「認知症」のお悩み相談（25ページ目）

お疲れ様でした。夜勤だとそういう人辛いですよね。

以前勤めていたデイサービスで人生ゲームをしてましたが結構盛り上がりました！！ 後はLEGOで見本と同じものを作るというのも手指や頭の体操にもなり結構人気でした😊 後はカルタですかね🤔今だと都道府県カルタなど色々種類があるので、こちらも楽しめていました！

言葉と行動が違うと、受け取る側は「どっちやねん！」と思ってしまいますが、 実は、ご本人様も「どっちやねん！」状態のことが良くあるようです。 「トイレに行きたい」と言ったのに付き添ったらトイレまで来て「なんで？私はオシッコしないよ！」と言われたり。 指示が通らない、こちらの声掛けが心に届かない、そんな時はどんなタイミングで声かけをしたか？を思い出すことが、一つの手段のように思います。 （万能ではありません） 特に、人手が足りない時は、危険行為「だけ」を直感的に察知して、否定的な言葉かけをしないように行動を阻止したり、気持ちを逸らしたりしがちなことがありました。 なんていうか、肯定的な「いいですねぇ」的な声掛けをしないといいますか。 そうすると、職員が声掛けをする時は、「何か邪魔をするんだ」と思われたのか、声かけに一切応じてくれない状態のことがありました。 それを、職員間では「指示が通らない」と思っていたのですが、 あるタイミングで、他の職員が傾聴していると、嬉しそうになさっている利用者様の様子がありました。 そこから、不安感から「トイレに行きたい」「でもトイレに行くと忘れてしまう」が感じ取れ、機嫌の良いところで「さあ、ご飯を食べましょうか？」と声かけし、応じてくださったことがありました。 利用者様本人が分からなかったことを、他人である我々が理解するって、本当に骨の折れる作業ですよね…。 長々とすみません。 ひとつの事例でしかありませんが、解決に至った案件です。

前職場でそういった方いました…。寝て欲しい気持ちが伝わってるのか、まぁ寝ないで話す話す…(笑) なので寝て頂くことは諦めて、お手伝いと称して眠くなる様な作業をお願いしてました。 単調で細かい作業をお願いしていましたが結構な割合で１時間程立つと船を漕ぎ始め寝てくれる様になりました。 ADLや認知度の違いもあるので一概には言えませんが参考になれば幸いです😃

デイサービスでのことになりますが、食事前に口腔体操のビデオを流してみんなにやってもらっています。食後の歯磨きもしています。 ほか、寝たきりの方にはアイスマッサージをしてから食事介助をすることもあります。

有料で働いていたときは、まいこんさんと同じ回数とタイミングです！ 自分でできる方は9時から19時の間で自由に洗濯機利用できました。

何か好きな事か出来る事ないでしょうかねー？ 帰宅願望強い方に　洗濯物たたみ、ウエス巻き、新聞折り、食器洗い、食器拭きをどんどん頼んで　やって頂いたりしてます。

取り敢えず、ユニットの上司に不安だと話ては？どなたに対して失礼だと感じるのですか？ユニットの先輩ですか？そうだとしたは、直接か、陰で文句言われるかも知れないって思います。入職の際に、夜勤込みで雇われたとしたら、今の私の職場では、契約不履行とされて、減給になります。シフト限定社員ですね。

ボトルというのが何を指すのか分かりませんが、例えば食事前に口腔体操をする、食事の匂いをかがせて刺激を与える…などがあるかと思います。 認知症で食事を認識していないことだけが原因ではなく、便秘や体調不良で食欲がない可能性もありますよね。まずはしっかりアセスメントされるとよいのではないでしょうか。 ちなみに、うちの特養では「らくらくゴックン」という禁断の介護用品を使っています。半強制的に口腔内にミキサーした食事を流し込むことができるので、やってることは経管栄養と変わりません。私は嫌いな介助方法です。

それは、食事以外に注意がいってしまって食事に集中できず食べてくれないという意味でしょうか？ この内容だけでは本人の心身状況がよく分かりませんが…。 例えば当該利用者さんの視線を外させるのではなく、介助者が本人の視線の間に入ってコチラに気付いてもらうようにするというのはどうでしょう。

お疲れ様です。 わたしは病院から病院に転職しました。 病院や経営形態によって福利厚生や勤務形態、業務量にかなり差があるため同じ職種で転職するにもよく調べると良いと思います！ わたしも次はリハ職以外でもいいかなと考えています。 資格を持っていれば戻りたくなれば いつでもリハビリの仕事に戻れるのでチャレンジしてみるのも良いと思います！

手が届かない所に、鍵を付けたら、開かないですよね。窓にも、付けた方が良いです。ストレス溜まると危ないので、薬と安全な外出支援が必要ですね。

夜勤中ストレスを溜めないことは不可能なので、夜勤明けにしたい事を考えながらひたすら朝を待っています！ イライラして悪い事を口走りそうになったら、感じが悪いとしてもとにかく黙るようにしてます。

正直、勉強していて介護のあるあるだと思っていても、いざ直面すると「なんでそうなるの…」「なんで私の時なの…」となるものだと思います。認知症だから仕方ないとわかっていても、普通に考えれば常識的にあり得ないことが目の前で繰り広げられていますからね😂 回数をこなしていくらその光景に慣れても、快く介護は難しいですよね。それを踏まえ愚痴で終わらずに、介護をする方のためにどうしたらいいかを考えられるのはすごく素敵だと思いました。 そうならない関わり方、というよりは考え方を変えるしかないと思います。 あんまりにも便処置が当たった日は「今日は運がいいから宝くじ買おう」とポジティブな職員も見かけますし、職員の人数配置によりますが何人かで回しているのでしたら、あえてゆっくり介護して心に余裕を持つとか（こんなに大変な状況なんだから時間かかっても仕方ないしと開き直り目の前の作業に集中する）とかですかね…認知症でコミュニケーションが取れない方であってもお話ししながらやってみたり。手を洗いながら「宝くじ当たったらなに買いますか？私は〜」と言うだけでも私は楽しくなったりします😊笑 でも自分の気持ちに余裕あってのできることだと思うので、人手不足や時間に追われていると、どうしても嫌々な対応になるものです。 私は嫌なものは嫌だったので、色んな人の意見を聞いてみたいです。

止める事はできないと思います。進行は遅くできるとは思います。部屋の配置を同じにすることは良いと思います。本人の好きな事を可能な範囲でやっていただくのはどうですかね？

お疲れ様です。 私の職場では、お茶、コーヒー、紅茶を常備していて、ご利用者さまに選んで頂いています。 夏はポカリスエットも用意しています。 水分補給、大事ですね😭

日々の業務お疲れさまです。 現在デイサービスに勤務しております。 その方には現在どの様な対応をしているのですか？ 実践済みでしたらすみません！ 座面の柔らかい椅子や円座、低反発の座布団等使用してみてはいかがでしょうか？ 福祉用具レンタルだと自費になってしまうと思うので、施設側で用意するとなると大変かもしれませんね。

うちのデイケアでは簡単な体操プリントを目的別に用意して、利用者にプリントを見せながら運動指導しています。 運動をある程度正しくできるようになると、あとは監視下で自主的に運動していただいています。 ちなみにマッサージ等の行為は極力しないようにしています。なぜなら即時効果しか得られず利用者も依存しやすくなってしまうからです。 痛みの管理の仕方や、在宅でも継続できる運動を指導していくことが利用者の自立支援と考えています。

典型的なアルツハイマーの流れでは、私の知る限りありませんね… その診断名がついているにら、否定はできませんから、複合型（例えば嗜銀顆粒性認知症なども発症）しているか、別な心因的な事が起こっているのかも知れません。 まずはBPSDに対する適した対応をして見られて、対応が難しくなっているなら受診し薬で抑えるのが選択肢になると思います。

私自身まだ行ってませんが、認知症の方との接し方、対応の仕方を新人、もしくは対応力が乏しい職員に対して実践的指導と変化をみてましたよ。既に介護福祉士を取得してる人は指導対象にならないと言っていました。 ご参考になれば…

一人でするのは緊張します笑 回数を熟しつつ、盛り上げたり、冷静に判断することも求められますね。緊張すると早口になって良くないので、対象者様の反応を見ながらゆっくり行っています。また、役者になったつもりで、スイッチ入れて、動いています。

換気を多く…しか基本はありません。 その都度居室への誘導とお願いをしますが、普段穏やかな方でも怒ったり、すぐ出てきたりは仕方ないと思います、理解と理性が落ちてしまうのが、認知症の中核（症状）ですので。夜間の昼夜逆転を逆にとって夜ホールで起きてもらう対応を提案する人もいましたが、とんでもない事だと思います、近い将来の進行を早めてしまいますので…

暴走…です、確かに。 しかし、施設に入れたい明確な意向があるなら、それしかないでしょうね… 本来は言うまでもありませんが、ご本人へのアセスメントによっても展開を考えるのが正しいのでしょうけど、在宅は家族（キーパーソン）の協力がないとできませんよね💧 ただ、文面から、入所は、特養のみを考えてる方なんでしょうか？ それはもちろんできませんよね、そして、整形外科医が怒る矛先も違います。 いずれにしても、厄介な家族ですねー、完全に支援困難事例💧 それでも、怒られても、可否は言わないといけない…大変💧

鏡に写る自分の姿にパニックになる方もいたりします。何がその方のパニックのきっかけかをまず情報収集して、そのきっかけを避けるようにしています。失敗したらパニック発現なので毎回ハラハラですが。介助者側は毎回テンション上げまくって、まるでアトラクションみたいな勢いで入れたりして、疲れるけど、うまくお風呂に入れれたらホッとしますね。

お疲れ様です。 何が目的でセンサーを利用していますか？ 転倒防止？ 排泄間隔の予測？ 居室にトイレがないと辛いですね🥵 あれば、トイレのドアを開け放しておけば、場所がわかると放尿防止にもなりますけど… 男性職員の時だけ？ 利用者さんは女性でしょうか？ （羞恥心からトイレの申し出ができず、放尿に繋がるときもありますよね。） それとも、男性職員が、放尿に関して何にも思わないのかな？ だとしたら、大問題ですけどねえ…😩

高齢の認知症の方達はだいたい昼夜逆転ではないでしょうか。そもそも眠りの質もよくないでしょうし、夜寝てても日中うとうとされてる方は多いと思います。自分で「昼は起きておく」と意識を持てない場合、日中の活動程度では解決できませんね😑　私の施設でも自立して活動してる方以外は大体ウトウトされてます。昼夜逆転してる方は精神薬服用してたり、体内時計も機能できてないのかもしれませんね。

フットセンサーで間に合わないのであればタッチセンサー(ベッド柵を掴んでくれればですが)や、ベッドから足を出した時に反応するように赤外線センサーなどの導入でしょうか… うちも似たような人はおりまして、ベッド横にベッドマットレス敷きその上にフットセンサー敷いてます。

認知症ケア専門士を持ってます。実際にそれを持ってるからどうとは言えないですが、勉強していく上で自分の考え方が変わっていくのを感じました。冷静に利用者さんを見れるようにはなりましたよ。