「記録」のお悩み相談

夜間の介護記録について、紙媒体からタブレットへの記録に変わりました。今までは、例えば注入食の方で、寝たきりでオムツ対応の方の体位交換は排泄介助と同時刻に行っていたので、記録にはそう記入してました。タブレットへの記録に変わってから、それだと他のフロアと巡室時間が揃わないから、巡室時間を揃えて、排泄介助と体位交換の時間は別に記入するように言われました。行ってもいない巡室時間に体位交換したみたいな、実態と合っていない事をタブレットに記入する事って問題無いんですかね?私達は、注入食開始の時間から逆算して排泄介助の時間等の対応を考えており、他のフロアは注入食対応ありませんが、そもそも施設全体で巡室時間ってそろえる必要あるんですか？

記録ケア夜勤

お局ナースが「介護も水銀血圧計で測定できるようになって」と言ってきました。しかも方法が「各自でやり方を調べて、ナースがチェックする。ナースの測定値とプラマイ幾つまでなら合格」です。 当たり前ですが、医療行為だから正式な記録として使えませんし、やり方も無責任すぎないかと思ってしまいます。 こういうのって労基に訴えれないんでしょうか？ 皆さんの職場では介護職も水銀血圧計って使えますか？

血圧記録看護師

仕事中に手が震えて介護記録がかけません。震えるな震えるなと思っても震えるし、誰も見てなくても震えるし、自分でただメモを取るだけでも震えます。情けないです。

記録ストレス職場

サ高住の併設デイですが、午前の利用の方で風呂だけ入る目的の方が多くカルテの介助の欄（レク、体操、脳トレを記入する所）が空白になってます。やっていなくても嘘でも何かした事にするべきなのですか？ 目の見えない人に塗り絵したとかの記録残す事の方が良く無いと思ってるのですが

記録

ICT化について、お尋ねします。 皆さんの職場ではどのくらいICT化が進んでいますか？ スマホやタブレットだけで完結していますか？ それともやはり紙ベースですか？ 私の職場ではデジタルとアナログが混在しています💦 紙に書いて、それをソフトに打ち込む形になっています。

記録ケア職場

とあるスタッフさんがショーㇳの利用者さまが用もなくナースコール頻回に押すからコールを届かないところに置いた。そんで虐待とか拘束とか言われてもたいおうできない。無理。要件内なら押さないでねと伝えても押されて無理だと。 記録に残しており、内容は2時〜3時まで頻回で元気？病院行くんだよね？と要件を聞くもないと。なら要件ないなら押さないでほしいことを伝えるも要件なく連打され痺れを切らしコールを消灯台の上に置き届かないようにした。 これは良いの？

虐待コール記録

夜勤明け〜〜☀️☀️☀️☀️ 最近思うこと、、 他ユニットの夜勤に入る時、 翌日(そのユニット所属の)早出者から 「何かなかったですか？」 と聞かれ、夜中あった事を簡単に伝えると 「ああ、いつもと同じよ」「いつもそんな感じよ」 「最近〇〇やけんね〜〜、、」 いや、申し送りの意味！笑 あなたはいつもいるから分かるかもしれないが、 私は主に夜勤帯しかみないのよ😭 日勤(早出 遅出含む)も、月1〜2くらいしか入らないのよ😭 記録にも書いてないから、いつもどんな風な様子かも 分からない、 ん〜〜〜〜〜〜〜〜、、 明けではスカッとして帰りたいのに、 何だか🌀🌀

早出申し送り記録

介護記録は何かソフトは使われていますか？ どのソフトが良いのか分からず。 値段と内容で参考にさせてください。

記録

生産性向上、業務改善、デジタル化による時間短縮 のために、ほのぼのを導入、記録は全てデジタルに。 したら、なんか申し送りができてないって管理者から言われたので、どうしたら分かりやすく、漏れなく申し送りができるだろう？ と、職員みんなで考えたら、 １度は「いらんくね？」でなくなった介護日誌を使った申し送り（手書きの）が復活した。 時代と逆行しているが、まあ職員の平均年齢が65歳くらいだから、やっぱりアナログが1番効率がいいのだと思う。

申し送り記録ストレス

同僚がサボる癖があります。最初のうちはやらなくてもごまかせれる業務をさぼっていましたが、最近では明らかに引き継ぎ前のおむつ交換や掃除などを見たらわかるようなことをサボります。 上の人間から言ってもらったんですが、一時的にやりますが、結局やらなくなります。 真面目に一生懸命やっている方がバカを見ていると思います。どうしたら手を抜かず、きちんとやってもらえるようになるんでしょうか？最近は一緒に仕事をする日にちだけで嫌になります。

同僚記録施設

9時からの勤務でフロア出る前にお手洗いに行こうとしたら夜勤明けの副主任から大きな声で「あ、小町さん。おはよう。ちょっと聞きたいことあるから、トイレのあと来て」と大きな声で呼ばれトイレ済ましたあと行くとこの間何で◯◯さんに湯たんぽ渡したの?送りもないしいつから?と話にもなり、記録のこってたらあなただし。いい子の時期にお腹温めるのはダメ。夏だし低温やけどになるし脱水になるのよ。」と言われ経緯を説明し分かったといつも話してして見下されてるし否定されて不快な気持ちです。日頃相談や意見述べても否定される。 こうだと思うと話しても無理。どのみちこうだよとか否定されるし何で危ないことするの?皆危ないって言っている。と批判されて否定される‥ 正直、辛いです

記録トイレ夜勤明け

皆さんの職場って、申し送りはどのくらい細かくしていますか？ 「これは申し送ったほうがいいよね」ということと、「これは記録を見れば分かるかな」という線引きが、職場によって結構違うなと感じます。 私は申し送りが長くなりすぎると、結局大事なことが埋もれてしまう気もしていて……。 皆さんの職場では、申し送りってどんな感じですか？ 申し送る内容や時間、やり方など、よければ教えてください。

予防記録ヒヤリハット

特養で介護スタッフをしています。 介護記録を書くとき、利用者様の様子をどこまで詳しく書けばいいのか悩むことがあります。 例えば「元気に過ごされていた」だけでは具体性がない気がしますし、細かく書きすぎると記録に時間がかかってしまいます。 皆さんは介護記録を書くとき、どのような点を意識していますか？ 短時間で、他の職員にも利用者様の様子が伝わりやすい記録を書くコツがあれば教えていただきたいです。

記録特養ケア

利用者さんの9月から(ご夫婦で利用)の変更されていたのに気づかず。 いつも名前間違ったり、スケジュール入れ忘れたりが多かったから、気にしなかった私も悪いが・・・ 変わったならか変わったって管理者も報告してよ！ 変更の確認のメールしても既読スルー。 結局、朝早くサービス提供表確認。記録用紙も書き直し。 確認しなかった私も悪い👎 けど・・・ もう、疲れた😓

夫婦記録管理者

ナースコールが多い利用者さまって何処の施設にいるかと思います。これは昨日の夕方、胃瘻の後利用者さまからナースコールで「トイレ」と訴え聞かれ近くにいた担当職員にトイレと訴えておりトイレに入れるの（職員2名）お願いしたいと伝えると「えっ!?また!?先ほどもトイレに行って頻回じゃない。お腹痛いと言うていたか?」と聞かれ言っていると伝え起こしてトイレ誘導しトイレから呼び出しのコールが聞かれ、トイレ誘導後に本人から寝たいと。もうすぐ夕飯だがねてもすぐ起きたいやトイレと訴えられても対応できない。対応できても19時以降と伝えるもそれでよいから寝かしてほしいと言われ寝かすも寝かして40分ぐらいで「飲み物をくださいやアイスが食べたい」と。 寝かす前に担当からもアイスや飲み物のんで寝かして頂きなと言われ頷いていたのにもすぐ寝かせろ。アイスや飲み物はいらないと、後から起こせと言われても厳しいけどよいのか?と言われそれでいいと言われ寝かして。 先ほどのやり取りを覚えているかと尋ねも忘れており「あのときはトイレに起きただけ」と他の人はこの時間に起こしてくれる。あなただけだといわれ怒りタイ気持ちでした。そんな話は聞いたこともなければ初耳だわ。と思い怒りを抑えました。ホントは怒りたい気持ちでいっぱいいっぱいです。起こさなきゃ起こさないでiPadで「対応しないとか、来てくれない。」とメモやLINEで家族に言い、家族から色々本人言っていると、フロア役職と上の課の職員とケアマネと相談員で話がしたいと。ナースコールや本人の訴えを残してほしいと。話しをして本人のやり取りを話すらしく‥記録には残したが、寝て40分後にナースコールでトイレや起きたい。水分と言われ他の人は対応していると他の職員に話すと「そんなの初耳だわ。無理だよ‥何で起こすんだよ」と言われ起こして行かないとLINEやメモで対応してくれないと言われるのでソそれで不適切ケアと言われたら嫌だと言いました。　

トイレ介助コール相談員

皆さんの事業所では、タイムスタディ取り組まれていますか？ うちでは業務改善のために実施しているのですが、他の事業所ではどんな方法で記録・集計しているのか気になっています。 紙、Excel、専用ソフトやアプリなど、実際に使っている方法があれば教えていただきたいです！ また、 ・記録するのが大変 ・集計に時間がかかる ・職員ごとの業務量を把握しづらい ・記録したものの、うまく業務改善に活かせない ・定期的にやりたいけど負担が大きい など、「タイムスタディのここが面倒」「こうなったらもっとやりやすいのに」ということがあれば、そちらもぜひ聞いてみたいです。 実際に取り組まれている事業所のやり方や工夫を参考にさせてください！

記録職員

今働いている施設では、紙の記録を写真に撮って専用アプリにアップし、休みの職員も含めて情報共有しています。 施設ごとにやり方が違うと思うのですが、他の現場では介護記録や申し送りはどのようにされていますか？ 使っているツールや工夫などがあれば教えていただきたいです。

申し送り記録デイサービス

職員の中には、ADHDの人が居て 自分でも、「動いていないと落ち着かない」「遠くは見れても近くは見てない」「複数の事をするのが苦手」etc..... きちんと自覚あって、私らにも教えてくれるのは良いけど 日勤業務の日に、 対応した方の記録してない所がある 仕事は やりかけで、どこまで終わってるのかが分からない ↓↓ ひと言「ここまで終わってます」と言ってくれれば良いけど する事終わると、知らぬ間にその場から居なくなってる 上司も、その人の事は「あーゆー性格やけんね、、」 って理解(？)してるみたいけど、、 フォローする身にもなってくれ😭😭😭 中途半端にされるのが一番困る笑

記録上司職員

介護施設でICTの「離床センサー・見守りシステム」を導入している所で働いている人はいますか。実際、利用者の情報把握や介護負担軽減につながっていますか。それともあまり機能していませんか。

記録ストレス

病棟の看護助手１ヶ月から特養へ2ヶ月転職しました。以前から違和感のあった肘を特養で故障して抱え移乗が困難になり、１ヶ月いた病院へ今月戻りました。 転職繰り返すのは良くないとわかっています。 以前、病棟を退職する際に「家族の事情で引越しが必要になり、退職します」と口実を作りました。実際は、前いた施設に6年いたのですが、介護記録も出来て、資格を活かせていて楽しくて、看護助手をしていてやはり介護施設で働きたいと強く思って辞めました。その時は、もう戻ってこないと思っていましたが、こんな事になり自分でもアホだなと思っています。 昨日、看護師長より「あなたが○○施設にいたって噂で聞いたんだけど、街であなたを見かけたっていう話しも聞いてたし、家族はどうなったの？親戚って誰？みんな○○施設にいた事をあまり良くなく思ってる人もいて誤解してる人たちもいるの。だから説明しないといけなくて。」と言われました。 これ以上、話しを作るのは良くないとはわかっていますが、復帰初日にそんな事を聞いてこられると心の準備が出来ておらず、咄嗟にまた嘘をついて「家族の事は、千葉にいた親戚が娘さんと奥さんが鹿児島にいて、引っ越しを前されて来ていて、その方たちが私の親を定期的に見るよ。だから引越しなんて費用もまたかかるから大丈夫となって、事情が代わり○○施設にいたんですが、肘が悪くなり仕事が出来なくなったので病棟へ戻りました」と話しました。 まぁ、そこの施設に看護師などで病棟から転職してる方が数人いましたし、街が小さいので姿も見られておりバレてるのはわかっていました。 環境が合わないんでしょうか。 教育係の方は今朝から素っ気なく冷たく、キレてます。 退職の時に顔合わせられずに何も言わずに辞めたので、看護師曰くそういう事にもキレてるらしいです。半年か1年頑張って貯金して、ほんとに転職し直すしか無いんでしょうかね。 それとも、数ヶ月働いて病棟異動か系列の特養に異動をお願いするしかないのでしょうか。 もうすぐしたら夜勤入りますが、教えるのに付くスタッフはその方外してください。仕事に集中出来そうにありません。と師長に伝えるべきですかね？

教育係看護助手復帰

以前こちらで事務作業にAIを導入されているか伺いましたが、導入された方は個人情報同意書でAIについて再策定しなおしたか、また、AIに読み込ませるデータは秘匿化されているか伺えればと思います！よろしくお願いします🙇

支援計画管理職処遇改善

よく施設に転倒予防にカメラあるところがありますよね、これは個人情報はどうなってますか？ 同意を得ているんですか？最近は機器が進化していて外部に漏れることはあんまりないかと思いますが、時々動画でひどい施設の映像とかあがってきますよね。どうやって入手されるのでしょうか。自分が利用者ならいい意味で使われるのはいいですが、悪用されたら嫌だなぁ。

記録

うちの特養ではユニット毎にパソコン１台、タブレットも一つありますが、記録はパソコンだけです。 すぐに打ち込めない為、記録用の簡易シートもありますが、その日のうちに必ず打ち込むようになっています。 簡易シートに記入して、後ほどパソコンに打ち込みますが、パソコンはシフト作成やケアマネ業務にも使われるので、なかなか打ち込めません。 最近では、ずっとパソコンを使われて業務後にまで待たされる事が多々あります。（業務は終わってるので残業になりません）特に夜勤明けはキツイです。 記録で残業でもないのに拘束時間が長いのはどうかと思います。それなら前の手書き記録の方が良かったのではと…。 皆さんの施設では記録はパソコンですか？またタブレットも活用されてますか？

残業記録特養

先日記録に関する施設内研修かわあり、参加したのですが、、、 “尿失禁“、“便失禁“は良くない言葉だ 多尿のため、多便のためと記載するのが正しい！ とか “不穏“じゃなく こういう理由で落ち着かない　という文章にするべきだ！ みたいなのやってました。 家族や第三者が記録見ても内容が理解できるよう専門用語を使わないような記録が望ましい！みたいな研修でした。 家族は記録開示要求ができますが、実際に記録見せろって言ってくる家族を見たことがありません。多分家族も知らないんじゃないかと思うんですけどね。 腋窩とか臀部とかも介護現場では使う言葉ですし、記録にも入れるんですが、一般の方には伝わらないとか言う感じなわけで。今後記録の入力の仕方が変わりそうな感じです。 懸念してるのは、わかりやすい言葉に置き換えると記録はさらに長文になります。うちの施設はPCで入力ですが、打つことが増えると、記録を入力する時間が増えます。時間が増えるけど、業務はキツキツで変わらないがために、残業になりますよね。時間内に終わらない可能性が出てくるから。 うちの施設は記録で残業代は出ないそうです。 記録業務で残業代出す施設もありますけどね。そもそも記録も業務なのに。。。 今後の不安材料ですこれ。笑 これが手書きだったらキレちゃいますよ(*^^*) ぶちギレて破っちゃいそうです(*^^*)

記録モチベーション介護福祉士

職員同士の情報共有の方法について悩むことがあります。 申し送りや記録だけでは伝わりにくいこともあると感じています。 皆さんの職場ではどのような方法で情報共有をしていますか？

申し送り記録ストレス

9時からの勤務でフロア出る前にお手洗いに行こうとしたら夜勤明けの副主任から大きな声で「あ、◯◯さん。おはよう。ちょっと聞きたいことあるから、トイレのあと来て」と大きな声で呼ばれトイレ済ましたあと行くとこの間何で◯◯さんに湯たんぽ渡したの?送りもないしいつから?と話にもなり、記録のこってたらあなただし。いいこの時期にお腹温めるのはダメ。夏だし低温やけどになるし脱水になるのよ。」と言われ経緯を説明し分かったといつも話してして見下されてるし否定されて不快な気持ちです。日頃相談や意見述べても否定される 経緯は遅番職員がコール対応した。本人に湯たんぽ渡した。→看取りの利用者さま退所で送り忘れた→どうなってるの?と言う経緯です。遅番職員だった職員も私が記録残し忘れたのが悪いと。 私も落ち度や注意力が足りていなかったのは事実 利用者さまからも「昨日の夜間夜勤者に怒鳴られた。あなた先ほど呼ばれたわね。私のせいで嫌な思いさせてごめんね」と。 正直、悪者扱いされて嫌だ

看取り遅番コール

もう誰も信用できない｡ みんな無視｡ わたしが送迎でミスしてから社長もそうだけど社長の息子や娘も他の職員もイライラで八つ当たり｡ はぁー。なんか恵まれてないな｡わたしが気が小さいのかなぁ｡メンタル弱いのかなぁ｡ 入社してから三日目で1人ぼっちだし、電話もでなきゃいかんし、置き手紙や記録の書き方文句言われ。 嫌になる 相談できる人がいないから｡ 明日から行きたくないが行かないと回らない｡ わたしが入社する前はどうだったんだろう？ 誰か感謝してー求めてはないが…｡私が朝早く行って準備全部やってるんだから｡ まぁミスしてるから私に対しての感謝っていうのはないんだろうけど…｡

文句メンタル入社

皆さんの施設ではアブレットは導入されていますか。それによりどのように業務が改善していますか？

記録ストレス

記録の書く時間は皆様目安を決めていますか？うちでは内容を問わず、一人の利用者あたり施設内向けは最大5分で書ける量にと伝えています。 通所利用の家族宛の連絡帳は1人30秒。 10人分を5分で書き上げる感じです。 長文は読むのも時間がかかりますし、書くのも時間がかかりますから。 昔は長く丁寧に書くことが良いことと誤解していましたが、読む側を気にしたら、なるほどでした。 皆様のところはどうてすか？

記録施設職員

利用者がまだティッシュが残ってるのに「ティッシュ下さい」って言うから、まだ残ってること、残ってるのがなくなったら新しいのを出すことを伝えたら、意味もなく残ってるティッシュを使い出した。焦って使わなくても大丈夫ってことを再度伝えた。 ↑この一連のことを退院支援のタグをつけて、後輩ちゃんが記録に残してたんだけど、これのどこが退院支援になるのか自分には分からなくてずっと考えてた🙄 退院支援のタグつけるなら、それに対してどう介入すべきかとか書かないといけなくないか？そもそも退院支援のタグつけなくてもいい気がする...

後輩記録