2022/09/21
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外来透析での最終血圧の許容範囲について、皆さんの施設ではどのくらいを目安にされていますか?私は透析クリニックで働いていますが、外来透析は入院透析と違い、透析後にご自宅まで無事に帰っていただく必要があるので、ドライウェイトを下げたくても血圧が下がりやすい患者さんには積極的な除水がしにくいと感じています。もちろん個々の患者さんの普段の血圧や症状の有無にもよると思いますが、当院では、もともと血圧が低めの方は90代でも許容していたり、逆に普段高めの方は立位で最低100以上は欲しいと考えたりしています。他院ではどのような基準で最終血圧を判断されているのか、また血圧が下がりやすい患者さんへの除水量の調整で工夫されていることがあれば教えていただきたいです。
バイタル透析アセスメント
花咲ナース
クリニック, 透析
ソーナンス
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, クリニック, 透析
私の職場も花咲ナースさんと同じような感じでした。 あんまり極端に下がりやすい人は透析開始時に除水量が少なめにして時間で血圧測り指示の血圧クリアしてから除水量アップするとか あらかじめ昇圧剤で対応するとかその人に合わせてしますが 最終血圧は立位100切る場合は補水したりもします。 除水量の設定も患者さんと決めてますが先生としては無理な除水するよりかは中1日なら残して帰るは割とありますね… 無理して引いても体には負担になるので
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急性期病院で働いています。看護は基本7:1だと思いますが、日勤で1人で7人みるのって結構厳しくないですか？ 清潔ケア、処置介助、ナースコール対応、点滴、退院だしなど多重業務が多過ぎて時間管理が難しいです。 目の前のことをこなすのに精一杯で、患者さんのことを見れていなかったり、インシデントを起こすこともあります。 それとも自分の要領が悪いのか。。。。 これで時間管理が課題、患者さんのこと見れてないって怒られることもあります。。。正直7人1人で見るってきついです。慣れたらできるようになるものですか？！ 夜勤すら1人で10人みることありますが、日勤よりは検査等ないので気楽と思いきやコール対応、バイタル、点滴、等時間内にやることも多く大変です。
ナースコールバイタル退院
She
新人ナース
n
産科・婦人科, ママナース, リーダー
慣れてきたら優先順位を考えて時間管理もうまくできるようになります！7人は普通ですね。
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初めまして。 リハbyデイで働いています。 マシン2回、スリング1回、入浴を午前中と午後に2つづつ行っています。 来園時とそれぞれの運動、入浴後にバイタル測定をするので、5回測定しているのですが、どこもそんなにバイタル測定しているのでしょうか…？ 指示逸脱したら、指示ないになるまで時間を置いて何回も計り直します… 1日30〜40人の利用者様がおり、1人当たり5回と再検… 意味がないような気がします。 バイタル測定の回数が適正なのか教えていただきたいです。
バイタル施設
RAN
その他の科, 介護施設
みーちゃん
その他の科, ママナース, 介護施設
施設に勤務しております。 ①来所時（入浴前のバイタルも兼ねて）入浴後休息取ってから体操される方もいます。 ②食後 の2回です。 異常値が出た場合のみ再検してますが、その人数で五回測定は他の業務が回らないですよね💦お疲れ様です🙇♂️ 今いる施設は、そんなに頻回に測るほど状態が不安定な方はお帰り頂いたりしてます。
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いつもお疲れ様です。 転職先の急性期病院(ほぼ慢性期)で当たり前とされてる事を疑問に思ったので質問させてください。 ・オムツ交換で全部屋をみんなでラウンドする際ディスポのエプロンを患者ごとに変えない(手袋はもちろん変える) ・痰量が少なく吸引する回数が少ない患者は吸引チューブを1日使いまわす為、床頭台に吸引チューブの包装をテープでくっつけておいてその中に1日中チューブを保管する(一応チューブは拭く) ・過去に気管切開した患者(今も人工鼻・ｽﾋﾟｰﾁﾊﾞﾙﾌﾞ)に滅菌手袋を使わない ・持続点滴のルート(ポンプ用含む)は週に2回ほどしか変えない→ﾜﾝﾁｬﾝ週1だったかも､､､ ・向精神病薬を金庫管理にせず内服カレンダーに入れる(金庫管理するのは麻薬のみ) ・使用済の麻薬貼付剤は普通にゴミ箱に破棄(前の病院では薬剤師と確認の上、薬局へ返してました) 今思いつくだけでもこんな感じです。 前の病院がちゃんとした病院だったからか個人の病院だとこんなもんですか？施設から来た寝たきりの患者が多いし当たり前なのでしょうか？ 既存の看護師に言うと煙たがられそうなので言えずにモヤモヤします。教えてください！
ラウンド吸引薬剤
がんこちゃん
整形外科, 総合診療科, 病棟
けい
内科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 保健師, リーダー, 一般病院
・ディスポの使い回し等に関しては病院の経営状況によって異なります。お金の持ってない病院は感染面に気をつけて使い回すケースはあります。 ・気管内吸引に関しても滅菌手袋はコストが高いため使用していない病院もあります。 ・抗精神病薬に関しては第二種まで薬品が金庫管理となっています。金庫管理をしていなかった薬品が何種に該当するか確認した方が良いかもしれません。仮に第二種までの薬品であれば法律遵守されていないため注意 ・貼付剤の麻薬に関しては通常の医薬品と同じ破棄方法でとなっていたかと思いますが、注意点があります。破棄する場合は再利用を防ぐために内側に半分に折りたたみ粘着面が出ないようにする必要があります。回収に関しては各施設ごとの院内マニュアル規定によるものかと思われます。身を守るためにも勤め先の麻薬管理のマニュアルを1度確認した方が良いかもしれません。
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わたしのクリニックは内科ですが、プラセンタ(ラエンネック)を取り扱ってます。 1Aの場合は腕に打つ患者さんが多く、2A以上だと臀部に打つことが多いです(皮下注射)。 先週、ある患者さんに腕に打ったときに「痛！」、臀部に打つときも「痛…お尻に打つようになってからこんな痛かったの初めて…」と言われました。2回連続同じ患者さんに…😭 その前までは何も言われたことありませんでした。 患者さんに痛いと言われたのは初めてで、手技も部位も特にマニュアル通りに実施しています。心配になり、今更ですが(もう看護師10年以上、プラセンタたくさん打ってきました)、他のNsにも手技を見てもらいましたが、特に問題ないと言われました。 他の患者さんには言われたことがありません(思ってるだけで言えないのかもしれませんが…)💦 先輩は、ここ2回くらいピンポイントで痛点に当たっちゃったのかな？と言っていましたが、そんなことあるんでしょうか…わたしの手技が下手くそなのでしょうか…
手技薬剤看護技術
む
ママナース, 病棟, 一般病院
クリニック看護師です。 日勤だけの勤務になると、お給料が… 看護師である意味がわからなくなる時があります。 もっといいお給料の仕事はあるのでしょうが、転職も勇気がいります。 さらに今のお給料から下がることも懸念されるので、なかなか考えられません。 みなさんは業務内容と給与は見合っていますか？ また、見合っていない場合のモチベーションなどはありますか？
給料モチベーションクリニック
flamingo
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, クリニック, オペ室
まどれーぬ
その他の科, クリニック
長年クリニックに勤めています。 flamingoさんはなぜ日勤のみのクリニック勤務をしようと思われたのですか？ 私は夜勤が身体に合わず、夜勤のない働き方をしたかったので、クリニック勤務を選びました。 パッと見は夜勤をやっていた頃よりは給料が下がったと思いました。 でもよくよく計算してみると、多分病棟勤務時の給料から夜勤手当分を引いたら、今のクリニック勤めの方がよっぽど稼げていると思います。 そして何よりも病棟に勤めていた頃より心身穏やかに働けているので、お金も勿論大事ですが、私にとってはそっちの方が大切でした。 私は持病もあるため、身体に負担のかからない働き方をすることが本当に重要なので、今の職場の業務内容には本当に助かっています。 もう少し稼げたらなと思うことも多々ありますが、今の置かれている環境をありがたいと思って、目の前の仕事を精一杯きちんとこなそうと思いながら毎日働いています。 あまりにも業務内容と給与が見合っておらず、現状への疑問や不満がある場合は、もう少し稼げる職場への転職を考えるしかないんだと思います。 色々なものを天秤にかけたときに、“自分にとって何が一番重要なのか”じゃないでしょうか。 重要なもののために転職が必要なのであれば、多分自ずと勇気は湧いてきて行動に移すと思いますよ。
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・頑張って自炊する🍳・作り置きしていたものを食べる🥘・スーパーなどのお惣菜を買う🏪 ・テイクアウトなどを利用する🍔 ・外食することが多い🍜・家族が作ってくれる👨👩👧・簡単に済ませる（カップ麺など）🍙・その他（コメントで教えてください）
・あります😋・ないです💦・お弁当販売があります🍱・コンビニがあります😊・患者さんと同じ昼食を食べれます🍴・その他（コメントで教えてください）
・食欲が大爆発します🍚😊🍚・そこまでないです🍽・むしろ一刻も早く寝たいです😪・逆に食欲なくなります💦・分かりません（夜勤がありません）！・その他（コメントで教えてください）