「介助・ケア」のお悩み相談（2ページ目）

従来型の特養にいた頃、100歳の利用者の食事量が低下して、どうにかならんかってみんなで話し合って、家族付き添いのもと、カップ麺を美味しそうにすすって全部食べてた時は嬉しかったですね。 また別のユニット型特養では食事量が低下してる利用者に対して、カンファレンス開いて、相談員から「マックのハンバーガーとか味濃いものなら食べそうじゃね？」って意見もらって、家族の許可得て買ってきてもらって、美味しそうに食ってた姿も印象的でしたね。 昔働いてた従来型特養で、特浴の寝台浴しか入れなかった寝たきりの小柄な利用者を大浴場に入れてあげたくて、主任の許可を得て、お姫様抱っこでなんなく移動できる方だったので、付きっきりで溺れないよう首を腕で支えながら入浴介助した時に「気持ちがいいね。ありがとう」って言われたことですね。 お姫様抱っこの介助は本来良くないので、今ではやってないです。10年前の話です。

夜間失禁を隠してしまう利用者さんって、在宅だと特に多い印象があります。 やはり恥ずかしさや、「迷惑をかけたくない」という気持ちから隠してしまう方もおられるのかなと感じます。 私なら、最初から「臭っていますよ」「汚れていますよ」と強く伝えるより、「最近夜間どうですか？困っていることありませんか？」と、まず本人の気持ちを聞くようにするかなと思います。 また、失禁を責めるのではなく、「夜だけパッドを変えてみませんか」「洗いやすい物に変えてみましょうか」など、本人の負担を減らす提案として話す方が受け入れてもらいやすい印象があります。 本当にデリケートな問題なので、信頼関係や声かけのタイミングも大事ですよね。

出来る限り希望に沿うように、まずは全体の業務を見直します。また、無理をしても、安心してご生活いただく上で必要な対応かどうか、職員全体で吟味します。その結果、必要と判断されれば実施しますし、難しければキーパーソンも交えて説明します。 特別扱いはすべきではありませんし、とはいえ必要なことには、きちんと応対するべきものなので、このバランスはとても大切にしています。 ご参考になれば幸いです。

お疲れ様です。 基本的には5W1Hを意識しています。介護記録難しですよね、私もよく悩みます。後は、記録をうまく書く職員さんを参考にすることもあります。

SORAさんコメント失礼します。 私も夜勤をしていた際に意識していたことがいくつかあります。 寝返りが難しい方の安楽な体位変換など。 意識するときりがないですよね。 寝ている方を起こさないように巡視しても本当に呼吸してるのかな？って気になってずっとお腹のふくらんだり、へこんだりを見ていたこともあります。センサーマットの音楽が頭から離れなかったこともあります。今は睡眠の質を計測できるマットレスなどあって転倒を予測するものもあるようですが、少しの物音でも気になってしまうほど意識が高いなんて頭が下がります。

お疲れ様です！ これは正直なところケースバイケースの部分もあるかなと思います。 スタッフの怠慢で、汚染してるのに朝まで放置等は言語道断ですが、眠りが浅く1度目が覚めるとなかなか寝付けない方や些細なことで目を覚ますような人は (朝まで漏れや汚染をしないように対策をした上で)睡眠時間の確保を優先する為に、入眠を確認したら起床までそっとしておくという判断をすることもあるかなと思います。

伊織さんはグループホームにお勤めですか？ 私の経験ではグループホームはゆったりと時間が流れていたので、急ぐという概念がなかったのですが… もちろん伊織さんが正しいです。ただし、食事途中、食事に薬を混ぜるのは残念ながらよくありますね。 しかしながら与薬を急ぐと落薬の元ですよ。 その先輩の性格もあると思いますよ。気が急く人。 私がいた施設も急ぐ必要ないのに常に走る、休憩も10分で終わらせてフロアに戻る人がいて、下膳時に転んで残飯をぶちまけてましたけど🤣 あと、夜勤者で夕食をやたら急いで終わらせたい人はいますね。少しでも食べる速度が遅くなったらまだ食べているのに強制終了。 早く寝かせてゆっくり座っていたいんだろうなと。 その先輩のいない日は伊織さんのペースで業務を行えば良いと思いますよ。その方が利用者も安心なのではないでしょうか？ いる日はある程度合わせるのも、今後の事を考えると致し方ないのかもしれませんね。 また、上司が相談しやすいならお伝えしても良いとは思いますが、これがなかなかそういう上司がいないからみなさんここで相談されてるんですよね😅

仰向けに慣れず転がってしまう利用者は浴用のクッションを背中に挟んで固定しています。結構浴用クッションも種類があるので見てみるといいかもです☺️ あとは出来るだけ職員が2人の日に入浴するとか..

私の施設ではオムツ着用の全介助の利用者さんも毎食事と午前と午後の飲水の度に離床、臥床を繰り返しています。 朝食を食べ終わって臥床してまた1時間も経たないうちに離床して、飲水して臥床してそうするとすぐ昼食なのでまた離床してといった感じで午前中はワンオペということもあり、なかなかハードです。 入浴日のみ、疲労感があるので午前の飲水は自室で行うことになってます。 何時間も起こしたままもしんどいと思うしオムツ交換のタイミングもあるので仕方ないかなと思ってますが、せめて日勤もう1人ほしいです。

さぽさん、お仕事お疲れ様です！ 私はデイサービスで勤めておりますが 忙しい時はついついこちらで行ってしまいます。 ボタン掛けなど、最初はやってもらい、他の方の介助が終わった後に「お手伝い少しさせていただきます」と 声掛けし残りのボタン掛けを介助させてもらってました。

更衣介助に関わらず施設での介護では時間内に業務を行うことと利用者さんに合わせることの両立が難しいですよね。 自分が意識していることは業務に余裕があるときは最大限自立を促しますが、忙しいときは声掛けしながら行なってしまいますね。 施設では目の前の利用者だけではないので常にバランス考えながらを意識してやってます。

お疲れ様です！ 私の職場もコール多めですのでお気持ちよく解ります。 私の場合ですが、 複数同時になった場合、取り合えず自分から一番近い所を先ず見に行きます。 緊急性が無ければ少しお待ちいただいて次！と見に行き対応の優先順位を確認してから実際の対応に当たります。(リモコン取って～とか即対応可能な奴はその場で消化)移動量も増えるし二度手間の様に感じるかもしれませんが、急がば回れと自分に言い聞かせながらやっています。

おかしくないですよ、普通だと思います。 居室に洗面があるなら食堂は混むので居室でしたり、食堂に洗面がない所もありましたのでお膳を下げた後に介護さんが口腔ケアセットを持って来てましたよ。 洗面台へ移動して歯磨きをするのがいわゆる普通の日常ですが、それは上の人の理想論で現場を知らないの丸出しって感じですね。

体位交換はした方が良いかと思います。 褥瘡がないのは現状であり、そのままではリスクが高くなる一方ではないでしょうか。 予防を考えることが最優先とすると良さそうかなと思います。

すり鉢の棒でたたいて潰してます。

利用者は寒い寒いと言うからじゃないですか？ 窓を開けても閉めろと。 この暑さなのに未だにセーターやダウンを着ている人もいますね。 なのでクーラーは廊下やキッチンのみだったり… 我々は汗だくです。 どれだけ熱中症について指導しても難しいです。 職員は利用者の言われるがままなのかもしれませんね。ある意味利用者本位なのかもしれませんね。 私は病院勤務ですが、病棟だと皆さんおとなしくクーラーつけているんですけどね… 他の患者や職員への配慮に意識が向いているんでしょうかね？

多すぎですね。 糖尿病や尿崩症の可能性があリます。 水を多飲すると血液中の塩分濃度が薄まり水中毒(低ナトリウム症)を起こし、悪くすると意識障害や嘔吐を引き起こします。 医師に相談したほうがいいです。

まずは疾患や服薬、副作用の影響がないか確認が必要かと思います。認知症の進行や満腹中枢の低下、糖尿病、向精神薬などが関係している場合もあります。 対応としては、 ・一度に大盛りにするより少量頻回にする ・食事前後に水分をしっかり摂る ・食後すぐ別活動へ誘導する ・“今準備してますね”など安心できる声掛けを行う ・他者の食事が視界に入りにくい席配置にする などを行っていました。 “食べたい”背景が空腹だけではなく、不安や手持ち無沙汰のこともあるので、生活リズム全体を見ながら対応すると少し落ち着くことがあります。

現場で発言力にパワーがあリチームを引っ張る介護士の考え方次第ってとこありますよね。 ざっくりいうと介護士は、不自由への補足、安全安楽、清潔保持、いつもと違うの発見、意向をくみ取り代弁者になり、その人らしい生活を支える役割りを習います。 その人らしいの先に自立支援があると思うのですが、実際問題その人はらしさをすでに失くしていたりしますから。 動かない人を動かす労力と動けるようになったばかりに事故を招く結果になることも知っていると、人員不足との兼ね合いもあり、職員都合で積極的になれないことは否めないです。 知り得たご家族のどう見てもお荷物感と、ご本人の意欲を阻害する(高齢からの衰退、認知症、痛みなど)要因が、行き先に暗いトンネルしかなかったら入りたくないものです。 ネガティブ思考だとそうなると思います。 ただ単に、向上心や技術的な知識が無いだけということもありますけど。

お疲れ様です。 聴覚障害は高齢になってからなのでしょうか？高齢になってからの話であれば手話を覚えられないなど理解できますが文字の読み書きができないとは…これからの介助含め大変なことと思います。 りひさんがどの程度のコミュニケーションを取りたいかにもよると思います。その前に気になった点があり、聴覚障害の他に障害はあるかどうかということです。例えば知的障害、認知症、手が不自由などです。理解度はどの程度なのでしょうか？ 認知症であればユマニチュード、知的障害であればジェスチャーの他に食事、トイレ、お風呂、気分を表す絵を書いた紙で指さし説明をしたりなど。 ジェスチャーのみで統一するのであれば初心者向けの手話に参加するか落語を見るのをオススメします。勤務外で負担かと思いますがジェスチャーのヒントになるかもしれません。 簡単なものでよければですが… ご飯→左手でお椀を持つようにする、右手は人差し指と中指を立てあとは折り曲げる、口元に運ぶような仕草をする 歯磨き→人差し指を立て口元に、左右に動かす(少し歯を見せるとわかりやすいかと思います) いっそのこと、食事はお茶碗やお箸、歯磨きは歯ブラシ、お風呂ならシャンプーやタオルなどの実物を本人に見せるのも手だと思います。

狂ってるor頭いかれてる上司は利用者に当たりが強いです。 普通の上司は利用者にも職員にも優しいです。

中途失明で目が見えないせいで不穏なのでしょうか？ それとも最近利用開始になったとかで知らない場所に来ているからなのでしょうか？ 小規模の経験がないので何とも言えませんがつける職員がいるならこまめに声かけして不安を取り除いてあげるとか、付き添いの元施設の設備を触って頂いて部屋の構造をわかってもらうとか、他の利用者さんで世話好きな方がいらっしゃれば話し相手になってもらうとか…。 どちらの理由にせよある程度はご本人にも慣れてもらわないといけないことではあるのでしばらくは仕方ないのかなといった気はします。

やりがちですよね。私もやってました。ですが、施設では急いでまでしなければいけないことはあまり無いと思うので、時間に余裕を持ってたら一人ひとり移動出来ると思います。ぶつかっても危ないですし、安全を優先したらいいと思います。

こればっかりは、施設によりますが私の施設はやってくれてます。 只、入浴介助で腰もいたくなりますし、疲れが取れないのは、気持ちよくわかります。　　が、と言う発言は、介護士さんに対しては、反感かうかも。 業種が違うから介護の仕事と分けて欲しい。とかは良いにしても、入浴とか、それ普段からやってる介護士さんの立場は？｢貴方たち、看護免許とれなかったの？かわいそ！！｣に見えてしまう。看護免許持ってる方は、もう少し楽なのですか？っていわれたら、むかつくでしょ？看護も下げられてしまうし。 なので、それ毎日やってる介護士さんも、見ますので、発言はきおつけた方が良いと思いますよ。 ちょっとバカにされてる感見えちゃいますよ。 勿論、そんなつもりでは、無いと思いますが。　　　そういう発言が、介護と看護の溝を深くしてしまうのだと思います。

YouTubeで腰痛、腰痛対策とかで検索して出てくるストレッチとかをしています。飽きが来ないようにその都度違う動画にして、終わるとスッキリします。

うちの施設では、ある程度歩行が可能な方は、更衣も含めて1人30分程度でシャワー浴を行っています。 浴槽に浸かることは、できる範囲で安全面を優先しながら対応している形です。 また、車椅子移動の方については、複数人のスタッフで誘導や更衣、洗体などを分担しながら対応しています。 一対一での個別ケアは、利用者様にとってとても理想的な形だとは思います。 ただ、入浴介助は転倒リスクも高く、かなり神経を使う場面も多いので、実際に運用していくとなると大変な部分も多いのではないかと感じました。 職員配置や時間との兼ね合いなど、悩むことも多いと思いますが、無理をしすぎず頑張ってください。 応援しています。

お疲れ様です。 今の施設も今までの施設も洗身タオルと下用タオル分けたり、一緒に使ったとしてもお下を洗ったあとは使わないです。 また、便失禁しやすい方は一番最後か難しい場合はシャワー浴で対応してます。

従来型特養の介護職員です。 声かけって簡単なようで難しいですよね 同じ声掛けでも、職員が違うとご利用者の反応も違ったりしますしね 私は拒否が多い方や、対応が難しい方ほど声掛けをします。 職員がそのご利用者の対応に慣れるのはもちろんですが、ご利用者にも職員に慣れていただきたいと思っています。 私が意識していることは、声かけをすることがなくても「○○さん。こんにちわ✕✕(自分の名前)です」と出勤する度に必ず1回は声かけをします。 意外と慣れてくれます。 拒否が多い方は、ある程度、声かけをして、それでもダメなら命に関わらないことなら仕方がないので止めます。イヤなら仕方がないので 人間相手の仕事は難しいですよね。お互い頑張りましょう

私の働いていた施設では、日用品などの消耗品は週に1回ほど買い物の日があり、そのタイミングで購入してもらうことが多かったです。 ただ、利用者さんやご家族にこだわりがある物については、ご家族に持ってきてもらう形で対応していました。 また、ご家族への連絡については、相談員さんやケアマネさんが対応されることが多かった印象があります。 施設によって、どこまで施設側で準備するのか結構違いますよね。

外介助1人、中介助2人ですか？ それだと圧倒的に外の介助者の方が介助量が多い気がします。 中の介助が2人もいるのなら、入浴後、タオルで拭く→軟膏塗布までを中の介助者がすればいいと思います。 外の介助者はドライヤーも時間がかかるし、誘導までするとなるともし起こして「トイレ」とでもなればトイレ介助→誘導となってしまいどう考えても大変そうです。 もしくは中介助のうちの1人が臨機応変に中も外も対応するとかですかね。