「記録」のお悩み相談

私が担当してる方で、年齢若めで半身麻痺、日中やっと1人介助でポータブルトイレに行けるようになったけど夜はまだオムツ。高次脳機能障害もあって復職どころか運転再開も難しい感じのレベル。 日々の記録を書くのはもちろん、ADLだったり退院支援だったり、項目ごとにそれに合った記録を書くようになってて。 後輩ちゃんがその方の退院支援を記録書いてたんだけど、"車の本を持ってたから聞くと、「今まで乗っていた車は小さいから荷物があまり乗らない。だから買い替えようと思ってる」と言っている。"っていう内容を退院支援の項目に書いてて。 それは退院支援の項目に書くことなのか？って思ってしまった。そこから現状や今後のことを考えて、こういう関わりをしていかないといけないって書くなら退院支援の項目に書いてよさそうだけど、言っていたことだけ書くのは普通の記録では？もしかしたら後輩ちゃんの中では"退院後のことを言ってるから退院支援の項目に書く記録"って思ったのかな？ あと余計モヤッとしたのは、同じフロアでもAとBに分かれてて、介護はAチームの人はAチームの方を受け持って、BチームはBチームの方を受け持つ。後輩ちゃんはAで、私もその方もBなの。記録を残してくれるのはいいことだけど、それならAチームの方の退院支援とか、自分の受け持ちの退院支援を頑張ってほしい😂遡ったら受け持ちの退院支援さえ、自分のチームの方の退院支援の記録さえ1つも書かれてなかった。なのに違うチームの受け持ちでもない方の退院支援の記録は書いてて、それで余計モヤッとしたんだろうな。 こんなこと思うのは性格悪いんだろうか？後輩ちゃんと色々あったからそういう目で見てしまうんだろうか？でも、他の人がその記録見ても「え？それで？」ってなりそうだけどな...

高次脳機能障害復職後輩

毎日、記録を書くのに時間がかかって困っています。皆さんは、どうやって効率よく記録を残していますか？便利なツールや工夫があれば教えてください。

記録

もう誰も信用できない｡ みんな無視｡ わたしが送迎でミスしてから社長もそうだけど社長の息子や娘も他の職員もイライラで八つ当たり｡ はぁー。なんか恵まれてないな｡わたしが気が小さいのかなぁ｡メンタル弱いのかなぁ｡ 入社してから三日目で1人ぼっちだし、電話もでなきゃいかんし、置き手紙や記録の書き方文句言われ。 嫌になる 相談できる人がいないから｡ 明日から行きたくないが行かないと回らない｡ わたしが入社する前はどうだったんだろう？ 誰か感謝してー求めてはないが…｡私が朝早く行って準備全部やってるんだから｡ まぁミスしてるから私に対しての感謝っていうのはないんだろうけど…｡

文句メンタル入社

※投稿主、１６時間夜勤専従 ・ご家族からのお菓子の差し入れを自己管理できずその日のうちに全て食べてしまうから食事に影響出ているため管理をスタッフ等施設側でする案を3回は出しているのに通らない。 ・錠剤が大きく飲みにくそうな利用者がいるから粉状にして提供したら(粉状にするのは看護師に許可を得ている)飲めた。次回から粉状での処方に変えてほしいことを伝えているが変わっていない。 ・昼夜逆転になりつつある利用者のことを往診ドクターに伝えるよう申し送りで職員、看護師に伝えるも“眠剤で観察"と看護師から返答あるがその利用者に眠剤の処方ない。 文章ぐちゃぐちゃだけど伝わるかしら… もうこの施設やばい。 失禁ラバーも用意がない。前に面談であった方がいいと伝えたのに。

服薬申し送り記録

ある利用者さんから物をいただくというか、押し付けらるるというか、そういう事があるのですが、そのようなことに対して、皆さんの施設では何かルールがありますか？ 因みに、主にお菓子などの食べ物で、ご家族様がお母さんに、と持ってこられた物をスタッフに流しているという感じです。 例えば断れなくて受け取ってしまった場合は必ず記録に残す、とか。 人に物をあげる事が好きな方のようなので、ありがたくいただいてお礼を伝えるとか。 上手くお断りできた時のセリフや対応などがあればお伺いしたいです。よろしくお願いします。

記録家族施設

今働いている施設では、紙の記録を写真に撮って専用アプリにアップし、休みの職員も含めて情報共有しています。 施設ごとにやり方が違うと思うのですが、他の現場では介護記録や申し送りはどのようにされていますか？ 使っているツールや工夫などがあれば教えていただきたいです。

申し送り記録デイサービス

皆さんの働いていらっしゃる職場でもLINEワークスを使用している職場があると思います。 私の職場でもLINEワークスを使って、日々の入居者様の申し送りなど情報共有を行っているのですが、膨大な情報量になってしまい、職員の中には自分の携帯にLINEワークスを入れて、勤務外の時間に見ている人もいるようです。 これは、個人情報を外に出していることにはならないのでしょうか？ 私は怖くてしていません。 ちなみに、情報の内容は介助方法、お薬の情報、既往歴、家族歴など様々です。

申し送り記録有料老人ホーム

ある夜勤者の記録です。 徘徊者が3名おり、一斉にセンサーがなる事も珍しくなく、さらに1人の職員で多数の利用者さんの対応が迫られるこの施設では、常に徘徊者全員の見守りは困難であり、特に、ふらつきながら歩き暴力がある男性利用者の徘徊は見守りが難しく、転倒を防げる可能性は低い。 だいたいこの様な事を夜間日誌に書かれていました。 これを問題として事務はその記録を書いた介護職員を呼んで指導していましたが、この記録がそんなにおかしなものでしょうか？

徘徊センサー暴力

皆様毎日お疲れ様です。 私のデイサービスでは口腔機能向上加算IIを4月からケアカルテで計画書を作成して取得しております。取得から3ヶ月が経つ時期となり、ご利用者へは更新をするか否かの案内をだそうと書面にてご案内しようと思うのですが、文面が思いつがず、お力をいただけないでしょうか？

要介護口腔ケア機能訓練

私の施設では利用者からの自己申告の転倒に関しても事故報告書を書きます。もちろん職員も現場を見ていないので想像や利用者の話を元に書きます。 差別するわけじゃありませんが、クリアの方なら信憑性は高いのでまだ分からなくはないのですが、認知症の方からの申告は信憑性は疑わしいところがあるので本当かどうか分からない事故報告書を行政に出すの？と疑問に感じます。 ちなみに打った身体の部位確認して内出血が本当にあった方は私が知る範囲ではいません。 他にも利用者からの自己申告で事故報告書書いている方いましたら、お話聞きたいです。

記録ヒヤリハット有料老人ホーム

入所時、移乗3人介助だった担当利用者さん。更衣をするにも大介助で終日寝巻き着用。 ここのところADL少しずつ良くなってきてて、移乗も2人介助でいけるように。全体的に見ればまだ介助量は大きい方なんだけど、本人も少なからず更衣をしたい思いがありそうで。年齢も若いし。 リハビリスタッフに確認したら上は端座位で、下は臥床でなら可能と。でも、突発的に付いてる手を離すことがあるから安全面を考えれば2人介助がいいとのこと。 私1人の考えで更衣始めよう！って決めるのは怖さと不安があって、仲のいい1人の先輩にはどうですかね？って話したけど、今度のフロア会議でみんなに聞いてみようと思って、特にその他の同僚には話さず記録だけは残したの。そしたらある先輩に「○○さん更衣始める？家族に洋服依頼した方がいいね？」って聞いて来られて、「汚染もしたりするし、今度のフロア会議でみんなに聞いてみてからにしようかなと思って」って話した。 急いで決めることでもないし、職員がいっぱいいる会議で話し合った方がいいかなと思って先輩にも話さなかったけど、嫌な思いさせてしまったかな？勝手に1人で考えて、こっちには話さず記録だけで終わらせないでよとか思われたかな？😭 その同僚、どっちかと言うと苦手で、もちろん伝えるべきことは伝えるけど、こういう大きく変わることとなると話しづらいんだよな。否定から入られそうで...

2人介助会議同僚

従来型特養勤務です。ワンフロア50名弱くらいの利用者です。 休み明けなどで出勤すると利用者の記録と職員への連絡事項など確認するのに時間がかかりますよね。 大抵の人は業務前に確認していますが、中にはギリギリできてそのまま業務に入る職員もいます。 それが悪いとかではなくて、業務前に記録をしっかり把握する人のためになんか工夫出来ることないですかね？ 個人情報保護の観点から利用者情報は職場でしか見れないのはいいけど、職員の連絡事項はスマホに来たら暇なとき見とくのになぁって思ってます。

記録施設職員

私の施設では入浴日に入れなかった利用者の方は介護日誌 (個人の）に理由を記載するというふうに決められています 入浴できなくても理由等はチームノートで共有し特に記録に残さないところもあると聞いたことがあります みなさんの施設ではどうされていますか？

記録

請求ソフトに付随している個別記録を使うと 受給者証を更新が切れたら、更新して、且つ実績予定を埋めないと書けない。 このモヤモヤをありませんか？

記録

居宅ケアマネです。最近、ChatGPTやGeminiを使って経過記録やモニタリング、ケアプラン作成をしています。本当に時間の効率化できています。AIの導入皆さんはどんな感じですか！？

ケアプラン記録ケアマネ

デイサービスで利用者さんが帰った後の 記録業務って大変ですよね？

記録人手不足介護福祉士

介護記録は大切だとわかっていても、忙しい時はどこまで細かく書くべきか悩むことがあります。 職員によって記録量や書き方に差があると感じることもあります。 皆さんは介護記録を書く時に意識していることはありますか？

記録介護福祉士施設

皆さんの施設では申し送りを記録する媒体はノートですか？パソコンですか？ また、出勤者全員に口頭で申し送りを行ってますか？ ノートからパソコンやiPadに移行してる施設をよく見かけるようになってきましたが、問題なく運用できてますか？ 自施設で業務効率化をしていきたいと思っているので皆さんの施設でのことを教えて頂けると嬉しいです。よろしくお願いします！

申し送り記録トラブル

みなさんこんにちは。久ぶりに投稿します。 丁度初任者研修行ってるところでがんばっております…！介護入社して3カ月にはなりますが、ショートスティはやること多くて慣れません。送迎はもうすぐデビューにはなるとは思いますが…、申し送りは早くて上手にメモるのが苦手で職員さんに伝えられてないし、清掃したり、荷物チェックしたり、投薬チェック、入浴、パソコンデータ入力、利用者さんの見守り、お声かけ、利用者さんの手紙、チェックシート入力！他も洗面、トイレ掃除…、もーてんてこまい！！ 残業ないって言っても先輩に言われた仕事をしてないといのこりで残業…。残業もあまりしないでとも言われるし、なるべく、業務内でやれるようにって言われますし、……　　　　　また優先順位考えてな！！忙しくても一日一冊は台帳見るようには意識をむけますが、利用者さんに呼ばれると見れなくなるので、マインドの余裕がみられないです😞😞 もー自分が嫌になるよーー どうしたら上手に、スムーズにーいくのかな？？？ みなさんのお力が必要で勇気と元気をください🩷🩷おねがいします🐼🐼

初任者研修記録モチベーション

業務を効率化したいと思っているのですが、実際にはうまくいかず悩んでいます。 やりたい気持ちはあっても、時間・人手・環境などの理由で改善できないことも多いです。 ジャンルは問いませんので、皆さんが「業務効率化したいけどできていない」と感じている悩みがあれば教えてください。

記録新人モチベーション

夜間帯ケアプランに入っている排泄介助を「起こすのが可哀想」で実施していないのに記録上は実施にしているバイトがいる。 これは不適切ケアじゃないの…？状況証拠しかないから上長に報告しても、また同じことがあったら教えてって言われるだけ。 私も加担してることになる…？どこに相談したらいいの…？

アルバイトケアプラン排泄介助

みなさんの施設では、記録は手書きとパソコンソフトのどちらを使用していますか？ うちの施設ではまだ手書きの記録も多く、時間がかかることがあります。 実際に使ってみて、それぞれのメリット・デメリットがあれば教えていただきたいです。

記録施設

介護職は基本的に現場仕事ですが、在宅ワークできたら良いのにと思うことがあります。 特に記録や事務作業だけでも自宅でできたら、働き方の幅が広がる気がしています。 みなさんは、介護・福祉業界の在宅ワークについてどう感じますか？

記録職種

職員同士の情報共有の方法について悩むことがあります。 申し送りや記録だけでは伝わりにくいこともあると感じています。 皆さんの職場ではどのような方法で情報共有をしていますか？

申し送り記録ストレス

今日は早〜遅。日曜だから、リネン交換やお風呂も無し😃 ユニット内の利用者さん(6名)は、各々居室でお休み中😴 色んな補充も掃除も無い☺️ 今、PC前で記録打ってるけど……私も眠くなる( ¯꒳​¯ )ᐝ 20時終わりだけど、それまで なーがい😇😇😇 他ユニットは賑やかなのに😇😇

掃除記録入浴介助

訪問介護 介護記録なんて書いてますか？ 毎日書くものなのですが あまり似たようなこと書きすぎてもな。と 思いますが変化ないことが多いので。 参考にしたいので教えてください。

記録訪問介護モチベーション

休憩時間ちゃんと取れてますか？私の職場では人手不足もあって決められた1時間の休憩がしっかり取れないことが日常茶飯事です。記録を書いたり鳴りやまないナースコールの対応をしたりしているとまともにお昼ご飯も食べられない日もあります。オンとオフの切り替えができないと午後の業務にも集中できずかえって効率が悪い気がしてなりません。皆さんは休憩時間をきちんと確保できていますか？また忙しい中でもしっかりリフレッシュするために何か工夫していることとか、ストレス発散方法があればぜひ教えてほしいです。

コール記録休憩

理学療法士です。介護部門と連携する中で介護士さん達の記録がリハ評価やプラン見直しに直結すると感じています。 そこで質問です。皆さんがリハに繋がる良い観察として記録している内容は何でしょうか？「できた/できない」だけでなく、介助量の変化、ふらつきの出方、疲労の出現タイミング、痛み、スピード低下、声かけへの反応など、具体例が知りたいです。 短い箇条書きでも大丈夫なので、現場で実際に書いているフレーズやテンプレがあれば参考にさせてください。

評価申し送り記録