頭部クーリングする目安について

だるま

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 介護老人保健施設, ユニット型特養

高熱が出た利用者さんに頭部クーリングをするときに、私が最初におそわった知識と、いまの現場の対応が異なるので、皆さんの施設ではどうしているのかおしえてください。 「検温して37.5℃以上」 「悪寒がない」 「かならず看護師に判断をあおいでから」 が、最初におそわったクーリング対応の鉄則だったのですが、いまの職場は、 「検温して37.0℃以上」 「介護職員の判断でクーリングをおこない、看護師には事後報告でよい」 です。クーリングする目的は、高熱による脳へのダメージを抑えることだと思っているので、37.0℃という微熱ではたしてクーリングする意味あるの?という疑問があるのと、クーリングは医務的処置なので介護職員が勝手に冷やしていいの?という判断の責任が曖昧なのが気になっています。

2022/06/01

7件の回答

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だるまさんへ 前の職場の鉄則の方が正しいと思います。 クーリングの目的にもよると思いますが、場合によっては医療処置になると思うので医師や看護師の指示を仰ぐのが適切だと思います。

2022/06/01

質問主

そうですよね。「熱があるからとにかく冷やしとこ」という単純な行為ではないと思います。 ところが実際は看護師もその対応を黙認していて、「ここは37.0℃以上でクーリングすることになってるのよね。じゃあそれでお願いね」と専門知識そっちのけで現場ルールに従っているので、看護師に判断をあおいだところで結論は同じなのですが…。 「それはおかしいよ!」と、いっしょに声をあげてくれる職員がいればいいのに。

2022/06/01

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「病気」のお悩み相談

感染症対策

発熱と嘔吐がある職員に、病院に行って、結果を知らせるように言うのはパワハラになりますか? 言ったところで、行く行かないは本人の自由なのでしょうか?また診断書は必要ありませんか?

パワハラ病気職員

カイゴカイ

介護福祉士, ショートステイ

132026/02/14

きょうこっち

介護職・ヘルパー, 病院, 初任者研修

ならないと思います😊 あたしはそういったことを職場に伝えましたら 必ず上司から言われました🥲 もし翌日症状が落ち着いたから 職場に行ってコロナ陽性だったって なったら大変ですょ😰 自覚症状がないコロナだって有り得ます(´;ω;`) お互い嫌な気持ちで居るよりも 連絡が合ったら行くようにして 必ずインフルエンザとコロナの検査をしてくださいねと伝えて😊 そんなんでパワハラになったら あたし何度もパワハラされてることになりますょ🥺 病院に1人で行くのかな? 1週間以上休むなら診断書は必要ですね😥 職場の施設長とかに聞いてみたらどうでしょうか❓

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キャリア・転職

転職活動、エージェントを使い内定頂いたのですが前々職場から仕事探してるならと声が掛かり先日体験で半日行ってきました。 勝手が分かっているので動きやすく、嫌で退職したのでは無く病気にて退職したので以前を知っている職員からは復職を声掛けられました。 今、迷っています。 エージェント紹介の施設も雰囲気は良く、内定承諾を2日後に出さないと駄目で。 前々職場の事は退職した理由は伝えてるのですが体験をした事は話しておらず。 新しい施設で再出発するか知っている施設で再出発するか。 デメリットが前々職場に復職すると管理者をしなければならず、新しい職場は一から覚えないといけない。 決めるのは自身ですが…。 タイムリミットが…。 エージェント紹介の施設は今までに2カ所使い、入職してから違うなとなって。 同じ繰り返ししたくなく。

復職声掛け仕事紹介

ます

生活相談員, 施設長・管理職, デイサービス

102025/12/15

(旧) いろはに改名

介護職・ヘルパー, デイサービス

お疲れ様です。 前々の会社を辞めたのは病気で辞めたとのこと。人間関係などゴタゴタしたことでなく 病気という仕方がない事情でやめたのと居心地が良かったならそちらの方がいいのかなと勝手に思っていますが… ただそうなると管理者をしなければならなくて大変とのこと。 仮に新しいところに行っても何かしら 思うようにいかず、どこかを妥協しながら勤めることになると思うのて、前々の会社について、どこが妥協できてどこが妥協できないか天秤にかけてみて、妥協できる天秤の方が重かったら、前々の方に行かれてもいいんじゃないかなと勝手になコメントになってしまってすいません。

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感染症対策

前日の投稿からの続報です。 体調不良でしたが、熱も下がり良くなりました! しかし、出勤するためには検査をして異常がないことが確認できなくてはなりません。 結果、インフルエンザB型でした・・・。 初めてかかりました。 職場に連絡し、週末までお休みとなりました。 迷惑をかけてしますが、利用者様にうつしてはなりません。自宅で療養します。

インフルエンザ体調不良病気

鴇羽タクミ

介護福祉士, 有料老人ホーム

92026/02/09

りん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 訪問介護, 訪問入浴

お疲れ様です。 初めての罹患、、大変かと思いますが、身体は資本!!、 週末までということですが、しっかり養生してください。 早い回復を祈っています。。

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇

食事介助ケア

hk

介護福祉士, ユニット型特養

212026/06/17

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

別に何か問題でも?って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

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介助・ケア
👑殿堂入り

ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか? どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか?

機械浴人手不足入浴介助

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

482024/04/05

アトム

介護福祉士, グループホーム

時間的にも1日4人が限度でした 10人は大変!

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介助・ケア
👑殿堂入り

特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか? まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし(衛生的に消毒なども必要かと)、皆さんどう思われますか?

入浴介助

りんごちゃん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

282026/02/09

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。

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話題のお悩み相談

介助・ケア

食事介助の時間について。 食事介助をしている方で嚥下がゆっくりの方がいます。特に夕飯は口の開きも低下してくるので、朝昼よりも時間を要します。 業務、人員配置の関係から、30分程度で下膳し食事量に応じてエンシュアを提供しています。 皆さんの施設では下膳の時間を設けていますか? 下膳せずに業務が落ち着いたら再び介助しますか?

食事介助食事ケア

みさきん

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院

62026/06/28

ymck

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設

 はじめまして。言語聴覚士の者です。お食事の時間はご利用者の食事の耐久性に応じて、個別に設定されるのが理想的かと思います。概ね20〜30分で終わると、ご利用者にもご負担が少なくて済むと思います。  嚥下機能が低下している人に限らずですが、お食事も時間が経つにつれて疲労してくるものです。疲労すると、嚥下機能は更に低下し誤嚥リスクが増大します。  職員側の負担ももちろん考えるべきと思いますが、同時にご利用者の食べやすさや負担も前提にすると、判断しやすいかと思います。

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介助・ケア

特養や老健、サービス形態は問いません。認知症で帰宅願望が強い方への対処経験がありましたら教えてください。成功例、失敗例どちらでも大丈夫です。

帰宅願望認知症施設

シュウヘイ

介護福祉士, 障害者支援施設, 社会福祉士

42026/06/28

ymck

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設

 はじめまして、老健の言語聴覚士です。  認知症で帰宅願望が強い方も様々ですが、皆不満な点があることが原因となっているように思います。その不満を解消できれば次第に落ち着かれることが多いですし、ご家族関係などで施設側にはどうすることもできない場合は帰宅願望の訴えが年単位で続くこともあるかと思います。  成功例というと、家に帰りたい理由を聞き、その点についての対策を一緒に考えたり、すでに解決済みだと伝えることです。  失敗例というと、帰りたい理由を聞かず施設側の事情(帰れない、お風呂に入らなければならないなど)を押し付ける、ごまかす(帰りのバスがなくなった、天候が悪いから危険など)といった対応は、認知症の方でも違和感を感じますし、それが蓄積すると不信感に変わっいきます。最終的には介護拒否につながることもあります。  原則的には人として尊重し、嘘なく寄り添って差し上げると、落ち着いていただけることが多いと思います。勿論、通用しない方も多いですが、認知症以前に性格やパーソナリティの問題のケースもあり、本来介護施設では対応が難しい方の可能性もあります。そうした場合は、無理をしすぎず他施設に移っていただくこともオススメするのも1つの方法かと思います。

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ケアプラン

居宅のケアマネです。日々の業務お疲れ様です! 先輩ケアマネの皆さんに、ケアプランの運用について2点質問させてください。 ① 軽微な変更の対応について 軽微な変更に該当するケースの場合、皆さんはどうされていますか? 「念のため一連の流れ(アセスメントや担当者会議など)をやり直す」か、それとも「関係事業所の書類負担などを考えて、軽微な変更として処理する」か、どちらが多いでしょうか? ② 長期目標・短期目標の期間設定について 目標期間は「長期1年、短期6ヶ月」などで設定することが多いと思いますが、決まり上は長期目標を1年より長く(認定の有効期間内)設定することも可能ですよね。 実際に、長期目標を1年より長く設定されている方はおられますか?(もしあれば、どのようなケースでそうしているかも教えていただきたいです) ローカルルールによって対応が分かれる部分かと思いますが、「うちはこうしてるよ!」というリアルな声を教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします!

ケアプランケアマネ

ケアマネジャー

22026/06/28

まるみ

介護福祉士, 有料老人ホーム

元cmです。 軽微な変更に関してはアセスメントや担会はせず計画書内容が変更になった旨を各事業所に配布時に伝えるだけにしていました。 長期目標を保険証の有効期限いっぱいまでの設定もやってました。短期は最高でも1年まで。その代わり利用者に何かあれば都度アセスメントや担会を行い計画書作成を行ってました。 要支援や要介護の軽い方、福祉用具しか利用していない方などがそういう設定にしていました。

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