「リハビリ」のお悩み相談（10ページ目）

お疲れ様です。 うちはセラピスト1人に対して20人の担当、短期集中が2.3人程度の通常型です。 書類業務や会議もあるのでバラバラですが、MAX16単位、最低だと短期のみの2.3単位程です。 平均だと10〜12単位くらいになります。

お疲れ様です。 その作業ができるようになったら、100均でつまむタイプのカラフル磁石とホワイトボードを二枚用意して、一枚は利用者の持ち駒用でランダムにたくさんの磁石の付いた台紙です。まずはボードに簡単な絵を書いて立て掛け、ぬり絵のように色別にくっ付ける。 それができるようになったら、今度はボードをひっくり返し、裏面に４分割に線を引いた紙を張り付け、表面にも同じように線を書き入れて、色分け表示。 職員が付いていられるなら持ってもいいですし、何かで固定する工夫をするのもいいでしょう。 リハビリの観点でどういいのか？ 磁石のくっ付きをつまみ取るつまみ力とあずき移動では無かった手首の返しが必要になります。 後者はさらに方向の違う手首返しと表面には見えないところへの目検討(距離感)も加わり脳と手先の連動の訓練になります。 お片付けも簡単です。 磁石が美味しそうで口に入れてしまわないよう注意しましょう。 引っ付き具合は考慮です。 分かりづらかったらすみません。

ナースの意見としては、今は能力低下よりも栄養をしっかり取って欲しいし、もしも、誤嚥したら能力低下どころではないやろって思ってるんじゃないですか(^^) 波があるなら、なぜ波があるのか、薬の影響だったら処方を考えるとか色々、皆で話し合ったら良いのでは(^^) 両方の気持ちは分かるけど、お互いに利用者の事を考える良い職場ですね(^ ^)

口頭で伝えて統一されないのであれば注意点は分かりやすく箇条書きにして配布・姿勢に関しては見てわかるよう写真にとって分かる場所に掲示しておくしかないかなと思います。

頑張ってください！ 大変な仕事と聞いています！

そうですね。今年の法改正は加算をどれだけとれるかが報酬に直結していくみたいです。私は特養ですが、今月は加算のための情報集めで大忙しです。LIFEの使い方もまだ慣れていないのですが、5月初旬までに自分の担当の部分の入力を終わらせなきゃーと焦ってます。でも、施設としてもはじめから全部の加算をとるのは無理なので、少しづつやっていこうということになってます。しばらくはお仕事増えますが、体壊さないように頑張ってください。

リハビリ方法もですが、その方が着やすい洋服に変えてあげるのも一つだと思います。 現在の可動域を広げていけるようなリハビリや、着脱動作を評価してどの部分に問題があるのかピックアップすると、さらにリハビリしないといけない部位が見えてくるのではないでしょうか。

私は特養勤務です。 リハビリにどうしてもまとまった時間が取れません。 生活行為の中でリハビリと結びつけてできるもの等有れば、そのようなリハビリを組んでもらえると助かります。

いつもリハビリ室にいますね。 なぜでしょうか？

福祉住環境コーディネーターを持っているのでしたら、福祉用具店とかはいかがですか？在宅介護でレンタルを扱っているところであれば、重宝されると思います。

いい方向に行ってほしいですよね

お疲れ様です。 算定予定施設に勤務しています。 4月に入ってからソフトウェアのアプデがあるので、それで追加されるのではないかなと、先日上司と話していました。 もしくは、マスタとかをイジって自分で追加する必要があるかも知れません。 ソフトウェアによっても違うかもしれないので差し支えなければソフト名教えていただけますか？ 明日まで休みなので、明後日出勤したら確認してまた返信します。 ご存知の方いましたら、便乗させていただきまして、回答よろしくお願いします。

集団リハの際にかなりの大人数で対応したのではないでしょうか？ 集団リハで記録をするなら、同時間で記録することになります。しかし、一人で100人はかなり厳しいですよね。

羨ましいです！うちはリハビリスペースがあまり広くないため、コロナ禍では、人数制限を設けて、回数を増やし小集団で現在は行なっています。良い意味では前よりも個別リハが行えるようになり、個人毎のリハビリメニューや、目的を見直す機会になったかと感じます。一方で専門職の人数にも限りがあるので、業務負担にならないようオペレーションは見直していかないとと感じています。

職員が対応できる時、日に対応します。お一人の方の訓練をしていて、職員が動けなかったことに起因して他利用者様に事故が起きた場合、「訓練してたから仕方ないよね」とはならないと思います。 ただし、その理由だけで訓練を中止するもまた違うと思います。ユニットに職員が何人出勤してるときならできるか、何時ころならできるか、他の職種に一時的な見守りや訓練をお願いできないか検討すべきだと思います。また、ケアプランにも訓練についてどのように書かれているかも再確認する必要があると思います。

特になかったと思います。私も調べていますが、見つかりません。もしありましたら是非情報交換させていただきたいです😂

そうですよね。コロナ病棟は限られたスタッフのみで、コメディカルの関わりはほぼなしです。 コメディカルも専従で配置できるのであれば、もちろんそれに越したことはないのですが、兼務にはなかなか感染対策を考えるとできません。。。 今はコロナ病棟から早く他病棟に移れるように医師や看護師さんに頼るのみで何もできない現状ですね。 他に移動してからは手厚くリハに入ったり、入院、入所期間を長めに取ったりその辺りは配慮はしています。 難しいですね。。。

痛みの原因や痛み具合にもよると思います。 転倒して打ったとかぶつけた等が原因だったり、熱感や腫脹があるのであれば運動は控えてもらいます。 膝の痛みの訴えであれば膝に負担のかかる歩行や立位での運動は控えて座位での体操をする等の配慮は必要なのではないかと思います。 健常者でも基本そういう対応でないと症状が悪化する可能性が高いので高齢者ならなおさらだと思います。 私の個人的な意見です。 ドクター、PTそれぞれの先生で意見は違うと思いますが。

介護福祉士ですが しっかり足を上げる、擦らない様に以外に 目線をしっかり前を向いて歩く様にと利用者様には伝えています どうしても足を気にし過ぎて目線が下にいってしまうと 転ぶ率が高くなりますよ

うちはリモートでいきます。あとは医師の予定次第のところもありますが、極力参加してもらえるよう働きかけていきます！頑張りましょう！

ユニット型です うちの施設は、基本現状維持を目標としてます。 立位不可で車椅子のかたは、自走を居室からリビングまでしてもらう。食事は介助ではなく自力で食べてもらう。立位不可は不可だが、座位が可能であれば、2.3分でも柵を持ってベットに座れるようにするなどです。 歩きたいとかは、施設生活ではないため基本は介助で廊下に出て歩くリハビリは、してません。

個別機能訓練には入っているので、私は該当しそうな気はしています。この時期疑問点がいっぱいですよね。おそらくQAで出てくるのではないでしょうか？

その利用者様は機能訓練をしてどのくらいまで元気になりたいと思っているのでしょうか？ 例えばトイレまで自分で歩いて行けるようになりたいを目標にしたら、まずはトイレまでの距離を考えなくてはなりません。 例えばトイレまでの距離が5メートルだとしたら、今度は杖や歩行器が必要か、とかトイレまでは直進で行けるかとか機能訓練士は考えなくてはいけません。 利用者に具体的な目標を立てて貰うことも元気になる近道です。

療養型医療施設で勤務してます。 デイケアの利用者はほとんどリハマネ加算をとってますが、コロナ禍によりほとんど会議の参加は断っております。 コロナ禍以前は、『普段気になる事は会議で何でも聞いて下さい』とか『参加して頂く事によって家の様子も知る良い機会になるので』とか言ってました。

リハ会議を毎月行う事のメリットをお伝えしました。リハマネⅠと比較し、会議の開催頻度が多い事で、利用者さんの状態や目標の共有がしやすい事、細かい見直しができ、目標達成までの明確な道筋が立てられる事を強調しました。お求めの答えかどうか分かりませんが、参考程度に聞き流してください💦

お疲れ様です。 いろいろ経験されたのですね。 私の印象では、老健が一番介護職と看護職の溝が深かったです… 腰痛お大事にしてください。

こんにちは。 私もそう捉えています。その分在宅復帰により力を入れていかなきゃいけないな…という思いです。 国は入所より、ADLを上げて在宅へ戻し、介護保険の負担を減らしたい考えと思います。

人数的に限界があると思いますが、ショートならではの自宅で本人が行っていた趣味や日課を取りれたらどうでしょうか。縫い物や編み物等など、手がかからない事を家族やケアマネから情報を仕入れてみると良いと思いますよ。

おつかれさまです。 スポーツトレーナーで介護職ですか!活かせる部分は山のようにあるし、需要もありますよね! ただ高齢者や障害がある人＋認知症だから、ビックリするかもですね😅

片麻痺後遺症で痛みは、ご利用者さんにとってはしんどいですよね。 痛みも要因がいろいろあるのでいいお答えになりませんが、感覚の中枢による痛みや片手症候群など考えられます。 ストレッチはゆっくり愛護的に痛みが出ない範囲から徐々にかと思います。 上肢の管理も大事かと。仰向けで寝ている時など上肢が変な方向に向かないようタオルやクッションで調整されたり、起きると手が下がりやすいので三角巾などで支えてあげるなど。 主治医の先生にも相談されるのもひとついいかもしれません。