2019/03/08
CVが入っている患者の入浴の際に、ルートを外しキャップをして戻って来たらつなぎ直す事をしています。 入浴は週に2回していますが、ルート交換は1週間に1回です。 今回、医師からルートの管理について改めて指摘を受け、感染源になるから毎回入浴の時にルートを交換する事を提案されましたが、CVのルートはコストコ的に高く、全員交換するとなかなか高額です。 他の施設のCVルートの交換頻度を知りたいです。
CVルート病院
にゃにゃにゃ
内科, 病棟
まるまる
内科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー
リスクなんてわかっちゃいますが、CVルートは確かに高額ですよね。。 私は病棟勤務の時も、訪問看護の時も週1で交換してました。 お風呂週2だったので、交換しない日はアル綿の袋の中に突っ込んで物に触れないようにしています。
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新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは？と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか？皆さんはこのような時どう対応していますか？
CV輸液手技
わ
内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院
みかん
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 病棟, 一般病院, 回復期
５cc以下のシリンジで押したらわりとスムーズに開通します。 前の病院で、ダブルルーメンだからか20CCでフラッシュしてる無知な人がいました。 それで通らないと報告して、引き継がれます、でもいざ、5CC又は2.5シリンジでやることと開通しました、、 それでもダメなら角度調整してフラッシュ。それでもダメなら報告します。 結局フラッシュして微々たる血栓は吸収されるので、そこまで気にしないです。
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はぁ…ルートとってる時後ろに立つのやめてもらっていいですか…私新人でもないし、少しでもルート取るのが難しい人だって分かると、率先して行きたくなる気持ちわかりますが、今対応してるのは私なので。しかも、針刺してる時に「もう少し浅くした方がいいかも」とかグチグチ言ってきたり、勝手に刺してる最中に皮膚伸展するのやめてもらっていいですか。刺してる途中なのに変わってと言われ代わり、そこは結局使えず、「手背入れなよ」と言われ、トライしましたが自分で選定したものでは無いのでもちろん入りません。結局その人が違う手背の血管から刺入。確かにルート確保の経験は少ないけど、こうやって若き目を潰さないで貰ってもいいですか。
ルートモチベーションストレス
ほたる
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, その他の科, ママナース, 外来, 脳神経外科, 消化器外科
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
お疲れ様です
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新人看護師の指導について悩んでいます。 指導やフィードバックをすると、すぐに泣いてしまうことがあり、どう関わるのが正解なのか迷っています。 最近は実習経験が少ないことも影響しているのでしょうか。 同じような経験をされた方は、どのような声かけや指導方法を意識していますか？
指導新人病棟
まよ
消化器内科, 病棟, 消化器外科
ねむ
消化器内科, クリニック
新人看護師の指導は、とても悩むことが多いですよね。 私自身も、新人の頃は指摘されること自体に気持ちが追いつかず、落ち込んでしまうことがありました。 その経験から、指導する際はまず「できている点」を伝えてから、改善点は一つずつ伝えるよう意識しています。 また、いきなり指導するのではなく、「どこが不安だったか」「どう感じたか」を先に聞くようにしています。 実習経験が少ない場合、不安が強く出やすいのは自然なことだと思うので、安心して話せる雰囲気づくりも大切だと感じています。
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私は、11月に転職しましたが 親が倒れて危篤状態になり、それでパニックになった親の メンタルケアをしてるうちに自分自身も 仕事、親の面会、親のメンタルケアをし メンタルが不安定になりました。 日勤パート週３で働いていたのですが休むたびに 誰かに皺寄せがいっていると思うとしんどくなり 退職しようかなとなやんでます。 去年に転職したばかりだし、迷惑もかけてしまう などいろんな感情になってしまいます。 皆さんはこういった経験などありますか？ また、職場で同じような感じで辞めていった方などいますでしょうか？？
入職退職メンタル
みなみ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院
まよ
消化器内科, 病棟, 消化器外科
病棟で、新人の子がメンタルしんどくなって週3の午前だけ来てた時期がありました。 でも、点滴つないでくれたり、ナースコール取ってくれたりしてて、正直すごく助かってました。 「いなくてしわ寄せが…」っていうより、 「今日は来てくれてラッキー」「ありがとう」って気持ちの方が大きかったです。 無理して潰れてしまうより、できる形で関わってくれる方がありがたいし、 そういう選択をして辞めていった人も、実際まわりにいますよ。
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・鬼役に豆まきします👹・食事に豆料理が出てきます🍚・飾りつけをするくらいかな😊・節分らしいレクをします🥳・職員に恵方巻が…💚・意識したことないです🤔・何もないです！・その他（コメントで教えてください）
・現在、対応に悩んでいます😢・遭遇したことがあります💦・遭遇したことはありません🙅・患者・家族と接しません。・その他（コメントで教えてください）
・今の職場と同じです・系列病院などで異動が決まってます・異動はわからないけれど同じ職場・退職、転職予定です・来年度の進退をまだ悩んでいます・その他(コメントで教えて下さい)