ケアマネジャーさんのサービス調整について

けんじ

介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士

私はケアマネジャーではないので教えて欲しいのですが、サービス調整について特定の事業所を使うよう医師・看護師から指示されたりしませんか? サービス付き高齢者向け住宅での訪問看護の不適切利用が一時期問題視され、今回の診療報酬改定でかなり細かくなりましたね。

2026/04/24

2件の回答

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元居宅cmです。 基本はどんなサービスと事業所を決める事は利用者なので医師、看護師であっても余程の理由がない限り指定する事は出来ません。 居宅cmの事業所も特定のサービス事業所に偏って依頼している場合は80%超えると居宅支援事業所としての報酬から減算されてしまいますので指定されると困る事もあると思います。

2026/04/25

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「訪問看護」のお悩み相談

職場・人間関係

先週お看取りの利用者さんが旅立たれる。 その後違う利用者さんが体調不良になり、居室対応になる。やりたくない事を平気で人に押し付ける正社員の皆さんᕦ(ò_óˇ)ᕤ 押し付けられた事を更に夜勤にやらせようとする日勤や遅番ᕦ(ò_óˇ)ᕤ シーツ交換後のシーツ類を洗濯しないで洗濯機に放置ᕦ(ò_óˇ)ᕤ 失禁した衣類も大量にバケツにつけおきのまま放置。 前日の夕食むせ込みあっただけの申し送りで退勤した遅番ᕦ(ò_óˇ)ᕤ夜間熱発と咳凄くて訪看に連絡する事になり、誤嚥性肺炎だったんだけどᕦ(ò_óˇ)ᕤ お花畑管理者が全ての元凶ではある事は間違いない。 部下までお花畑とかマジでやってないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 居室対応の利用者さん食事介助したの遅番かな⁇ 口の周り汚ない、パッド見てないからオムツまで交換、 普段からズボンを意図的に脱ぐ利用者さんではあるけど、ズボン履かせないのは何故⁇ 車椅子とサイドテーブルをベッド柵の足側にビタ付けする理由は⁇ 施設見学に来る人がいるのが信じられないᕦ(ò_óˇ)ᕤ

失禁訪問看護看取り

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

12026/04/12

ここ夏子

介護福祉士, 有料老人ホーム

お伺いするところひどい様子ですね。どなたかに通報する先はないのでしょうか。何が深刻なことが起きる前に対応しておいた方が良いのではないでしょうか。外部にでも通報先がありますよね。

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介助・ケア

今は訪問看護メインではありつつ小規模多機能との兼務をしています。 病棟勤務時代にあったエピソードをいまだに思い出します。 夜勤中、見回りに行くと認知症の不穏の患者様が起きてしまい、「変質者!」と騒がれました。 難聴で耳が遠く、部屋に入った瞬間に便臭がしており失禁していることは明確でした。 対応しようと近づこうものなら大声で叫ばれ、耳元で大きな声で話さないと伝わらないため非常に困りました。 耳が遠く見当識障害ありでパニックになりやすい人の場合、いくら基本は在宅の仕事といえど今後もあるだろうなと思いもやっとします。 こういう人への対応はどうすると良いと思いますか?

訪問看護不穏認知症

山口

看護師, 訪問看護

22026/05/31

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

お疲れさまです。 きっとご本人も何か不快に思ってはおられ、突然迫ってきたと思い込み騒いでしまわれたのだと思います。こちらとしては、直ぐに更衣したいところだとは思いますが、日が明るくなるまで待つほうが、人の気配があることから、不安感も少なくなるため、行動の誘導がしやすいと思います。 複数の職員さんで、交代で声をかけるというのも昼間なら可能だと思いますので、私が昔夜勤をしていたときは、朝まで待ちました。 そろりと自らトイレにいかれたタイミングで全更衣したこともあります。 ご参考になれば幸いです。

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職場・人間関係

ショートステイの利用者さん夜間体交が必要な事を一切言わないo(`ω´ )o理由は臀部に褥瘡になりかけている箇所がある事を訪看の記録を見て知るo(`ω´ )o 日勤から遅番への申し送りも無く、記録上17時体交してから何にもしてない事を訪室して発見する。 かなりの赤みではあったがそれ以降体交しながら様子を見て朝には赤みは消えていたᕦ(ò_óˇ)ᕤ 早番に申し送りしたがノーコメントᕦ(ò_óˇ)ᕤ 新規入居の利用者が風呂場で怪我をしたらしく、 看護師が対応した記録を読みながら次の人受診までは分かった。それも何にも言わないo(`ω´ )o 他にもたくさんあるけど、業務上必要がある事は共有しないとダメなんだけど、そもそも職員間のコミニュケーションが少ないし、ポンコツ管理者もその通り。 最低限の事ですら出来ないのに、何故か非正規社員にはマウント取ろうとするᕦ(ò_óˇ)ᕤ 大した知識も経験も無い筈なんだけどᕦ(ò_óˇ)ᕤ グループLINEもお気持ち表明の場に去年からなってる。休日にまでどうでもいいお気持ち表明迷惑だから グループLINE退会したのにo(`ω´ )o

訪問看護申し送り遅番

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

22026/01/26

ゆず

介護福祉士, 従来型特養

きちんと伝達してほしいですよね。 記録だけ残されて後から聞かされて、えっ‥知らないってなりますよね。送ることは送ってね。って思います

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話題のお悩み相談

デイサービス

デイサービス相談員です。 当日キャンセルが多く、稼働率がなかなか上がりません。皆さんの事業所では、当日休みを減らしたり、空いた枠を埋めたりするためにどんな工夫をされていますか? 家族への連絡や前日の声掛けで効果があったことはありますでしょうか? 実際に効果があった取り組みがあれば教えていただきたいです。

声掛け相談員休み

Harfevre

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

162026/07/05

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

私も、利用者数にはかなり難しさを感じてきました、お気持ちよーく分かります、、 さて、Harfevreさんの事業所の稼働率は、利用キャンセルが1番の課題なんですか?  登録者数そのものも増やすべきなのか、どちらをお考えでしょうか? 単に(←失礼な言い方ですが💧)休む方を減らしたいのが投稿された本位なのでしょうか…?

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きょうの介護

もう、、ユニットで早~遅って普通なのかしら、、、 確かに稼げはするけど、、前残も合わせて 夜勤に加え月8〜9回、、、 仕事自体はそんなきつくないのだけど、、 なんだろう、、ずーっとユニット内にいると 人と喋りたくなる笑(利用者さんはほぼ話せない&話さない)

夜勤

リオ

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養

12026/07/05

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

ユニット型は元々、前・後残業ありきのシフトがありますね。 また、元々日勤や遅番がない従来型や有料もあり、夕方からは単発を入れたり、早番が残業して、概ね18時までに就寝介助しており、夜勤が18時からフロアに1人になり、かなりの負担です。 長時間勤務となるので精神的にキツイですよね。

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きょうの介護

皆さんの施設は人手不足をどう乗り切っていますか? 介護施設によって人員配置や業務量が違うと思います。 ・残業は多いですか? ・入浴介助や排泄介助は何人で対応していますか? ・忙しい日はどのように優先順位をつけていますか? 参考にしたいので教えてください。

排泄介助残業人手不足

ポッチャマ

看護師, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス

32026/07/05

シオ

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, デイケア・通所リハ, 訪問介護, ユニット型特養, 障害者支援施設, 小規模多機能型居宅介護

以前、常勤で働いた従来型特養はイベント準備や委員会出席・議事録作りが無ければ残業は30分程度で済んでいました。 入浴介助は浴室1〜2人、脱衣所1〜2人、送迎1人の施設が多かったです。 従来型はお湯に浸かる時間は3分くらいの所が多く、有料は10分と長かったですね。 排泄介助は従来型は42〜44人を2人、ユニット型は9人を1人、有料は10人を1人でした。 忙しい日に関しては記録等の事務系や片付け等の雑務は後回しで排泄・離床、臥床・食事介助が優先される感じでした。  パートさんが少ないところだと当日欠勤する職員が少ないので多少は楽というのはありました。

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最近のリアルアンケート

1,2名3~5名6名以上派遣は1人もいませんその他(コメントで教えて下さい)

131票・2026/07/13

家で洗濯しています😊職場で洗濯してくれます🏥クリーニング✨その他(コメントで教えてください)

514票・2026/07/12

1~3人いました4~6人いました7~9人いました10人以上いました変わった人はいませんでしたその他(コメントで教えてください)

541票・2026/07/11

ありますありませんその他(コメントで教えてください)

583票・2026/07/10