2019/04/13
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現在、紙カルテの職場ですが…、障害者施設で職員2/3は看護師です。 １、皆さんの職場で食事量や水分量、1日の尿回数はどのタイミングでカルテに書きますか？ 私の職場は次の日の担当が書くようになっています。 ２、オムツ交換時の排泄チェックする時は何に記録取りますか？チェック用紙ですか？また書いて消せるような板、ホワイトボード等ですか？ 私の所は尿と便と別々になった用紙に名前探しながら書いていく方法です。排泄チェック表だけで毎日５枚必要なので紙がもったいなく感じています。Ａさん一人の尿と便を書くのに名前を探す手間が…半分位空欄だし… 何か感じたこと教えていただけませんか？お願いします。
カルテ記録モチベーション
シンママナース
その他の科, ママナース, 病棟, 介護施設, 慢性期
カリイ
産科・婦人科, ママナース
はじめましてこんにちは。 私は産科で自立した方しか関わった事がないので…検討違いな意見になったら申し訳ありません。うちもほぼ紙媒体です。 1.うちのクリニックは前日朝7時から当日朝7時までの24時間をご自身に用紙記入で申告いただき、当日8時半以降に勤務の日勤の担当者が前日分としてカルテ記載しています。 自立しており異常を自身で訴えられる方たちなので自己申告です。 タイミング的には同じ感じでしょうか？異常あれば日勤がdr報告し対応します。せいぜい内服処方するくらいですが。 2.紙に記録ってどのくらい保管するんですか？不潔じゃないのでしょうか？ ホワイトボードに全員分の名前のマグネットつけて正の字書きながら1日分把握し、決められた時間の間に記録入れたら写真とって消毒しながらホワイトボード消すんじゃダメなんでしょうか？写真は期間決めてとっておいてあとはダブルチェックで消せばいいかと。何時にでたか知りたいなら、時間ごとに色分けすれば良いだけなので。 もし用紙を保管しないのでしたら空欄が多い等責任の所在はどうするのでしょうか？1日の排泄の状況をすぐに把握できる人がいないことも含め何かあったときにとても怖いな、と思いました。
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電子カルテの導入に向けて取り組んでいます。看護師が使いやすいシステム導入を考えてますが、皆さんのご経験や、「こんなシステムはいらない」「こんなシステムを導入すればよかった 」など何でもコメントいただけたらありがたいです。
カルテモチベーションストレス
tomomo
精神科, リーダー
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
その患者さんを選択して表示したら、最初に掲示板が出るようなものがいいと思います！ アレルギーとかアル綿禁とか、その他共有とか、先生宛のことも残しておけたりするので便利です。 今の職場(訪問看護)には電カルはあっても掲示板がないので不便だなぁと思います。
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虐待を見てしまい、報告したら、虐待はしないようにしましょうという申し送りがされただけです。 その人は常習犯の介護士で、1年前に救急搬送させるほどの怪我をさせましたが、カルテにも残さず。 殴る蹴るはみんな見ているので上司に報告してますが、なにもしません。 呼びかけだけで良いのですかね。
怪我カルテ申し送り
だ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, 病棟, 介護施設, 老健施設, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, オペ室, 透析
ドット
内科, 外来
警察には連絡されてないのですか？ 病院側が事実を隠蔽し、報告しないのであれば、匿名で通報されたほうが良いような…
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股関節の持病があり看護師でも パソコン業務が多かったり 身体に負担が少ない職場を探しています。 今のところ健診センターが気になるのですが 足が悪くてもできそうでしょうか？
入職ママナース転職
ゆち
ママナース
今日は上手く立ち回れなかった…😭 入職1ヶ月でワンツーマンで先輩はおらず、教えた通りに自で自立して動いてって感じで、同じ部屋もちの先輩は1人以上はついている状態。慢性期とはいえ新人1人にするスピード早いような…、でも自分でどんどんやってかないと覚えれないしという気持ちもあるし…。 わからない事は確認してる、それでもこれでいいのか？と思う事はたくさんあるから逐一過去の記録見たり確認してたら、進みが遅くて後手後手になるし…。 できなくて当たり前と思っていても、周りの先輩たちにヤバいやつ認定されたらどうしようとか、考えちゃう…。 もっと周りの看護師さんたちとコミニケーションを密にとって今の自分の立ち位置や役割を明確にして働きたいなぁ。これでいいのかどうかも正解なのかなんなのかもわかんねぇ。
入職モチベーション先輩
ごん🦊
内科, 精神科, 新人ナース
転職し4月から老健の看護師になりました。3年目です。 私が1番行いたいケアを利用者さんに対してゆっくり話しながら出来ていて満足しています。 施設看護師はこういうの勉強していたとか、利用者さんの情報のまとめ方とか、経験者の方、アドバイスがほしいです。参考にします！
3年目施設転職
ひかり
呼吸器科, 消化器内科, 病棟, 一般病院
・入院・受診したいです・補助があるのでお世話になりたいです・絶対に嫌です・どちらでもいいです・その他（コメントで教えてください）
・自分でマッサージをする✋・着圧タイツ・靴下を履く🧦・湿布を貼る🤕・足を高く上げて寝る👣・サロンでケアしてもらう😊・その他（コメントで教えて下さい）
・話し合いの元、あります・そのままを説明します・そんな事例に立ち会ったことないです・家族の意向などを重視します・その他（コメントで教えてください）