「記録」のお悩み相談

居宅ケアマネです。最近、ChatGPTやGeminiを使って経過記録やモニタリング、ケアプラン作成をしています。本当に時間の効率化できています。AIの導入皆さんはどんな感じですか！？

ケアプラン記録ケアマネ

外国人登用している会社で働いてます。iPadやパソコンで記録を入力しているのですが、まだ日本語が難しいようで記録までできる方が少ないです。他の事業者さんがどのように対応されてるか聞いてみたいです。よろしくお願いします！（特に不満ではなく具体的な対応方法を聞きたいです）

外国人記録ケア

皆さんの施設では申し送りを記録する媒体はノートですか？パソコンですか？ また、出勤者全員に口頭で申し送りを行ってますか？ ノートからパソコンやiPadに移行してる施設をよく見かけるようになってきましたが、問題なく運用できてますか？ 自施設で業務効率化をしていきたいと思っているので皆さんの施設でのことを教えて頂けると嬉しいです。よろしくお願いします！

申し送り記録トラブル

訪問介護 介護記録なんて書いてますか？ 毎日書くものなのですが あまり似たようなこと書きすぎてもな。と 思いますが変化ないことが多いので。 参考にしたいので教えてください。

記録訪問介護モチベーション

とあるスタッフさんがショーㇳの利用者さまが用もなくナースコール頻回に押すからコールを届かないところに置いた。そんで虐待とか拘束とか言われてもたいおうできない。無理。要件内なら押さないでねと伝えても押されて無理だと。 記録に残しており、内容は2時〜3時まで頻回で元気？病院行くんだよね？と要件を聞くもないと。なら要件ないなら押さないでほしいことを伝えるも要件なく連打され痺れを切らしコールを消灯台の上に置き届かないようにした。 これは良いの？

虐待コール記録

有料老人ホームで管理者をしています。 加算を進める際、現状把握・体制づくり・記録整備などありますが、実際に一番つまずいたポイントはどこでしたか？ また、うまくいった進め方や「これはやってよかった」と思う取り組みはありますか？ 加算を進める中で意識していることがあればぜひ教えてください。 管理者の方で無くても現場の職員さんでもこれが負担になっている、始めるに当たって分かりづらかった等あれば教えて欲しいです。 これから取り組む為の参考にしたいので、リアルなご意見お待ちしています。

記録施設長有料老人ホーム

夜勤パートのおばばから、なんで22時に長時間パットなの？ 15時に変えて22時（この時間）に入ったらベースまで漏れてる。ならスキコンスーパーだと思う。と言う話を前任の担当に話したらオッケーと言ってくれ次の夜勤の同僚のSさんに話したら今の担当はゆずさんだし、パットの変更の送りはない。とおばばさんがこちらに来て「Sさんから聞いたんだけど、◯◯さんの担当ゆずさん？この間前任者からこの時間はスーパーでよいと言われたんだけど、どっち」と言われ 私はスーパーに変更した覚えはない。それにこの時間は長時間だと伝えたら、おばばさんは「前任者からはオッケーしてくれたよ」とそれは前任者との夜勤の話でしょ?それは前任者が長時間当てたくないからでしょ？今は私です。長時間ですと伝えたら納得いかないのかネチネチネチネチしながらSさんに話したらしくSさんから「ゆずさんは、パットにパンパンに出るほどの尿量じゃない。そもそも水分量も少ないしおむつカバーに漏れるほどなら、厚めにする意味がない。もし、大きめなパットにしてほしければ、記録に残して、衣類まで汚染している。パットの変更してもというなら考えてくれる。でも、おむつカバーに漏れるならそれは技術の問題だよ」と言ってくれたらしく「あ～そっかそっか。確かにグチャグチャになってた」と言うたらしいが次の日の他の人夜勤では納得してないと。 尿量も少ない、水分量も少ない利用者様になんで大きめのパットを当てたいのか意味が分からん。

同僚記録パート

ある夜勤者の記録です。 徘徊者が3名おり、一斉にセンサーがなる事も珍しくなく、さらに1人の職員で多数の利用者さんの対応が迫られるこの施設では、常に徘徊者全員の見守りは困難であり、特に、ふらつきながら歩き暴力がある男性利用者の徘徊は見守りが難しく、転倒を防げる可能性は低い。 だいたいこの様な事を夜間日誌に書かれていました。 これを問題として事務はその記録を書いた介護職員を呼んで指導していましたが、この記録がそんなにおかしなものでしょうか？

センサー徘徊暴力

訪問看護ステーションで勤務されている理学療法士の方に質問です。 カイポケ等のシステムの予定時間と確実に一緒の時間に訪問出来ていますか？ もし出来ていない場合、どうしてますか？？ ※記録はその時間で記載する、予定を実際の訪問時間に変更する等

訪問看護記録リハビリ

サ高住内外の訪問介護の仕事をしています。 基本身体介護1600円、生活支援1200円です。 訪問介護員の時給はピンキリと聞きましたが、やってらっしゃるみなさんは時給どれくらいですか？ また、特殊な手当はありますか？ 私の職場は紙媒体を減らすため、サイトから個々の介護記録を入力する手間があるため1件100円の入力手当がついています。毎日何時間何件もサービスに入っている人はその入力手当で稼いでいます。

手当記録給料

ヒアリハットの書き方について質問です。 記入欄に、「Aさん◯◯◯◯？」と書きましたが、？マークを記入するのは間違いでしょうか？

記録トラブルケア

みなさんこんにちは。久ぶりに投稿します。 丁度初任者研修行ってるところでがんばっております…！介護入社して3カ月にはなりますが、ショートスティはやること多くて慣れません。送迎はもうすぐデビューにはなるとは思いますが…、申し送りは早くて上手にメモるのが苦手で職員さんに伝えられてないし、清掃したり、荷物チェックしたり、投薬チェック、入浴、パソコンデータ入力、利用者さんの見守り、お声かけ、利用者さんの手紙、チェックシート入力！他も洗面、トイレ掃除…、もーてんてこまい！！ 残業ないって言っても先輩に言われた仕事をしてないといのこりで残業…。残業もあまりしないでとも言われるし、なるべく、業務内でやれるようにって言われますし、……　　　　　また優先順位考えてな！！忙しくても一日一冊は台帳見るようには意識をむけますが、利用者さんに呼ばれると見れなくなるので、マインドの余裕がみられないです😞😞 もー自分が嫌になるよーー どうしたら上手に、スムーズにーいくのかな？？？ みなさんのお力が必要で勇気と元気をください🩷🩷おねがいします🐼🐼

初任者研修記録モチベーション

皆さまが勤めている施設等では、原因が特定できない内出血は事故として報告していますか？それともヒヤリハットとして報告していますか？

記録ヒヤリハット施設

デイサービスの次の利用を確認するのは、提供表が1番ですが、見れる環境でない場合、どの様に皆さんは把握していますか？ 個人ファイルに提供表が入っていればすぐ、確認出来ますが、、、 提供表のみを事務所で管理している為、提供表を見なくても把握する方法があれば教えてください。

記録デイサービス職員

職員同士の情報共有の方法について悩むことがあります。 申し送りや記録だけでは伝わりにくいこともあると感じています。 皆さんの職場ではどのような方法で情報共有をしていますか？

申し送り記録ストレス

他のユニットにも偽陽性の利用者さんが沢山m(._.)m 余りにも人手不足の為他の事業所から助っ人を頼むのは良いけど、うちの利用者さん認知症の方結構いるし、 陽性者の殆ど認知症の方なんですけど、大丈夫⁇って管理者に激詰しましたが考えは変わらずᕦ(ò_óˇ)ᕤ 早番もなんと遅番専属の方が来るハメにᕦ(ò_óˇ)ᕤ 日勤者も疲労ピークm(._.)m 差し入れの栄養ドリンクだけが減る。 昨日の夜勤者は記録対応不備だらけで、グループLINEで吊し上げにあってるみたいm(._.)m 管理者さん普段からスタッフに対して雑に対応してるのは、皆んなわかってるんですけどそれでも伝える努力はしてくれないと何に伝わらないm(._.)m それで現場は大混乱m(._.)m 指示も適当看護師さんからの指示もあるからまぁそこまで求めないけど、来週まで続くんですけど管理者さんどうするんですか？その場凌ぎで対応するんですか？ スタッフ全員疲労困憊ですが何とか頑張っている。

遅番早番記録

先日記録に関する施設内研修かわあり、参加したのですが、、、 “尿失禁“、“便失禁“は良くない言葉だ 多尿のため、多便のためと記載するのが正しい！ とか “不穏“じゃなく こういう理由で落ち着かない　という文章にするべきだ！ みたいなのやってました。 家族や第三者が記録見ても内容が理解できるよう専門用語を使わないような記録が望ましい！みたいな研修でした。 家族は記録開示要求ができますが、実際に記録見せろって言ってくる家族を見たことがありません。多分家族も知らないんじゃないかと思うんですけどね。 腋窩とか臀部とかも介護現場では使う言葉ですし、記録にも入れるんですが、一般の方には伝わらないとか言う感じなわけで。今後記録の入力の仕方が変わりそうな感じです。 懸念してるのは、わかりやすい言葉に置き換えると記録はさらに長文になります。うちの施設はPCで入力ですが、打つことが増えると、記録を入力する時間が増えます。時間が増えるけど、業務はキツキツで変わらないがために、残業になりますよね。時間内に終わらない可能性が出てくるから。 うちの施設は記録で残業代は出ないそうです。 記録業務で残業代出す施設もありますけどね。そもそも記録も業務なのに。。。 今後の不安材料ですこれ。笑 これが手書きだったらキレちゃいますよ(*^^*) ぶちギレて破っちゃいそうです(*^^*)

記録モチベーション介護福祉士

個人目標についての質問です。(介護士です。) 私は病院で働いて8年目になりますが査定の時期もあり個人目標とゆうのを病院で出さないといけません。 ですが去年令和7年度の個人目標を書いておこうと思い個人目標を出したら無くなってました。異動先の師長が持ってきてくれているのでないとは思いますが。今の部署の師長に、聞くと異動先のk師長に聞いてみと言われました。私は持って帰った記憶もないし職場の引き出し(ボックス)に入れてました。 ちなみに令和6年度の異動する前の紙もなくなってましたその時もi師長にきいたらないと言われ捨てられたのか無くされたのか 今回もそんな気がしてなりません。ですがほんとに持って帰ったりなど。記憶が無いので。おかしいなと思います皆様ならどうしますか？。 ちなみにみんなの引き出し(ボックス)も探しましたがありませんでした。 これってまた捨てられたのかなくされたのしか考えるしか無いですよね？。

記録職場

短期利用者が退所される際、持ち物リストを見て準備をするのですが、どうも分かりにくい。持ち物リストの書式が悪いのか、荷物の保管方法が悪いのか、無駄に時間が掛かっているように感じます。些細なことでもいいので皆さんの施設で工夫されていることがあれば教えて欲しいです。

申し送りショートステイ記録

利用者さんの感染拡大もあるけど、スタッフの感染拡大も歯止めが効かないᕦ(ò_óˇ)ᕤ いろいろあって久々の１４時間1人夜勤するハメにᕦ(ò_óˇ)ᕤ 陽性者対応だけ時間が過ぎ終わったら不穏な利用者対応に追われるm(._.)m 日勤者の皆様疲れているのは重々承知の上ですが、 記録物に関してはタブレットに入力して下さい。 日勤帯の様子が全く分かりません。 助っ人で来てくれた人からも言われるんでᕦ(ò_óˇ)ᕤ 来週まで続くのかなぁᕦ(ò_óˇ)ᕤ 管理者さんは何を考えてるのか分かりませんが、 対応遅すぎるから後手に回る、急遽だと言って強制的にシフトを変え勤務数時間前にLINEされてもねぇm(._.)m 服薬ミス頻発らしいねぇヒヤリハット出てないよ。 無法地帯にでもなったんですか？ とりあえず無事に朝を迎える事が出来るよう頑張ります。

1人夜勤服薬不穏

理学療法士です。介護部門と連携する中で介護士さん達の記録がリハ評価やプラン見直しに直結すると感じています。 そこで質問です。皆さんがリハに繋がる良い観察として記録している内容は何でしょうか？「できた/できない」だけでなく、介助量の変化、ふらつきの出方、疲労の出現タイミング、痛み、スピード低下、声かけへの反応など、具体例が知りたいです。 短い箇条書きでも大丈夫なので、現場で実際に書いているフレーズやテンプレがあれば参考にさせてください。

評価申し送り記録

日々の業務の中で、記録業務に時間がかかってしまうことがありました。 できるだけ丁寧に記録を残したい一方で、他の業務とのバランスに悩むこともあります。 皆さんは、記録業務を効率よく進めるために意識していることや工夫していることはありますか？

記録ユニット型特養介護福祉士

未経験、無資格から有料老人ホームに就職した者です。現在２ヶ月目。 他施設のバイタル測定機器とその方法をお聞きしたいです。 今日は早番勤務で 7:30〜から朝食の為、事前に利用者様を居室から食堂までお連れしある程度集まったタイミングで朝食の配膳前に午前入浴の方のバイタル測定をしました。 その中で1人が 体温35.1 血圧134/75 - 61 spo2 96 の方がおり、そのまま記録をし午前中に入浴担当へその方の入浴をお願いしました。（体温測定方法は額にかざして測るタイプ） その後、日中帯の業務を行い おやつの時間になりました、その際上記の方をお迎えに行くと眠いからあとで行くとの事で フロアに戻り申し送りを読み直しているとと37.2〜5の熱が前日にある事がわかりました。 慌てて再検時に使う脇に挟むタイプの体温計を持って戻りその方を測ると37.3の微熱がありました。 すごく申し訳ない事をしたと罪悪感に押しつぶされそうな中、記録を残し退勤しました。 額にかざして測るタイプの体温計は信憑性はあるのでしょうか？ 入浴後にたまたま体温が上がったと思いたいですが 元々やや高い体温のまま入浴させてしまったと思っています。 皆様はどのような方法、機器でバイタルを測定しますか？　測定タイミングや異常値のラインをお伺いしたいです。

感染症記録病気

昨日から尿路感染の疑いで熱発していた利用者さん。 １００歳の元気な方で基本的に自立している。 その事実を知る事になるのが休憩午後の申し送りで、 サラッと喋る遅番ᕦ(ò_óˇ)ᕤ 休憩前の申し送り何にも言わなかったよね⁇ その後記録を辿るが何にも記載なし、日勤者の人も知らない振りᕦ(ò_óˇ)ᕤ 訪看からの指示があるのかないのか？と聞いても分からないフリᕦ(ò_óˇ)ᕤ 訪看の記録と主治医の先生が出した抗生剤と解熱剤のカロナールを見て納得^_^ 管理者にも確認取ろうとするが既読ならずᕦ(ò_óˇ)ᕤ 無事朝を迎え元気にユニットに来たからいいけど。 人の命に関わるんだけど遅番さんᕦ(ò_óˇ)ᕤ 過去何回も同じようなことをしている前科がある。 そういう時は大体夜勤が俺になってるm(._.)m 最低限の仕事も難しいんでしょうか？ きちんと仕事すると損する仕組みなんですか？

訪問看護申し送り遅番

介護付有料老人ホームで勤務されている方にお尋ねします。 皆さんの施設では食事のケース記録は特に異常がなくても毎食ごとに書きますか？ よろしくお願いします。

記録食事有料老人ホーム

住宅型有料で給付管理してる方いますか？

記録有料老人ホーム施設

うちの看護師の愚痴を聞いてください。 まず看護主任はよく口にするのは「オンコールはしないでほしい。まずはマニュアルを見てください。オンコールすることで安心するんでしょうけど介護のプロとして考えてください。」と言います。たしかに、何でもかんでも電話すべきじゃないですけど、楽になりたいだけなんじゃって思います。 そして、朝のラウンド時、記録を見てこないので1からの説明になることが多いです。今朝も、『昨日浣腸したのに排便なく今朝ようやっと出た。』という方について、「〇〇さん食後お通じありました。」と伝えたら、「ほー最近よく出るね。」と言われ、会話噛み合わなくない？と思い昨日のことについて説明しました。 看護師間での情報共有も曖昧で、「〇〇さん浴後に処置するから連絡して。」と言われたから、別件で来た看護師に伝えたら「え！？なんで処置するの！？」と驚かれたこともありました。 半休で帰ることも多く、以前退職されたパートの看護師さんは「いつもね〜午前で帰るんだよねあの人。」と愚痴っていました。(この方が辞めた理由も看護師主任です。) 処置などをお願いしても忘れて遅くなったり、看護師2名の日は絶対にラウンド以外でフロアに来ることはないです。 熱発などで様子観察になっている方も、ラウンド時に様子を見に行くわけでもなく、現場職員からの話だけを聞いていなくなります。 帰宅願望のある利用者を宥めようとすることもありましたが、宥め方が下手くそでヒートアップさせるような言い方しかしません。 なのに、すぐ「あなたのユニットは○○がダメで〜。」「あなたのフロアは○○が良くないよね〜。」と私のユニット・フロアを貶す言い方ばっかりします。他のフロアの職員と一緒によく言っているみたいで、なんで一緒に働いたこともない人たちにそんなこと言われなきゃいけないのか、私たちの何を知ってそういえるのかと腹が立つ毎日です。 こんな看護師なら辞めてほしいです。

プロ意識帰宅願望排便

ヒヤリハットについての質問です。 自分がいま働いているところでは「ヒヤリハット表」なるものがあります。ひやっとしたことがあったらどんなに細かいことでも記入する、となっているんですが……これが全くと言っていいほど記入率が低くて……！！ 記録作業が面倒なのと、そもそもヒヤリに気付かない、気付いたとしても書くことを忘れてしまっている、気付いたら退勤時間で書き損ねる……などいろいろ理由はあると思いますが、事故リスクを防ぐ、気付くために必要なことだと思っているので、もし「こんな方法いいですよ」という記録、記入に関するアドバイスなどあれば教えてください……！！

記録ヒヤリハット職場

グループホームの夜勤専従パート職員のことです。遅番が帰った後、夜勤者一人になります。入居者の席の前で食べたり、朝YouTube見ながらiPadに記録入力してたり… これってありだと思いますか？

夜勤専従記録グループホーム

「ミスが多い人には仕事をさせない」という雰囲気の職場になりつつあって、家族対応、物の受け渡し、洗濯物の片付け、他部署とのやりとり、記録入力、受診同行などが、日勤リーダーに振り分けられている。その他の職員は、リーダーからの指示を待っているだけ。 ベテランから辞めていくの当たり前だと思うなあ。

記録ユニットリーダー家族