「介助・ケア」のお悩み相談（2ページ目）

利用者さんに何か役割を持って頂くという点では刺激になって良いと思いますが、あくまでも職員が近くで見守りして何かあった時対処できるようにするのが前提かと思います。 あとは、施設の方針の違いとかで、禁止するところもあると思います。

たまにいらっしゃいますね。 きっと本音が言える相手にしか言わないと思うので、まなてぃさんを信頼してくれる方なんだと思います。 私は 『そんな悲しいこと言わないで』 『〇〇さんがいてくれるから私は楽しく働けてます。』 『一緒に楽しみましょう』 と声かけます。 あとは状況次第ですが。 辛い気持ちを受け止めてもらえたと感じて少し落ち着いてもらえるかなと。 しばらくは気にかけて声かけて傾聴する感じですかね。 難しいですよね。

向こう側を指差しながら「向こう向いて～」ってジェスチャーを交えてます。

私が以前働いていた施設は、ユニット型で、2ユニットが1つの空間でつながっていました。 入浴は機械浴と個浴があり、機械浴は午前6名・午後3名、個浴は午前3名・午後2名ほど対応していました。 また、デイサービス勤務では1日18名ほど入浴介助を行っていました。 利用者様の人数が多いため、どうしても時間に追われる場面もありました。もう少し一人ひとりがゆっくり入浴できる時間を確保できたら、より満足度の高いケアにつながるのではないかと感じていました。

なんか分かる気がします できる人はどんどん仕事が増えて 出来ない人はそのままです 真面目にやるのがバカらしくなります そんことでは成長できないよと言う人もいますけどね 給与が上がれば頑張れますけどね 変わらなければ楽な方を選ぶのも仕方ないのでしょうか

意見は分かれると思いますが優先順位と思います。 できる範囲でいいのでは。 完了する事だけが目的でもないし利用者に原因かあるなら仕方ないと割り切る事も必要です。

うちの施設では基本的に起床時の空腹時に服用しています。下剤は効果が出る時間を考えると、生活リズムに合わせたほうが利用者さんの負担が少ないためです。業務都合で昼前に変更すると、夕方から夜間に便意が来て落ち着かない方もいるので、できるだけ服用時間は変えないようにしています。やむを得ず変更する場合は、医師や看護師と相談しながら個別に調整しています。

起床時の歯磨きは済んでいるのでしょうか？まだであれば、食事前でもいいと思います。 済んでいるのであれば、途中でうがい程度してもらうのでもいいかなと思います。本人さんの様子をみながら。

本人のADLをしっかり理解した前提ですが。 一連の動作の中で本人が少しでも出来る動作については「○○さん、ベッドから起きますので足をベッドから出して下さい」と声かけして下肢を出す事が出来ても上肢が臥位から起こせない等の出来ない部分は何も言わずに一部介助を行っています。 又、ベッド端座位から少し腰を浮かせて膝が曲がっている状態で勢いで車椅子する利用者がいると思いますがそういう移乗を本人がしてしまう場合は「車椅子に移りますのでL字柵を両手でもってしっかり一度立って下さい。」という様にしています。

利用者様に「頼みやすい職員」と思っていただけるのは良いことだと思います。 一方で、他の業務に支障が出てしまう場合には、対応の優先順位を考える必要があります。 私の場合は、繰り返し依頼があった際には「今は他の業務があるので、終わり次第お手伝いしますね」とお伝えして、タイミングを調整するようにしていました！

私の施設にもセクハラ行為のある男性利用者いますが、病院より家族や、もし家族がいない方なら緊急連絡先になっている身元保証会社や親族等にまず連絡してその方達から本人達へ厳しく注意してもらってました。 かなりきつめに注意してくれたみたいで意外と大体の利用者はそれでやらなくなりましたよ。

お疲れ様です。 前向きかはわかりませんが慣れていくしかないです。 デイなど事業所形態で自分に向いた所を探すのもいいかもしれませんよ。

自分の介助が雑だったかもと不安になるあなたは、責任感が強く、日々頑張ってらっしゃるのだなと思いました！ 私は気持ちに余裕のない時、とにかく優先順位だけは付けて動くようにしています。もちろん、優先順位を付けても上手くいく事の方が少ないですが、もう割り切ってます。笑 忙しい日は、100点の介護でなくても、利用者様が安全に過ごせたらまずは合格だと私は考えています！

お疲れ様です。 うちも、特定の職員の介助にご意見をいただくことはよくあります。根本的な違いは触れ方、タッチングの違いと、対象者とのパーソナルスペースの取り方です。相手に触れに行くときの速度が速すぎたり、対人緊張が高く変に丁寧な言葉遣いをすると、利用者様は過度に緊張し身構えてしまうので、より痛みを感じやすいのです。また、日頃の信頼関係があると、多少痛みがあっても許してくれようという意思も働くので騒がれないです。この手の不器用な職員は、利用者様に、練習の機会として協力してと頼むことで、お互いの肩の力を抜いて行えるようにし、同行介助指導を続けています。 ご参考になれば幸いです。

SORAさん、お疲れ様です。 出退勤時に挨拶を欠かさない事でしょうか。 利用者さんもそういうところをちゃんと見ていて、Aさんなら良いけどBさんはちょっと…みたいなことになるパターンが案外多い気がします。 基本的なことですが介助がしやすくなる事が多いので挨拶は大事にしています。

機械浴や寝浴は、基本的には2人介助の方が安全だと思います。 私も小柄な方などで1人対応していた場面は見たことがありますが、そもそもなぜ機械浴対応になっているのかを考えると、転倒やずり落ち、皮膚トラブルなどのリスクもあるので慎重にした方がいいですよね。 その時の人員配置や施設の状況もあるとは思いますが、できれば施設内で1人介助にしてよい基準を決めておく方が安心だと思います。 また、自分一人では不安だと感じる場合は、無理をせず周りの職員に声をかけて手伝ってもらうことが、一番安全な対応だと思います。

マロンさん。毎日の業務お疲れ様です。そのようなヒヤリとする経験は、介護現場で働いている方なら誰しも一度は通る道だと思います。まずは、その後に利用者様の体調に変化がないか、下痢や腹痛など、をしっかり観察し、リーダーや看護師へ事実を報告して指示を仰ぐのが一番安心です。あまり自分を責めすぎず、今回のことをこれからのダブルチェックや情報共有の強化に活かしていけると良いですね。

基本的には素足ですがそれ以外はスリッパを履いた方がいいです。 白癬菌に感染することもあります。 素足だとシャワーチェアーなど介護用具で怪我をするかもしれません。

お疲れ様です。 私の施設では寝起きに整容しています。が、夜勤明けの起床介助ではなかなか手が回らないときもありますが…。特に女性利用者様は髪型などの身なりを気にする方が多いので注意しています。

おおよそ食事の時間は30分程度を目安にすると良いと思います。それ以降は時間が経つにつれ疲れてきてしまい、誤嚥のリスクも出てきます。 なので、自力摂取10〜15分として残りを介助でしていました。 参考にしてみてください。

おかまいなし。 私は訪問です。 とにかく本人に笑顔で対応、話しかける 家族が予定にないことを頼まれた時は時と場合によるけど、「私はやりたいのですが、申し訳ないです、上に判断を仰がないとなんですよ、ニコッ」 もちろん「それくらいやってくれたっていいじゃないか」 でしょうけど、そこは淡々とですね。 お互い頑張りましょうね

入浴介助のお悩み、とてもよく分かります。 デイサービスの入浴は、どうしても次の方が待っていて、職員同士でも“もっと早く”と求められたりしてしまいますよね。私も、ゆっくりお風呂に入っていただきたい気持ちと、流れ作業的に進めざるをえない現実とのギャップに、よくモヤモヤしてきました。そうですね… 私が意識してきたのは、 準備や洗身は安全第一でてきぱきと、浴槽に入っている時間はできるだけゆったり、 というメリハリをつけることですかね…。 例えば、 「今から背中を流しますね。寒くならないように少し手早くいきますね」 「このあと入浴の順番が続くので、〇分くらいを目安にあたたまりましょう。その間、最近のご様子も聞かせてくださいね」 といったように、少し急いでほしい理由を伝えながら、浴槽の中では世間話をしました。今は〇〇さんの時間ですよ、という気持ちが伝わるように心がけました、まだまだ足りてなかったと思いますが…。施設差が大きいですが、 一対一でゆっくり関われる時間は限られてしまいますよね、、その短い時間の中でも『あなたを大事に思っています』という気持ちが届けばいいなと思いながら声かけを工夫してきました、その気持ちだけは持って、ですね。 完璧な答えで全然はないのですが、同じように思ってきた者としてコメントさせていただきました。

まだ抵抗があるのと、手すりは途中で離した方がいいといった介助される側の勝手がわからないのでは？ 手すりを持ちっぱなしでは利用者さんにこのように危険だからとわかりやすく説明してあげて、「ここでこちらに持ち替えるとお互いに楽」ということを声かけしながら知って頂くのはどうでしょうか。

うまく伝わらないとお互いに焦ってしまいますが、まずは　教えてくれようとしてありがとう　の気持ちを笑顔で伝えるようにしています。サインを焦って推測するよりも、　はい　いいえ　で答えられる質問に絞ったり、文字盤や写真のイラストシートを一緒に指差しながら確認するのもスムーズでおすすめです。独自のジェスチャーの意味をスタッフ間でノートなどに共有し、全員で統一した対応をするのも見落としを防ぐコツですね。

お疲れ様です。カンファレンス等の際に、管理栄養士からは1日体重の3倍は摂るようにと言われます。単純に計算すると、体重30キロであれば30×3で90ですので900cc。50キロであれば同じく50×3で1500ccとなります。これが最低必要な量です。もちろん、心不全等で1日の摂取量が1000cc などと決められている場合があり、あくまで原則です。

マイペースさん、お疲れ様です。 介助方法に問題がないか職員同士で確認しあい、問題なければ他職種と連携して他の原因を探るのはどうでしょうか。 痛みが出る可能性がある部位や可能性が無ければ、声かけ等を工夫してみたり。 原因を探るところから始めるのがいいのではと思いました。

危なくないとこなら自分は全然アリだと思います！ ただ片手だと操作性は落ちますから危なくないとこ限定ですよね。 あと、ご家族様とかがみたときに片手で押してると雑に扱われていると勘違いされる可能性があるのが心配ではありますね。 でもお話出来るような利用者で、その方が楽しそうに会話出来てるんだったらいいんじゃないですかぁ。

子供の体は７０%の水分があり、だからぷくぷくと可愛らしいんです。 年を取ると、４０%位しかないからしわしわなんです。 オシッコが出るからとか喉が乾いてないからって水分を摂らないでいると脳ミソから内蔵まで乾いて体も動かなくなって、もの忘れはするし､いろいろな病気になるんです。 私は１日コップで10杯は飲むようにしていますよ。 お年寄りが喉が乾いたと思うときは、手遅れなんですからね。 オシッコはたくさん出ないと体の毒が出せないんです。。 薬だと思ってたくさん飲んだほうがいいですよ。 などと言って聞かせると、頑張って飲んでいただけます。

　はじめまして、老健の言語聴覚士です。 　認知症で帰宅願望が強い方も様々ですが、皆不満な点があることが原因となっているように思います。その不満を解消できれば次第に落ち着かれることが多いですし、ご家族関係などで施設側にはどうすることもできない場合は帰宅願望の訴えが年単位で続くこともあるかと思います。 　成功例というと、家に帰りたい理由を聞き、その点についての対策を一緒に考えたり、すでに解決済みだと伝えることです。 　失敗例というと、帰りたい理由を聞かず施設側の事情（帰れない、お風呂に入らなければならないなど）を押し付ける、ごまかす（帰りのバスがなくなった、天候が悪いから危険など）といった対応は、認知症の方でも違和感を感じますし、それが蓄積すると不信感に変わっいきます。最終的には介護拒否につながることもあります。 　原則的には人として尊重し、嘘なく寄り添って差し上げると、落ち着いていただけることが多いと思います。勿論、通用しない方も多いですが、認知症以前に性格やパーソナリティの問題のケースもあり、本来介護施設では対応が難しい方の可能性もあります。そうした場合は、無理をしすぎず他施設に移っていただくこともオススメするのも1つの方法かと思います。

難しいところですが、人間関係を作り本音で話せるようになればいいと思います。 我がままな利用者ならより困難で聞いてもらえない、寄り添う家族がいれば代わりに話してもらう、それもダメならお手上げですが。 高年齢と思いますので、言う事聞かないようでしたら自業自得でしょうか。好きなようにもありますからね。