2022/04/11
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愚痴というか。。。 改めてチーム医療って難しいなと思う事があって。 80代男性で気管切開されてる方で長期療養されてる方。胃切除もされてて、鼻腔からの経管栄養です。最近は手の動きもなくなり睫毛反射もなく返事もない。注入もポンプで投与していたけど痰の吹き出しも激しく、誤嚥性肺炎も繰り返し、注入を中止し点滴治療開始すれば呼吸状態は落ち着くけど低栄養で全身浮腫となり抹消ルート保持も困難になる。ナース間では終末期で注入も行かずこのまま静かに最期を待つのだろうと考えてたけど、主治医は肺炎が落ち着いた途端注入再開を指示。ほとんど患者の所に行かずデータだけで判断してるので見兼ねて、診察して下さいと進言したら、「3分ね」って言って診にいったので、全身浮腫で下顎呼吸も出始めたりしてる状態を診て、じゃあどうするの？って聞いてくる。ナースに聞くんですかと半ば呆れてしまったし、こっちもこのまま静かに～とも言えないし。家族には肺炎になった時に急変リスクは伝えてはいるけど、何か、足並み揃わずモヤモヤしてしまうなぁと。何が正解とかは言えないけど、とにかく患者さんは十分苦しんで頑張ってるんですよね。 ご清聴ありがとうございました🙏
ドクター医者コミュニケーション
おかき
内科, 循環器科, 病棟, リーダー
あゆみん
内科, クリニック
こんな主治医は、ぶっちゃけ普通にいます。 私なら質問されたら、「どうすれば良いかわかりますよね？」って言います。 きっとわかっているのに、素直になれないタイプの人かと。 でも、言うことは聞いてくれるので、むしろ扱いやすいぐらい。 私達の最も大切にするべきは、患者さんとその家族なので、「そのためなら協力してもらう。」と心の中で思いながら、予定を組んで主治医にきちんと今後の方針を家族に伝えてもらいます。 その方が、家族が最後の時間を理解しながら、患者さんに向き合えるからです。 チームの足並みよりも、その気持ちに寄り添った方が、おかきさんの本当にしたいことができると思います。
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以前は医師による面談をICと呼んでいました。ムンテラと呼ぶ人もいました。 ですが、院外で行われた研修で「ICの主語は患者さんだから医療者側がICと言うこと、○○についてICしたと記録に残すことは本来はおかしい」と話があり、それ以降は私も面談と言うように心がけるようにしています。 皆さんはどうですか？
IC医者記録
ネイチャー
内科, 外科, 整形外科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期
あゆ
内科, 救急科, 急性期, CCU, 病棟, 外来, 一般病院
私が働く病院では、ICと呼んでいます。記録に残すことはとても重要だと思います。患者さんや家族の考えや思い、特に医師の話を聞いた時の反応を記録に残すことは必要かと思います。医師や看護師みんなでIC時の様子を共有することができますし、今後のケアに活かせます。病院によって考え方は異なると思いますが、私は記録に残すことは重要だと思います。
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6年目看護師です。先日他のスタッフも患者さんも皆んながいる前でドクターに怒鳴られました。ずっと引きずってて、もうそのドクターの回診に入りたくないです。皆さんはドクターに怒られたことはありますか？またどのようにして乗り越えましたか？
ドクター医者メンタル
でこぽん
病棟
シュナ
外科, 整形外科, 総合診療科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
でこぽんさんへ あら！いまだにそんな昭和ドクターいるのですね。 違う国家資格なだけでなんで怒鳴るのでしようね。 その病院の経営者でもなく、その医者からお給料をもらってるわけじゃないのに、その医者勘違いしてますよね。 よって、その医者が伝えようとした事でも怒鳴るという行為はアウトですので、その医者の心の小ささですのでその医者の問題ですので、お気になさらずに🤗
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私は小児科で医療的ケア児や重症心身障害児者への療育に関わっています。 現在の課題は、外気浴などが中心で単調になりやすいこと、看護師が見守りにとどまっていることです。 他の職場の取り組みを参考にしたいと考えたので下記内容について教えていただきたいです。 ・看護師が療育に参加されている職場では、どのような役割を担っていますか。 ・企画の立案に関わった例があれば、教えてください。
デイサービス施設子ども
きゅう
小児科, 介護施設
Tomo.k
小児科, 精神科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 派遣
参考になるかはわかりませんが、重心デイサービス勤務している看護師です。 療育などの活動に参加するときは座位の補助や活動に使う物品支えたりとサポート中心です。 デイでは児童指導員さんがメインで企画しますが、子供の保育園でこんなことしましたよーみたいな提案はしたりします。
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インフルエンザの予防接種に経鼻が出てますが、効果はどうですか？ 鼻汁が出てたり、くしゃみを我慢できない小児は注射が良いですよね？ でも泣いちゃうから経鼻が選ばれるのかもですけど。 値段も高そうですね！
予防
モモ
小児科, 保育園・学校
Haruru。
小児科, 産科・婦人科, 病棟, リーダー, 大学病院
去年3歳の娘が経鼻しましたが、注射と効果の違いは感じませんでしたよ！1回インフルに罹患しましたが、症状も重くならず。 私の地域では自己負担は、注射×2と比べて2000円しない程度に高かったです！
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・夜食のカップ麺が異常に美味しい🍜・ナースコール幻聴で飛び起きる😱・明けの日の謎のハイテンション🥱・明けの太陽で目が潰れそうになる👀・特定時間での睡魔との孤独な戦い💤・その他（コメントで教えてください）
・一度距離を置き先輩に相談する🤝・傷つきつつも笑顔でめげない🥹・他のスタッフに交代してもらう🔄・理由を優しく聞き出し寄り添う🌱・家族へのアプローチを考えてみる🤔・その他（コメントで教えてください）
・激務と変則シフトの仕事💦・帰宅後のヘトヘト家事🧹・仕事と家事のどっちも限界😵💫・睡眠時間の確保が一番の難敵😴・その他（コメントで教えてください）
・患者名と自分の名前言い間違えた😳・先輩の圧に負けて返事だけ良い子😇・点滴速度を合わせる手が震える秒針針・センサー音に幻聴聞こえてビクッ⚡️・血圧測定で脈が見つからず冷や汗💦・多用しすぎる「申し訳ありません！」・覚えてません！・その他（コメントで教えてください）