「介助・ケア」のお悩み相談（2ページ目）

女性の利用者さんで、ケアは同性ではなくて、異性の男性でお願いします。という70歳くらいの認知もなく、しっかりしているから、言われたました。　 入浴介助、排泄介助（オムツ交換）です 同性同士はあると思うですが、異性じゃないとダメってありますか?

オムツ交換入浴介助ケア

依存症の利用者の対応に困っています。フロアに居る時はずっと大きな声で「すみません」「どうしたらええ」「ここにおって」「トイレ行きたくなったらどうしたらええ」「ここでしたらええ」「したよ」と言われてトイレ誘導しても「今は行かんでええ」「出んよ」と言われます。トイレに座って頂くと出て無くても「終わった」と少し座ってもらうと排泄があります。他利用者からもクレームが出ています。都度返事をして側に居れる時は側で記録などを入力してますが少しでも離れると上記の訴えが始まります。夜は少しの間寝ますが目が覚めるとナースコールを押し続けます。薬もあまり効きません。夜勤は職員が一人です。 どのように声かけ対応したら良いのでしょうか？

ストレス

良く言えば熱心で親はこうでした、ああでしたのでこの様に対応して下さい。こうしてみて下さいとなどと細かい要望が強いご家族います。 この様な家族に対応どうしてますか？ 今度ご家族様来所され私が対応しないといけない事になりました。気をつけている事などありますか?

家族ケア施設

食事後の歯磨きを嫌がる利用者がいて、虫歯になる事を伝えたりうがいだけでもと伝えても、怒ったり叩こうとする行為が見られます。他の職員さんでも同じ事が起きて、できてないこともあります。何かが嫌なのかなとは思いますが、他の方法が見つかりません。皆さんの意見をお願いします

口腔ケア

水分補給時利用者は何を飲んでいますか。お茶以外に飲んでいるものあれば教えてください！

水分補給

目が全く見えない耳も聞こえないでも認知はない利用者様を皆さんならどう介助されますか？

モチベーション

施設の入居者の方で、自前の介護ベッド持ち込みされている方います。 その方、柵を揺らすので歪んでベッドとの隙間がかなーり空いてる… 壁側の柵揺らすとはいえ、癖で片方しか向かない、壁にベッドはピッタリはつけれない この間遂に間すり抜けて落ちてました… 騒音にもなるし柵付け替えるか、揺れないベッドにして欲しい…

施設

私は訪問先を2回辞退して今1軒の方に落ちついています。他にもケア先を紹介されますがまた辞退するのも悪いので断っています。こういう方おられますか？

ケア

車椅子自走に積極性がある利用者がいるのですが、脳血管障害があり体幹に力が入りづらく前傾姿勢になり転落するリスクあるため、常に付き添い見守りが必要な状態です。 車椅子ベルトの案が上がってますが、拘束にあたる可能性あり現在保留中です。いい案はないでしょうか…

移動支援障害者

介護施設での急変時の対応についてです。 救急要請をする判断は皆様はどうしているでしょうか。 皆様の事例を教えて頂きたいです。

病気看護師介護福祉士

昨日，２時間半のタイミーバイトに行ってきました。 個浴で、割とやりやすかった入浴介助でした．ただ，最後の方が、片麻痺で、立位ができにくい方で，浴槽に入っていただくのに，正職員と二人で行いました．スライディングボードがなく、腰を壊しそうな感じで浴槽の出入を行いました。その正職員の話だと、この利用者さんの時に腰を痛めると言っていました。 その方はたまにしか利用されない方で、私が入浴介助に当たったのは、たまたま利用された時のようでした。 施設向きの利用者さんなのに個浴で入浴するのは難しいと感じました。 私がメインで働いている施設なら，しっかりお世話できるのに！って内心思いました。　

ケア施設職員

介護度が重い方が多いユニットだと介助量が多く自分のペースで出来るが体力がないと辛い。自立の方が多いと利用者のペースに合わせて介助や会話や関わりを多く必要とされます。自分ではどちらでも対応出来ると思ってるのですが自立の方が多いユニットの方が合ってるかな。

ユニット型特養ケア

70代の女性利用者が体温39.7度、発汗あり着替えを行った後、首と脇のクーリングを行いました。 その後看護師に高齢者の首のクーリングは脳梗塞のリスクがあるからしてはダメ‼︎と他の職員、他利用者ののいる前で注意を受けました。 今まで違う高齢者施設で勤めているときにそんなことを聞いたことありません。 みなさんは熱発者へのクーリングはどう行っていますか？

病気看護師職員

爪白癬の人って塗り薬や飲み薬を処方されていますか？

ケア

うちの施設で利用者様でベッドのサイドレールを外して床に置いてしまう利用者様が居ます。サイドレールをベッドから取れない様にとベルトで固定してます。ベッドから落ちてしまったら危ないから仕方ないと思うのですがなんかモヤモヤします。

ユニット型特養ケア

有料老人ホームに包括は何名いますか？54床あり包括は５名ですが包括ではないかたのセンサーが3名います。過去に転倒し転倒リスクがある方が他に何名もいる状況です。入りで遅番が帰ると朝までワンオペなのでみなさんが無事なことに毎回ほっとします。有料老人ホーム勤務のかたに質問ですが、何床ありセンサーと包括は何名いますか？

センサー有料老人ホーム

１年先に勤めていた同年代スタッフが仕事が原因でうつ病と診断されました。長期休暇に入り病症手当で生活しているようです。辞めたいと言っていましたが会社が先延ばししているようです。会社側に病症手当を支払ってまで先延ばしするメリットが何かあるのか不思議です。同じような状況のスタッフはいますか？

うつ病休暇

先月転職したのですが、入浴介助時に言い方は良くないですが厄介な利用者さんがいます。(入浴以外でも厄介なのですが、、、) マニュアルがあるほど細い工程があり、入浴準備含め1時間半かかり。けど、本人工程忘れると前後したり、追加してきたり。ほぼ介助なのですが、普通にやってても文句が出たり。先輩職員でもやりたくないと思うほど。新人職員には特に厳しいようで、指導モードになったり、して欲しいことの注文が増えたりするよう。実際やってみてやっぱり厳しい場面ありました。 そして、最初OJTで見学した時が、先輩職員がちゃん介助したにも関わらず本人より文句が出た回で。それを家族が真に受け施設にクレームを入れてきたのです。(戯言だと思って流さないタイプのようです) 新人に厳しいこと、更に見学初回のクレームとなるとトラウマで。通る道とばかりに先輩は慣れるしかないと言いますが、精神的負担をかけてまでやりたいと思いますか？避けれないなら辞めたくなるぐらいです。

理不尽入浴介助ケア

明け方5時以降にトイレに起きて来た利用者様から洋服に着替えて貰ってベッドで休んで貰ってます。7時に早番が来てから目が覚めてる利用者様から起床介助入ってます。朝食は皆と同じ時間で食べたいと希望がある利用者様は声掛けして起床してます。それ以外の利用者様は部屋の電気をつけて自然な目覚めを促してます。9時過ぎても起きて来られない利用者様は声掛けして起床して朝食にするか伺ってます。

ユニット型特養ケア

有料老人ホーム勤務ですが来月から看護師在中になり嬉しく思っています。 有料老人ホームに看護が在中している施設はどのくらいあるのか知りたいです。また訪問看護と看護師がいる有料老人ホームで介護士が気を付けなければいけないことはありすか？？

訪問看護有料老人ホーム

知的障害者の入所施設で勤務しています。 職員の声掛けが伝わらない男性利用者Aさん（60歳近く）がいます。 Aさんは上下奥歯は一本もなく、前歯と横の臼歯数本で食事を噛んでいます。 食動作は自立していますが、お箸や大スプーンで一回に口に運ぶ量がとても多く、また咀嚼も2.3回してまた次の食事を口に運び、数回咀嚼し、口がパンパンになったら飲み込む…といった状況です。 先日、それで喉に食べ物を詰まらせ窒息未遂になったことが2回ありました。 支援員がタッピングし事なきを得ましたが、支援員の配置人数もありAさんだけに注目することは不可能です。 また、大スプーンを回収しても、多い量をお箸ですくって口に運び、上記のような食べ方をします。 配膳時支援員から「よく噛みましょう」と声を掛けても効果はありません。 親御さんにAさんの食べ方を報告すると「命には変えられませんから」といった要望があり、食形態を常食から段階を下げることには反対はないようです。 刻み食だと掻き込んで食べるから意味はないのでは？と、支援員間の話し合いで意見がありました。 なので、一旦一口大にして様子を見るか？ということになりました。 みなさんの勤務先にも、Aさんのような食べ方をする利用者さんはいますか？ その方の食形態や歯の状態と、そのような食べ方に対しどのようにアプローチをしていますか？

障害者施設障害者食事

私がケアマネとして関わっていた有料老人ホームでは、訪問看護だけホワイトなので常に定時上がりで、夜勤もありません。 そのかわり介護職が24時間体制で利用者さんへの全責任を負います。 特に目についたのが、利用者への投薬を介護職が判断して行っている点です。 理由を聞いても「どうせナースは勤務時間以外は電話出ないから」だそうです。 薬局でも売っているような簡単な薬ならまだしも、精神系の薬まで介護職が判断し飲ませています。 もちろん利用者からの訴えで投薬することもありますが、それもナースへ事後報告するだけです。 法的に大丈夫なのでしょうか？

看護師施設

看取りで痰がらみが酷いため、医師と看護師判断で食止めって普通の判断なのでしょうか。 まだ、食べられるかもしれないのに、極端な判断を下されて、少し食べるとゴロゴロとなってしまうが、食べる意欲があるのに、やめるのはどうなんでしょうか

看取り

勤務するユニット型特養を利用する女性利用者の話です。今は家族が外出届を出して美容院へ連れていきカットと白髪染めをしていますが今後施設でできないかと言われました。施設にではカットしかできません。家族が白髪染めの薬を塗り、その後風呂に入れてほしいと言われました。リーダーが上司に相談したところやっても良いと。 私は上司の判断が正しいのか疑問に思っています。 一度やってしまったら退去になるまでやらないといけない。服の着脱が簡単にできない方なので裸に近い状態で浴室で待ち時間を過ごさないといけない。居室にシャワー付きの洗面台があるのでそれではいけないのかと。 訪問美容にお願いするべき内容じゃないかと私は思います。ご意見をお願いします🙇‍♀️

理不尽ユニット型特養ケア

おむつ交換は何時に入っていますか？ 特養なのですが、 おむつ交換が1日3回くらい、9時、16時、0時です。 尿量が多い人、臀部の状態が悪い人は20時にもみるくらいです。 7割くらいは3回のみ交換なのです。 もっと交換してあげたい…とは思ってますが、下っ端なので言えず人員不足もありますし。 難しいですね。

特養ケア介護福祉士

布オムツ使ってる施設ってありますか？

ケア施設職場

お疲れ様です。 居室で水分介助 食事介助する際座って介助するのが 基本だと思いますが 利用者さんによっては、ベッド上げて利用者さんの目線に 合わせて立って介助したりしてますか？ 今まで座って介助するのが当たり前だと思ってましたが スタッフによっては、立って介助したので、そうゆう場合もあるのかなと。 また水分介助、食事介助で 焦った事、なるほどと思った事 などありましたか？

食事介助職場

陰洗の時に、めちゃくちゃこだわりのある方がいて 肛門が腫れるから撫でるように触ってくださいと仰せ。 でもそれじゃー便が取れない。(フェザータッチだから) そっと拭き取りして陰洗したところ、サ責にアイツのは雑だった、とクレームが入りました。 気をつけているつもりだし、先輩から教わったポイントはちゃんとやってらはずが、荒いと言われて頭痛くて ため息でした。 こだわり、に対して上手に対応できればいいんでしょうけど難しいです。 みなさんにもそんな経験ありますか？？

クレーム排泄介助訪問介護

この業界にいると腰痛は誰にでもあり、痛いですね〜、参っちゃいますね〜、と労いながらも、謎に軽めの挨拶程度の会話になってませんか？ 痛みを騙し騙しは良くないよなぁ、と思いつつ、移乗は短距離かつ密着、腰を落とし過ぎず、そろりそろりと。痛み止め飲んで、湿布貼って、昼休みにストレッチです。 鍼は自分に合っていますが、待っている時間が長く、予約もできない治療院、当たり前だけど時間があるから行こう！と思っても半年に一度は整形外科で鍼治療許可の診断書を取りに行かねばならず…行かなくなってしまいました。 あなたは腰痛持ちですか？ どんな対処法をしてますか？ 自分自身だけが見つけた介助中のコツなどありますか？ 中腰姿勢が続くとやばいと思っても、ケアの最中だから、やめられないし　泣 今痛いあなたは、どうぞお大事になさってください。

トイレ介助入浴介助ケア

看取りで、経口接種できない方が、口腔ケアすると、胃液が混じった痰が取れます。 250mlのポタコールで、水分は提供されている状態です。胃液が混じるって、死が近いのでしょうか？ 排便、排尿はわずかな量ですが、あります。

排便口腔ケア看取り