看取り対応について

ぴろゆき

介護福祉士, 訪問介護, 障害者支援施設, 小規模多機能型居宅介護

オープニングのユニット型特養で働いています。 ある利用者様が、食事が食べれなくなってきて、1割しか食べない時が1週間ほど続いています。 脳腫瘍もあり、ドクターの判断では余命が数週間から数ヶ月とあいまいで、看取りの見極めに悩んでいます。 看取り対応も、オープニングだからなのかマニュアルもないため、連携できるか不安です。 みなさんのところではどうしているのか、教えてください。

2022/10/18

3件の回答

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まずは家族は看取りに同意していますか?もし同意しているなら亡くなった際に着せたい洋服は用意しています。あと面会可能なら面会しています。あとはスワブや適宜体位変換行いなるべく褥瘡などできないようにしています。

2022/10/18

基本的に特養は看取りの同意、看取りケアプランの開始をしていなければ『何かあれば治療を希望する』という入居者や家族の意志と取られる為、搬送しないといけません。 ドクターから余命まで伝えられているなら近いうちに亡くなる可能性があります。 看取りを開始していない場合に、施設内で発見した時にはすでに亡くなっており、搬送も出来ないケースでは警察を呼んで検証や聞き取り、司法解剖などがあります。 死亡原因を特定するためですね。 ドクターの判断により看取りを開始しており、24時間以内に診察を受けていれば警察を呼ばずにドクターを呼んで、その場で死亡診断、診断書作成をしてもらえます。 つまり看取りを開始していれば施設内で亡くなったら場合にはドクターを呼んで死亡確認が出来ますが、開始していなければ遺体を発見となるので最初に呼ぶのはドクターではなく警察になるわけです。早朝に発見しても一日仕事になるくらい大変になる事もあるのでオススメしません… 看取り加算は死亡日から遡って45日まで算定出来ますので、余命の話が出たのであれば一日でも早く家族に看取りの話をして、ドクターに状態の説明をしてもらい、看取りケアを開始した方がいいと思います。 ウチの施設ではドクターと連携を取って、状態が低下していない方でも大きな疾患がある方や90歳を超える高齢の方などはまだ元気なうちに本人や家族と話し合いをして看取りケアを開始しています。 一番良くないのは開始時期を見誤って、本人が望んでいないのに搬送。そこから入院して管に繋がれたまま病院で最期を迎えてしまうことだと思うので、思い立ったら動いたらいいと思いますよ! 長文になってしまいすみませんでした。

2022/10/20

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「訪問介護」のお悩み相談

ケアプラン

認定調査とケアマネ、本人だけで訪問でしたが、家族に連絡なしでした。 結果、非該当になりサービスを受けることができなくなり困っています。再調査にはなり次回は立会いしますが、 一言、認定調査あること知りたかったです。 ケアマネは家族に連絡ないものですか?

支援計画ケアマネ訪問介護

あああ

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92025/12/19

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

今まで全てのご質問で、貴方は返信やイイね、何も返されてないですかね? 少しでも共感なりあれば、例外なくイイねくらい押してあげても罰は当たらないのでは? 貴方にとって、無償で考えた事をお応えするのは、当たり前、なのですか? なぜそう思われるのか、分からないです、、決まりはありませんでしょうけども、人としてマナーはあるのではないでしょうかね?

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訪問介護

長い間、20年以上施設で働き、訪問介護に転職して間もなく、サービス提供責任者になってしまいました。 サ責になったからといって給料が増えたわけではありません。 訪問介護の求人見ると、同じ法人、同じ事業所でも、正社員のヘルパーの求人とサービス提供責任者の求人では、給料に少しは差があります。 何件も支援して、事務処理もあると、休憩時間削って仕事しないといけないこともあり、お昼ご飯も食べられなかったりします。 サービス提供責任者の方、または経験がある方、給料に関してはどうですか?

訪問介護モチベーションストレス

ひまわり

介護福祉士, 訪問介護

22026/02/13

アンジ

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ユニット型特養, 居宅ケアマネ

おそらく、サ責はケアマネ以上に賃金が高い場合も珍しく無いと思います。 そして、仕事も現場と利用者の板挟みになる場合も多いので、昼食を食べている暇もないぐらいハードな日もあると思います。 つまり、賃金が変わらず仕事と責任だけ増えている状態なのではないでしょうか?

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感染症対策

子どもが水疱瘡。 訪問介護の夜間見守りをしています。 医療ケア児のケアに出勤するのが怖いです。 完治するまで出勤を控えたいのですが、本人に症状がない場合そう簡単にシフト変更は難しいとのこと。 生活もあるので欠勤は自分も極力したくはないですが…万が一にでもケアに入っている子にうつしてしまったら一生後悔します。 症状なくても安全のために休むのはやはり迷惑でしょうか。

子供訪問介護

かやり

介護福祉士, 有料老人ホーム, 訪問介護

62026/03/06

まるみ

介護福祉士, 有料老人ホーム

職場が良くてもユーザー(又は親)がどう思うかでしょうね💧 まずはケア児宅へかやりさんが行っていいかを会社側が聞くべきと思います。 それでもと言うならコロナ対策と同じ格好で行くしか無いでしょうね。空気、飛沫、水泡の体液が感染源ですから…。

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか? どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか?

機械浴人手不足入浴介助

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

462024/04/05

アトム

介護福祉士, グループホーム

時間的にも1日4人が限度でした 10人は大変!

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介助・ケア
👑殿堂入り

最近、体のデカい利用者が入所してきました。両手が上がらない為、食事は全介助とまだいいのですが、トイレに行きたいと訴えがある為(頭はクリアでこだわり強し)、職員2名(立位介助とズボン上げ下げ各1名)で全介助、両脇を抱え腕が上がると急に足の力がなくなるので、踏ん張るためにマジで腰にきます。福祉用具欲しいと言っても、話が頓挫しており、こういう時は私含め、みんな腰痛で休めば良いですかね?笑 皆さんは、腰などのメンテナンスはどうしてますか?

腰痛ケア介護福祉士

3代目ふぁん

介護福祉士, 従来型特養, デイサービス

222026/02/14

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

その方は立位の協力動作、声かけなどやっても難しい方ですか… 気分で変わる方でしょうか… 正直要介護度が気になりますね、認知機能は問題ないのでしたら… つまり、なぜ上肢が上がると下肢の力が無くなるのか…本来なら、一番残存機能としても力を入れて欲しい場面だと思います。認知機能やほかの慢性実患が当然分かりませんから、思慮困難ではありますけどね、、どんなtoilet構造かはも不明ですけど、そこで役立つ福祉用具はどんな物を想定されていますかね…? きほんは、2つです… まず脇に介助者の頭を入れ、少し浮かす移乗介助です…想像して頂けますか? 後は、アームサポート、トイレ共にかち上げ式の構造でしたら少し臀部をズラす感覚でトランスできますが、これは広さなどある場合ですね… そして、うまくいってるかたのやり方や、どーするのか朝礼終礼会議などで共有すべきと思いますけどね… 腰は、大事にしないと…ですね。

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介助・ケア
👑殿堂入り

特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか? まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし(衛生的に消毒なども必要かと)、皆さんどう思われますか?

入浴介助

りんごちゃん

介護職・ヘルパー, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 実務者研修, ユニット型特養

302026/02/09

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。

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話題のお悩み相談

感染症対策

コロナ禍から使用しているテーブルのついたて、 私の事業所はまだ使っていて消毒も行っています。 皆さんはまだ使っていますか??

デイケアコロナデイサービス

モカ

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

22026/03/27

にっこりりとる🐼ིྀ

無資格, 障害福祉関連, 障害者支援施設

知的障害者の入所施設勤務です。 ずっとパーテーションがありましたが、今月末で廃止になります。

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新人介護職

【自身の事故対応への罪悪感】 おやつの時間、常食の人が一口大の方へおやつを分けているのを発見し駆け寄った目の前で飲み込まれてしまいました。今思えば自分が愚かすぎて泣きたくなりますが先輩上司へヒヤリで出そうと思うと伝えました、ただその15分後に全体会議があり先輩上司と一緒にそのフロアを後にしました。会議中小声で「今先ほどの件お伝えした方が良いですか?」と尋ねると30分後にある夕礼に間に合うようにヒヤリ出したら大丈夫と言われ、会議終了後そのままフロアにもどりました。 夕礼五分前に別の先輩上司にヒヤリで出そうとすると、口に含んだなら事故報かな、、、と言われ。その方が夕礼で確認するから待っててとのこと。結果事故報告「Aランク」になりました。 ロールケーキ常食が一口大に分け与えたので 禁食によるメニューの違いや誤配ではないのが不幸中の幸いですが、僕自身のその後の対応が適切ではなかったと反省しております。 事故発生直後一口大の方は切り込みのないロールケーキを食べてもむせこみはなく、お茶で流し込みケロっとしていました。 事故発生から5時間後に夕食も済ませたその方のバイタルを測り異常なし。 本来ならすぐにナースを呼びその場でのバイタル測定。測定後は迅速にホーム長へ報告し、ご家族へのお電話、事故報告書作成。が100点だったかと。。 事故発生から時間が経っているのもそうですし ナースを呼ばなかった事、家族への連絡も一日経ってからになる事、全てが遅かったです、、、。

事故報告おやつ食事介助

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介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, 無資格

22026/03/27

まるみ

介護福祉士, 有料老人ホーム

確かに事故報告案件と思いますが そこまで大袈裟にする必要は無いのかなと思いました。 一口大の方が咽せ込んだりしたのならスポンジさんの対応が1番ですが特変なく過ごされているのであれば問題ないかと。 どちらかと言うとやりとりをしてしまう利用者達を離す対策の方が先かと。

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キャリア・転職

明日カイテクトドキドキ 気を付けるてんとかありますか?

アネラ

介護職・ヘルパー, 看護助手, デイサービス, 病院, 初任者研修

12026/03/27

おもち

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, デイサービス

アネラさん、お仕事お疲れ様です。初カイテクですか? 初めての施設に行くのは緊張しますよね。 とにかく明るく丁寧な仕事を心がける事、わからないことはすぐに聞くことが大事かなと思います。実習生ではないので即戦力ではありますが、難しいことを振られることはあまりないように思うので、あまり気負わずに頑張って下さいね!

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最近のリアルアンケート

言葉遣いを固くしないようにしている話をよく聞くようにしている冗談をよく言うようにしているスキンシップを取るようにしている特に何もしていませんその他(コメントで教えてください)

504票・2026/04/03

どこまでやればいいか分からない忙しさの温度差を感じる指示の出し方・受け取り方責任の重さの違いそもそもすれ違いは感じないその他(コメントで教えて下さい)

541票・2026/04/02

前の職場の人間関係が恋しい業務量・残業が意外と多い方針が合わなくてモヤる後悔はしていません転職経験がありませんその他(コメントで教えてください)

600票・2026/04/01

6時間勤務なら休憩時間ほしい休憩時間はいらない6時間勤務はないその他(コメントで教えて下さい)

640票・2026/03/31