サ高住における入居者様の「重度化」への対応について

FUMI

施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅

最近、入居者様の介護度が上がった(重度化した)際の対応について悩んでいます。できる限り終の棲家として看取りまで対応したい思いもありますが、人員体制や夜間の医療連携、サ高住としての本来のコンセプト(自立支援・自由度)との兼ね合いで葛藤があります。 みなさんの施設では、どの程度の介護度まで受け入れていますか?また、重度化に対応するために工夫している医療機関や訪問介護事業所との連携のコツがあれば教えてほしいです。

2026/07/08

7件の回答

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FUMIさんの投稿、とても共感しながら拝読しました。 私も以前、デイサービス管理者としてサ高住併設の事業所におり、介護度が上がっていく入居者様への関わり方には常に悩みがありました。 文面から、御施設がどこまでを担うべきかと、サ高住本来の「自立支援・自由度」との間で葛藤されていることが伝わってきました。安全や健康との兼ね合いもありますからね…  私がまず気になったのは、御施設が「通常型のサ高住」なのか「特定施設入居者生活介護の指定を受けたサ高住」なのかという点です。 私のいる宮崎県では、制度上は可能でもサ高住の特定施設指定はまだなく、多くが通常型として運営されているため、人員配置や夜間の医療連携の面で看取りまでをどう位置づけるかは、まさに現場ごとの工夫と判断に委ねられているのが実情だと感じています。 国としては、特養だけでは受け皿が足りないこともあり、グループホームやサ高住など地域の住まいでも、状態が重くなってもできる限り最期まで暮らしを支える方向を打ち出してきた経緯がありますよね。 その一方で、サ高住は「在宅」の位置づけでもあるため、医療機関や訪問系サービスとの連携設計をどうするかがとても重要だと感じています。 多くは(私の所属部署したサ高住併設など)自立が基本、これが通常型だと思いですね…

2026/07/08

質問主

温かい共感のメッセージをいただき、深く感謝いたします。元管理者様だからこその視点に、深く救われる思いです。 ご推察の通り、当施設も特定施設の指定を持たない「通常型のサ高住」です。 宮崎県の実情も教えていただきありがとうございます。「在宅」という位置づけのまま、現場の工夫と外部の医療・訪問サービスとの連携だけで重度化や看取りに対応することには、まさに制度と現実のギャップを感じております。 国の方針と、サ高住本来の「自由度・自立支援」の間でスタッフ一同葛藤する日々ですが、限られた人員の中で安全をどう担保するか、手探りで設計を進めています。 同じ通常型を経験された先輩として、ぜひまたアドバイスをいただけますと幸いです。

2026/07/10

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「看取り」のお悩み相談

きょうの介護

看取り対応の方の呼吸が止まり、医師、家族(ケアマネがしてくれた)、ホーム長に連絡対応この仕事始めてから初めてやった。他の方の対応しながらだったからケアマネに任せながらになってしまった。1ヶ月ぶりの夜勤と初めての対応に無意識に力が入ってたからか一段落した時どっと疲れが出た。ホーム長がチーフにも連絡したみたいで電話かかってきた時少し落ち着けた。

看取り夜勤

あさみハイキュー神💚

介護福祉士, 有料老人ホーム

2・2026/06/11

グリーズマン

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設

お疲れ様でした。 看取りは精神的に疲れますね。 でもしっかりと対応してくださり喜んでくださってると思います。 お疲れ様でした。

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特養

今働いている特養では看取りの体制が整っておらず、食事がとれなくなると、連携している病院に入院となります。 特養で看取りができないのは少数ですか? そもそも看取りができない原因は、往診医との連携が悪いせいなのでしょうか??

往診看取り特養

おおちゃん

ケアマネジャー, 生活相談員, 従来型特養, ユニット型特養

2・2026/10/01

あろ

介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連

聞いたことないですが、文字通り体制が整っていないから看取りの対応ができないのでしょう 連携できる看護師が確保できないとか、知識や技術のない職員や外国人ばかりで連携が不安定だとか色々あるのかなと思いました

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きょうの介護

仲良しだった利用者の方が亡くなり心が追いつきません。 ちなみに特養です。 人の死には慣れていませんし看取りは初めてです。 亡くなった方を思い出すと仕事してても泣きたくなります。 割り切れそうにないです。 看取り経験ある方はどんな気持ちでいらっしゃいますか? 

看取り特養ストレス

ニッキ

従来型特養, 実務者研修

4・2026/09/16

けまり

介護福祉士, 有料老人ホーム

私も、仲良くしていた利用者さんが亡くなったら、簡単には割り切れないと思います。看取りを経験したからといって、人の死に慣れる必要もないと思いますし、悲しいと思えるのは、それだけその方とちゃんと向き合っていたからではないでしょうか。 私自身も、亡くなった利用者さんのことをふと思い出すことがあります。無理に気持ちを切り替えようとせず、今は悲しいままでいいと思いますよ。時間が経つ中で少しずつ思い出し方も変わってくると思うので、「割り切れない自分はダメ」と思わなくて大丈夫だと思います。

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👑認知症介護 殿堂入りお悩み相談

認知症介護
👑殿堂入り

以前にも書かせてもらった認知症の入居者Aさんの男性職員拒否問題について、ある職員からAさんを対応する時、男性はカツラを被って女装して対応しては?と言われました。 正直、そこまでして頑張りたくないのが気持ちです。皆さんの施設で、このような対応している、したことがある場合、内容を教えてください。

認知症モチベーション施設

おかっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

20・2026/01/22

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか? 髪の長いカツラは使えませんよね? ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ? ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか?自腹ならアホらしくないですか? しかもガタイや声で男性とバレませんか? そもそもなぜ男性拒否なんですか? その利用者は女性ですか? 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか? その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね? 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか? ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね?

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認知症介護
👑殿堂入り

高齢者施設の介護士 不安な高齢者が、何度も何度も職員に話しかける。 →1人に時間をかけるわけにはいかないからと、そのままにしておくスタッフ。 素朴な疑問 自分は不安になったことがないのですか👀 話を聞くこと。は、とても時間がかかるかもしれないけど それが1時間もかかるわけではない。 話を聞かないことで、 不安がより、エスカレートすると思うのですが👀 ただ、もしかすると? 精神的依存心が強すぎる方へは 適度な切り替えも必要ではあるし。 周りの高齢者が、あの人ばかり…とやきもちのようになるからかしら? 有料老人ホームの介護の質がどうなんだろう👀 一部の有料老人ホーム限定かもしれませんが… 業務的なのか、若いからなのか? 批判することではなく、 介護接遇についてはどう指導してるんだろう。

人手不足認知症モチベーション

紅生姜

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 訪問介護

21・2025/04/08

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

少し分からないのですが「有料老人ホーム」のタグが付いていませんが「有料老人ホーム」で体験された事なので、「有料老人ホーム」の方から回答をお求めですか? それとも、老人介護施設全体からの回答をお求めでしょうか? 既に"人手不足とモチベーション"が関係しているとした上での「指導の仕方」と言う事で、研修や施設運営の様な内容になりますよね?

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認知症介護
👑殿堂入り

意見が聞きたいです! リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。 認知症グルホです。 夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、 リスペリドンが簡単に使われていて、 すごい疑問です。 3時間あければドンドン飲ませていいから!といわれます。 だけど対応をしっかりやれば、 夜間、全然寝てます。 不穏にもなりません。 こんなにリスペリドン漬けの 高齢者って 副作用大丈夫なのか 心配です 実際の所どうなのでしょう??

不穏認知症グループホーム

ピー太郎

介護福祉士, グループホーム

28・2024/12/02

ささの葉

実務者研修, ユニット型特養

以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、 飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。 あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。 毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので(家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました) 見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。 立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。 人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

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11月の行事、おやつといえば何がありますか?

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4・2026/10/12

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介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設

お疲れ様です、強いて言うなら…お焼きとかかなと?

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レクリエーション

各季節や行事の時にレクリエーションやイベントは何をしていますか?認知症の方に四季や時期を感じてもらえそうなものを教えて欲しいです。(お花見とか)実際にやっていなくてもこういうのがあればいいのになという意見もお待ちしてます。

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1・2026/10/12

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介護福祉士, 有料老人ホーム, ショートステイ, デイサービス, 小規模多機能型居宅介護

少規模の通所につとめています。 収穫の時期なので植えたオクラとかサツマイモをとって調理しています。 のどつまりは気をつけています。

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皆さんの職場に認知症介護実践者研修、リーダー研修を受けた方はどのくらいいらっしゃいますか? 私の職場は片手で足りる程度しかいないのですが、去年あたりから毎年1〜2名順番に受けてもらう流れがようやく出来始めました。 自分から受けてみたいという職員がいれば受けてもらっていますが、そんな事は稀なので学校を卒業して新卒採用された人、他の施設で働いた経験の無い人、介護福祉士は持ってるけど、その後研修などを全然受けていない人、認知症ケアが苦手な人の中から主任とリーダーで相談して選出し、研修を通して他施設で働いている方との交流や学ぶ機会を得て、普段の業務に活かしてもらいたいなと思っています。 職員の中で受講した人の割合や、同じ様に施設側で受講者を選出している方がいらっしゃれば、選出の基準等を教えて頂きたいです。

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7・2026/10/11

あお

介護福祉士, 有料老人ホーム, ショートステイ, デイサービス, 小規模多機能型居宅介護

私の事業所は少規模です。実践者研修は2名です。研修にお金がかかるそうで会社が認めた人しかうけさせてくれません。受けたいという人がいれば受けさせてあげればいいのですが、経営的に出せないみたいで。。

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・バッチリです👌・まぁまぁです😅・連絡漏れや相違があります💦・全然ダメです💧・他業種の方と関わりがありません✖・その他(コメントで教えてください)

171票・2026/10/20

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431票・2026/10/19

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472票・2026/10/18

・直接の方がマシです・陰口の方がマシです・その他(コメントで教えてください)

505票・2026/10/17