「介助・ケア」のお悩み相談（102ページ目）

皆様の施設にて、行事とかはしましたか？ 今月、夏祭りを開催しました✋コロナの関係にて室内での開催でしたがなんとかやりきったどー❗

施設職員

車椅子の利用者様をリフトカーで送迎時にポジショニングをととのえていますがどうしてもずれおちそうになります。 安全ベルトをシートベルトにつけることはどのようにお考えになられますか？ご意見いただけるとたすかります。

リフト送迎

どの程度汚染したら尿パッドを交換するかについて質問です。 以前同法人内でヘルプで出向したグループホームでの出来事です。 そちらでは尿量多量に対応の尿パッドを使用し、パッド内に2〜3回失禁しパッドが吸収できなくなるまで（または1日に1回）交換しないようにしているとのことでした。 理由は経費削減の為だそうです。 私も確かに少量不着する程度では変えないこともありますが、失禁されている場合は交換するようにしています。 利用者様も不快かなとか、 清潔保持できていないかなとか、 人によっては皮膚疾患に繋がるかな、 と思うからです。 理由はともかく、利用者本人が気にならないなら問題ないケアでしょうか？

排泄介助トイレ介助オムツ交換

お風呂拒否の強い利用者様がいます。 今までなんだかんだ週一は最低でも入ってくださってたのですが、もう2ヶ月は入っていません。 清拭や手浴、足浴は行っていますが、、、 基本的に自立されていて会話も可能な女性なのですが、嫌と言ったら嫌！とヒステリックになるタイプです。 今まで沢山の職員が時間を掛け、説得含めて傾聴行いましたが、頑なにお風呂に入らないと。 キッカケは手の荒れでした。それを口実にずっと拒否。薬も効いてきてもう以前のように治ったタイミングでまた声かけリベンジしましたがやはりダメ。 何かアドバイス頂けませんでしょうか🙇🏻‍♀️

手荒れ身体介助入浴介助

入れ歯紛失。 …により、食事量低下。 本人は認知症があり、入れ歯をおそらく残飯の中かゴミ箱の中で、すでに処分されたと思います。 職員がゴミ箱や食事の様子をよく見ていませんでした。 入れ歯が無くなったということで、 刻み食→ソフト食にする案がでました。 (ソフト食は加工費がかかる為、1日100円が加算されますと家族に連絡を入れます。) でも、施設側の過失なのに 家族に電話をして新しい入れ歯(高額)を作ってもらうのに、 ソフト食のお金までももらうなんて…。 と相談員は家族に説明したくないらしく、 新しい入れ歯が出来るまで刻み食にとろみをつけて提供するようにと言っています。 やはり 素直に謝罪してソフト食にしたほうが良いのでしょうか。。

入れ歯食事介助相談員

訪問介護をされている方に質問です。 訪問介護をやる上でとっておくべき資格とかありますか？ 現在は介護福祉士のみ取得しています。

資格訪問介護介護福祉士

食事の際、スプーンに盛る量が多すぎて口に入れる時にこぼれてしまう方がいます。 盛る量の調整ができるよう職員が声かけなどできればいいのですが、動作としては自立しているため、病室のベッドで1人で召し上がる事になりそこに職員を配置することができません。 スプーンの大きさを変える事は試しましたが効果はありません。こぼさないいい方法はないでしょうか？

食事職員

リハビリ職なので、介護スタッフに移乗介助の方法を聞かれると残存機能を意識した方法をお伝えするようにしています。しかし現場のニーズとしては、時間に追われて仕事をしているため、安全で負担が少なく素早くできる方法を求められます。全てを満たすことは難しいと思っていますが、できる限り寄り添っていきたいと思っています。リハビリ職の方にお尋ねしたいのですが、どのあたりを意識して介護スタッフに介助方法を伝えていますか？

リハビリ職員

お疲れさまです。 私の担当のおじいさんなのですが、リハPの失禁部分をちぎってしまいます。下ろして座った途端にすぐ破いてしまいます。頻尿だし、前立腺の病気もあり、ちょっとした失禁が毎回です。認知もあり、理解は難しいです。デイだけで、10回はトイレに行きます。毎回、ちぎります。ポリマーだらけになります。薄いリハPも無駄でした。何かちぎらなくなるような方法はありますか？

失禁病気トイレ

介護者が手を上げるとすぐ虐待になりますが、 利用者から叩かれたり暴言を吐かれる事も立派な 逆の虐待ですよね！なんでそういう部分はあまり世の中に伝わらないのだろうとつくづく思います、、、

虐待暴力暴言

特養の介護士です。 今年で5年目に入りました。 とてもやりがいを感じて天職だと思っていた仕事。 利用者さまに何かしてあげたい、と毎日模索していた日々が最近は真逆です。早く時間過ぎてくれ、早く帰りたい、何も起こらないでくれと考える毎日です。 育休があけてから帰宅しても育児に追われ、職場は過去1の人手不足。 疲れ？心の余裕の無さでしょうか？ 利用者様に対して感情が無くなりつつあります。。。 私に介護をする資格なんてあるのかと自問自答する毎日です。

育児人手不足資格

オムツ交換時、排便、排尿関係なく毎回陰部洗浄を行っていますか？ 巻オムツの方、リハパンの方等色んなシュチュエーションがあるかと思います。 どの場合にはどのようにしてるか、その理由も教えて頂けると有難いです。

オムツ交換

特養勤務です。 自立支援という言葉がありますが、自立支援＝介護者の手抜きと捉えられてしまいがちな職場です。 私は出来ることは残存機能を活かしつつなるべく頑張って生活してもらいたいという考えです。決して自分が楽したい訳では無いし、もはや自分が手伝った方が早く済む事なんて多々ありますよね。 例えば、「トイレに行きたいから車椅子押してくれ」という利用者様に対して”ご自身で車椅子での移動は充分可能。普段から気まぐれで自分でトイレに行っている。”ので、自分でトイレまで行きましょうと促す（お声掛けはもっと別の言い方に変え丁寧にしています）と他職員から冷ややかな視線を感じます。普段の他職員を見ていても基本的にADL関係無く、利用者様に言われるがまま何から何まで介助にあたっているのが目につきますし申し送りを見ても過保護過ぎないかと思う程です。 特養ですし言い方が悪いかもしれませんが、お先の長くない方達ばかりですので、しんどい思いをわざわざさせなくても良いのでは？と言う声をチラッと聞いたこともありますし特養に勤める介護士さんの大半はこのような考えなのかと悩んでいます。。 私もそうするべきであれば自立支援うんぬんなんてもういいかなと思い出しています。。 たかが5年ですが、新卒で今まで働かせて頂いている特養に勤務し、介護とは何か？私はどういった介護をするべきかと色々と重なりモチベーションが下がってわからなくなりもう介護離れしようかとも思っています。。。 誤字乱文で申し訳ありませんが、何かアドバイス頂けると幸いです。

新卒声掛け申し送り

介護士で喀痰吸引の資格持ってる方 いらっしゃいますか？ 試験は難しいでしょうか？

喀痰吸引資格

数ヶ月前から入所されている利用者様です　片麻痺の60後半の男性です　職員にに対して　殴るぞ‼️ と言う時があります　職員の対応も悪い時があるから仕方のない時もありますが　どうしても他者の介助で手が離せないと伝えた時も　そんな事関係ない　今…してくれ　自分は殴れるんや！殴るぞ‼️ 私は一度だけ言われました　それまでは世間話などしながら関わっていましたがその言葉で精神的に関わりたくなくなっています 今は世間話しなどせずに淡々と介助しています 思う様に体が動かず自由に出来ない事でイライラしているのだと思いますが　殴るぞ‼️は… お仕事だから仕方がないと思いますが

ストレス

進行性核上性麻痺の利用者さんがいます。拘縮が、徐々に進行してきています。(来年で、診断を受けて5年になります。)最近では、筋緊張が強く身体がピンッと真っ直ぐになる事が多くなりました。車椅子(チルト式)に移ると腰が浮いている事もあります。力を抜く様に声かけしたら、力を抜いてはくれますが今後抜く事も出来なくなるのでしょうか？また、足がクロスする事も今後考えられます。ポジショニングでも、困ってます。 こんな対応してます。とか、有れば情報下さい。宜しくお願いします。

ケア介護福祉士

研修で虐待って言うけど利用者から職員に対して暴言・嫌がらせをさせられる・無視をされる・体を叩かれるこれも立派な虐待なのではないでしょうか。

訪問夜勤いじめ虐待

介護とお局様看護師の中の悪さ。 どっちもマウントの取り合いになるのはなんなんだろう？ 施設に訪問行ってビックリしました。 皆さんの職場の看護師は怖いのがデフォルトですか？怖いの基準はなんでしょう？ オムツ交換とか皮膚状態みたいから、訪看だとするけど、施設看護師だと入らない所もあるのですか？

訪問看護オムツ交換施設

薬をなぜ毎回飲まないといけないのか利用者に聞かれたらどう答えてますか？ 毎食後に薬を飲むってストレスだと思うんですよね。

特養デイサービスストレス

皆さんに１つ質問があります。 入浴介助後、暖かい場所から涼しい場所に移るとヒートショック状態が起きやすいとあるとおもうのですが、「入浴後冷たい飲み物を飲んでもヒートショック状態は起きやすい」のでしょうか？？ 意見をお聞かせください。

入浴介助

スピーチロック 介護放棄 事例検討さがしてますがみつからなくて こんなことがあったよ！等 施設内で実際にあった事例あれば 教えてください。 よろしくお願いします🤲

施設

目がみえにくい利用者さんの作業レクやレクなんですがどうやったら楽しんでくれるかいつも悩みます。 アドバイスください。

レクリエーションデイサービス介護福祉士

トイレ誘導、利用者さんの意思なしで誘導するのはどう思いますか？？

トイレ介助トイレデイサービス

地域密着型のデイで働いています。 とっても小さなデイで利用者さんがベッドに横になっても話声がうるさい、ねれないといって起きてくるくらいの規模です。 ある利用者さんはあの人めっちゃうるさい！黙らせてと怒ります、輪には全く入りません。 でも 皆さんこうやってお話するのが楽しみにきているんですよって説明するスタッフにとっても怒ります。 私は怒る利用者さんの気持ちもわかるような気がして… いつもいやーわからんでもない、でもごめんなさいねもう少し広かったら対策はとれるかもなんだけどねと共感しつつ謝ります。 その利用者さんにケンカごしに対応するスタッフに 私は納得しないとゆうか… 利用者さんといいあってるのをみるともう少し言いかたがあるんちがうかな？とか考えてしまいます。 皆さんならいちスタッフとして 輪に入らない、うるさい人に怒る人にどんな対応をしますか？？

デイケアデイサービス介護福祉士

いいターミナルケアしたなって思うエピソード教えてください

実務者研修初任者研修有料老人ホーム

訪問介護の場合どうやったら 利用者様を増やす事ができますかねぇ。 一進一退でなかなか増えず。営業するしか今のところ浮かばないのですが。

訪問介護

新人の方に食事介助の方法を説明する時に気をつけて伝えている事はありますか？

食事介助食事新人

介護向けのYouTubeを始めようかなと思っているのですが、どんな動画があると嬉しいですか？ （施設でお客様と観るもの、介護士が見て真似るもの、なんでもokです。） ⚠️完成はいつになるか分からないです。。

施設

円背のある入居者様の移乗介助について （長文になります ） 円背のある女性の入居者様がいるのですが、その方の移乗がとても難しいです。 ⚫要因⚫ ①車椅子が入居者様に適切ではなく、アームレストが上がらない・フットレストが外れない。その為、ベットから車椅子への移乗の際、アームレストやフットレストに入居者様のお尻や膝をぶつけてしまう。 ②円背故に密着することが出来ず、本人の足の力も、介護者に捕まる力も弱いため全体重を支えなければいけない。 さらに、体格良い方なので1人では重くて持ち上げることが出来ない。 ③エアマットを使用しているため、車椅子からベッドに移乗する際は、ベッドの方が高いため入居者様を持ち上げるようにして移乗しなければならない。（ 褥瘡がある為、エアマットを取る事ができない） 等があり、私は過去に2回移乗に失敗して入居者様と一緒に床に座り込む形になってしまったことがあります。 今後対策として、二人介助で移乗することになりましたが、人が足りない為、1人で移乗できるようにしたいというのが本当のところです。 ケアマネにも上記の要因を話していますが、車椅子やベッドの検討など何もしてくれません。 入居者様本人も移乗の際はとても大変そうなんです。 これは二人介助で行っても同じことです。 このような場合、これからも二人介助でお互いに負担のかかる移乗を行っていくしか無いのでしょうか。

人手不足ケアマネケア

ユニット型特養です。 認知症のある90歳の女性利用者さんが便失禁。取り替えようとすると「見ないで」「女の人呼んで来て」とズボンをつかんで離そうとしませんでした。トイレ内での話です。あいにく協力ユニットの介護員も男性、休日で事務所も休み。忘れてしまっているのかも知れませんが、自分も含めて普段は男性介護員も入浴介助をしている利用者さんです。 男性しかいないことを謝りながら「大丈夫ですよ、私がやりますから」「すぐ新しい服をお持ちしますね」と手を離してもらい、清拭し着替えました。 羞恥心からの発言だとは思いますが、この場合どうしたら良かったのでしょう？協力ユニット以外のユニットに連絡して女性に来てもらった方が良かったのでしょうか？(どこのユニットも職員はギリギリの人数しかいません)介護施設では当たり前のように異性による介護を行っていますが、恥ずかしいものはいくつになっても恥ずかしいはずです。職場で相談しても「同性介助なんて人がいないから無理」「まだ羞恥心があるんだね（笑）」と取り合ってはもらえませんでした。男性に介助して欲しくない女性利用者さんには、どのように対応したらいいでしょう？

排泄介助トイレ介助人手不足