今月からグループホームに勤務をすることになりました。臀部に褥瘡がある方...

Question

今月からグループホームに勤務をすることになりました。臀部に褥瘡がある方が、朝ごはんからお昼ご飯後まで車椅子に乗せられています。その方の褥瘡が日に日に悪化しており、臥床時間をしっかり設けて、しっかり体位交換をしたほうが、臀部への負担が少なくていいのではないかとナースさんと話をして、計画作成や施設長に話したのですが、職員にかかる負担や、グループホームで本来できるケアはほとんどないと言われてしまいました。確かに身体が大きく、体重も結構あります。グループホームでしか経験がないと、移乗が大変なのもわかりますが、こちら都合で臥床させずに、身体に合わない硬い車椅子のうえに放置するのがいいことなのでしょうか？あまりにも、びっくりな答えが返ってきたので、私が間違っているのかと思ってしまいましたが、もし、この施設が古い考えをしているのならば、改革しないと！と、思っています。入ったばかりで偉そうにって言われちゃうかもだけど。「お食事を誤嚥なく食べるためには見守りしながらがいいし、みんなと一緒に時間を過ごして欲しい。」と、施設長は言いますが、車椅子で食事をしている際、臀部が痛いようで、苦痛の表情と、震えが見られています。どうしても100歩譲って、誤嚥が怖いからって、言うのでしたら、食事が終わったら毎回臥床させることをして欲しいと意見しましたが←寝たり起こしたり、手間でしょう？って、みんなこちら（スタッフ）都合の話ばかり。こんなに臀部を悪化させてしまって、私は心が苦しくてたまりません。看取りだからもうやれることがない？そんな事ないと思います。まだまだ、やれることありますよね？　理想論とか言われちゃうけど、理想論ですか？どうか、私の背中を押してくださいませんか！まだまだやれることあるよって計画作成者にはあまり響かないようなので、こう話したらわかってもらいやすいとかありますか？こんな体験初めててびっくりしています。

まるみ · Answer

みいやんさんお疲れ様です。私もグルホでは無く住宅型有料で同じ様な思いをしました。老健畑から考えると看取りの方に対する対応がグルホ、住宅型有料、サ高住は全く出来てないねぇとキレて辞めてしまいましたが😅グルホは福祉用具貸与が出来ないので看取りや褥瘡対応キツイですよね💧看取りの方で褥瘡があるならまず離臥床はしないと思います。介助が面倒なら寝かせてあげるほうがまだマシでしょうに。私が居た老健ではベッドごとフロアに移動して排泄介助はパーテーションを使い、食事は食べても食べなくてもベッド上でギャッジアップ対応、テレビや景色を見てもらったり人と接触する時間も設けていました。後、もう排尿も少ない様ならパッドとボクサーパンツでオムツをやめると蒸れが少し軽減し褥瘡に多少マシだと思います。後は有るならエアマット、無いなら仰臥位禁止の体位変換でしょうか。お役に立ちます様に。

すー · Answer

理想論ではありません。みいやんさんの言う通りそうすべきです。食事の際は車椅子に座って頂き、痛みがあるのであればクッションなどを用いてはいかがでしょうか？食後はトイレ誘導後、臥床でいいと思います！

マイルド · Answer

お疲れ様です。私は療養型病院に勤めていますが、褥瘡が酷くなり、施設等で対応出来なった患者様なども入院されて来ます。仙骨に褥瘡がある方で離床して食事される方は、食後はすぐ臥床で仰臥位厳禁の左右体交のみ行います。患者様によっては、褥瘡部分に機械を付けて治療も行っていますが、基本的にはみいやんさんが言う対応でいいと思います。辛い思いしている患者様を見てるのは辛いですもんね。ドクターに離床禁止してもらうのが早い気がしますね。すみません、何の解決にもならなくて。

森の林檎 · Answer

みいやん様特養ケアマネをしています。あなたの言うことは、正しいです。臀部の中心に褥瘡があるのなら、2時間ごとに左右の体位交換を行います。食事時間は毎食1番最後に起こして、1番最初に臥床して差し上げましょう。それがケアの基本です。もちろん、適切な処置をナースの指示で（洗浄や軟膏の塗布）行います。余談ですが、cp10という補助食品が褥瘡に効果あります。ある施設から転居してきた方のひどい褥瘡が1ケ月で治りました。スタッフの都合ばかり優先していては、悪化してしまうと思います。みんなで力を合わせて治せれば自信にもつながると思いますよ。頑張ってください。

森の林檎 · Answer

付け加えます。エアマットが、使えればさらにいいです。

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