認知症利用者のトイレ介助、安全対策は？

迷文句『その時の状況に応じて…』

いろはに改名

デイサービス, 初任者研修

認知症の利用者の方で、移動の際は歩行器を使ってる利用者Cさんの話です。この方に関しては、トイレ誘導(それ以外も)の際、トイレまで一緒に行き、職員がズボンやリハパンをおろし便座に座ってもらうわけですが、その後、用足しが終わったら「このボタンを押してね」と言っ職員はその場から離れていことに統一されているので、職員はそのように対応していますが、幸いにも数日前までは事故的なものはありませんでしたが… 数日前、トイレに行っていただき、便座に座ってもらったので私はその場から離れました。するとしばらくして、ガタンと物音が… トイレに近い職員がトイレに行ってみると、Cさんが自分でズボン上げてトイレのカーテンから出てくるところで転んだとのこと。その後、怪我がないかの確認をし、私が連れて行ったので、その時の状況の説明をしたわけですが、便座に座ってもらうまでは統一されている方法にしたがって介助をしました。と話したら、陰険主任が… 『認知症でひとりで移動(今回の場合は、トイレですが)するのは危ないから、トイレに連れて行ったら、その場から離れないか、近くにいるスタッフに T さんがトイレに入ってることを伝えるように』と言ってきましたが… 職員間でそういう打ち合わせになっていないし、以前、私が心配でトイレの前にいたら「ボタンを押して教えてくれるからいなくてもいいよ」って言ったのは『あんた(陰険主任)を含め、何人もの先輩職員に言われましたよ。だから、統一された方法でやっただけですけど』と、喉元まで出かかったが、言ったところで言った本人は覚えてないだろうから言いませんでしたが、もし言ったら何て言うんだろうね? まさか、「その日その日に応じて調子が違うんだから」って、お得意の、『その時の状況に応じて』っていう言い方をするのかなと思うと、その時の状況に応じてっていうなら、職員間での共通認識なんていらねえじゃんて、重箱の隅をつくような言い方をしたくなってしまいます。

2024/11/01

6件の回答

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しば

介護福祉士, 生活相談員, 有料老人ホーム

体調不良や寝不足などの時に「その時の状況に応じて」と言われるなら納得できますが、決まった対応を行なっていたのにそんなことを言われるのは腑に落ちませんね。決まった対応を記録に残しているのであれば、言い返したいところですね、、

2024/11/02

いろはに改名

デイサービス, 初任者研修

質問主

コメントありがとうございました。私のやり方が正しいとは決していいませんが、本文にも書いたように、職員間での連絡事項の中では、そのような方法でしていくという話であったため、その方法を私は実践していたわけです。また、問題が起き、方法が変わっていれば、そのことについて情報共有をしなければならないはずが、「○○さんはこうだからこうしましょう。」という話も一切なしでは、何のための情報共有なんでしょうということも踏まえて、今回、書かせて頂いたのと… 今でも色々なことでこの主任には相談をしたことがありますが、ほとんどが『そのときの状況に応じて考えて』という答えがほとんど。そして自分の考えで動くと『それは違う』とか、今回のように後になっていろいろ言ってこられるので、さすがにそれが続くと『じゃあ、あなたに相談することはないでしょう。あなたに言われることもないですよ』と言いたいところですが、そんなこと言ったら喧嘩になりますから言わないけれど、きちんと状況が変わったならみんなで情報共有をするべきではないかと思ったので、こんな愚痴をこぼさせてもらいました。

2024/11/03

ktfs

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 介護老人保健施設, デイサービス, 病院, 初任者研修, 実務者研修

わかります。結局、自分を正当化したい主任さんなのでしょう。私はちゃんと指導している。とか自分が正しいとか思っているひとですね。そういう人は結局、誰も着いていかなくなりますよね(^^;;

2024/11/02

いろはに改名

デイサービス, 初任者研修

質問主

コメントありがとうございました。けして私のやっていることや言っていることがすべて正しいと思いませんが、毎朝朝礼をしていますが、この方に関してトイレに関しての大きな注意事項の変更の話はでてないんですよ。まあ聞いていないから何でもいいやじゃないですが、変化があるなら利用者にとって危険なことが起きないようにみんなで情報共有をするべきと考えますがその話も出てこない。話が出てこなければ、今までの情報共有の内容を基準に動こうとする気がするし、もし、この利用者の生活変化に対しておかしいと感じたことに対して気づいても報告していないとすれば、何で報告しないのって思うのはおかしいのかなと思うし。なんか事故が起きるとやった人の責任だ。みたいな風潮があると、だんだん、自分からいろんなことに手が出せなくなりますね。

2024/11/03

かいごトークびぎなー

介護職・ヘルパー, デイサービス, 初任者研修

納得がいかないなら、正直に言えばよかったのでは❗️ 今まで、何もなかったことが幸いだったと思います。うちにも歩行器（Ｕ型）の歩行器を使って移動される方、2人はいます。 2人にも排泄が終わったら、ボタンを押してくださいとは伝えますが、1人だけボタンを押されます。 2人がトイレに行く時、便器に座るまで介助します。コールボタンを押すことができる利用者さんはコールがなるまで待つし、コールボタンを押せない利用者さんは排泄が終わるまでそばにいます。認知症の利用者さんだとコールボタンを押してくださいと伝えても、できないないと思います。だから、職員が排泄が終わるまで待って、パンツ、ズボンをあげて、利用者さんに付き添って歩行介助をします。陰険主任のいうこともわかります。数日前は数日前のことなんです。認知症の利用者さんも人間です。急に下肢筋力が落ちて、転倒しやすくなる可能性もあります。そのために営業開始前のミーティングで、出勤した職員や送迎ドライバー（ドライバーさんたちはミーティング時間は送迎中の為ミーティングに参加できません。送迎前に申し送りのファイルで確認したり、利用者さんの情報を介護リーダーや生活相談員から聞いたり、当日出勤した介護職員からも情報を聞いて、送迎にいきます）で、当日の利用者さんの状況を把握します。職員同士でも個別に情報交換も行います。うちの職場だと、認知症で歩行器を使って移動する利用者の状況を把握して、転倒等にならないよう、出勤職員で把握するようにします。朝のミーティングはいろはに改名さんの職場でおこなわないのですか？余談ですが、うちの利用者さんで病院から退院されて、すぐうちのディを利用されて、トイレ行く時に転倒されて、後頭部を打ち、出血して救急搬送されました。病院のサマリーには手引き歩行をされていたことが書かれていたにも関わらず、誰も気づかず、普通に歩いておられたので、大丈夫やねーという話になった後に転倒されてしまいました。ヒヤリハット？事故報告？書かれましたか？いろはに改名さんの職場でどうしてそうなってしまったのか、今後どうすれば再発を防げるのかしっかり話し合われて、情報を共有してください。歩行器を使って移動するということは、気を抜くな！って言うことです。

2024/11/02

いろはに改名

デイサービス, 初任者研修

質問主

コメントありがとうございました。色々書いていただきましたが、全部に対してコメントすると長くなるので、他のかたのコメント返しや本文に書いてあることを読んでいただければいいかと思います。ただ、『言えばいいのに』という話ですが、言って話に応じてくれる人であれば話そうと思いますが、そういう人ではないと以前からの対応で感じているので話すきすらおきません。ただ、こういう言い方をすると利用者のために考えてるのかと言われそうですが、今まで何回も相談や話をしていて、『その時の状況を考えて』と回答があったり、注意というよりも否定的な言い方をされ続ければ、相談しようとなるでしょうか? またコールボタンに関しても書かれていることは理解できますが、情報共有がされてない。また、以前、私が、その利用者のそばについていればいいかなと思ってやっていても「それはしなくてもいい」と言われれたので、それ以後はやらなくなりましたが、結果、懸念したことが起きたわけです。まあこういう書き方をすると、以前は大丈夫だったけど、時期が経てばADLもかわってくるので介護のしかたもかわってくるだろうと言われるでしょうね。以前からこちらの書き込みで色々と書かせてもらっていますが何かにつけて否定的な言い方をされれば、その職員に対して拒否反応だって出るようになりませんか? それとも利用者のために我慢をしろというのであれば、ここのサイトに、私以外にも先輩職員の対応に対して拒否反応を起こし、気付けばストレスの塊になり、精神的におかしくなる人たちがいますが、そういう人たちは我慢が足りないというお考えなんでしょうか?

2024/11/03

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