サ高住における入居者様の「重度化」への対応について

FUMI

施設長・管理職, サービス付き高齢者向け住宅

最近、入居者様の介護度が上がった(重度化した)際の対応について悩んでいます。できる限り終の棲家として看取りまで対応したい思いもありますが、人員体制や夜間の医療連携、サ高住としての本来のコンセプト(自立支援・自由度)との兼ね合いで葛藤があります。 みなさんの施設では、どの程度の介護度まで受け入れていますか?また、重度化に対応するために工夫している医療機関や訪問介護事業所との連携のコツがあれば教えてほしいです。

2026/07/08

7件の回答

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FUMIさんの投稿、とても共感しながら拝読しました。 私も以前、デイサービス管理者としてサ高住併設の事業所におり、介護度が上がっていく入居者様への関わり方には常に悩みがありました。 文面から、御施設がどこまでを担うべきかと、サ高住本来の「自立支援・自由度」との間で葛藤されていることが伝わってきました。安全や健康との兼ね合いもありますからね…  私がまず気になったのは、御施設が「通常型のサ高住」なのか「特定施設入居者生活介護の指定を受けたサ高住」なのかという点です。 私のいる宮崎県では、制度上は可能でもサ高住の特定施設指定はまだなく、多くが通常型として運営されているため、人員配置や夜間の医療連携の面で看取りまでをどう位置づけるかは、まさに現場ごとの工夫と判断に委ねられているのが実情だと感じています。 国としては、特養だけでは受け皿が足りないこともあり、グループホームやサ高住など地域の住まいでも、状態が重くなってもできる限り最期まで暮らしを支える方向を打ち出してきた経緯がありますよね。 その一方で、サ高住は「在宅」の位置づけでもあるため、医療機関や訪問系サービスとの連携設計をどうするかがとても重要だと感じています。 多くは(私の所属部署したサ高住併設など)自立が基本、これが通常型だと思いですね…

2026/07/08

質問主

温かい共感のメッセージをいただき、深く感謝いたします。元管理者様だからこその視点に、深く救われる思いです。 ご推察の通り、当施設も特定施設の指定を持たない「通常型のサ高住」です。 宮崎県の実情も教えていただきありがとうございます。「在宅」という位置づけのまま、現場の工夫と外部の医療・訪問サービスとの連携だけで重度化や看取りに対応することには、まさに制度と現実のギャップを感じております。 国の方針と、サ高住本来の「自由度・自立支援」の間でスタッフ一同葛藤する日々ですが、限られた人員の中で安全をどう担保するか、手探りで設計を進めています。 同じ通常型を経験された先輩として、ぜひまたアドバイスをいただけますと幸いです。

2026/07/10

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「看取り」のお悩み相談

愚痴

10年働いたグループホームを、昨年度末に定年退職しました。再雇用制度はあるけど、私の場合、管理者とその奥さんは職場結婚や一緒に働いていました。 奥さんの利用者様や職員に対する暴言が酷く、市に言葉による暴言で私が通報したことを根に持っていた管理者は私だけ本部に手を回し、再雇用しませんとの事でした。 仕事をしない人が再雇用普通にされ、再雇用がないの言葉➕酷いことも言われ私は自ら定年退職しました。規約には、確かに希望者は全員65才まで再雇用するとありましたが。 その時新しい仕事が決まっておらず、困った私は介護ワーカーさんに登録していたので、事情を話しお世話にになりました。 一つ目の面接病院は不採用、2つ目の今働いているケアハウス採用で前月4日から働いていますが、また今月末で辞める事にしました。 理由は、自分が業務内容詳しく聞いてなかったのがいけなかったですが、面接時渡された紙には、簡単にしか業務内容は書かれておらず、無知な私はその通りだと信じてました。 実際には、50名入居者がいて今入院中の人もいますが。ここへ来て一番驚いたことは、日勤者がおらず、夜の夕食介助から就寝介助まで遅出がします。また早出も起床介助をします。朝は夜勤者がある程度は起床介助していますが。 ここも人手不足で、最初構わないだろうと思い利用者様の臥床会場やバイタル測定をしたら勝手に介助、バイタル測るのはやめてくださいと言われました。確かにその施設のやり方があるので反省しました。 パッと交換まで、じいっと見られ、指導係の人は、自分が教えた介助方法でらやないとスゴいきつい言葉で怒ります。  確かに私はかなり覚えが悪いです。ですが始めるグループホームという場所で介護の事故しましたが、皆様優しくそして早出などの仕事は、◯◯と詳しく会談紙を渡してくれ覚えるまで根気よく優しく教えていただき3ヶ月目で夜勤もできるように指導いただけました。 今の所ではまた、怒られると思うと、全く難しい人の介助ができなくなり、またきつく怒られ 結果、介護ワーカーの方のお世話ですがもう、精神的に病み退職届けをだしました。 自分たちは、長く働いていて分かっているかも知れません。 口で見よってくださいと、二階から六階間であり全ての階に行かなくてはなりません。まだまだ押してもらってないことが多く備品もどこにあるかほど知りません。 事務長という人も、仕事覚えれないと聞きましたが、ここでやっていけそうですかなどと、この人も意地悪な人でした。 60才にもなり情けない話しですが、ニチイの通信➕スクーリングで介護福祉士の受験資格の為の講座を今勉強しています。三年たって、一度介護福祉士試験受けましたが、勉強不足で9点足りずそれから受けずじまいでしたが 介護福祉士あると、やはり違うので今度はニチイで旧ヘルパー一級資格とり勉強しながら、また新しい仕事見つからないと思うけど、正解化かってるので探します。 ケアハウスは、軽い人がいるものだと思ってました。酸素の人が二人いて、最近分かりましたがここは、看取りもあるのがびっくりしました。 片道17キロかけて毎日のように定時におわらず30分から60分サービス残業で、タイムカードもありません。 ケアハウスの仕事は、こんなに大変と知りませんでした。 事務長からは、転職サイトさんにお金払ってるのだからとたっぷり嫌みを言われました。 ようは、事故や転倒させなければみんなやり方が違うからいいと思うのですが。 この年になって介護の仕事探し採用された方々の意見がお聞きできると幸いです。 

タイムカード起床介助早出

さくら

介護職・ヘルパー, グループホーム

22023/02/05

琴葉

介護事務, 初任者研修, 実務者研修, 無資格

お疲れ様です。 まだまだ現役だと思います。 他にもさくらさんを必要としてくれる施設はあると思います。

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きょうの介護

夜勤明けで、余計な事言っちゃたかなあとモヤモヤしております‥ 夜勤入りで、巡回に来た夜勤ナースが「ここのフロアは、変わりないですか?」と聞かれ変わりないです。と答えると夜勤ナースが「良かった。そういえば、あの人〇〇さんは大丈夫?ご飯食べてないでアイスのみの方は大丈夫?変わりない?と聞かれ、変わりないです。とそう良かった。もう食べれるものをあげたら良いよと言われ、私が看取り対応みたいですよねって言うたら「そうなってもらわないと困る」と 明けで、同じ夜勤明けの後輩が「〇〇さんどうでした?ご飯食べましたか?」と聞かれ食べてない事と配膳時に嫌な表情していた事を伝えアイス食べるって伝えたら頷き見られアイス食べて飲み物飲んで終わりと伝えたら、後輩が「僕も、同じ事言われました。もう食べれるものを食べさせたら良い」って。夜間巡回の時の話しをしたら「看取り?にしてほしいってことですかね?看護師的にはってことですよね」って 余計な事言ってないよなって

巡回看取り後輩

ゆず

介護福祉士, 従来型特養

212024/08/26

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

こればかりは、人それぞれ考え方や価値観があるので、「あれこれそれ」等の抽象語や、主語がない会話では、話していた二人にしか分かりませんね〜。 "困る"というニュアンスが、何に困るのか、分かりませんが、 一般的には、食べない方に、出来るだけ食べて頂ける様に工夫したり、食介するので、看取り対応になると、気負いがなくなって、楽になります。 看護師が言いたかったのは何か分かりませんが、看取り契約を済ませないと、「頑張って貰わないと」という思いがあるのは確かです。 余計な事は、何の事か分かりませんが、口から出た言葉は戻せませんし、もう過去なので、どうにも出来ませんね〜。

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きょうの介護

9時からの勤務でフロア出る前にお手洗いに行こうとしたら夜勤明けの副主任から大きな声で「あ、◯◯さん。おはよう。ちょっと聞きたいことあるから、トイレのあと来て」と大きな声で呼ばれトイレ済ましたあと行くとこの間何で◯◯さんに湯たんぽ渡したの?送りもないしいつから?と話にもなり、記録のこってたらあなただし。いいこの時期にお腹温めるのはダメ。夏だし低温やけどになるし脱水になるのよ。」と言われ経緯を説明し分かったといつも話してして見下されてるし否定されて不快な気持ちです。日頃相談や意見述べても否定される 経緯は遅番職員がコール対応した。本人に湯たんぽ渡した。→看取りの利用者さま退所で送り忘れた→どうなってるの?と言う経緯です。遅番職員だった職員も私が記録残し忘れたのが悪いと。 私も落ち度や注意力が足りていなかったのは事実 利用者さまからも「昨日の夜間夜勤者に怒鳴られた。あなた先ほど呼ばれたわね。私のせいで嫌な思いさせてごめんね」と。 正直、悪者扱いされて嫌だ

看取り遅番コール

おちょこ

介護福祉士, 従来型特養

32026/08/23

フミフミ

介護福祉士, ユニット型特養

なぜ夏だとお腹温めるのがだめなのてすか? そんな事で脱水になるような介護しているんでしょうか? と私なら突っ込みます 報告忘れはお互い様 では? だだお互いに遅番に伝言された時(記録は?)質問して記録がなかったらおちょこさんがしてもよかったかも?と思います 伝言大事だし、記録の確認する時間夜間帯なかったのでしょうか? 信頼も大事ですが確認するも大事です。 (湯たんぽ記録入れました。)とその遅番に伝えるたら良いのですよ お互い様の精神だと思います。 只何事にも否定されるのとやる気なくしますね。 そのへんは聞き流し出来ることをおすすめします。 聞いたこと、行なった事で伝言する癖をつけて下さい。😊 余り気にせず忘れましょう。

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👑認知症介護 殿堂入りお悩み相談

認知症介護
👑殿堂入り

以前にも書かせてもらった認知症の入居者Aさんの男性職員拒否問題について、ある職員からAさんを対応する時、男性はカツラを被って女装して対応しては?と言われました。 正直、そこまでして頑張りたくないのが気持ちです。皆さんの施設で、このような対応している、したことがある場合、内容を教えてください。

認知症モチベーション施設

おかっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

202026/01/22

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ごめんなさい🙏 正直カツラくらいでは… だって、髪の長い女性職員って髪を結ぶじゃないですか? 髪の長いカツラは使えませんよね? ボブだと特に下を向くとめちゃくちゃ邪魔ですよ? ショートヘアなら意味を成さない可能性も… カツラは施設で購入してもらえるのでしょうか?自腹ならアホらしくないですか? しかもガタイや声で男性とバレませんか? そもそもなぜ男性拒否なんですか? その利用者は女性ですか? 女性スタッフにケアしてもらいたい男性利用者なのでしょうか? その利用者のみ男性拒否なら、女性職員に代わってもらうしかないと思うのですが… 夜勤の時の対応ができないという事ですかね? 他のユニットの男性スタッフが対応しても男性であることを理由に拒否なのでしょうか? ユニット異動を上司に相談するのが一番お互いの為かと。 おかっちさんの性別は変えられないし、認知症も正直好転はないし、そもそも男性嫌いが認知症所以かどうかも分かりませんよね?

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認知症介護
👑殿堂入り

高齢者施設の介護士 不安な高齢者が、何度も何度も職員に話しかける。 →1人に時間をかけるわけにはいかないからと、そのままにしておくスタッフ。 素朴な疑問 自分は不安になったことがないのですか👀 話を聞くこと。は、とても時間がかかるかもしれないけど それが1時間もかかるわけではない。 話を聞かないことで、 不安がより、エスカレートすると思うのですが👀 ただ、もしかすると? 精神的依存心が強すぎる方へは 適度な切り替えも必要ではあるし。 周りの高齢者が、あの人ばかり…とやきもちのようになるからかしら? 有料老人ホームの介護の質がどうなんだろう👀 一部の有料老人ホーム限定かもしれませんが… 業務的なのか、若いからなのか? 批判することではなく、 介護接遇についてはどう指導してるんだろう。

人手不足認知症モチベーション

紅生姜

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 訪問介護

212025/04/08

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

少し分からないのですが「有料老人ホーム」のタグが付いていませんが「有料老人ホーム」で体験された事なので、「有料老人ホーム」の方から回答をお求めですか? それとも、老人介護施設全体からの回答をお求めでしょうか? 既に"人手不足とモチベーション"が関係しているとした上での「指導の仕方」と言う事で、研修や施設運営の様な内容になりますよね?

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認知症介護
👑殿堂入り

意見が聞きたいです! リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。 認知症グルホです。 夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、 リスペリドンが簡単に使われていて、 すごい疑問です。 3時間あければドンドン飲ませていいから!といわれます。 だけど対応をしっかりやれば、 夜間、全然寝てます。 不穏にもなりません。 こんなにリスペリドン漬けの 高齢者って 副作用大丈夫なのか 心配です 実際の所どうなのでしょう??

不穏認知症グループホーム

ピー太郎

介護福祉士, グループホーム

282024/12/02

ささの葉

実務者研修, ユニット型特養

以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、 飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。 あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。 毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので(家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました) 見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。 立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。 人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

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話題のお悩み相談

介護用品・用具

セニアカーについて、、運転、、危ないですよね、 ゆっくりだから事故は少ないですが、見るたびに怖いなと思います。でも足代わりにはなります。しっかりしたアセスメントが必要。セニアカー試したい!って言われたら一言うん、やめて、と言っちゃいます。 同じ方いますか?

アセスメント

ハル

有料老人ホーム, 居宅ケアマネ

22026/08/29

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

お疲れ様です。 最近は過去の自己を踏まえ、業者側が貸し出しが可能か判断してくれます。自宅周辺の道路事情で不可になることもありました。認知機能に関しては、ケアマネージャーなど他者の判断も参考にされていたので、私自身薦めて良いか否かの判断を伝えたこともあります。 ご参考になれば幸いです。

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介助・ケア

入浴日に外出した方の入浴についての質問です。 うちの施設では入浴日に外出した方について、午前中に外出する場合、早々に入浴なしにすることが多いです。 基本的に午前中で入浴開始して、12時前もしくは12時半頃にはその日の入浴が終わります。 外出の方が11時頃に戻れば入浴することはありますが、12時前に戻ってきても入浴中止とすることが多いです。 コロナ対応で曜日ごとに階が決まっていて、例えば月曜日と木曜日は2階の方、火曜日と金曜日は3階の方というように固定しているので、翌日にまわすってこともしていないです。入浴担当の職員がパートで12時までだとか、職員の配置の問題や後片付けのこともあります。 入浴できなかった場合は清拭をおこなっていますが、外出すると入浴なし、という基本ルールみたいなのがあって変だなと、ずっと思っています。 他の施設ではどんな対応しているのか教えて頂けるとありがたいです。

老健入浴介助ケア

シンヤ

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

32026/08/29

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

シンヤさん、お疲れ様です。 私が以前勤めていた小多機(ショート)の話ですが…。 うちの施設では、外出の時間や戻られる時間にもよりますが、基本的には当日の入浴が難しい場合は無理に入浴せず、翌日以降に回すことが多かったです。 ただ、翌日の入浴予定や職員配置などもあるので、必ず翌日に入れるというわけではなく、清拭などで対応することもありました。 外出したから一律で「入浴なし」というより、ご本人の帰所時間や体調、入浴の頻度などを見ながら、その都度判断していました。 施設によって入浴の曜日やフロア固定などのルールがあるので、なかなか難しいですよね。 「外出したら入浴なし」というルール自体は、職員配置や安全面を考えると理解できる部分もありますが、個人的には翌日に振り替えられる仕組みがあると、ご本人にとってもいいのかなと思います。

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お金・給料

新卒から3年目で夜勤7回ほどやって1ヶ月手取り22万円ちょっとはいい方ですか?将来を考えると結婚などした時にやっていけないと不安があります。。

新卒無資格給料

まる

介護老人保健施設, 初任者研修

112026/08/29

まっちゃん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, デイケア・通所リハ, 初任者研修, 実務者研修, 訪問入浴

コメント失礼致します。 3年目で夜勤7回で、その給料は低いと思います。 後々の事考えるなら、職場を変えるのも選択肢の一つだと思います。

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最近のリアルアンケート

まず気持ちを受け止める🌷出来ることは自分でしてもらう🤔短く分かりやすく伝える💬利用者さんに合わせて変える👵その他(コメントで教えて下さい)

184票・2026/09/06

朝礼・夕礼の両方している朝礼のみしている夕礼のみしている両方していないその他(コメントで教えてください)

465票・2026/09/05

海・プールに行く🌊花火を見る🎆夏祭りに行く🏮冷たいものを食べる🍧家でゆっくりする🏠特にありませんその他(コメントで教えてください)

498票・2026/09/04

ちょうど良いサイズがない💦汗かきすぎて、脱着にイライラ👿排泄ケアの時に限って破ける…ハンドクリームと相性が悪い😢品薄中です💦その他(コメントで教えてください)

531票・2026/09/03