「記録」のお悩み相談（18ページ目）

今日は夜勤２日目で同行です。危篤に近い利用者様(91歳のおばあさん)がいるのですが… 呼吸数を測ったことがなく、どうしたらいいのか、わからずにいます。記録は残してとのナース指示ありますが。同行では教えるにもオンコールのを見ながらでしか言えないです。明日は３日目の夜勤、何事もないことを祈りながらになります。明日は１人夜勤です

コール記録看護師

今まで、対応に困った職員はいましたか？いたら参考までに是非教えて下さい。 私がデイで今まで経験したのは、 ・日本人なのに日本語が書けないという理由で記録を書かない。 ・送迎時、利用者さんに、「これ頂戴！」と自分から野菜などをもらおうとする。 ・体調不良で当日欠勤がやたら多い ・子供(成人してます)がやたらと職場にくる。それを悪いと思わない など様々な方がおられました。

記録デイサービス

皆さんは「傾眠」という言葉はどういうときに使っていますか？利用者さんの記録に「傾眠」「傾眠傾向」を良く使うスタッフがいるのですが前後の内容から「うたた寝」のことを「傾眠」と記載しているようで違和感があります。意識障害とちょっと違うような気がするのですが職場によって意味も違ってくるのでしょうか？

記録

リハビリテーション計画書の新様式ですが、説明者と利用者の署名欄が設けられていません。欄外にでも署名してもらえばいいでしょうか？それとも説明とした事をカルテなどに記録しておけばいいでしょうか？

記録リハビリ

以前、管理者から利用者さんの状況報告をPCで打った時、ダメ出しをされて全て直されてしまいました。まぁわたしの文章力がいけないのですが、かなり落ち込みました。それがトラウマで記録すらちゃんと書こうと思えば思うほど書けなくなってしまい、今日も帰宅後、大事な事を書いてなかったと落ち込むばかり…なんだかウチの管理者、完璧主義でそれから書く事が怖くなってしまいました。毎回書く事で覚えるかと思うのですが、なかなか忙しくて書いている暇がなくこんな毎日です。 皆さんはどんな風に記録を書いていますか？コツを教えてください。

記録管理者

ホームヘルパーは生活援助主体なわけ？ハンコ汚いから貰い直しとかだったらハンコ無くした記録にすりゃいいだろ！まじブチ切れるわ

記録

死亡事故の第一発見者になったら まともに仕事しなくてもいいんだって。第一発見者になる前からまともに仕事してませんでしたよ。彼女。 周りがチヤホヤするもんだから益々仕事をしなくなって介助にはいっていないのに介助したと虚偽の記録を残していますけど。 色々まちがっていませんか？？？

記録ヒヤリハット有料老人ホーム

皆さんに、お尋ねします。 介護支援計画書、モニタリング表、日々の記録を ご家族にお渡しする療養手帳を手書きで行っています。時間内に書き切れない事はがあります。事業によっては、パソコンで処理していると聞いていますが実際の事をお聞かせ下さい

記録デイサービス

推測なのですが、採用していたサ責が実は介護福祉士に合格していなかった、ぽいのです。 ひょっとして資格証も偽物だった？ これって行政とかに連絡しなくていいのかな？ 連絡はしたけど従業員には知らせてないパターンもありますが、、。 資料とかを変更すればいいのかな？ 会社内に他にも資格持ちはいるから名前変えるだけでいいのかな？ 今、会社の人達が資料を過去にさかのぼって作り替えてるのです。 確証はないですが、皆、さすがになんとなく勘づいてます。

支援計画管理職実務者研修

お疲れ様です。 私は業務の中で一番苦手なのが掃除なのですが、 みなさんの一番な業務は何ですか？ 同僚は「ケース記録の内容を考えること」と話しています。

掃除同僚記録

昼夜逆転の利用者がいます。 その方は、入所前から夜更かしする生活だったようで、無理に寝かすようなことはしてないそうです。日中はほとんど寝ているか徘徊して、他利用者の居室で寝ていることは多々あります。認知症の症状も顕著にすすんでいて、指示も以前より入らなくなり、熱いやかんに手をのばしたり、床のシミを椅子からかがんでとろうとしたりと危険な場面も増えてきました。そこで転倒しないよう声かけするだけで怒るようにもなってきました。それでも、夜間の記録や日中のロクな記録がないのでスルーされています。私は夜勤はやっていないので、日中の様子を記録するようにしています。 社員さんは元々の生活がそういう人だったんだからとそのままにしているそうなのですが、、はたしてそれでいいのでしょうか？彼女のリスクをフォローできるような体制でもないですし、規則正しい生活リズムを提案することは、はたして間違えているでしょうか？ その人らしさとは、、と考えています。

昼夜逆転徘徊遅番

念願のデイに3月から行けるけど… 迷いがある… 嫌な職員さんいるけど…楽しいし… 今のとこで半年やってきて、慣れてきたから動きもわかってるし… また、１から名前と顔一致・すること・流れ・動き・記録覚えなあかんのがしんどい… 上からの命令やからデイ嫌なら辞めなあかんし… でも、去年のくれに異動願いを言うたけど…忘れられて…仲のいいおばちゃんが管理者に言うてくれて、デイに動けるんやけど… 辞めようと思った矢先にこれやからさぁ… 辞めて…😭 今介護福祉士の勉強もしなあかんし、デイのこと覚えなあかんし… 頭パンクするわ…😱

異動記録勉強

夜勤の巡視はうちの職場は1時間おきなのですが他のところもそうでしょうか？ 巡視、オムツ交換、センサーコール、記録とバタバタです。 夜勤やりたくなーい。

巡回記録オムツ交換

行きたくないヘルパー事業所に行くべきでしょうか？自分たちの失敗は隠し、人のミスは良いだけ周りに聞こえるように騒ぎ立てる。そんな会社に行くべきでしょうか？それでもあの方たちは団体職員でしょうか？単位を取り加算をするために受診終了から40分近く送迎をおくらせてくる事業所はありでしょうか？首にするとか脅しながら勤務をいいだけつけるのはありでしょうか？休み時間みんな1時間なのに１時から利用者を入れて実際休み時間記録もあるしご飯食べて20分くらい。それなら休み時間いらないから早く上がらせて欲しいわ。まじ行くの嫌になってきた！

加算送迎記録

排便があったときの表記って皆さんどうしてますか？私の施設では、少中多量の表記は人それぞれの感覚によって違うので、ピンポン玉やテニスボールなど定型の形があるものを何個分とかで数えてます。 ↑これは間違いですか…？ 看護師にご指摘頂いたので分かる方教えて下さい。

排便記録看護師

愚痴で申し訳ございません。 申し送途中に「知ってる」て遮らないで貰えませんかね。受診の内容とか大切な事だから、記録読んで知ってるだろうけど申し送りしてるんですから。「知ってる」て言うからその申し送り省けば後から「聞いてない」とか言う癖に。知識あっても仕事に生かさなければ意味ないですよ。

申し送り記録上司

今日、若い職員と一緒に入浴を担当。入浴の記録を残すのは若い職員の役目だったので、御利用者さんの身体に薬を塗った事を記録して欲しいと頼みました。｢はい｣との返事があったので安心してたら記録されておらず、責任者に報告もなし。以前から入浴の仕事に若干後向きな感じで｢困ったなぁ｣と思っていたけど、流石に薬の報告漏れは、本当に困りました。

記録入浴介助職員

私はグループホームで働いていてまだ入って3ヶ月の新人社員です。 今日のお昼にいつも利用者さんのお薬を届けてくださる薬局屋さんから電話がありました。 ドクターの往診の時の新しく出る処方薬についてだそうで、私は出勤はしていたものの、 ドクターの往診の付き添いはしてなくて、一緒に居た先輩も昨日はお休みでわかる人が誰1人居なかったのです。 でも、往診の時の記録に書いてないかと思い、それを見ながら対応したのですが、“処方します“しか書いてなく、｢どのように処方するのか？一緒に処方しても問題はないのか？｣と聞かれ、｢今、この場にわかる者はいませんので、わかりません。なので、直接先生に聞いて頂くことは出来ますか？｣と答えました。 そしたら、｢…じゃあ、もういいです。そちらさんに聞いても分からないんですよね？｣とキレ気味に言われてしまい…。｢ごめんなさい。すみません…｣としか言えませんでした。 後で出勤してきた先輩スタッフにこの事を申し送りしたら｢分かりました！すぐ先生に確認しますね！｣と先生に連絡して下さり、その薬局屋さんにも連絡してくださりました。 でも、私は思ったのです。 ｢なぜ私達が新しく出る処方薬をどのように処方するのか把握しとかなければいけないのか。｣ 私達は薬剤師でもお医者様でもありません。 薬の事なんてわかりません。 なぜそこでキレ気味になられなければならなかったのか。 でも、その先輩スタッフには｢利用者さんが今飲んでるお薬がどんな薬なのか把握してた方がいいと思います｣と言われ、｢それはそうだな｣と思いました。 長文ごめんなさい。 最後まで読んでいただき、ありがとうございます。

往診申し送り記録

ユニットリーダーの方にお聞きします。 前年度の記録チェックや書類整理は終わりましたか？ ちなみに自分は全然終わりません😂

記録ユニットリーダー

今の職場で、ITを取り入れての仕事が増えそうです。皆さんの職場での先進的な取り組みがあれば、教えて下さい。 ちなみに、記録をパソコンで入力する絆システムをバージョンアップするのと、1年ほど前に眠りスキャンを導入しています。記録を音声入力出来ると便利だな。と個人的に思ってます。

支援計画ケアプラン記録

夜間巡視の記録の書き方について。 私の施設では、巡視の記録で眠っておられることを「入眠中」または「良眠中」と書きます。 「良眠中」はわかるのですが、「入眠」は寝つくことなので、「入眠中」という言い回しは違和感があります。 (そもそもどういう基準で入眠中と良眠中を使い分けているのか、よくわかりませんが.......) みなさんは眠っておられることをどういう言葉で記録していますか？？

巡回記録施設

利用者様が亡くなった際に、他の利用者様に伝えますか？ 職員側から言うことはないと思いますが、｢あの人は最近見ないけど大丈夫なの？｣と聞かれた時が…。 私はこの間、聞かれた時に"あまり良くはないみたですけど、大丈夫ですよ" と答えました。 しかし、今日出勤して記録を見ていると "○○様が亡くなられた事を悲しそうに話しておられた" とあり。 恐らくこれも聞かれたから正直に答えたと思うのですが、その辺のラインがいまいち…。

相談員記録有料老人ホーム

自分が勤めてるグループホームの介護記録が自分がわかればいいというあまりにもお粗末すぎるレベルで指導入らないのが不思議 記録例 （夜勤の記録）巡回せず （全介助入居者の口腔ケア）口腔ケアされる 介助なのに、自立されてるような記録の書き方をしてるのを見てると、いくら仕事が出来る人でも聞く耳すら持たなくなってしまう しかもケアマネ持ってる奴がそういう記録の書き方をしてるからなおさら 辞めようかと考えてる

巡回口腔ケア記録

朝から なんで(°д° )!!なんで退所じゃねぇの( ･᷅ὢ･᷄ ) 濃厚接触者の可能性あり…と昨夜連絡あり…って 勤務中Faからの連絡なし((;ﾟДﾟ)ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ 隔離対応につき夕食は延食し対応ユニットがほとんど落ち着いてからの夕食 笑顔でお腹すいた(⌒□⌒*)あーんと 遅れた事謝罪し食介終了後バイタルチェック… 熱発しとるやん(°д° )!! 時間的に出勤してる夜勤さんにアイスノン貰い報告(´・ω・｀) 記録入力後チェックすると ユニット違うから濃厚接触者では無い…と連絡あり…と 待て(°д° )!!ユニット違うとはいえスタッフは？？？ フロア同じでスタッフの行き来あるなら感染しててもおかしくねぇぞ( ･᷅ὢ･᷄ ) ましてや熱発しとるし((;ﾟДﾟ)ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ 頼むからさっさと退所してPCR受けてくれ。゜(´∩ω∩｀)゜。

記録病気夜勤

自尊心の高い方、自分で出来ると思っている(自分でやりたい) けど、最近転倒しセンサーを使用している方の対応に悩む その方は同じフロアだけど担当のユニットじゃないので、日勤か夜勤でしか支援する事はないんですが、前回の夜勤も今回の夜勤も少し介入するだけで怒鳴られる始末。。 介入するって言っても、パットに失禁がないかと車椅子の位置を直すくらいなんですが、トイレや居室に入っただけで「なんだよ、出ていけ」と怒鳴られます 記録を見ても他職員でもここまで拒否の強い事は無いので、自分は何処を直せばいいのやら、、、 世間話とか、話を誤魔化す(転ばないか確認しに来た、ではなく別の言い方)のが苦手なので悩んでます

失禁センサー記録

記録のことで質問です。 今の職場は3箇所目なのですが(ユニット型老健)記録が本当に細かいと思ったんです。今までの2箇所と違って。 ここまで書かなくてもいいのにって思ってしまうんですが、ユニット型はこれが当たり前なのか、知りたいです。 例↓ 12/24 0:00 (職員の名前)入眠中 2:00(職員の名前)入眠中 3:15(同上)センサー＋ 背中をかいている。 3:45(同上)センサー＋ トイレに行かれる 4:00(同上)入眠中 ・ ・ ・ 8:00(同上)朝食自己のペースで召し上がる 10:00(同上)ラジオ体操参加 10:10(同上)コーヒー召し上がる という感じで。巡回、トイレ、食事、ラジオ体操、口腔ケア、おやつ、入浴。利用者様の一日の流れを書いています。人数分書くので、記録の時間がが結構かかります。。。 先輩は何かあった時に自分を守れるように細かく書いて欲しいと、言われました。 皆さんのところはどんな書き方でしょうか？？

記録老健

デイ利用者様の連絡ノートについて。 デイでの様子(バイタル、食事量、レクの内容など)を記録する連絡ノート(用紙)があると思いますが、自宅でノートの管理が出来ない方にはどうしていますか？ 自宅に持ち帰ってもらっても、どこに置いたか分からなくなり次回の利用日にノートを持参できない方がいます。 持ち帰らず事務所で管理している方も数名いますが、当然 今まで一度も自分の連絡ノートを読んだことが無いことになります。 通常なら帰宅する前に連絡ノートをお返ししていますが、管理が出来ない方は自分のところには返ってこなくて｢皆が持ってるノートは何？自分のところには無いの？｣と不思議に感じてる利用者様もいます。

記録トラブルデイサービス

お泊まりつきデイサービスで働いています。 普段、記録はタブレットを使用していますが、今日は座りっぱなしの100キロ超えナースと還暦のおじさんでタブレット入力が出来ません😭 そのクセ、ダベリングばかりして、私はイライラしまくりです。得手不得手はありますが給与をもらっている以上、ある程度の仕事はこなして欲しいです。出来ない人に期待する方がダメなんでしょうか。皆さんの職場も人によって仕事の差がありますか？

記録イライラデイサービス