2020/02/23
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2020/02/23
2020/02/24
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ちょっと吐き出させて下さい。 TPN投与中の患者さん。 PICCを2日前に留置してtpnが開始され私が受け持ったのは3日目のことでした。 オーダーにメイン内点注として、エレジェクト、ビタジェクト、ヒューマリンR2単位 と指示が入っており、入れ間違えと判断。 前日まで何単位で投与していたか確認しようとカルテを見ると2単位の記載。???? これは医者に確認した?よね?と思い、その時の担当(Aさん)に確認すると、そう書いてあったんで2単位で行きましたと。 私が医師に確認すると訂正され(プライド高いDrなのでミスは認めず、その後しれぇっとオーダー書き換えw)ヒューマリンR20単位になってました。 (0抜けしてた… でしょうね。) 土日の出来事で、薬剤師の鑑別も入らず実施されていたので、誰も気づかず2日投与されていました。 発見者なのでインシデントレポートを私が提出しました。すると数日後…当院はPNSなので、Aさんがその時のパートナーのBさんに話ししたようで、インシデントになっている事を把握したBさん。 「指示通りしたのになんでインシデント書いてんの!?」と怒り狂って周りに言っていたよう。 何も知らんのか、そのTPNにどれくらいのブドウ糖が入っているのか。 2単位で賄えると思うのか…と。 当院にはインスリン混注換算表はないので、薬剤師にこんなナースもいるので作って下さいとは打診したが… 指示されたからその通りした。 もはやナースは資格なしでも言われた事を言われた通りやれれば良しになる。 AIの方がよっぽど安全な医療を提供できる。 こんなレベルのスタッフがたくさんいる中で、レベルアップできるよう勉強会をし続けている私。 モチベーションが…
指導メンタルストレス
プーさん
循環器科, 病棟, 一般病院
Z世代ならではかと思いますが、 文章、文字を読むことが苦手という新人さん、、。 カルテを読むのも苦手で頭に入ってこないようです。 カルテに書いてあったよね?と医師の指示について質問しても「確かに書いてあったような気がします」という感じ。 どのように指導をすればいいか頭を悩ませています、、。 みなさんの病院にもそんな新人さんいますか、、、、?
指導新人病院
れ
内科, 消化器内科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
まさはるさん
精神科, 病棟
私の職場にも似たような新人さんはいました。文章を読んでいないというより、読んでも重要な部分を拾えない、あるいは情報を整理できていないケースが多かった印象です。 そのため、『カルテを読んでおいてね』だけではなく、『今日の安静度は?』『食事形態は?』『点滴や検査の予定は?』『指示で特に注意することは?』など、最初は確認するポイントを具体的に伝えるようにしていました。情報収集の視点が分かると、少しずつ自分で必要な情報を探せるようになる方もいました。 また、『本当に読んだ?』と確認するより、『この患者さんについてSBARで説明してみて』や『今日注意することを3つ挙げてみて』と聞いた方が理解度を把握しやすいと感じています。読むだけでなく、自分の言葉でアウトプットしてもらうことで理解も深まりやすい印象です。 私が関わった新人さんの中にも、最初はカルテから情報を拾うのが苦手な方がいましたが、毎日同じ視点で確認を繰り返すうちに徐々にできるようになっていきました。なので世代の問題というより、経験不足や情報整理の方法がまだ身についていない可能性もあるのかなと感じます。 忙しい中で指導する側も大変ですが、何を見ればよいのかを具体的に示してあげると成長につながることも多いと思います。
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今年度からプリセプターになり新人指導をしています。ただ世代の差なのか、経験の差なのか新人から報告に視点のズレを感じています。ただそれをどう伝えたら良いか分からない私…みなさんは新人の時の視点から今の視点に変化したキッカケって何かありましたか?
プリセプター指導
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
はち
精神科, 病棟, 一般病院
どこを見たらいいかわからない、が大きかった気がします。優先順位も、どれが一番?が本当にわからなかったです。これも気になるし、こっちも心配だし…みたいな。 今はなんとなく症例たくさんみたり少し経験して、ここみといたらいいだろう、こんなことが起きそうだ、と考えられるようになったのかなあ、と思います。
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訪問看護のスタッフの教育で質問です。大体が訪問看護初めてで制度から教えて最初はシャドーなんですけど、病院とは違い一人立ちしてからもタイムリーに相談や判断の対応のサポートが出来るわけでなくシャドーついている間になるべく色々教えていきたいんですけど詰め込みすぎですかね?うちのステーションは3ヶ月を自立の目安にしてますが、他のステーションはどうなんでしょうか?
訪問看護転職正看護師
タカユキ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 急性期, パパナース, 訪問看護, 慢性期, 終末期
現在看護師4年目ですが転職を考えています。看護師ではない他の仕事(医療職以外)にも興味があり、タイミングがあれば挑戦してみたいと考えています。ただ、その仕事が合わなかったり、また看護師に戻りたいと思ったりした時に数年ブランクが空いた状態で看護師に戻ることはできるのかが心配です。やはり看護師としてのキャリアに穴をあけない方が良いのでしょうか…。
ブランク4年目転職
ココ
内科, 外科, 泌尿器科, プリセプター, 病棟
ハマーン
精神科, 病棟
私は、医療職以外の仕事に興味が出てきた時は、新しいことに挑戦する一つのタイミングなのかなと思います。人生は一度きりなので、必ずしもずっと看護師として働き続けなければならないとは思っていませんし、実際に別の仕事を経験してみることで見えてくることもあると思います。 数年のブランクができることへの不安はあると思いますが、復職するときは研修やサポート体制のある職場を選ぶという方法もあります。看護師に戻りたいと思った時に、その時の自分に合った職場を探せばよいのではないでしょうか。興味がある仕事があるなら、後悔しないよう一度挑戦してみるのも良いと思います。
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・旅行・遠出🚗✨ ・家族や友人とお出かけ・美味しいものを食べる🍰・家でゆっくりする🏠・とにかく寝る😴💕・休み関係ありません(仕事です)💦・その他(コメントで教えて下さい)
・かなり変わった✨・少し変わった😊・あまり変化を感じない🤔・良い方向に変わった🌸・職場によってかなり違う🏡・その他(コメントで教えて下さい)