2024/09/03
クリニックで翼状針にシリンジを繋いで採血をしています。 先日、皮下脂肪が厚く、血管が見えず、指の腹でなんとなく血管が触れるという人の採血をしました。 針を刺した後、逆血が来ないので更に少し針を進めたら逆血がきて、シリンジで引いていたのですが、5CCほど引けたら引けなくなってしまいました。 その時は、抜針し、他の看護師さんに代わっていただきました。 チャットGPTに聞いたら… 見えず、何となく触れる血管への基本戦略 ① 採血前に決めておくこと • 角度:20〜25度 • 刺入長の上限:1cm前後 • 探さない • 角度を変えない ② 刺入中のルール • 一定速度で刺す • 止まる • 待つ • 軽く引く • 出なければ 1mm前進 これ以外のことは、しません。 肘を軽く曲げる(5〜15度程度)と、 • 皮膚の張りがゆるむ • 血管が丸みを取り戻す • 押したときの弾力が分かりやすくなる • 血管が上下に少し動ける 結果として、 針先が内腔に入りやすくなります。 実務での具体的な姿勢 • 患者さんの肘を完全に伸ばさない • クッションやタオルを肘下に置く • 「少し楽な位置でお願いします」と声かけ これだけでOKです。 これってあってますかね… 肘を完全に進展させない方がよいのも初めて聞きました💦
手技クリニック
いろえんぴつ
内科, ママナース
佐藤
産科・婦人科, クリニック
チャッピーの肘を完全に伸ばさないというのは進展させないという意味ではなく、肘をそり返らせないということではないでしょうか? 伸展させて血管到達までの距離を短くするのが一般的な採血手技であっていると思います。 血管が細めの方だと吸引圧で血液が引けなくなることがあるので私はすごくゆっくりしたスピードで手をグーパーと握ったり開いたりしてもらっています(カリウムとらないので) また針先が血管壁に当たると引けなくなってしまうので、針の位置を微調整すると再度引けることもあると思います。患者さん自身にも必ず最後まで手は握ったままにしてもらいます。 代わってもらった看護師が最後までスムーズにひけていたなら ・針先が血管壁に当たった ・引く速度が早すぎた ・血管内で針の位置がずれて血管から抜けてしまった のいづれかだと思います。 少しでも参考になれば幸いです。
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新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは?と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか?皆さんはこのような時どう対応していますか?
CV輸液手技
わ
内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院
みかん
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 病棟, 一般病院, 回復期
5cc以下のシリンジで押したらわりとスムーズに開通します。 前の病院で、ダブルルーメンだからか20CCでフラッシュしてる無知な人がいました。 それで通らないと報告して、引き継がれます、でもいざ、5CC又は2.5シリンジでやることと開通しました、、 それでもダメなら角度調整してフラッシュ。それでもダメなら報告します。 結局フラッシュして微々たる血栓は吸収されるので、そこまで気にしないです。
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発熱で受診した患者さん。 インフルとコロナの検査をして陰性。 熱性けいれんの既往がある子だったので、追加でダイアップの処方がされた。 事務さんが本日の処方箋を渡しに行くと。夏に処方されたダイアップと手袋とビニール袋を家から持ってきて、看護師さんにダイアップを入れて欲しいと伝えてください。と。 その理由が、子どもが動いてしまってできないから。 けど、処方薬なので手技料もゼリー代もなにもとれず、看護師1人しかいなくて、処置に検査にバタバタしている時にそんなことを言ってくる患者さん。 なんとか自分で頑張ってくれよ。
手技コロナ子ども
ニコ
まる
外科, 一般病院
現場の状況を考えると、お願いされる側はかなり大変ですよね。 ダイアップは本来ご家族で対応するものですし、看護師1人で対応している中での依頼は、正直負担が大きいと思います。 お互いに少しでも思いやりがあると助かりますよね…。 ニコさん、お疲れ様です
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私は現在27歳。結婚2年目です。 以前の職場では機能性ディプペプシアになり少し体をこわしました。(退職理由ではない) プライベートではもともと海外が好きで今までたくさん行きましたが、あと一年は好きなことをして好きなことにお金を使いたいと思っています。 そんな中、転職のタイミングで知り合いに声をかけられ今はクリニックで週4ほどで働いています。 フルタイムで働いているより、お給料が減りそわそわする反面心の余裕はできました。 ただ余裕が出た分、もう少し働けば自由に使えるが増えるのにと思ってしまいます。 1年半後からは妊活を考えており、転職するリミットも迫っています。 皆さんなら、お給料か休みどちらを選びますか?
給料メンタル人間関係
k
内科, 美容外科, 皮膚科, クリニック
まどれーぬ
その他の科, クリニック
圧倒的にお金より心身の安寧を選びます。 今の私の働き方がまさにそうだからです。 私も心身が安定して結構余裕ができたので、パートではなく常勤で働きたいなとか、掛け持ちで副業をやろうかなとか考えることはありますが、 欲張ったら多分今の安定は崩れるなと思うので、無理はしない方が良いと考えています。 心身が健康じゃないと、働くこと(稼ぐこと)すらできません。 お金はどうとでもなります、贅沢をしようと思わなければ。 どんなにお給料が良くても、人間関係が最悪だったり、仕事内容が自分に合わない環境だと務まりません。 お金は勿論大事ですが、心身が安定して働ける場所に細く長く勤められることが重要だと考えています。
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少々タイトルが長くなってしまい申し訳ありません。現在、第二子の育児休暇中です。最近は体調不良が続いていたため「もしかして...」と思い、妊娠検査薬を使用したところ、薄っすら陽性反応が出ました。あと数ヶ月で育児休暇は終えるので一度復職はします。が、順調に妊娠経過を辿ることが出来れば、2ヶ月満たないうちに産前産後休暇ののちに育児休暇に入る予定です。 第二子の休暇前は1年半程、週3のフルタイム勤務をしておりました。第三子の育児休暇制度では手当てをいただくことは可能なのでしょうか?長々と質問失礼致します💦
産休手当育休
みみ
小児科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
Cinnamon
その他の科, ママナース, 保健師, 検診・健診
制度上の判定基準と要件について ・「育休期間」の除外規定 第3子の育休手当の要件を計算する際、原則の「直近2年間」に第2子の育休期間が含まれる場合、その育休期間(最大2年間)は対象期間から除外して遡って計算されます。 ・実際の勤務実績のカウント 第2子の育休に入る前、「1年半(18ヶ月)ほど週3日(フルタイム)で勤務していた」とのことですので、除外規定を適用すれば、過去2年の枠組みの中に「月11日以上働いた月が12ヶ月以上」しっかりと含まれる計算になります。 ・短期間の復職について 「2ヶ月未満の復職」であっても、上記の通り過去の実績(第2子の産前勤務期間)で要件を満たせるため復職期間の短さを理由に給付対象外とはならないでしょう。 正確な所は勤務先にご確認ください。
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皆さんは、看護師になって、よかったことってどんなことがありますか? 看護師のメリット、デメリット、皆さんが感じているものを教えてください。 もし、看護師を選んだことに悩んだ場合、それはどんな時でしたか? 悩んでも続けようと思った人は、何がそうさせましたか? 逆に全く悩んだことがない人もいますか?
モチベーションメンタル正看護師
yusa
総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期
hiro
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期
おつかれさまです。 良かったのは、患者さんが元気になり退院したりした時かな?と私は思います。 デメリットは人間関係で何かを削られる事が…。
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・看取りの際のコミュニケーション😊・クレーム・相談対応💦・電話対応☎️・あまり会えない時のやり取り📝・特に緊張しない🌿・その他(コメントで教えてください)
・📢 上司に相談しづらい・😣 威圧的な人がいる・😢 忙しすぎて話す余裕がない・🥺 陰口・悪口が多い・👩👧女性職員の割合の多さ・💭 意見を言いにくい雰囲気がある・💦自分にも原因があると感じる…・その他(コメントで教えてください)