寝たきりの認知症はない方についてです。オムツ交換の拒否が強く、拒否をし...

Question

寝たきりの認知症はない方についてです。オムツ交換の拒否が強く、拒否をしても忙しい食事の時間を見計らってコールしてきて「変えて」って言って来られるので、順番で行きますと伝えても聞かれずコール押しっぱなしです。変えるまでコールは続きます。　時には、拒否され続け20時間くらい変えれない日があり、もちろん漏れてました。忙しい時間で行けなくて空いた時間にオムツ交換に行ったり、本人の言うことを聞いていたら漏れるのでほぼ無理やり交換したりしたら不機嫌になり、反抗して食事を食べなくなります。　買い物代行で食品は禁止になっているのですが、その人が食事を食べないので特別扱いして、大好きなパンを買ってきてあげています。なのでその人もわかっていて食事が用意されているのに、「パンがあるから食事はいらない」と余計にパンしか食べなくなりました。パンがなければお腹が減った時仕方なくでも施設の食事を食べられるのですが。入浴も本人さんは絶対拒否されます。毎回大声をだして「入らんわ！！！」と拒否されますが、本人の言うことを聞いていたら、年に一回も入れないので無理やり入れてます。　本人の言うことを聞くべきなのでしょうか？ワガママすぎてみんなが対応に困ってます

ポポポ · Answer

ちょっと意味が解らないです。オムツ交換拒否されるのに、お昼になったら、ナースコール押してきて、変えてっていうんですか？拒否されてるのに、変えて欲しいと言う意思を示してくる？

タルト · Answer

事故や脳梗塞などの麻痺で、認知症がなく寝たきりの方でしょうか。そこまでとなると、寝たきりのジレンマ、職員への嫌がらせとその反応を楽しんでいるのでしょう。ご本人はなんの楽しみもないのでしょうし、サ高住であればレクもなかなかできませんよね。日中にデイサービスなど、外部への利用は難しいのでしょうか？そのような性格なら難しいかもしれませんが…私も同様のかなり対応が難しい方の対応経験があります。ノートパソコンでずーっとYouTubeを見ていました。しかし、マウス操作でコール頻回でかなり職員が疲弊しました。喀痰をいつも拒否した結果、誤嚥性肺炎で入居後すぐにお亡くなりになりました。まずはご家族やケアマネに、現状の対応がかなり難しい旨をお伝えするのがよろしいのではないでしょうか。根本的な解決となると、サ高住ではなく、特養などに転出していただくことになるのではないでしょうか。そもそも、寝たきりの方がサ高住に入居はいかがなのか…私の経験では、最近は特養よりサ高住や有料の方が大変な方が多い印象です。介護度が高いと儲かるからでしょうね…

千尋 · Answer

似た利用者が、うちにもいるのでリアルに想像できてしまいました。本来は、おやつは職員が管理して、食事と食事の合間に適量をお出しするのが通例なのですが、その方に限っては枕元に大量のお菓子を置いて寝ながら食べています。食事も食べたり食べなかったり。全然寝たきりでいる必要のない方なのに、「他の年寄りと一緒に食事するのは嫌」という理由で毎食居室配膳。ベッドにオーバーテーブルを差し込んで、ギャッジアップして食事されます。口腔ケアの直後に、おやつを食べ出され、何のための口腔ケア？オムツ交換も30分おき。他の人の食事介助中だろうがお構い無し。「濡れたオムツをそのままにして、感染症でもおこしたらどう責任をとるんだ！」と…。もうほんとに出てるかどうかわからないくらいの尿量でも交換させられます。

ベテルギウスⅡ · Answer

生保は料金の取りっぱぐれが無いので、サ高住で生保者が多いのは有る有る話で、我儘な生保者が多いのも特徴です。我儘な入居者は最初が肝心で、何でも言う通りに我儘を許してしまうと歯止めが困難です。全ては上司の対応の悪さが招いた事態ですが、この生保者の言動や態度は完全にカスハラに該当しますから、言動や態度を一語一句記録に残して職員全員で上司に改善策の再考を促すしかないです。ただ、１つ気になる事が有って、その生保者１人で月100万も利益が出る訳は無いと思いますが…。生保者１人で月100万も出るなら、入居者全員生保者にした方が儲かってしまいます。話を戻すと、残念ながら生保者を入居させると入居権利は強く守られるので余程の事がない（医療行為が必要な場合等）と退去や移動などは難しいです。それでも上司の対応が変わらなければ、悪質なカスハラとして行政や労基に、このまま放置だと職員の大量離職に繋がりかねず、職員の労働環境の改善に全く取り組まない上司の改善不履行で訴える方法も有ります。１番ダメージを与えるのは、職員のストライキですが、正当な理由が無い限りリスクも高いので現実的では厳しいです。

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