2019/06/12
痙攣時の対応について。施設でパート勤務しています。これまで痙攣をしている方の対応をしたことがありません。 病棟勤務の時も時々訪室したら痙攣していたという患者様がいましたが、当たったことがないんです。 施設勤務なので、基本看護師は私1人、応援を呼んで来てくれる看護師も1名、良くて2名ぐらいでしょうか。 痙攣を見つけたら、その場を離れずに、スタッフコールでスタッフを呼ぶ。利用者様の安全を確保する(転落がないように、ベッド周囲の確認)、何分間痙攣発作が続いているのかという時間管理、どのような種類の痙攣発作なのかを観察。バイタルサインや意識レベル、瞳孔、呼吸状態の確認。必要に応じて、気道確保や酸素投与、静脈ラインの確保をし、医師の指示に基づいた抗てんかん薬の投与を行うというような、やるべきことは分かるのですが、イメージが湧かないです。 痙攣している時に痙攣がどのくらい続いているのか、痙攣発作の種類を観察しつつ、痙攣している時もバイタルを測るんでしょうか？痙攣が落ち着くまでは観察したら良いんでしょうか？静脈ラインの確保はどのようなタイミングでなど、色々と分からないです。病棟なら応援がたくさん来ると思いますが、場所が場所なので。。 詳しい方、また、1人でやる場合、どうしたら良いか教えていただけますか？介護士さんがナースコールには出てくれます。
転落安全ナースコール
姉妹ママ
内科, 外科, 整形外科, リハビリ科, ママナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 終末期
kay
整形外科, 病棟
はじめまして。私も痙攣の方に遭遇したことがないので、回答になるかわかりませんが、まず、人を集めて役割を振ってもいいんじゃないでしょうか？介護スタッフでもバイタルサイン測れたり、医師への電話を繋げたりできそうですよね！
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有料老人ホームのアルバイト採用されたんですが 経歴凄い酷いのになんで採用されたか分かりません… できることとしてはバイタル測定・採血・点滴・導尿・バルーン交換ぐらいしかできません。 記録も書いたことないしアセスメントもできません 有料老人ホームで務まるでしょうか… 働く前から自信無くしちゃいます
バイタルアセスメントアルバイト
こー
リハビリ科, 病棟, 一般病院, オペ室
華心
外科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 透析, 検診・健診
採用おめでとうございます！！ 今できること+今から働く上で身につくスキルがあるので、自信を持って出勤してください。 初めは戸惑うこともあると思いますが、記録については、それ以前の記事を真似したりして、こーさんらしい記録を書けるようになると思います。記録は重要なものになりますので、コツを掴んだら、しっかりと記録できるようになると思います！ 自信を持って！頑張って欲しいです✨
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2年目です 医師指示の認識違いがあった？と時間が経って不安になっているので相談させてください。 心不全の方。 バイタルは至って普通。昇圧剤もなにも使ってない。 でもお昼頃に指示箋を開くと「メインAをxml/h メインBをxml/h メインCを全開投与」と内容が修正されたものが入っていました。（全開分のメインは患者さんの状態的に電解質補正、脱水気味のため？です） しかしその時はメイン100ml/hに加えて血液製剤を120ml/Hで投与中でした。 ・心不全なのに今のタイミングで全開にしたらイン多くなりすぎになる？ ・時間指定ないし直接指示じゃなくて指示箋にしれっと入ってるし、バイタルは至って普通だから急ぎではない？ と思い血液製剤終了後に投与することにしました 先輩たち忙しくて相談する人いない、先生は緊急入院の対応中、聞けない、、となり聞けずにこう考えてしまいました。もちろん一言確認するべきだったのは大前提です。 全開投与って緊急時のイメージが強いから、口頭じゃないなら急ぎじゃないのかなと、なぜか思ってしまったんです。 これって指示箋入ってるの見たらすぐ行くべきだったんでしょうか。
バイタル
和多
外科, 新人ナース
にっく
外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 神経内科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 派遣
普通はずらすことが多いです。おっしゃる通り心不全で一気に投与するのはリスクが高いので…。バイタル安定してるし多分この理由を説明して後にいましたよと言えば納得はしてくれると思います。
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介護報酬をあげ、介護士の給料の上げようと言う世の流れがありますが、看護職としてはどう思いますか？ 物価高ですし、給料のベースアップは大事だと思います。 それを踏まえて、他の職種と遜色ないようにと言われ、実際に看護職と似たり寄ったりの給料になった時、どうしますか？ 正直、子育て世代の中年としては、月の給料差が数万だったら介護職になろうかなと思っています……SNSのおそらくただの個人の日頃の不満のぶつけ合い的な、看護師VS介護士を見ていても看護師って偉そうで仕事しないポジションなのかとまあまあのショックを受け……やりがいだけでは乗りきれないなぁと思ってしまいます。 実際に給料が同等になったら転職しますか？
やりがい給料人間関係
きなこ
急性期, ママナース, 病棟
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
転職しないです。 療養病棟で、介護士不足で介護業務をすることもありますが、体力勝負だし、私の苦手なおむつ交換や食事介助や移乗がメイン。好きなルートキープや処置、カンファの参加等が出来ないし、得られる情報も限定的で患者さんの全体像が捉えにくそうだなと思ったので、お給料が同じでも看護師をします。 看護師の責任の重さは嫌ですが…だからといって介護業務が自分にあっているとは思わないので、転職しても働き続けられる未来が見えないです💦
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憩室炎で禁食(飲水可、ADL自立)の方の入院を先輩と一緒にとりました。 先輩から飲水可能の指示でてるから外来の看護師さんにキープじゃなくて日中落としでいいのか聞いてと言われ、聞いたところ日中落としでも大丈夫と言われたので日中で落とし、そのまま夜勤さんに送り、次の日(入院2日目)も日勤で落としてました。その日も受け持ちをして夜勤さんに送ったらなんでキープじゃないのまあいいやと言われ、次の日になんでキープじゃなくて日中落としなのか聞かれたため外来の看護師に確認したら日中落としでいいと言われたからそうしましたと伝えたところ、怒られました。 そういうのは先生に確認してから判断してとのことでした。先輩たちは日勤落としでもいいとかは自分たちで判断しているのになぜダメだったのでしょうか。 自分的にはADL自立で夜間もキープしてるとなると動く時に点滴のことを考えなきゃいけないから日中落としでいいのかなと思いました。 主治医に確認したところ日中落としでも、キープでもどっちでもいいと言われそれを注意してきた先輩に伝えたらじゃあどっちでもいいと言われました。 こういう時ってどうしたらいいですか？？
外科点滴新人
みささみ
内科, 新人ナース
あかり
その他の科, 病棟, 一般病院, 慢性期
私もADLが自立していて飲水可能な患者さんであれば、日中に点滴を終了することもあると思います。 今回は外来の看護師さんにも確認したうえで対応されているので、投稿者さんだけが悪いとは思いません。ただ、点滴の目的や患者さんの状態によっても変わると思うので、判断に迷った際は看護師より医師に指示確認するのが無難なのかなと思います。
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看護実習を受けて、インシデントを起こしてしまいました。また、報連相もできておらず、全てがうまくできませんでした。プラス教員にもコミュニケーションが少しヘタと言われました。 これは落単確定でしょうか？評価の方法を聞くと、実習態度、実習目標などから評価すると言われました。 また、教員同士の話し合いで決まるそうです。
インシデントコミュニケーション実習
りゅびー
その他の科, 学生
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
実習お疲れ様でした。 日々の実習だけでも大変なのに、インシデントを起こしてしまってつらいですよね… コミュニケーションや報連相が苦手という事から、もしかしてりゅびーさんはあまり思っていることを表に出さないタイプなのでは？ あまり反省してなそうと思われたら損です！ 教員や実習先の方々、患者さんなど、インシデントに関係する人達にものすごく申し訳なさそうに謝罪するのも手ですよ！！！ あとは次はもう同じ失敗はしないと目標に取り入れるとかですかね。 あの子も反省してるみたいだし…となる事を願ってます😅
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・要点を先に伝える📝・数値で伝える📊・報告前に整理する✅・先輩に相談する🤝・前の状況と異なる点を伝える😊・その他（コメントで教えてください）
・夜勤後も体を動かす🏃♀️・睡眠時間を確保する😴・栄養バランス重視🥗・通勤時によく歩く🚶♀️・筋トレを続けている💪・ストレッチをする🧘♀️・特にしていない😅・その他（コメントで教えてください）