「居宅」のお悩み相談（2ページ目）

近隣の居宅介護支援事業所や病院に空床の報告はどうやってやっていますか？？ウチはFAX送信を主にしています。

居宅

腑に落ちないので教えて下さい。 本日、元病院看護師長出身の施設長と面談。うちの施設はかなり介護度が上がり、半特養化の状態です。 看取りも行います。それは仕方のないことですが、基礎疾患のある方がほとんどで、最近は救急搬送が多く見られます。 私は 特養出身 で体力的にきつくなり現在の施設へ転職。 特養は入所型施設で日中はナース在席。夜間はオンコール対応でナース判断の元、救急搬送可能。その後に相談員また職員が利用者様家族へ電話を入れました。 住宅型有料老人ホームは 居宅扱い のため、原則ナース配置無しでOK。 デイサービス営業日(月〜土)はナース配達が必要なため問題ないのですが、日曜日と３６５日夜間はナースは基本ノータッチ。 私から「デイ営業日以外の時間帯 救急搬送方法 を明確にしてもらいたい」と施設長へ質問。 回答は「転倒→骨折、脳梗塞疑い 等があっても、すぐの１１９番はＮＧだ」と回答あり。 理由①うちの施設は家族と疎遠または絶縁状態の利用者様が多く、延命や搬送を望まない御家族が多い。 理由②住宅型有料老人ホームは「居宅」。訪問ヘルパーが発見する(正直、理解不能…)。 もし上記事故や症状が出た場合 １番＝当該利用者様の主治医に指示を受ける。 ２番＝主治医が休診等で連絡がつかない場合は、有料ホーム管理者へ電話。 やむを得ず応答なしの場合は、施設長へ連絡して指示を受ける。 家族が搬送を望まない場合は、そのままの状態で寝かせておくこと。と回答あり。 いくら決まりとは言え「人が苦しがっている。痛がっている。」状態をそのまま見過ごすなんて？？人としてどうなんだろう？医療人上がりの施設長の発言として疑問と憤りさえ感じました。 救える命を見捨てることは法律的にまずいのでは？ 福祉従事者、心ある職員は理解不可能です。 住宅型有料老人ホームに勤務の方や他の施設で働いていらっしゃる方のご意見を聞きたいです。 よろしくお願い致します。 (長文ですみません…)

居宅施設長有料老人ホーム

居宅介護支援事業所に新入職した者です。 管理者から担当を5人引き継ぎ、後は徐々に利用者さんを増やしていくことにしています。 世の中はケアマネ不足！ サービスを使いたくてもケアマネがいないからサービスを受けられない人がいるくらい！ って話を聞いていたので、もっと勢いよく新規が来るものかと思ってたら月2人程と思った程のペースでもなく…… 他事業所のケアマネにも聞いたところ、そんなに来る感じではないとのこと。 地域によって差があるのでしょうか？🤔 みなさんの地域ではケアマネ不足の体感はありますか？？

居宅入社管理者

グループホームでの経験しかありませんが 小多規に転職してやっていけますかね？ 仕事面、体力面においてです。 また、小多規で働いて良かったことなど教えていただきたいです

居宅正社員グループホーム

居宅介護支援事業所の勤務でしたが皆様の所は祝日は勤務でしたか？それともお休みでしょうか？ また、特定事業所加算で24時間対応となってる事業所の休日等の利用者対応などはどうされていますか？ 年末年始の他に夏季休暇など、独自のリフレッシュ休暇等がある、特定事業所でウンザリなどいろいろな思いをお持ちの方はコメントお待ちしております。

居宅休暇ケアマネ

特養の介護職から転職して、居宅ケアマネで働いています。 今は経験を積むため、採用してくれた小さな事業所で働いています。いずれは施設ケアマネで働きたいと考えてます。 →他のところは未経験てことでダメでした。 ケアマネで経験者として扱われるのてどれくらいからなんでしょうか？ とりあえず今は主任ケアマネを取ることを目標にして働いてますが、問題は経営者が利益率を非常に重視すること。同じ系列の事業所のサービスが入らない人は断るようにとのことでした。

居宅ケアマネ特養

介護保険改正の大まかな概要が出てきている中、居宅介護支援事業所の予防支援については皆様はどうされます？ 単価をさげたまま委託のままでいくのか、国の思惑？の通り若干の単価にすがり予防支援も居宅で指定を受けるほうでやるべきなのか？ コメントお待ちしております

支援計画介護保険居宅

とうとう相談員さんに言われてしまいました。 「今後、◯◯さんは、ウチのデイサービスではお受けできません」 5年以上週6日利用されていましたが、認知症・精神疾患から、暴言や職員に対する暴力が増え、頓服として処方されている薬も効かなくなってきました。 他の通所サービスも体験されましたが、初日に職員に暴力を振るい利用に繋がらず。 ご家族は「薬を飲んでても暴れていたり、飲んでなくても落ち着いていることもある」と服薬調整に消極的で・・ デイとケアマネからの受診依頼に、ようやく予約変更してくださいました。 地域医療連携室を通して、主治医には現状をお伝えしているのですが、明後日、受診され入院にならなかった場合、どんなプランで進めたらいいのか、途方に暮れています。 自分だったらこうする、というようなアドバイスをいただけると嬉しいです。

居宅ケアプラン家族

BCPについて、実際完成してる事業所ってどのくらいありますか？来年度から義務化でしたね。居宅や訪問系は完成してなくても減算にはならないんでしたかね。ちなみにうちはまだ出来てません。

居宅グループホームデイサービス

小規模多機能にいる方へ、紹介元で1番多いところはどこになるでしょうか？ 自法人の居宅があればそこになるのか、無い場合どこからの紹介が多いのでしょうか？ なかなか登録が増やせないもので参考までに

居宅仕事紹介

祖母を職場のショートスティにお願いしました！ 在宅では全粥/刻み食です！実際に咀嚼も少ない、嚥下も低下しているので家族も心配の声はありました！ デイサービスでは低下はあるものの、声かけ、見守りで対応してくれてました！ ショートにお願いしたところ、全粥/ソフト食で水分にはとろみで対応してました！ 職員の私、ケアマネにも相談もなく、形態を落として対応してました！安全面は施設として、わかりますが、相談ないのはどうなのでしょうか？

居宅食事介助ケア

寒くなり、降雪のある地域の中では屋外移動手段として屋外用歩行器も車椅子も使えなくなってしまいます。 特にデイサービスの送迎時での玄関先からの移動含めて雪国ならではでの利用者の安全な屋外移動手段としてこのような物を使っています。という方がいらっしゃいましたらコメントお待ちしております。

居宅デイケア送迎

特定事業所加算算定している居宅介護支援事業所の方に質問です。 特定事業所加算算定要件に他法人との研修という項目がありますが、皆さんどのように研修実施されていますか？ 実施内容と他法人の方との連携の方法について教えて下さい。

居宅ケアマネ

世間一般では場合によっては9連休などと言われているゴールデンウィークですが皆様はゴールデンウィークはどのような勤務でしょうか(*´ω｀*) 以前の居宅では祝日をやすみにしていましたが現在は休みなく特定事業所などの関係もあり場合によっては他のケアマネの利用者からの連絡なども(´・ω・｀) まぁ連休があっても安いお給料の中で何処かに旅行なんてことも到底考えられないかなぁと。 こんな働き方の改善していますよーって方がいらっしゃいましたらコメントお待ちしております。

居宅給料休み

明日はケアマネの合格発表ですね。 今回、試験を受けて既に自己採点で合格を確信されている方、際どいラインで明日をハラハラな気持ちで待っている方などなど。 色々な職種がある中、ケアマネへの想いがある方いらっしゃいましたらコメントお待ちいております。

居宅ケアマネモチベーション

住宅型有料老人ホームの施設長をしています。 居宅はなく、デイ併設、訪問介護隣接です。 地域柄、生活保護の方の問い合わせが多いです。 皆さんの施設では、受け入れされていますか？ 規定の金額では入居が出来ないので、生活保護者用のプランを作ってはいます。 しかし、受け入れをしても部屋は埋まるが売上が確保できません。 生活保護者は介護保険の自己負担がないため、過剰なサービスを提供し介護保険での売上に期待して受け入れをされるのでしょうか？ お互いがWin-Winになるには、この方法しか考え付かないのです。 実例などご教授頂けると幸いです。 よろしくお願いします。

居宅施設長有料老人ホーム

消防訓練や災害訓練、みなさまはどのような訓練をされていますか？ 単に利用者さんと避難口に逃げるだけの訓練を多く見かけますが実際の災害時を想定してこんな事もしていますという方がいらっしゃいましたらコメントお待ちしております。 特にデイサービスや小多機の訓練で災害後の利用者さんの受け入れ体制や小規模ならではの困りごと(他サービスとの連携が難しく事業所単体では実際に事業困難になった際での利用者受け入れで悩んでいる)など、できれば災害直後の対応を検討されている方など、お聞き出来ればと思います(*´ω｀*)

居宅勉強デイサービス

生活保護の方の転居やゴミ屋敷対応どうしていますか？ 入退院後、環境を整える為にも自宅内を片付けなければいけないもののお金はない(´；ω；｀) 特に困るのは公営住宅から別の公営住宅への転居なんて中々、受理されず。 しまいには暮らせないような身体状況なら施設でわ等。 個室が主流になる中で施設側が受けるわけもなく結局はボランティアで清掃やゴミ運搬。 皆様はどんな風に対応してますか？

居宅社会福祉士理不尽

2024年4月から始まる新たな法定研修カリキュラムに「適切なケアマネジメント手法」が加わることなどを踏まえ、ケアプランのアセスメントに用いる課題分析標準項目の改正が10月16日に通知差れましたが皆様はどのようにこの背景を捉えていらっしゃいますか？ ケアマネの業務効率化などをうたうものの、いっこうに現状は変わらず負担が増えるばかり。資格があっても処遇改善のないケアマネ職は現場介護員さんの給料を下回ることさえも( ﾟдﾟ)何故、介護離れするのか是非、国会議員様は視察なんかではなく介護や医療の現場で是非、3ヶ月でも働いてみて貰いたいものですね(*´ω｀*)

居宅ケアプランケアマネ

皆様の利用者でセルフケアプランを作成、利用している方はいらっしゃいますか？ もし、いらっしゃいましたら、どのような人が使われていたのか、実際どうだったのか？などコメント戴けると嬉しいです(*´∀｀*)

居宅ケアプラン家庭

高齢女性「うわぁ〜高いんですね〜💦」 店員「他のお店に行けば違う物もあると思うんですけど…」 偶々同じ通路に居たので、耳ダンボで聞いていて、"あ、確か何割か補助があったんじゃ無いかなぁ〜"と、先に会計済ませてスマホで調べると、補助がある様でした。 それで、話しかけて、連絡先をお伝えしました。 条件が当てはまれば…という所でしょうか？ ご存知ないそうで、情報が足りない様です。 役に立ってたら良いな。 一日一善（´-`）.｡oO

居宅家庭家族

本日勤務先のショートの利用者様が、玄関先の抗原検査で陽性となり利用中止になりました。 当然居宅ケアマネにも連絡したのですが、確認すると利用者様は外出したのはデイサービスだけと分かりました。 当然デイサービスにも連絡は行ったと思うのですが、デイサービスとしてはどのような対応をするのでしょうか？ やはり全職員や利用者の検査をするのでしょうか？ 教えていただければ幸いです。

居宅ケアマネデイサービス

心が折れた。 だって、ボーナスが15,000円だよ？ 居宅管理者のボーナスがコレ？ 0の数を何回数えた事か…

居宅ボーナス管理者

お一人で居宅のケアマネをされていらっしゃる方はいますか？ 法人のイチ居宅事業所の管理者ではなく居宅単独で経営されていらっしゃる方がいらしたら、経営状況についてお聞きかせ頂ければと思っております(*´ω｀*)

居宅ケアマネ職場

居宅のケアマネをしています。家族さんと関係に苦慮しています。放置されていた老夫婦の環境を整えるのに頑張りましたが、して当たり前という態度の家族様。受診ついていけない時にそう伝えたらヘルパーでいいけどそもそもヘルパーの仕事ぶりが云々、さらには連絡はLINEでしてこいと言われ、プライベートのスマホは使いたくないというと逆ギレされたようで完全無視。正直次何言われるか分からず怖いです。皆さんこんな思いされていますか？

夫婦居宅家族

在宅生活をする要介護者を支えようとしても、居宅ケアマネが少なすぎる。 どの事業所もいっぱいで引き受けて貰えない。 通院乗降も人手不足で無理。 タクシーも捕まらない。 要支援とかの区分を無くして、その費用を巡回バスや移動販売などにぶち込んだ方が絶対いいと思う。。。 日本はどうなっていくんだろう。

要支援巡回要介護

皆様の事業者は私服ですか？それとも社服勤務でしょうか？ 社服だとイマイチデザインが(´；ω；｀) 私服だと公私が一緒になってと悩むなどなど。 おしゃれなデザイン含めてここのメーカー使ってます等のコメントお待ちしております(*´ω｀*)

居宅施設職場

現在A事業所で居宅介護サービスを受けていて、B事業所に移る際、特に受給者証の有効期間などに問題なければ再度認定調査の申請を行う必要はないのですか？

居宅

今日は、視覚障害（1級）のある家族（妻）からの相談を受けました。 本人と妻の二人暮し。年齢は80歳くらい。 ここまで、介護、障害サービスを利用したことは無い。 介護は現在申請中（おそらく支援2くらい） ADL,頭はしっかりしているが、目はほとんど見えておらず、家の中でも物にぶつかったり、食べ物の場所が分からずに声かけが必要。 入浴、排泄等は自立。 そんな中、妻の方が１ヶ月ほど入院が必要となりました。 その間どこかに預かってもらいたいという相談でした。 ぶっちゃけいい案が浮かばず ・ショートを1ヶ月は難しいから、1人でもある程度暮らせるのならデイとヘルパーを利用して乗り切る ・ケアハウスに体験入所という形で１ヶ月入る ・医師に適当に病名を書いてもらい、療養という形で療養病棟へ１ヶ月入院する くらいしか提案できませんでした。 他になにかこういう資源があるかも？ と心当たりのある方、教えて貰えないでしょうか？ よろしくお願いします。 ※障害福祉課へは相談済み。同行援護と居宅介護を週に数回使う くらいしか障害サービスはないと返答でした。

居宅家族入浴介助