「記録」のお悩み相談

介護記録は大切だとわかっていても、忙しい時はどこまで細かく書くべきか悩むことがあります。 職員によって記録量や書き方に差があると感じることもあります。 皆さんは介護記録を書く時に意識していることはありますか？

記録介護福祉士施設

皆さんの施設では申し送りを記録する媒体はノートですか？パソコンですか？ また、出勤者全員に口頭で申し送りを行ってますか？ ノートからパソコンやiPadに移行してる施設をよく見かけるようになってきましたが、問題なく運用できてますか？ 自施設で業務効率化をしていきたいと思っているので皆さんの施設でのことを教えて頂けると嬉しいです。よろしくお願いします！

申し送り記録トラブル

従来型特養勤務です。ワンフロア50名弱くらいの利用者です。 休み明けなどで出勤すると利用者の記録と職員への連絡事項など確認するのに時間がかかりますよね。 大抵の人は業務前に確認していますが、中にはギリギリできてそのまま業務に入る職員もいます。 それが悪いとかではなくて、業務前に記録をしっかり把握する人のためになんか工夫出来ることないですかね？ 個人情報保護の観点から利用者情報は職場でしか見れないのはいいけど、職員の連絡事項はスマホに来たら暇なとき見とくのになぁって思ってます。

記録施設職員

夜勤中、0時～2時と2時～4時 ユニットによって記録の時間が決まっているのですが、 巡回時寝てて、途中覚醒もない。体動もない。 →「夜間良眠」「巡回時良眠」 だけではダメだと最近聞きました。 監査で引っかかるから、もうちょい詳しく書けと。 本当に良眠だったのか疑われるらしいです笑 ぐっすり寝てたら書くことないんですが笑 それとも、呼吸数や僅かな体動を見つけろとでも？笑 巡回も3時間に1回だし、一人一人バラバラだし… 短文ダメなんでしょうか😭 パット交換や体位交換があれば書きますが、、

監査巡回オムツ交換

みなさんこんにちは。久ぶりに投稿します。 丁度初任者研修行ってるところでがんばっております…！介護入社して3カ月にはなりますが、ショートスティはやること多くて慣れません。送迎はもうすぐデビューにはなるとは思いますが…、申し送りは早くて上手にメモるのが苦手で職員さんに伝えられてないし、清掃したり、荷物チェックしたり、投薬チェック、入浴、パソコンデータ入力、利用者さんの見守り、お声かけ、利用者さんの手紙、チェックシート入力！他も洗面、トイレ掃除…、もーてんてこまい！！ 残業ないって言っても先輩に言われた仕事をしてないといのこりで残業…。残業もあまりしないでとも言われるし、なるべく、業務内でやれるようにって言われますし、……　　　　　また優先順位考えてな！！忙しくても一日一冊は台帳見るようには意識をむけますが、利用者さんに呼ばれると見れなくなるので、マインドの余裕がみられないです😞😞 もー自分が嫌になるよーー どうしたら上手に、スムーズにーいくのかな？？？ みなさんのお力が必要で勇気と元気をください🩷🩷おねがいします🐼🐼

初任者研修記録モチベーション

業務を効率化したいと思っているのですが、実際にはうまくいかず悩んでいます。 やりたい気持ちはあっても、時間・人手・環境などの理由で改善できないことも多いです。 ジャンルは問いませんので、皆さんが「業務効率化したいけどできていない」と感じている悩みがあれば教えてください。

記録新人モチベーション

夜間帯ケアプランに入っている排泄介助を「起こすのが可哀想」で実施していないのに記録上は実施にしているバイトがいる。 これは不適切ケアじゃないの…？状況証拠しかないから上長に報告しても、また同じことがあったら教えてって言われるだけ。 私も加担してることになる…？どこに相談したらいいの…？

アルバイトケアプラン排泄介助

ある夜勤者の記録です。 徘徊者が3名おり、一斉にセンサーがなる事も珍しくなく、さらに1人の職員で多数の利用者さんの対応が迫られるこの施設では、常に徘徊者全員の見守りは困難であり、特に、ふらつきながら歩き暴力がある男性利用者の徘徊は見守りが難しく、転倒を防げる可能性は低い。 だいたいこの様な事を夜間日誌に書かれていました。 これを問題として事務はその記録を書いた介護職員を呼んで指導していましたが、この記録がそんなにおかしなものでしょうか？

センサー徘徊暴力

みなさんの施設では、記録は手書きとパソコンソフトのどちらを使用していますか？ うちの施設ではまだ手書きの記録も多く、時間がかかることがあります。 実際に使ってみて、それぞれのメリット・デメリットがあれば教えていただきたいです。

記録施設

介護職は基本的に現場仕事ですが、在宅ワークできたら良いのにと思うことがあります。 特に記録や事務作業だけでも自宅でできたら、働き方の幅が広がる気がしています。 みなさんは、介護・福祉業界の在宅ワークについてどう感じますか？

記録職種

職員同士の情報共有の方法について悩むことがあります。 申し送りや記録だけでは伝わりにくいこともあると感じています。 皆さんの職場ではどのような方法で情報共有をしていますか？

申し送り記録ストレス

皆さんの働いていらっしゃる職場でもLINEワークスを使用している職場があると思います。 私の職場でもLINEワークスを使って、日々の入居者様の申し送りなど情報共有を行っているのですが、膨大な情報量になってしまい、職員の中には自分の携帯にLINEワークスを入れて、勤務外の時間に見ている人もいるようです。 これは、個人情報を外に出していることにはならないのでしょうか？ 私は怖くてしていません。 ちなみに、情報の内容は介助方法、お薬の情報、既往歴、家族歴など様々です。

申し送り記録有料老人ホーム

今日は早〜遅。日曜だから、リネン交換やお風呂も無し😃 ユニット内の利用者さん(6名)は、各々居室でお休み中😴 色んな補充も掃除も無い☺️ 今、PC前で記録打ってるけど……私も眠くなる( ¯꒳​¯ )ᐝ 20時終わりだけど、それまで なーがい😇😇😇 他ユニットは賑やかなのに😇😇

掃除記録入浴介助

訪問介護 介護記録なんて書いてますか？ 毎日書くものなのですが あまり似たようなこと書きすぎてもな。と 思いますが変化ないことが多いので。 参考にしたいので教えてください。

記録訪問介護モチベーション

休憩時間ちゃんと取れてますか？私の職場では人手不足もあって決められた1時間の休憩がしっかり取れないことが日常茶飯事です。記録を書いたり鳴りやまないナースコールの対応をしたりしているとまともにお昼ご飯も食べられない日もあります。オンとオフの切り替えができないと午後の業務にも集中できずかえって効率が悪い気がしてなりません。皆さんは休憩時間をきちんと確保できていますか？また忙しい中でもしっかりリフレッシュするために何か工夫していることとか、ストレス発散方法があればぜひ教えてほしいです。

コール記録休憩

理学療法士です。介護部門と連携する中で介護士さん達の記録がリハ評価やプラン見直しに直結すると感じています。 そこで質問です。皆さんがリハに繋がる良い観察として記録している内容は何でしょうか？「できた/できない」だけでなく、介助量の変化、ふらつきの出方、疲労の出現タイミング、痛み、スピード低下、声かけへの反応など、具体例が知りたいです。 短い箇条書きでも大丈夫なので、現場で実際に書いているフレーズやテンプレがあれば参考にさせてください。

評価申し送り記録

居宅ケアマネです。最近、ChatGPTやGeminiを使って経過記録やモニタリング、ケアプラン作成をしています。本当に時間の効率化できています。AIの導入皆さんはどんな感じですか！？

ケアプラン記録ケアマネ

外国人登用している会社で働いてます。iPadやパソコンで記録を入力しているのですが、まだ日本語が難しいようで記録までできる方が少ないです。他の事業者さんがどのように対応されてるか聞いてみたいです。よろしくお願いします！（特に不満ではなく具体的な対応方法を聞きたいです）

外国人記録ケア

とあるスタッフさんがショーㇳの利用者さまが用もなくナースコール頻回に押すからコールを届かないところに置いた。そんで虐待とか拘束とか言われてもたいおうできない。無理。要件内なら押さないでねと伝えても押されて無理だと。 記録に残しており、内容は2時〜3時まで頻回で元気？病院行くんだよね？と要件を聞くもないと。なら要件ないなら押さないでほしいことを伝えるも要件なく連打され痺れを切らしコールを消灯台の上に置き届かないようにした。 これは良いの？

虐待コール記録

有料老人ホームで管理者をしています。 加算を進める際、現状把握・体制づくり・記録整備などありますが、実際に一番つまずいたポイントはどこでしたか？ また、うまくいった進め方や「これはやってよかった」と思う取り組みはありますか？ 加算を進める中で意識していることがあればぜひ教えてください。 管理者の方で無くても現場の職員さんでもこれが負担になっている、始めるに当たって分かりづらかった等あれば教えて欲しいです。 これから取り組む為の参考にしたいので、リアルなご意見お待ちしています。

記録施設長有料老人ホーム

夜勤パートのおばばから、なんで22時に長時間パットなの？ 15時に変えて22時（この時間）に入ったらベースまで漏れてる。ならスキコンスーパーだと思う。と言う話を前任の担当に話したらオッケーと言ってくれ次の夜勤の同僚のSさんに話したら今の担当はゆずさんだし、パットの変更の送りはない。とおばばさんがこちらに来て「Sさんから聞いたんだけど、◯◯さんの担当ゆずさん？この間前任者からこの時間はスーパーでよいと言われたんだけど、どっち」と言われ 私はスーパーに変更した覚えはない。それにこの時間は長時間だと伝えたら、おばばさんは「前任者からはオッケーしてくれたよ」とそれは前任者との夜勤の話でしょ?それは前任者が長時間当てたくないからでしょ？今は私です。長時間ですと伝えたら納得いかないのかネチネチネチネチしながらSさんに話したらしくSさんから「ゆずさんは、パットにパンパンに出るほどの尿量じゃない。そもそも水分量も少ないしおむつカバーに漏れるほどなら、厚めにする意味がない。もし、大きめなパットにしてほしければ、記録に残して、衣類まで汚染している。パットの変更してもというなら考えてくれる。でも、おむつカバーに漏れるならそれは技術の問題だよ」と言ってくれたらしく「あ～そっかそっか。確かにグチャグチャになってた」と言うたらしいが次の日の他の人夜勤では納得してないと。 尿量も少ない、水分量も少ない利用者様になんで大きめのパットを当てたいのか意味が分からん。

同僚記録パート

訪問看護ステーションで勤務されている理学療法士の方に質問です。 カイポケ等のシステムの予定時間と確実に一緒の時間に訪問出来ていますか？ もし出来ていない場合、どうしてますか？？ ※記録はその時間で記載する、予定を実際の訪問時間に変更する等

訪問看護記録リハビリ

サ高住内外の訪問介護の仕事をしています。 基本身体介護1600円、生活支援1200円です。 訪問介護員の時給はピンキリと聞きましたが、やってらっしゃるみなさんは時給どれくらいですか？ また、特殊な手当はありますか？ 私の職場は紙媒体を減らすため、サイトから個々の介護記録を入力する手間があるため1件100円の入力手当がついています。毎日何時間何件もサービスに入っている人はその入力手当で稼いでいます。

手当記録給料

ヒアリハットの書き方について質問です。 記入欄に、「Aさん◯◯◯◯？」と書きましたが、？マークを記入するのは間違いでしょうか？

記録トラブルケア

皆さまが勤めている施設等では、原因が特定できない内出血は事故として報告していますか？それともヒヤリハットとして報告していますか？

記録ヒヤリハット施設

デイサービスの次の利用を確認するのは、提供表が1番ですが、見れる環境でない場合、どの様に皆さんは把握していますか？ 個人ファイルに提供表が入っていればすぐ、確認出来ますが、、、 提供表のみを事務所で管理している為、提供表を見なくても把握する方法があれば教えてください。

記録デイサービス職員

他のユニットにも偽陽性の利用者さんが沢山m(._.)m 余りにも人手不足の為他の事業所から助っ人を頼むのは良いけど、うちの利用者さん認知症の方結構いるし、 陽性者の殆ど認知症の方なんですけど、大丈夫⁇って管理者に激詰しましたが考えは変わらずᕦ(ò_óˇ)ᕤ 早番もなんと遅番専属の方が来るハメにᕦ(ò_óˇ)ᕤ 日勤者も疲労ピークm(._.)m 差し入れの栄養ドリンクだけが減る。 昨日の夜勤者は記録対応不備だらけで、グループLINEで吊し上げにあってるみたいm(._.)m 管理者さん普段からスタッフに対して雑に対応してるのは、皆んなわかってるんですけどそれでも伝える努力はしてくれないと何に伝わらないm(._.)m それで現場は大混乱m(._.)m 指示も適当看護師さんからの指示もあるからまぁそこまで求めないけど、来週まで続くんですけど管理者さんどうするんですか？その場凌ぎで対応するんですか？ スタッフ全員疲労困憊ですが何とか頑張っている。

遅番早番記録

先日記録に関する施設内研修かわあり、参加したのですが、、、 “尿失禁“、“便失禁“は良くない言葉だ 多尿のため、多便のためと記載するのが正しい！ とか “不穏“じゃなく こういう理由で落ち着かない　という文章にするべきだ！ みたいなのやってました。 家族や第三者が記録見ても内容が理解できるよう専門用語を使わないような記録が望ましい！みたいな研修でした。 家族は記録開示要求ができますが、実際に記録見せろって言ってくる家族を見たことがありません。多分家族も知らないんじゃないかと思うんですけどね。 腋窩とか臀部とかも介護現場では使う言葉ですし、記録にも入れるんですが、一般の方には伝わらないとか言う感じなわけで。今後記録の入力の仕方が変わりそうな感じです。 懸念してるのは、わかりやすい言葉に置き換えると記録はさらに長文になります。うちの施設はPCで入力ですが、打つことが増えると、記録を入力する時間が増えます。時間が増えるけど、業務はキツキツで変わらないがために、残業になりますよね。時間内に終わらない可能性が出てくるから。 うちの施設は記録で残業代は出ないそうです。 記録業務で残業代出す施設もありますけどね。そもそも記録も業務なのに。。。 今後の不安材料ですこれ。笑 これが手書きだったらキレちゃいますよ(*^^*) ぶちギレて破っちゃいそうです(*^^*)

記録モチベーション介護福祉士

個人目標についての質問です。(介護士です。) 私は病院で働いて8年目になりますが査定の時期もあり個人目標とゆうのを病院で出さないといけません。 ですが去年令和7年度の個人目標を書いておこうと思い個人目標を出したら無くなってました。異動先の師長が持ってきてくれているのでないとは思いますが。今の部署の師長に、聞くと異動先のk師長に聞いてみと言われました。私は持って帰った記憶もないし職場の引き出し(ボックス)に入れてました。 ちなみに令和6年度の異動する前の紙もなくなってましたその時もi師長にきいたらないと言われ捨てられたのか無くされたのか 今回もそんな気がしてなりません。ですがほんとに持って帰ったりなど。記憶が無いので。おかしいなと思います皆様ならどうしますか？。 ちなみにみんなの引き出し(ボックス)も探しましたがありませんでした。 これってまた捨てられたのかなくされたのしか考えるしか無いですよね？。

記録職場

短期利用者が退所される際、持ち物リストを見て準備をするのですが、どうも分かりにくい。持ち物リストの書式が悪いのか、荷物の保管方法が悪いのか、無駄に時間が掛かっているように感じます。些細なことでもいいので皆さんの施設で工夫されていることがあれば教えて欲しいです。

申し送りショートステイ記録