契約された方だけに使い、それ以外は個人で購入されたりしています。 最近パット買わないなーって思っていたら、ゴミ箱から何故か施設のパットが出てくるという… 注意すると逆ギレされるため、さらっとカメラあるとか数が合わないとか、世間話見たいに話して対策はしていますが…

契約施設職場

今働いている有料老人ホームに就職したのは、コロナ禍の2年前です。面会はリモートや窓越しでした。数日前からやっと居室での面会が解禁になり、昨日初めて私も居室面会のご家族の対応をしました。しかし、そのご家族が帰る時、居室で利用者さんにドーナツを4個食べさせたと告げてきました。 その日の夕方、その利用者さんが嘔吐、発熱、次の日には念のために救急搬送、結果は肺炎で少しの間入院なりました。 そのご家族の対応をした私は先輩に注意を受けました。面会時に近況報告ついでに、差し入れがあれば、こちらでお預かりする！と。 リモートや窓越しだけだったので、面会時の細かい説明は聞いてませんでした。 その日は本当に責任を感じて、泣きそうなのを堪えて仕事しました。本当に申しわけなくて凹みました。家に帰っても、ずっと引きずってます…

救急搬送先輩有料老人ホーム

お疲れ様です。 やり取りの一つ一つが恋人同士の様で微笑ましい男性職員と女性入所者様がいらっしゃいます。 現在は男性職員が別の部署に異動したため、一日に一度会うか会わないか？の頻度なのですが… 男性職員が現れると「あら、彼氏が来たねぇ」等、他の職員から言われ、男性職員にデレデレな入所者様を見るのが密かな楽しみだったりします✨ みなさんの職場にも同じ様なラブラブ？カップルはいらっしゃいますか？ ちなみに私は、前職の時から知っている男性入所者様の「50年連れ添った古女房か？！」と言われる位意思の疎通が出来ているそうです。

認知症ケア人間関係

デイサービスの送迎対応について、みなさんにお聞きします。送迎対応で玄関の中に入って、下着や荷物の準備してあげるのは、デイの仕事なのでしょうか？また鍵の施錠や預かる行為はどうなんでしょうか？教えて下さい。

施錠送迎デイサービス

何回も何回も皮膚剥離されてしまう利用者様に困っております。 どうか知恵をわけてください。 皮膚の病気を持っていて定期的に毎日全身に軟膏マイザー処置してアームウォーマーをつけて対応しています。 アームウォーマーつけたり、車椅子にカバーをつけたり、軟膏処置徹底したり、手袋をつけたり、気をまぎらわせるためにテレビをみてもらったり（結局見なかったです。興味のあることもなく。）色々しても、本人が痒くて止められないくらいにテーブルにこすりつけたりしてまた皮膚剥離してしまいました。。。本人のために何ができますか？事故報告書書くのにもなんて書いたらいいのかネタ切れな感じです。ミトンの使用も施設であるため。使えません。

事故報告ケア