「介助・ケア」のお悩み相談（102ページ目）

ウチの事業所ではミラブルを使って いますが、ミストを使っていたのも最初の1ヶ月くらいで、今はもう普通のシャワーに切り替えて使っています。 結局は効率を求めてしまうんでしょかね

いてましたよー、所構わず、放尿したりするから、いっつも掃除してましたね(笑)バケツ持って走ったり、ごみ箱置いたら、ごみ箱にするし、

高齢の方の話かな？ 障害のある方、高齢の方でも、お金の面や介護の面で、行政や国の制度や支援を利用して施設生活をすることはできます。 生活保護や年金、医療助成制度など色んな制度を組み合わせたり、法人の手助けを借りて、生活している人がいます。 でも、その制度や支援を知らない行政の人が多くて、提案できず。 知らずしらずに、自宅で介護しているっていうのが現状です。 自宅で介護するのが限界になって色んな行政の人と話して、ようやく施設入所っていうのが結構ありますから。 私のところだと、結構早い段階から相談が来て、色々話し合ってから施設入所っていうのが多いです。 生活保護や年金、医療助成制度とか色々役所や庁に掛け合ってようやく施設入所っていうのが多いです。 でもそれを当事者たちは知らなくて、行政に行っても知らなくて、事業所や包括に行っても知らなくて、、、っていうのがあると、在宅介護は多くなるね、、、

おつかれさまです。 前傾不可、臀部浮かない、後傾強いだけではどうしていますか？と聞かれても答えようがありません。 又、ご存知だと思いますがボディメカを始め初任者研修等で習うものは基本であり現場では応用し対応します。 更に痛いより痛くないに越したことはありませんが、施設の方針によっては生活リハに力を入れているなどの理由もあり。 ご本人が負担が無ければ全て良いというわけではありません。

私は相撲を意識します。 小柄な関取は相手の内側に入り込みます。 それをイメージしますが、

ありますあります… これからの季節気になりますよね 独居の方でも介護のキーパーソンの方はいるので、頼んでいます 持参できない方というのは？ 生活が苦しい方でも必要なものはお願いしています 届くまでの間は施設のものを使うことはありますね ケアマネに相談してみるのもいいと思います

基本的に、使った方が対象の方が楽ならば、使いたいと思います。思いますとは、同僚から"使うのがおかしい“と、でも言うかの様に言われた事があるからです。僅かに遅いと言いたいのかも知れませんが、可能であれば、対象者様が、楽だ、痛くないと言う方法を用いてお身体を一番に考えたいです。 でもまあ、これは、どちらでと出来る状態(体重)の方です。 ユニット全体ですと、Lオムツ使用の方で、四肢の協力が出来ない方は、+フラットシーツを使わないと無理です。 対象者が居るか居ないかですよね？ 男性が1人で抱えられない位の体重なら、男性も女性も使います。抱えられる重さなら、使わない職員が多いです。これも、ユニットの主任の考え次第かと思います。 体重が軽くても、抱えられた事で剥離したり、筋が違えたり、痛いと思われるなら、職員も対象者様も、非常事態でない限り、習慣を改めて、使った方が良いと私は思います。

そうゆう感じになると嫌ですよね(´；ω；｀) 私は胸が無いから全く気になりませんし笑 触られても上手くあしらえるくらいの メンタルは今までの人生の中で身につきました笑 気にしないのが一番かもです

利用者に対するリスクですか？ それとも、自分に対するリスクですか？ どちらを懸念されてますか？

失語症ですかー。ウェルニッケ、ブローカ、混合型の程度で、かなりコミュニケーションの可否が変わりますね。良く言われるイメージは、自己の言いたい事は、頭に浮かぶんですよね。しかし、相手に伝える、相手の言葉を理解するのは、多少たりとも影響があるわけです。なので、急に外国に放り出されたとイメージされます。それも、良く出会う機会のある英語とは限らず、どこかの原住民の、所だったり。何十年も普通に話してこられていたので、その心のダメージたるや、大変なものと想像着きます。利用者様によっては、諦めて手を横にふったり、怒りを表したり…。よく、五十音ボードを使おうとされる事もありますが、あれは逆効果です。一文字では意味の持たないひらがなは、失語症と診断のついた方には理解できないです。基本は、あります。ゆっくり、ハッキリと話すのはもちろんですが、区切りは文節でが正解となります。一文字ずつ、ロボットのように区切る話し方は混乱を招きます。そして、身体訓練と違い、何年経っても訓練効果が認められるのも、特徴です。関わり続けていると、分かりにくい発声の方の話も理解出来るところがふえるのが、不思議なところです。よく、専門職が分からないでも、ご家族は理解できるのが多く見られるものです。やはり、人と人、諦めず、関わる事の効果があるので、ゆっくり、全部が分かりにくい時も、聞いてあげて下さいね。決して、誤魔化すと言う意味ではありませんので。それ以外の併発症状も、頭部神経の疾患なので見られるる事多いです。構音障害、高次脳機能障害、それに含まれますが失行等。ご注意頂きたいのは、脳血管障害が元になる病気がおおいので、水分、正しい服用、視線や指先の状態観察は、とても大切になります。コメントされているので、利用者様により良い関わりをお考えの方と思います。大変な面もありますが、そうそう構える必要はありませんし、今のお気持ちで、人間関係を作っていって下さいね。 長文失礼いたしました。

うちでは利用者さんに応じた刻み、トロミなどをし誤嚥しないか見守ります。 つまみにくいものなどは口に運んであげることもありますが、お箸が持てる人はほぼご自身で食べていただきます。

暖房器具使わないんですか?

感情は、、、 経験でコントロールできます笑 スーパー受容発動できてしまいます。オンオフの切り替えも大事なのかなぁ。 他の職員は無視しましょう（管理者に相談できたら良いですが、話を聞く限り、管理者がしっかりしていない模様）。 ありきたりですが、「話を聴く」気持ちを理解してあげれる様になるとまた全然違う視界になります。 悩んでいるまーさんは成長する人間だと思います😎上から目線、失礼します🙏 誰だって住み慣れた家があるなら、帰りたいのは当たり前です。また言いますが、イライラは体に有害な物質を出します。逆も然り。優しくすると身体に良い物質が出ます😊

うちも手書きです(・∀・) タブレット導入したのに、誰も使えないとか言ってそのまま手書きのままです（笑）

サービス計画作成者は状況について把握はしているのでしょうか？ また、職員が付き添いを行なって「適切な対応、声掛け」ができる、それで治まるなら対応方法もあると思います。（かなり難しいと思いますが） 感情のコントロールできないご利用者様はもっと辛いはず。 あまり勧めたくはないですが、薬物療法が妥当ではないかと思いました。薬で抑えつける、心に外的な要因を加える。好きではないですが、穏やかに過ごせるなら致し方ないと考えています。 担当ケアマネに報告、相談をしていないのであれば行なって下さい。ケアマネがご家族様に連絡、対応方法考えるはずです（経験談）。

相手が困っていたら　介入します。 あまりにも感情的になってる時は　こちらも参るので、少し離れます。 ナースに状態を伝えて　往診時に医師に伝えて貰います。

まず、考えようとされる姿勢、対人援助はどのシーンでも、ここからだと思います。言い訳とかも、人の適応規制、つまり防衛本能として、となたでもあるものと思っています。しかし、それでも相手のある仕事であれば、あれこれ考えるのが、とても大事ではないでしょうか。いつの間にか一括りにしてしまいがちです。偉そうにコメントさせて頂いてる私も、同じです。それをリセットしてくださる（少しでも初心、謙虚さの大切を）のが、利用者様ですね。 基本は、人様、先輩なので、関われることに感謝しながら接していきましょう。転倒や、レム睡眠障害など、職員として気を付けるべき事はありますが、その方の好きなこと、落ち着く事、できれば得意なことなどを会話含めて、提供して行けると良いですね。

素晴らしい。 人の意見に合わせるのも大切ですが、丁寧にブレずに誇りを持ってらっしゃる方のご意見だと思います。 何か、嬉しくなりました。ありがとうございます。

その方の対応が、書かれている事以外にも不適切ケアにあたるのであれば、何故不適切ケアにあたるのかを、しっかり説明するしかないんじゃないですかね？ それを、リーダー→主任→施設管理者で順序よくすれば施設側には落ち度なく当人へ注意勧告する事が可能と思います。

いますねー！ 他人の部屋からものを持ち出したりなど1日1回は遭遇してますがその都度〇〇さんのお部屋じゃないですよー！とか声掛けしたり他ユニットで見かけたら私の事案内して下さいよー！とかでご自分のエリアまで一緒に連れてっております… 未然に防ぐのは中々難しいですよね😭

パッドとリハパン(紙パンツ)で対応してみてはいかがでしょう？ リハパンだけだと吸収率がよくないので、パッドも使用してみたらいいかと思われますよ

お疲れ様です。 私が勤めていたユニット型特養は、基本残業で報告書を書いていました。それが暗黙の了解となっていてやや辛かったです。

パットがずれてたり大きくて、リハパンのギャザーからはみ出てると、尿量によっては漏れてしまうかもしれませんね。 尿量が多い方であれば、トイレの回数を増やすか吸収量の多いパットに変更を検討しても良いかもしれませんね。

私も同感です。なのでパジャマを着る習慣があって身体的に問題ない方が着ればいいかと。負担になるような事をわざわざしなくて良いと思います。 身体的に状態低下していたり、パジャマの認識もない方にを着替えさせたがる方針はパジャマを着ることで朝と夜の区別を付けるとか『夜はパジャマを着るのが当たり前』という固定観念で職員側からの押し付けなのではないでしょうか。

あーむさん。とても利用者様思いの方ですね。どーしよう、なぜだろうと、考えてる時点で、優しさが伝わります。私も、自分を振り替えってみようと思う事ができました。 さて、あくまても一般論です（利用者様が分からないので💧）。偽痛風も、もちろんとても痛いものです。もし神経的な疾患や、認知症など患っていると、訴えが違う場合も多々あります。何となく機嫌が悪いとか、他の部位の変調を訴える等々。そして、痛風の名の通り、炎症性疾患なので、悪化をさせてしまう＝利用者様の心身への過負担をかけてしまう怖れも否定できないと思います。ドクターが、しっかり指示を出していれば、その指示は必ず守れば良いのですが、はっきりしない場合は、数日で治まってくる疾患なので、基本はなるべく歩行は、控えて頂きましょう。でも、ゼロの強要はしたくないですよね、歩きたいわけですから。利用者様が信用している方が分かっていれば、⚪️⚪️さん（娘さん、先生など）が身体心配しているから、今だけ少し歩きましょう、の声かけが一つの選択だと考えます。できれば、歩く事の先、何のために歩きたいのか伝えてもらえれば、さらに解決しやすいですね、そこが難しい場合が多いですけどね。

お疲れ様です。 利用者様もですが、上司の対応も酷いですね。もう少し歩み寄ってもらいたいものですね。 施設の不利益になると思うので訴訟を起こす事はしないと思います。 僕の妻は薬指の骨にひびが入るほどの怪我を負わされた時は労災認定されました。 プニノフさんの管理者の対応的に厳しそうですが労災として扱ってもらえないか相談してみてもいいかもしれません。

普通にしてます。 管理者は無断でしてます

上肢の三大関節の拘縮の程度、状況によります。少しでも着衣動作に適している方の袖をを後から通す、無理は骨折するので絶対しない。この原則しかないと思います。難しいですけど。どうしてもの衣服があれば、ご家族の許可を頂いて少しカットする、できれば余裕や伸縮のしやすいものを準備頂くしかないと思います。結局服を合わせるしかないですね。少しでも外旋や外転の可動域が取れれば、ゆっくりでの対応で実施しましたが、それでも怖くて…。

お疲れ様です 食事前の5から10分間くらい口腔体操を行っています 基本的にマスクはつけたままですが、場合によっては離れて外す場合もありますよ

お疲れ様です。 ヘルパー頼みたいとあるので、介護認定は受けていると思います。 ケアマネさんは決まっていますか？ うまく、担当者が対応してくれればよいのですが。