夜勤中のご利用者様のリハパン＋パット漏れ問題、解決策は？

高サ住に転職して4ヶ月なります。最近夜勤もしてるのですが、夜勤帯でのご...

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

高サ住に転職して4ヶ月なります。最近夜勤もしてるのですが、夜勤帯でのご利用者様のことで質問です。日中はある程度動ける方で、夜間もたまにトイレにご自身で行かれます。リハパン＋パットを当ててお休みになるんですが、私がリハパン＋パット（大）を当てると横漏れがすごくて更衣回数も増えるんです。ギャザーも立てて収めてるんですけどどうしたら漏れないようにできますか？夜中に起きてトイレに行かれたりするのでおむつは出来ないので…。夜間帯の巡回じはパットの汚れが少ないです。

2022/02/26

21件の回答

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ムラスミン

介護福祉士, ケアマネジャー

すみません、二点お尋ねさせて下さい。まず、男性女性どちらですか？そして、業務頻度など接遇に関わりますので、特定施設か訪問介護としての業務中なんでしょうか？あるいは、介護の規定のないサ高住ですか？

2022/02/26

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

返信ありがとうございます。男性の方です。訪問介護の形ですが、夜勤帯での事です。日中はご本人様がトイレに行っているので、何時に行っているかまではわかりません。日中は他のスタッフもいるので気にかける事もできるんですが。今月始めにコロナになってから認知も進み食欲減少、低血糖の為、朝方動けません。リハパン、パットはご本人様のものです。よろしくお願いします。

2022/02/26

ムラスミン

介護福祉士, ケアマネジャー

詳しく、よーく状況分かりました。男性の場合、想像に容易かも知れないですが、ホースの向きがほぼです。多少ギャザーがどうこうの問題ではありません。年齢いっていても、意味があってもなくても、触ったり（痒み、痛み、不快感、性的、思いだし、排尿の意味合い、無意識など）、多少でも勃起的な事があったりで、確かめようが、何しようが、出口が一点集中になり得ます。だから聞かれた事もあると思いますが、チ⚪️巻き＝陰茎巻きの当てかたの発想がある訳です。もちろん、今のは、パッドも優秀な性能なので、ならない事も多いのすけどね。後は２つ可能性としては…それぞれに対策が違いますが。まずは、一定以上の排尿後、物理的な動きも否定出来ないです。たっぷりに近い吸収後に足の動きや手を当てて押しだす場合もあり得ます。もちろん、物理的な要因には、当てかたの問題も失礼ながら適切でない場合もふくまれますね。最後にわざとの可能性もあり得ます、その時の精神作用は複雑ですねー。でも、大変ですね。そして、気を揉むひろりんさんの優しさ、何とかしようとの思い、素晴らしいです。

2022/02/26

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

ありがとうございます。ムラスミンさんの対策を教えてください。良くないかもしれませんが、リハパン2枚履きはありですか？

2022/02/26

ムラスミン

介護福祉士, ケアマネジャー

全ては介護の大変さを減らす為…との考えの発想であれば、何でもあり得ない、がお応えになります。もちろん偉そうに言えるほどの、明解を持ってはいません。二枚重ねは、良く見聞きしてきました。それは、利用者さんありき、ではないですよね？汚染が利用者さんに良くないから、が言い訳としてはありましたけど。大体の場合は重ねて良いことは、利用者目線ではないです。どう見ても勝手が悪いですよね。私達も、紙製品だったり、靴下でもよいですが、重ねると勝手が悪いですよね。むしろ痒み、皮膚疾患、そして弄りの逆効果です。私も教わるままにフラットをしてオムツやリハビリパンツなど、間違いをしてきて利用者さんには不快感を与えてしまったと反省です。なので、利用者さん目線での、今の私達なら（色々試行錯誤してきた仲間がいますので、その結論です、あくまでも、今の所のであり、利用者さんには合わない事もあります）、男性なら陰茎巻きです。巻き方は複数ありますが、まずはギャザー中央辺りに孔を開けて陰茎を通すか、元々巻くように出来ているものを、記載通りにテープを巻くようにする、でしょうか。あとは前提としてになりますが、つまりされてるかなー、とも思いますが、そもそもパットを８割以上に吸収させない、そして８回～１０回などの大きすぎるのを使わない事です。動きによっては、小さいほうがフィットしやすく漏れにくいです。リハパンも、大きすぎではありませんか？よーくあり得ます。履いてもらいやすいので。しかし、ひろりんさんはサ高住で、訪問介護の立場でしたよね。ケアマネに相談して貰うなど、回数（パット交換頻度）を見直し提案してみて下さい。漏れは、職員も大変ですけど、利用者さんの皮膚、そして尊厳にも悪い影響といえます。ケアマネが必要とすれば、回数は何回も増やせますので、それには現状の報告と、提案が大事です。最後になりますが、開き直りが必要な場合も出てくるかも知れません。つまりゴワゴワの不快な思いをして臥床頂くよりも、漏れたら漏れたで仕方ない、思いです。最低、防水シートが汚れても対応出来るように居室か近くに用意しておきましょう。もちろん、臥床の位置との合致は言うまでもありませんね。これも、重ねる人がいますし、それを急には改善できないかも知れませんが、褥瘡まではいかなくても、皮膚の圧迫にはなりやすいので、やめて頂きたいです。シワは良くないですが、多少のゆとりがあって、サイドに防波堤のような敷き方が、圧迫や効果共にベストです。利用者さんの寝返りや動きにも、微妙にシートが動いてくれます。もっと良い方法など、検討してみて下さいね。

2022/02/26

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

アドバイスありがとうございます。自分に置き換えて考えたら嫌です。中々難しいけど他のスタッフにも聞いて試してみたいと思います。パットの大きさを変えて次回の夜勤でトライしてみます。ありがとうございました。

2022/02/26

なお

介護職・ヘルパー, ショートステイ, デイサービス, 無資格

女性です。ショートステイでの勤務をしています

2022/02/27

ひっころさん

介護福祉士, 有料老人ホーム

ギャザーを立ててるのはパッド？リハパン？リハパンのギャザー内にパッドは収まってますか？漏れた時のパッドの濡れ方とリハパンの濡れ方、寝相、尿量が分かれば大体の答えはでますよ。男性なら https://youtu.be/P463cci6sb4 おむつですが、漏れる仕組みが分かりやすいと思います。また、男性は出口が一定ではないので、そこも理解すると良いです。リハパンを重ねるのは上記の動画を見れば分かりますが、意味ないです。

2022/02/27

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

コメントありがとうございます。今日…久々に早番だったので昨日の夜勤の方に確認してみたら、やっぱり漏れて全部取り替えているとのことでした。その方も何時に排尿しているのかまでは分からないし、多分自分で動かしているんだよ。と聞いて少しだけ不安が無くなりました。動画を見てます。ありがとうございました。

2022/02/27

ひっころさん

介護福祉士, 有料老人ホーム

股間に厚みがあるパッドとリハビリパンツの組み合わせは男性は特に圧迫されて触る場合もあったりします。また、厚みがあると逆に隙間が出来やすいです。尿量が分かれば、漏れやすい時間だけ吸収量があったリハビリパンツのみもありです。あとは陰系の長さや向きにもよってやり方は変わりますが。

2022/02/27

トカゲとカエルのいる暮らし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

ひろりんさんが、パットを当てると漏れがすごいと、書いてありますが、他の職員では漏れてないということですか？そうであれば、一度、実際にパット当てる場面を、誰かに見せてもらい、コツを聞いてみては？いかかでしょう。

2022/02/27

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

コメントありがとうございます。他の夜勤の方に聞くと、漏れて全部交換が嫌だから、何度もパットを交換する方もいるようです。私は何回もパットを交換するのも…って考えです。無意識にご利用者様がいじっている可能性もありそうです。排尿した後に、全部脱いで何も履かずに寝ていることもあるので。その時は焦ります。

2022/02/27

トカゲとカエルのいる暮らし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

パットの契約してるメーカー担当者に研修依頼し、ケース別のやりかたを研修形式でしている施設が何件もありました。アフターサービスでやってくれます。そんなのも利用してみては？

2022/02/27

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

コメントありがとうございます。今後、ご利用者様の介助も増えると思うのでサ責に相談してみます。ありがとうございました。

2022/02/27

てんたくるす

介護福祉士, ユニット型特養

巻く時パット面の広いほうを先に、狭いほうを上にして三角に巻き、右左どちら側になって寝るか、例えば左側なら横当ての広い面を左側にする。それか、夜間外したりしてないかな？

2022/02/27

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

コメントありがとうございます。夜間外す可能性はあるかと思います。 0時以降ならもしかしたら可能かもしれないです。次回の夜勤でトライしてみます。巡回に行った時に覗くと手はお腹の上にあるのできっと触っているのだと思います… ありがとうございました。

2022/02/27

ちー

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, 初任者研修

同じサ高住勤務です。女性で同じような方が居ますが、長時間用のリハパンに変更しました。おかげで汚染の回数は減りました。トイレに行かれるなら巻けないですしね…。

2022/02/27

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

コメントありがとうございます。長時間用のリハパンもあるんですね。知らなかったです。女性でも漏れるんですね。あ休み中のリハバンは難しいですね。ありがとうございました。

2022/02/27

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

コメントありがとうございます。一応下向きにパットも当ててますが男性スタッフに聞いたらあそこは色々動くから…。と言われました。男の子を育ててないので未知です。確認して出来るよう頑張ります。ありがとうございました。

2022/02/27

まーちゃん

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 病院, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

医療系サ高住で定期、随時、外部訪問をやってます。まず、先に結論から言いますね。パットの当て方がどんなに上手い人であったにしても漏れる時には誰がやっても漏れる時には漏れるものです。毎回含め、絶対に漏れないようにする事は動くことができなくずっと寝たきりである方であってもそれでも漏れる時には漏れます。日中ある程度動ける方で夜間、たまにであってもご自身でトイレにも行かれてる、行かれる方なら尚更だと思います。絶対に漏れないようにする事は不可能ですが、漏れからの汚染で更衣を少しでも減らす事ができればと思います。ひとつは男性自身の向きよりも、パットを巻くだけの大きさ、長さがあるのかどうか。中には、陥没と言うかお臍のような感じで殆ど突起されてなく、めり込んでる方もいます。そうした方はパットを巻くやり方は向いてないです。また、大きさや長さ太さがあまりない方もパットをあてた時にはしっかり巻いたとしても、スポッと抜けてしまう事が多いので、抜けてしまったりガパカパになったりするのなら、少しでも吸収量の多いパットを巻くのではなく、普通にあてて定期的にトイレ誘導やスタッフ間で助け合ってパットの確認を決まった人、ひとりだけでするのではなくその日、勤務してるみんなで、トイレ誘導やパット確認をする方が良いと思います。決まった人、ひとりだけが毎回毎回、トイレ誘導やパット確認をするのは現実的に大変な事だと思いますので。一番、良い対処法は原点に戻るです。私たちでも自身のサイズに合ってない下着を履いたとしたら普通にズレますしすぽっと下に抜けます。なので、リハパンもオムツもパットをするなら本来は1枚使用だったのが、色々なやり方や方法が増えて、2枚も3枚もパットを1枚のリハパン、オムツ内にするようになってるように思います。みんなで助け合ってトイレ誘導やパット確認など指示をされたり出されたりされる方またそれぞれの施設によってできるできないなどもあると思うので、その辺りも大変だと思います。そうした事がどうしても難しく、パットを3枚は使わずとも。指示として2枚使用で1枚は巻かなければいけないのなら、実際その方自身のものを見てはないので、判断が難しいところではありますが、それであってもどうしても使用しなければいけないのであれば、絶対や完全に漏れ汚染を防げる訳ではないですが、少しでも防げる方法としてはパットの上下のギザャーのあるところを使います。男性自身が陥没していて突起してない人にはまったく引っ掛かりがないので、不向きですが、ある程度の大きさ、長さ、引っ掛かりがありそうなタイプであるなら、男性自身が上を向いてるのなら男性自身のところにパットの真ん中を持ってきて上向きなのでパットの上下の下の部分のギャザーに穴をあけ男性自身を根本まで通してあげると丁度、広げた一枚の形のパットの上に男性自身が乗る形、パットが下で男性自身が上。それを通した側の反対、上側のパットをパットの半分を目安に上に被せ、左右どちらでもいいのでvの形で左右わ被せる形に男性自身が下に向いてるなら、それの逆で上側のギャザーの穴をあけ通してあげて同じようにvの形で左右を被せる形でやってみてください。絶対に漏れないとかそうしたものではないのはご了承ください。

2022/02/28

ひろりん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修, 実務者研修

質問主

回答ありがとうございます。日中は、ご本人がトイレに行っているので殆ど見てない状態です。夜間は一人で対応になるのでなるべく更衣交換もしたくないかな…ご利用者様も気持ち悪いでしょうし。経験が少なく試行錯誤でYouTubeを見たり他のスタッフに聞いたりしてます。他のスタッフに聞いたら巻いても多分外しちゃうから意味ないかもと言われました。朝方に沢山排尿があるようなので時間配分しながら見ていきたいと思います。

2022/03/04

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介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

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