「居宅」のお悩み相談（1ページ目）

担会以外でカンファはした事無いですが、医師へは市指定の問い合わせ表でファックス。看護師には様式6表を使用してファックスしていました。

施設ケアマネです。まだ最近使い始めたばかりですが、勉強会の資料作りに役立っています。 今度地元の中学生が職業体験で来るので、中学生でもわかる高齢者への声掛けの仕方や、施設はどのように動いているかなどの資料作りに大変役に立っていますね。

私は居宅ケアマネは５年だけの経験で、今は特養の施設ケアマネです。 居宅の場合には、疾患別の課題がありますよね…　十把一絡げで意欲の引き出しは、難しいところです。難しい事こそリターントゥベーシック…　基本を守る事がその思いに繋がる事、と抽象的ながら思います。 つまりはどんな生活をしたいのか、何が困っているのか…当然聞かれている基本の一連ケアマネジメントですよね… そう言う話ができる関係構築、ご家族とも、だと思います。多岐にテクニックとしてはありますよね、、 つまりは多少ズレた話でも、共感から入る事を続けていきます。 また、居宅では多くの場合、それこそ“住み慣れた家（地区）で過ごしたい”の意向だと思います。その為に留意すべき事をお伝えしていく、担当者会議ではなるべくその為の成功体験をお伝えしていく…くり返しになりますが、基本を、余裕もって見ていく事、と思っています、王道は、、ただ、嗜銀顆粒性認知症や、精神疾患、基礎疾患の悪化など、それだけでは当てはめられないケース、また必要なのにご家族の協力の得られにくいケースなどあります、、だからこそケアマネは普段から意向を言って貰える関係性構築の為の余裕が必要ですよね…　つまらは場合によっては応酬話法の実践が必要だと思っております…

同調するのが一番かな、と思います。そうですねえ、わかりますぅ…とかですかね。間違いを正す発言はしません。入浴や排泄誘導も、ちょっとお付き合いしてね。って誘います。不安そうにしてる時は、顔見に来ちゃいましたぁ、とか言って隣に座ってたわいない天気の話とかしてます。ダメな時は即終了して、不快な感情が残らないように離れます。職員を替えて時間差で再トライですかね。でも利用者さんも好きな職員は覚えてるので、その顔を見ればパアッと明るくなります。8～17時の間だけでも優しい人を演じていたい(笑)

正直、何かうらやましいです。 色々あり、今のところで諦めましたがうちは、酷いところです。 人手不足の限界を超えていて、介護職員や看護師まで厨房の仕事をして事務員までやっています。 私も厨房以外はやるのですが、既にケアマネの仕事が出来なく半分は事務員扱いです。 ストレスも限界で、厨房の介護職員に事務員の仕事やって！とつい言うと皆んな他の仕事やってる！って逆ギレです。もう、無茶苦茶な施設になってます。私もいつもの愚痴ですが、ケアマネ本来の仕事をやりたかったです。

離職した居宅、担当件数10件程で後は、管理者からのいじめってところありましたね。 日々、パソコン見ながら管理者の視線を浴びて、どこ行くにも報告です。同じ利用者で、モニタリング月一回のところ毎日モニタリングな感じです。 因みに、次々辞めていく理由は？ 私も幾度か離職しましたが、理由は全て管理者からのパワハラでした。

そうですね 施設がすると一発アウトですけどね 安全性は理解できますけど、面倒臭いと言われると少し悲しいですね 一番楽な方を選んだと思います 虐待だとも思ってないと思います 説明も難しいですね 理解してもらえないでしょうね

リタイアケアマネです。 事業所内の人間関係(上下関係)が介護職より酷い。 イレギュラー業務がとにかく多い。 でしょうか。

私自身は複合施設（居宅・デイ・ショートステイ・地域交流の場などが併設されているところ）で働いたことがないので、働いてる知人の話を聞いて、思った感想です。 メリットとして感じた点 他職種との連携が取りやすく、利用者さんの情報を共有しやすい。 居宅・デイ・ショートなど、それぞれのサービスの様子を間近で見られるので、アセスメントやケアプラン作成に役立つ。 地域の方やボランティアさんとの交流があり、福祉の広がりを感じやすい。 デメリットとして感じた点 サービスが多岐にわたる分、情報量や調整業務が多く、大変そうに感じる。 行事やイベントなどが複数の部署で重なると、調整に時間がかかりそう。 施設の規模が大きい場合は、どうしても「顔が見える関係」を保つのが難しくなることもある。 でも全体的には学びが多く、ケアマネとして経験を積むにはとても良い環境だと思います。 将来包括で主マネを目指されているのであれば、複合施設での経験は必ずプラスになるはずです！

本当にそう思います。 私も母が看多機利用していますがやはり最後は居宅になるだろうなと考えています。

お疲れ様です。聞きたい話の意図ではないかも知れませんが 緊急と聞いて思い浮かんだお話をさせていただきます。 緊急で対応したことでは 急変後亡くなられてエンジェルケア中にもうお一人亡くなったことがありました。 あとは、夜勤に入ってすぐ嘔吐した方の対応をしていたら次々に嘔吐されて。 結果ノロで病棟の利用者が全滅したことがありました。 今では笑い話にできますが当時は地獄でした（笑）

特定施設入居者生活介護の場合、デイサービスの利用は介護保険上出来ません。 べつ契約でやるか…それも違反です。 唯一、単にデイサービススペースで過ごさせる、との見解でしたら、普通はなくとも、レベルの低い考えの介護施設ではあるかも知れませんね… デイサービス利用には、居宅ケアマネの利用票（各事業所へは提供票）が必要です。しかし、居宅でなく施設ケアマネの範疇の特定施設入居者生活介護では、それが出来ません。 つまり、普通あり得ないです。

65歳にはなられてる方でしょうか…？ 未満なら介護保険の範疇ではないと誰でも（介護相談職であれば）分かっていることですよね、もし65超えてるなら、ケアプランで、つまりどうアセスメントされるか、ではないでしょうか…限度額超えなければですね、、 しかし、オムツは場合によっては、でしょうけど、掃除は介護保険ではその頻度は無理で、お断りすべきでしょう…保険者の、差がありますが、私が居宅ケアマネの頃は（わずか５年でしたけど）見聞きした限りでは、ほかの支援とでの掃除対応でないなら、掃除頻度は✕の考えばかりデシタが…　もちろん、行政お得意の“〜が望ましい”との言い方でしたけど… ただ、もちろん難しいながら、アセスメント次第とも言える所でしょうね…

いつの間にか居宅閉鎖から、面白がってグループラインに写真をあげるスタッフ。 大変な職場ですね。 この状態だと、売上が下がってしまっても仕方ないような感じですね。 投稿者の方も大変な利用者様、スタッフの中でお疲れ様です。

基本給だけは一般的に上がりますが、正直「安い、安すぎ」です… 夜勤の大変さからは、グルホなど介護兼務や急な休みでの人員補充がある入居系でなければ救われますが… ただ、これから先の身体のご負担や、70歳位まで続けることをお考えでしたら、おすすめはできます。 具体例ですが、私の所属する県の生協病院では、入所５年すると、夜勤手当なしでもケアマネより介護職が高い給与となります、、意味が分かりませんね… ケアマネがいないと介護保険制度上成り立たないのですけど、介護報酬や制度の安さがあり、経営的にもどーしようもない、のですね…　つまりは国の責任です、、　尽くしてこられた高齢者をまもり、ご家族のよりよい生活も守る為の介護保険制度＝法律なんですけどね… ちなみに、居宅ケアマネ経験後と現の特養ケアマネのわたしも介護福祉士が長かったし、最後は…64歳から少しはどっぷり介護職に浸かって仕事をしたいと、今のところのビジョンでは思っています、、介護の楽しさが（もちろん大変な事もありますが）分かっておりますので…

給料はとてもネックでしょね^_^ 私は社協の居宅ケアマネをしてます。給料は他と比べて安いですが、その分福利厚生面はとても良いです。様々な休みは取りやすく、土日祝は休み、有給は３０分単位などです。その様な観点で探してみるのも良いかもと思います^_^

週１日では済まないように思いますが、例えばデイサービスがそこで福祉用具程度なら行けそうに思いますが、家族対応や訪問が入るとなかなかやりにくいと思います。担当を持つよりお休みの代役の方が後々問題にならないと思います^_^

別の話になりますが、正直、うちの施設系列には入れたくないです。 理由は、今のところ黙っていても入るし居宅も他の施設等へは、ほぼ入れられないからです。 居宅閉めたのですね、赤字なのは言うまでもないのですが仕事は複雑で無駄にやる事も多いです。 ただ、系列施設を支えているのも居宅です。居宅も閉めれば他の居宅は、知ればうちの系列施設等には入れないです。何でも金、金で、極度の人手不足ですから。 営業活動の大変さは、実際前の居宅は、介護系の営業が来ても管理者は相手せず資料もゴミ箱行きでしたから。いくらいい資料でも同じで、唯一の可能性は、営業に来る人の人間性と思います。 別の話になってますが、現状なら居宅は次々閉鎖されると思います。 何も知らない経営者なら、赤字の居宅をまず閉めますが、その代償も大きいと感じてます。

身寄りのない方の保証人は､後見人(大体が司法書士)になっています。例えば救急搬送になった時も､後見人さんに連絡して､搬送先の病院に直接来て貰ったり､入退院時の手続きなどをして貰っています

お疲れ様です、私はだいたい月に10〜15時間くらいでしょうか…ロング夜勤が7〜8回有る関係でそれ以上は少し疲れるかなと

モチベーションですが、私の場合、ずっと管理者からのパワハラを受けてもやらないといけない仕事は、山程あります。 その他、ケアマネとは関係ない雑用もやらされ、モチベーションどころではないです。 現状は色々ありますが、ケアマネの仕事自体は好きなので何とかやってますが、理不尽な利用者や利用者家族の対応に疲れてもいます。 この先、どうなることやらです。

家族にお願いするですかね？

そう言うご心配があるのですね！😅障がいが無い方でも、多分騙されますので(卑猥な画像の話は知りませんが)、スマホから送金出来ない方法を設定するか、金額設定とか、毎月、支援員に収支を確認して貰うなど、でしょうか。欲と依存のコントロールが難しいと思いますよね〜。お疲れ様です。

相談業務中心に仕事が出来るなら、やり甲斐はあります。が、実際は、どうでしょうか？ 何度か管理者のパワハラについてここで愚痴りましたが、まずは管理者に恵まれなければケアマネの仕事は出来ないです。 話はそれますが、ケアマネってその方の人間性が出ますよね。 割愛しますが、こんなケアマネにはなりたくない方9割、残り1割に良いケアマネがいるのかなと感じてます。

私は7年目ですが、今でも新規の方のプラン作成には手間取ります。しっかりアセスメントをする必要がありますよね。最近はネットで検索したり、AIに聞く事も…。 サービスの変化の無い方は、日付等確認して更新プランはすぐに出来ますが、最初はなかなかサクサクはいかないですね。 でも大丈夫ですよ慣れます！応援してます！

どの程度の確定かの進捗状況によります。　 具体的にいつ入所まで決まってる、または入所先の初回面談が病院で終わっている、ならあとはそちらのケアマネか相談員に任せるのが普通です。 それ以外は、確定と言いながらも分からないですし、入所判定会など、施設の、都合で断られる、または後回しにされる、そのため一時的にショートステイや通所系を利用する可能性もゼロではありませんよね…その後に取り次ぐにしても、情報は必要でしょう…、参加してきましたが… また、先ほどの例で、入所施設と日時が確定、でない限りは出席、のスタイルの同僚もおられましたね、、

お疲れ様です。 自費利用でよろしいでしょうか？ 以前に働いてた所の話になりますが、自費利用で娯楽施設への同行支援、また長時間に渡る買い物支援も行ってましたが独居の方にはニーズありましたよ。 温泉に行きたいけど介助者がいないと不安だとか様々な理由で利用されてましたので、利用されたい方のニーズ調査をされるのが良いと思われます。

うちの事業所は一応、みんな残っているようにしてますね。 管理者の方とかで対応できるかも知れませんが、細かい説明とか求められることもありますからね。

お疲れ様です。 ①私の事業所では月に7〜8回程度の輪番制です。 ②全く連絡ない日もあれば、3.4回連絡がある事もあります。 ③オンコール手当として月2000円ついてます。 ④認知症や精神疾患をお持ちのご本人からの連続した電話は大変だと思う事もありました。