ユニット型特養の利用者様です。95歳　男性。軽い認知症で走れるくらいお...

Question

ユニット型特養の利用者様です。95歳　男性。軽い認知症で走れるくらいお元気でADLは高いです。入所に至った経緯としては、昼夜逆転で夜中に散歩に出ようとされたり、元々亭主関白な方だったらしく、御家族へのあたりも強く我儘放題。4年間で2回、生活リズムの改善の為入院を行いましたが、効果が見られておらず、御家族の疲労も限界という事でが家族の強い希望で入所の運びとなりました。入所にあたって老人ホームに入ってほしいと本人にいう事が出来ず「老人会の依頼での施設体験」という名目で施設に連れてきたそうです。入所されてから帰宅願望が強く、毎日家族に電話しろ。息子に迎えに来させろと訴えがあります。何とか落ち着いていただけるようあの手、この手で対応をしますが、落ち着かれる様子がありません。たとえば　職員「息子さんはお仕事中なのでお仕事が終わったころに連絡しましょう」利用者様「18時には終わるから18時過ぎに連絡してくれ」18時になったらしっかり覚えておられ「18時になったから今すぐ連絡してくれ」と訴えがあります。当然、毎日毎日御家族に連絡するわけにもいかない為、本人の訴えが満たされません。そうすると大声で怒り、暴力は無いものの、物にあたりユニットの物を壊したりしてしまいます。力も強く女性職員では太刀打ちできません。昼夜逆転の方なので夜中でも訴えが続きます。夜中に鍵を開けベランダから外へ出てしまいそうになったこともあります。他の利用者様が怖がってしまい眠れないと訴えが出ています。夜勤はワンオペなので、この利用者様の対応をしていると、正直仕事になりません。抑肝散という漢方薬を朝晩に飲まれておられたのですが、就寝前にも追加できないかと提案すると「歩く方なのに、薬を追加してふらつきが出て転倒でもしたらどうするの？そこまで考えて発言しているの？」と言われてしまいました。これが仕事だからと言っても職員の心労も限界です。相談員やケアマネに協力してもらおうと相談しますが、教科書に書いてあるような利用者様の不安を取り除く声掛け、自然と過ごせる場所や心地よいと思える空間造りが大切と言われてしまいます。職員はみな介護福祉士ですからそんなことは百も承知です。しかし、帰宅願望って無くならないですよね？私たちが旅行に行ったとして楽しくて仕方なくても数日したら家に帰りたくなりませんか？心地よい空間に居れば帰宅願望が無くなるのなら、浦島太郎はなんで家に帰ろうとしたのでしょうか？現場で働く身としては疑問だらけです。対応に本当に困っています。皆様のご意見をお聞かせください。

ポニョ · Answer

評論家が多いと他職種連携出来ないですね😅帰る事は自然なことですし、依頼での施設体験と騙してて根本的に家族がしっかり伝えてないことも原因の一つだと思います。家族も一緒に話すべきだと思います。毎日電話をかける時間を決めてするのか、直接伝え方をどうするかなどを決めた方が良いです。

かな · Answer

お疲れさまです 。私の場合はショートステイだったのですが全く同じ状況の利用者さんがいました😢最終的にでた結果｢いつものことだから｣と放置ってなりましたが、、、もちろん私は対応いたしました☺でも私だけには慣れてくれて最後は｢お前が言うなら仕方ねぇなぁ｣と納得してくれるまでになりました。それまでが本当に大変でした😭外に何度も散歩に連れ出したり、車で近所をドライブしたりしました🚗あとはご自身で息子さんに電話していただき、様子を知ってもらいました。

たかゆう · Answer

まずご家族の協力が必要ですね。住んでいたお部屋の様子やその方がどんな事が好きなのかとかを聞いて、同じ様にしてみるとか。お昼の活動を充実して生活をしたら良いんですよね。きっと。何か好きな趣味とか分かるならそれをやって頂くとか。

ポンポン侍 · Answer

適当な返事をするから、悪いんではないですか？例えば、仕事中だから１８時に電話かけましょうとか、覚えてるなら、18時になったら電話してくれると思って当然でしょ。もし、自分なら騙されたと思うし、腹立ちますよ。でも、電話してくれないって、それでは普通に怒りますよね。 ハッキリ告知するべき何では無いですか？ 電話しません。 貴方は現状、帰れるレベルの人ではありません。入所してるので帰れません。等。冷たいと思うかも知れませんが、中途半端に希望持たせる方が、冷たいと思うし、その場対応は、無理なのではないですか？どの程度のレベルの方か解りませんが、諦めさせる事も必要だと思います。後、軽度、中度の認知症だから記憶忘れる？では、何故？食事等利用者さんは決まった席に座りますか？同じ事の繰り返しで体が覚えるからです。そんな、何となくの中途半端記憶でも残る人なら、適当な返事すれば、それだけ帰れる希望も持つと思いますよ。ハッキリと通告する程でないと無理だと思いますし、家族にも面会は控えてもらう方が良いと思います。自分は、ここで生活をして行かないと行けない、帰る家が無いんだ。と思わす位にするしか無いと思います。中途半端な対応は、残酷だと私は感じます。何時までも帰れるかもしれない、でも帰れない。無限ループに閉じ込めていきますか？現実帰れる希望があるなら、少し話は変わって来ますが。帰れない。ここで生活していかないと行けない。と、悟ったときは落ち着くと思います。その時は、家族にも面会してもらえば良いと思います。今面会されると、「家族面会にきた！！帰れる！！」→置いていかれて、「結局帰れない」→暴れる。認知症が進む。の繰り返しになりませんか？数ヶ月は、掛かると思いますが。今の対応では、ADLの低下を待つか等何年も掛かると思います。

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