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介護老人保健施設、病院の社会福祉士 よろしくお願いします。
仕事タイプ
社会福祉士
職場タイプ
介護老人保健施設, 病院
もうすぐ40歳になりますが、20代からの友人は夜勤をしており「もう20年近く夜勤してると、もう出来なくなってきた」と言います。やはり体力的、精神的に夜勤はキツいと思いますが、長く続けることは難しいのでしょうか? 友人は大規模の法人にいるので、日勤だけの事業所に異動願を出すそうです。
異動夜勤
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
マンゴー🥭
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, サービス付き高齢者向け住宅, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 送迎ドライバー, 初任者研修, 実務者研修
お疲れさまです。 私自身、夜勤勤務は身体的精神的に苦手です。 業務自体はある程度は自分のペースでできますが、睡眠不足が常にあります。 夜勤者不足のため毎月数回入りますが、今月は8回入り生活リズムが狂ってしまいました。 けんじさんのご友人が仰る通り私自身はきついですね。 夜勤者に聞くと夜型人間、ショートスリーパー、など向いているからと言う夜勤者もいます。 自分の身体に合った時間帯で働くのが1番だと感じてます。
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指示書は医師が出すのに、介護保険で訪問看護を利用する場合、ケアプランに訪問看護を入れるかどうかは本人の希望やケアマネジャーの見立て等で決まりますよね。 なんか矛盾を感じます。
介護保険訪問看護ケアプラン
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
そう矛盾は感じなくてもよいかな、と思いますよ… 介護保険の番人はケアマネです。なのでその制度を使うのは、一連のケアマネジメントが必要とされます。そのお墨付き書を作成する業務独占がケアマネ、これが法律なので… そして、ドクターの指示書を出してもらう、、これもケアマネの業務で、医師に必要な説明とお願いをして、医師も医療的な関わりの必要へを認めてくれたら、指示書を書いて下さるわけです。つまり、方向性=ベクトルは同じです。 当然、ケアマネがそのつもりで依頼しても了承されないケース、また逆に医師はOKでも、ケアマネがまだ不要、または他のサービス利用が望ましいなどのアセスメント結果で、プランには載せないケースも稀にはありました。 ただ、基本は利用者様様の、ご家族の思いは、医師、ケアマネともに尊重する事でよりよい業務上の利点も得られるので、わざわざ否定を先に考えるような事はしないですね… しかし、何にでも例外はつきものですが、これは長くなりますから、指が疲れるので打てません…
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私はケアマネジャーではないので教えて欲しいのですが、サービス調整について特定の事業所を使うよう医師・看護師から指示されたりしませんか? サービス付き高齢者向け住宅での訪問看護の不適切利用が一時期問題視され、今回の診療報酬改定でかなり細かくなりましたね。
訪問看護サ高住看護師
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
まるみ
介護福祉士, 有料老人ホーム
元居宅cmです。 基本はどんなサービスと事業所を決める事は利用者なので医師、看護師であっても余程の理由がない限り指定する事は出来ません。 居宅cmの事業所も特定のサービス事業所に偏って依頼している場合は80%超えると居宅支援事業所としての報酬から減算されてしまいますので指定されると困る事もあると思います。
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ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
私は今は特養ですが、相談員がMSWと調整、または常勤医師がいるので、医務室が対応する場合もあり、つまり共有して、確認し合ってほぼキチンと対応していると言えるところです。時にルーズな病院で、退院日=帰設になって、診療情報提供書が主治医が不在ですぐには出せない、などもありはしました、今まで… うちのドクターは、他の医師でも書けるのだから、退院が決まってるなら書くべき、と強く言った事も何度かはありましたが… 次の受診、当面の投薬、その他医療的指示や相談など、まぁまぁスムーズです…
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現場の率直な声を聞きたいです。医療ソーシャルワーカーや支援相談員について、介護士の皆さんはどんな印象をお持ちでしょうか?「頼りになる」「連携しやすい」と感じる場面もあれば、「業務が見えにくい」「現場との温度差を感じる」といった意見もあるのではと思います。良い点・モヤっとする点の両方をぜひ教えてください。より良い連携や支援につなげるヒントにしたいです。
相談員
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
ぺぺ
介護福祉士, 従来型特養
個人的な、現場(特養勤務)の一介護士の意見です。 ソーシャルワーカーさん、なんでもかんでも特養勧めないで下さい! この人、ヘルパーさん使えば、独居で生活出来るよね~って方が沢山特養入ってきます。(もちろん要介護3以上の方ですが) 居宅介護支援員さん、相談員さん、入所者様を騙して特養に連れて来ないで下さい!事情があるのは分かります、だつたら、ショートを使って少しでも施設慣れさせてからにして下さい。 それから、独居や家族が遠方の方で相談員が入所対応する時、入所の時衣類や生活に必要な最低限の物(歯ブラシセット、ヘアブラシ!髭剃り等は持たせて入所させて下さい。衣類多めでお願いします。
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認知症により、食べる事の必要性を理解出来ず、結果胃ろうの70代後半女性。 在宅で老老介護中、体重増加の影響で介護中に転倒事故。本人骨折、家族腰痛に。その為主治医に胃に入れる栄養の量を減らせないか相談したが、適正体重のため✕と。 このまま家族に負担をしいて、どんどん太るのをみてるしかないのでょうか?
胃ろう家族
ボタン
精神保健福祉士
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
主治医が「×(ダメ)」と言ったのは「医療的視点」からです。しかし、介護は「生活」です。まずはケアマネジャーに「今のままだと共倒れになる」とはっきり訴え、主治医、看護師、リハビリ職を交えた「サービス担当者会議」を開いてもらうのはどうでしょうか? 現在、ケアマネジャーさんとは、この「転倒事故や腰痛」について詳しく共有されていますか? もし、まだであればそこが最初のステップになりますね。
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利用者様に辞めたいわぁ〜と平気で大声で話すお局(もちろん周囲に聞こえるように) もうここ嫌よ、新しい職場探すわ。と言いながらも全然転職活動しなく延々と愚痴を話してくる同僚。 これ私はせんでいいんよとコール回避でPHS持たない使えないおばさん。(鳴っても誰かがいたら動かない) 話したことを過度にデカくして上にチクるお局。 それ聞き2対1の構図で意見を言わせない状況を作り一方的に声を荒げてくる上司。 人手不足でデイ→施設ヘルプ行って明日のデイ準備出来ない状況でも、なんでしてない?と言う環境。 もちろん残業しても残業代でない。 一年で19人辞めたって話を聞きましたが、納得出来た気がしました。 この施設終わってる?
有料老人ホームデイサービス介護福祉士
しまこ
介護福祉士, グループホーム
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
不誠実な事業所は長くは続かないと思います。思っていても口に出さないことが必要なこともありますよね。 感情的にならず、目の前の出来事だけに囚われず、自分はどんな介護福祉士になりたいか考えると自分の進む道が見えてくれると思いますよ(^^)
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けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
副業は何をされているんですか?
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認知症の利用者さんへの対応で、効果的だったと感じる方法はありますか?不安や混乱が見られる場面で、どのような声かけや環境づくりを行っていますか?現場で実践している具体的な工夫について教えてください。
認知症ケア
じょー
介護福祉士, 施設長・管理職, 小規模多機能型居宅介護
トムヤム
介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設
はじめまして、私は老健で介護職として働いています。 認知症のご利用者さんの対応で、一番意識していた事は孤独に感じさせない事です。 不安な時は何故、不安なのか一緒に悩む、混乱している時は何がわからないのか一緒に考える事を意識していました。一緒に考えたり、悩む為に環境を変えてみたり、探し物を一緒に探しにいったりしていました。 その間にご利用者が違う話をされたり、間違えだったと気づかれたり、まーいいかと思われたりしました。 具体的な回答ではなくて申し訳ないです。
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んー。なんか、悩みごとが増えてきた(--;)。 大手企業に勤めたのはいいけど...やっぱりojt6日間は短いよなぁ(--;)。 まぁ、もう半年経ってるから今さら言っても...っていう感じだけど…。 新卒の子もojt6日間ってかわいそうすぎないか??。 なんか、うーん。先輩に言える立場じゃないし...。 はぁ。困ったもんだ(--;)
新卒人手不足先輩
さくさく
介護福祉士, 有料老人ホーム
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
さくさくの感覚は間違っていないと思います。 まずは仕事の優先順位を考えて、仕事をやりながら悩みを職場内で共有してはどうでしょうか。
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皆さんの職場の朝食、夕食の時間は何時からでしょうか?私の施設は朝7:30〜、夜は5:40〜くらいです。朝は早番と夜勤明けスタッフ、夜は遅番と夜勤スタッフが食事対応をします。
早番夜勤明けケア
みさきん
介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院
ユウ
介護福祉士, グループホーム, ユニット型特養
みさきさんお疲れ様です。 みさきさんのところはロング夜勤ですね。 うちは朝8時で夜は6時です。 ショート夜勤なので朝は日勤が居なければ早番のみで夜は日勤が居なければ遅番のみです。 土日は日勤が居ないので食事は1人でやります。
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ケアマネになり、色々あり辞めることは決めてます。 離職後の事を考えてますが、当分、もうケアマネはやらない方向です。 劣悪な職場環境ばかりで、ケアマネ本来の仕事は出来なかったです。よくワンマン的な管理者の愚痴をトピしてきましたが、今思えばそうしなければ続けていけない仕事と思ってます。 大きな意味で、ケアマネの仕事は複雑でその上、廻りの職種の方々、利用者家族も含めケアマネの仕事を上部でしか分かりません。 割愛しますが、自己満なケアマネしか残れない現状と思います。殆ど改善されず時間だけが過ぎ、ケアマネって何してるの?でしょうか。 分かり辛い文章で申し訳ありませんが、今、ケアマネの仕事を振り返ってます。現、以前ケアマネや他職種の方々のご意見を頂けたらと思います。宜しくお願いします。
退職モチベーション上司
あい
介護福祉士, ケアマネジャー
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
とても真剣に向き合ってこられたことが伝わります。ケアマネの仕事は見えにくく、調整や板挟みも多くて大変ですよね。本来は利用者さんの生活を支える大切な役割ですが、環境によって力を発揮できないこともあります。これまでの経験は必ず次に活きます。少し距離を置いて、自分が大事にしたい働き方をゆっくり見つけてくださいね。
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個人的に理解や納得ができない事がある事です。 当施設にピアノがあり弾きたいと言う方が多い為9時〜17時半までと決まりがあり30分単位で弾く人も決まっています。 その方も決まっている時間に弾いていますがここ最近22時以降部屋にいない事があり夜勤職員が探すとピアノの前に座っていると問題になっています。本人の主張は「夜じゃないと自分は弾けない」との事です ちなみに当施設は3フロアVの字に建てたれておりはじからはじまで100M有ります上の階に行けばいくほど介護度や徘徊が多いフロアでその方は介護度は低い方ではあります居室はフリー、そのほかは歩行器の方です時には見守りも必要です。 夜間帯は廊下はほぼ真っ暗の状態しかしその方はピアノ弾いてもいいのではないかと話が出ています(10分程度) しかし夜勤帯は殆ど職員が居ない全体で100名入居 夜間帯職員は4名で自立フロアには夜勤者は居ません。 ピアノがあるフロアは自立フロアと認知度それなりにあり徘徊、転倒が多いフロアでピアノ弾く所を徘徊の多いフロアにと話していました。 真っ暗な廊下を歩く事、真夜中にピアノを弾くことで他の居室の方への睡眠時などの影響、転倒リスクも考えられます 自立フロアで転倒があった場合発見はかなりの時間がかかる事が予想されます 職員がいないフロアなので その方に対して特別扱いに感じてしまいます。 ひとりが良ければ他の方も良くなると個人的に思います
認知症夜勤職場
初心者の極み
有料老人ホーム, 初任者研修
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
状況を丁寧に整理されていて、とても大切な視点だと思います。ご本人の「夜に弾きたい」という思いも尊重したい一方で、夜間の人員体制や転倒リスク、他利用者の睡眠への影響を考えると、現状のまま許可するのは難しい判断だと感じます。 「特別扱い」に見えてしまう背景には、ルールの曖昧さがあるかもしれません。例えば、日中の時間内で弾ける枠の柔軟な調整や、短時間でも満足感が得られる関わり方を検討するなど、全体で共有できる代替案を作ることが現実的ではないでしょうか。 個別性と安全性のバランスをどう取るかが鍵だと思いますので、職員間で共通認識を持ち、説明できる形にしていくことが大切だと感じました。
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私によくしてくださる夜勤専従の方がいます。 その方は夜勤明けに絶対に30分適当に時間を作って残業手当を稼いでいます。 夜勤中にする仕事をやらずにとっておいて 夜勤が終わった時間からし始めたり、 急にお薬手帳をあいうえお順に並べ替えたり、 時には全く仕事に関係ない町内の書類を作り始めたり、、 前に上司に聞いたらどんな理由であれ30分残ったんだったら残業代は出ます。と言われました。 そしてこの前上司との面談がありこの夜勤専従の人のことを言いました。仕事に関係ないことをして残業代でるっておかしくないですか?って。 そしたらそれを上司が他の管理者に話してその管理者が仲の良い部下にバラしたことで、 結局私が話したって本人にもバレてしまいました。 管理者なんだからそこは話すべきではないと思いません? もう何も言えないです。
面談残業夜勤明け
羅奈
介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅
けんじ
介護老人保健施設, 病院, 社会福祉士
羅奈さんの違和感や正しさはもっともだと思います。 ただ、その正論が通りにくい環境で動いたことで、しんどい思いをしてしまいましたね。 今後は正しさを貫くよりも、自分の立場を守る視点を大切にするのが現実的です。 個人の問題として指摘するのではなく、残業ルールなど仕組みの話に置き換えると安全ではないでしょうか。 また、今回のように情報が漏れる可能性もあるため、上司への相談内容は慎重に選んだほうが◎。 無理に戦わず、評価や関係性を守る立ち回りをしたほうがいいです。
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コロナ感染のため隔離中の男性利用者様が部屋から出たいと強い希望があるが感染中の説明をするが 理解してくださらずに職員に対して暴力を振ることがある場合 みなさんの施設ではどう対処しますか? 要介護1認定で普段 記憶力や理解力がある方です。
要介護暴力コロナ
こん
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, デイサービス, ユニット型特養
りんご
介護福祉士, 有料老人ホーム, 初任者研修
はじめまして! 有料老人ホームで働いているものです。 私の働いている施設では、そういう方にはマスクをしてもらい外気の触れる場所に出てもらっています。 もちろん施設内の窓全て開け換気をしながらです。 対応する職員さんが大変だとは思いますが、少しでも外気に触れるとスッキリしてお部屋に帰られます。
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