2020/05/23
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褥瘡が悪化し、治療目的で転院となったケースについて相談です。 中央に白い壊死組織があり、デブリードマン後に処置を行っていましたが、 軟膏が合わなかった可能性もあり、その後一気に悪化してしまいました。 実施していたこと ・分散マットレス使用 ・2時間おきの体位変換 ・指示通りの軟膏処置 ・栄養管理 一方で、 ・褥瘡の専門医がいない ・WOCが不在 ・下痢しやすく、排便コントロールが難しい背景あり という状況でした。 WOCがいない環境で、褥瘡を悪化させないために ・ケアの工夫 ・観察のポイント ・医師への相談タイミング ・他職種との連携で意識していること など、皆さんが現場で実践している対策があれば教えていただきたいです。
予防看護技術
もっちもち
病棟, 神経内科
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
褥瘡の専門医ということは、通常の皮膚科はかかれないということでしょうか? デブリは何科がやってくれたんでしょう? ・白いふわふわ、水っぽい壊死組織なら、看護師サイドが毎日しっかり洗って(洗浄が超重要!)抗菌剤入りの軟膏をしっかり塗っていましたか? ・部位は、仙骨でしょうか... 2時間と言わず、左右体位変換だけでなく、創部を完全にフリーにできるくらいの体位の工夫もできそうでしたか? ・創部が便や尿で汚染されないように、フィルム材などを工夫されましたか? WOCがいれば、確かに具体的に体位の調整の工夫や洗い方、フィルム材の上手な使い方も教えてくれると思いますが、 病棟の年長者や主任さんとかならそういう工夫上手な方いらっしゃるのでは🤔 とにかく、しっかり洗う! 汚染しない!正しい薬を使う!正しいドレッシング材を使う!血流を良くする! なんだかまとまりのない文章ですみません😅
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病棟での感染対策について質問です。 喀痰、カテ尿培養から緑膿菌が出ている患者さんの接触予防策ですが、口腔ケア、吸引、尿破棄(排泄ケア)の際、ゴーグルや手袋は必須ですが、エプロンは長袖のガウンを着用しますか?それとも普通のビニールエプロンを着用していますか?
口腔ケア吸引予防
ふゆの
外科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
ポピ
消化器内科, クリニック, 外来
吸引操作は、チューブから引き抜いてくる先に痰が周囲に飛び散るリスクがあります。また、吸引チューブが腕に触れてしまうこともあります。長袖ガウン着用が良いと思います。
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みなさんの職場での健康診断や、インフルエンザの予防接種など、どこまでしてもらえるかを教えてください🥹 私は以前病床数の多い大学病院勤務でしたが、 健康診断は採血すらなく、ほぼただの身体測定、、、(採血は40歳を越えると5年に一度) インフルエンザなどのワクチンは職場で無償で受けることができていました。 総合病院やクリニックなどでは どのような感じなのかを知りたいです!
健康診断ワクチン予防
みーこ
内科, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 大学病院, 終末期
まどれーぬ
その他の科, クリニック
クリニック勤務ですが、 健診もインフルエンザワクチンの接種も無償で受けれます☺️
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訪問看護の楽しさややりがいってなんですか? 病院から訪問看護に転職される方が多く、気になります。 私自身は家の中に入ること、家にあるもので代用しながら1人で訪問に回ることが不安に感じているので訪問看護の領域になかなか踏み込むことができません🥲楽しさややりがいなど訪問看護の実際をぜひ教えてください!
やりがい訪問看護転職
くま🐻
内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
さな
内科, クリニック
私は夜勤なしでそこそこ稼ぎたかったのと、知人の訪問看護でのケア話を聞いて楽しそう!と思って転職しました! 病院と違ってマニュアルもないので、その人に合った看護を考える楽しさとか、たまーに利用者さんと散歩に行ったりゆるーい感じが気に入ってます😊 あと個人的に、マイペース人間のため一人時間があるのがめちゃめちゃ有り難いです。
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こんにちは、介護施設で最近働き始めた看護師です。 私が働いてるフロアには、3人透析している利用者様がいます。週に3回隣接している病院の透析室に行き、透析を受けています。 私は今まで透析の方を見たことがなく、絶賛勉強中です。 施設看護師として絶対押さえることはありますか?
透析介護施設勉強
みお
内科, 病棟, 介護施設, 老健施設, リーダー, 透析
木村
救急科, ICU, 病棟, リーダー, 一般病院
私が考える施設看護師が絶対に押さえるべき3つの基本を、勝手に提示させて頂きます。 1. 透析室との「情報共有の仕組み」を把握する。 施設と病院の間で、必ず「透析ノート(連絡帳)」のやり取りがあるはずです。ここを毎回チェックする習慣をつけましょう。 帰室時のチェック:透析中の血圧低下はなかったか、除水は予定通り(DWまで)引けたのかを確認します。 DW未達成の場合:その理由は必ず把握し、施設での水分管理に反映させます。 2. 日常生活での観察。 シャントの確認:毎日1回、シャントのスリルがあるか、拍動音が聞こえるかを確認します。 体重と浮腫の管理:透析がない日の体重増加をチェックします。特に「中二日(金〜月など)」の後は体重が増えやすく、心不全のリスクが高まるため、呼吸状態や浮腫を観察します。 バイタルサイン:透析後は血圧が下がりやすく、ふらつきによる転倒リスクが上がります。 3. 週3回の通院維持のためのADL・体調管理 透析疲労への配慮:高齢の利用者様にとって、週3回の通院は想像以上に体力を消耗します。 透析から帰ってきた直後はぐったりして食事が入らないことも多いです。無理に食べさせず、少し休んでから摂取してもらうなど、施設のケアスタッフとも連携して柔軟に対応します。 早めの受診判断:「いつもより活気がない」「食事や水分が全く摂れず、これでは次の透析に耐えられない(あるいは通院の移動すら難しい)」と感じたら、我慢せず早めに透析室や主治医に相談・受診する段取りを組みます。
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入職してから「ここを確認しておけば良かった」と思ったことや、逆に面接や見学で見ておいて良かったポイントはありますか? 面接や見学の際に「何か質問ありますか?」と声をかけてもらうこともありますが、いつもあんまり思い付かずに「特にありません」と答えちゃう事が多いです。何か聞いておいた方がいいポイントがあったら教えてほしいです。 ちなみに、転職先として訪問看護、デイサービス、保育園看護師を転職先としぼんやり考えています。
面接転職正看護師
mmmihooo
内科, 外科, 循環器科, 精神科, 病棟, クリニック, 保健師, 一般病院, 派遣
ゆーう
内科, 新人ナース, 病棟, 外来
はじめまして 訪問看護をの場合、オンコールを 休みの日も持つことがあったため それが、難し場合 オンコールは、日勤終わりだけかなど確認してみてください✨
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・看護観の違い😣・コミュニケーション不足💬・働き方についての考え方の違い🤝・情報共有がうまくいかない📖・特に悩みはない😊✨・なんか生理的に合わない…💦・その他(コメントで教えてください)
・100点満点💯✨・80点くらい😊・60点かな🌱・反省点も…50点も行かないかも🥺・今日はダメダメ、でも0点ではない!・その他(コメントで教えてください)
・ベテランの意見に共感する時👀・新人の気持ちが分かる時🥺・両者の間に入る時🤝・不満や愚痴を聞く時💦・毎日何らかの原因で板挟み…😂・その他(コメントで教えてください)