「慢性期」のお悩み相談（2ページ目）

医療用麻薬の使い分けを教えてください! フェンタニル、オキシコドン、モルヒネ等

終末期輸液薬剤

慢性期病棟勤務です。受け持ち患者が多く、時間管理が難しいと感じる事があります。優先順位をつけているつもりでも突発的な処置や指示変更で予定が崩れてしまいます。皆さんの時間の使い方や、効率的に動くために意識していることがあれば教えて頂きたいです。

慢性期受け持ち病棟

気切しており、吹き流しで酸素投与されている人にネブライザーをやる場合、Tピースもトラキマスクもない時どのようにしてネブライザーすれば良いのでしょうか？

終末期慢性期急性期

病棟勤務、慢性期で働いています。みなさんは、苦手な患者さんはいますか？どうしてもイラついてしまう患者がいます。モチベーションの上げ方を知りたいです。

慢性期コミュニケーションモチベーション

明日から慢性期で実習があります 3年生になってから初の臨地実習です 1、2年生の頃と違い、最上級生のため、できないことがあるといろいろと言われそうで怖いです

慢性期実習ストレス

病棟異動についてです。 急性期病棟にいますが、慢性期病棟から休職者が複数おり人員不足により私が人員配置に選ばれました。 私個人の中で異動が悪いイメージ（急性期での私の非力さ）が原因なのかとすぐに悪い方向に考えてしまいました。 あまり深く考えるべきではないとも思いますが、 経験者でこのようなケースがありましたら伺いたいです。

慢性期急性期病棟

精神科慢性期病棟に移動し、早2カ月。 慢性期なので病状は安定している方が多く、自立されている患者さんが多いので業務量も多くはありません。 とりあえず病棟には慣れましたが、ここでの看護の在り方はまだ見出せていません。 スタッフの高齢化により、手より口が動き、雑談や愚痴も多く、まずはその傾聴が必要です（笑） そして患者さんにはめっちゃ厳しいです（笑） 先入観も強く、ケアが成り立ちません。「この人は努力しない、逃げている。」等と言い、患者さんに手を差し伸べる事や関わりを嫌っているようです。 また、何か始めようと思うと否定から入ります。 そこが少し辛いです。 高齢化するスタッフが退職するまで我慢するのか、自分の思う看護を見出し、貫くのが良いのやら・・・（笑）

慢性期やりがい精神科

精神科病院にお勤めの方に質問です。病院全体の心電図モニターの数っていくつですか？ 病床数の規模や、急性期か慢性期かなどにもよると思いますが、私の病院は慢性期で病床数200程でなんとモニター数は2個です。 一般科から転職したので最初びっくりしました。 精神科だとこんなものなのでしょうか？

モニター心電図慢性期

大学病院で働いている今年2年目の看護師です。 去年の11月から精神的な問題で休職をしており、今年の4月から復職をしました。病棟にて先輩のサポートのもと仕事をしているのですが、急性期の病棟ということもあり焦ってしまってインシデントやミスを起こしていることもあり先輩からのサポートもこれ以上することは出来ないと言われました。先輩にこれ以上手をかけてもらうのも申し訳ない気持ちでいっぱいです。 もちろん自分が今後ミスを減らすようにインシデントを起こさないようにしっかり対策をすべきであるということは承知ですが、急性期で働くことが難しいと考えているので、もっと落ち着いて仕事が出来る環境に転職を考えています。 慢性期や回復期は急性期と比べて落ち着いて業務ができる環境なのでしょうか？

慢性期2年目急性期

慢性期と急性期病棟の両方を経験した方に質問なのですが、慢性期と急性期の病院の雰囲気はやはり違いますか？ 私は現在、急性期病棟で勤務していますが、バタバタした環境になかなか着いていけず、とてもしんどいです。自分の効率が悪いことや入退院が多いこと、急に入るイレギュラーな処置、検査、緊急入院などについていけていません。 看護師自体向いていないのかなぁとも思いますが慢性期は少し穏やかとも聞くので慢性期への転職も検討しています。ですが身近に慢性期看護師がおらず実際の慢性期病棟の雰囲気などがわからないため悩んでいます。ぜひお話を聞かせていただけると嬉しいです。

慢性期急性期転職

近年は衛生面・安全面・業務負担軽減を理由に配茶を廃止する病院が増えてきていると看護雑誌でみたのですが…みなさんの病棟では配茶していますか？まだ配茶しているよーって病棟では、コップは病院のものですか？管理や保管はどのようにしているのでしょうか？

慢性期介護病院

私は後でから忙しく慌てるのが嫌だから 早めに動くようにしています。 夜勤では介護福祉士２人、看護師一人での ３人夜勤で胃ろうの患者さんが１５人いて 朝方の4時30分から胃ろうの患者さんの オムツ交換してから栄養食を注入することに なっていますがその事だけやれば良いのでは ないから時間より早めに手が空いた時にオムツ交換をしたいと介護福祉士に話したら一人は理解してくれたがもう一人は何でですかみたいな事言われた。その介護福祉士は一つの物事について自分が理解されないと動けないところがあるし看護師の仕事を理解されていないところがあるので大変でした。

リハ慢性期夜勤

地域包括ケア病棟で勤務している看護師3年目です。私たちの病棟は地域包括ケアながらも寝たきりの方からADL自立の方まで様々です。色々な方に様々なケアをしたいのですが、時間や業務の関係上、それが難しいのが現実です。みなさんが力を入れてる、これだけは毎日欠かさずしているというケアがあったら教えていただきたいです。

回復期手技慢性期

私は去年新卒4ヶ月で大学病院を辞めて、その後休養し現在は飲食店のホールバイトとして勤務しています。また看護師に戻りたいと思いナースセンターのeラーニングや復職支援研修に参加したりしています。気になっていた慢性期の病院に病院見学に行きたいと思っているのですが、メールを送る際に新卒ですぐ辞めてしまっていることは伝えた方がいいのでしょうか？またメールに記載した方がいいことは見学の日程の他にありますか？

慢性期新人転職

慢性期療養病院での勤務経験がある方に質問です。 医療行為はどのようなことがありますか？採血や点滴などはほとんどないのでしょうか？ また、急変時も気管挿管や心臓マッサージはしないという前提で患者さんはみんな入院しているのですか？ たとえば、食事中詰まらせて窒息などした場合も、挿管などはしないといった認識でしょうか？ 転職検討中でイメージがわかず、教えていただきたいです。

急変慢性期病院

看護師3年目で先日急性期病院からケアミックス病院へ転職しました。元々は前職と同じ急性期希望でしたが希望部署は叶わず‥😢現職の人に聞くと「バリバリ仕事したいんだったらこの病院ではないよ。オペもあまりないし。」と言われました。 今は慢性期の病棟で毎日定時で退勤できていてその点はいいのですが、処置があまりなくケアばかりで急性期病院でいた方がよかったなと思う毎日です。 転職してから業務にも慣れてきて自分の時間ができたので急性期病院でいた時に諦めていた保健師の道を再び目指したいという気持ちが強くなってきました。母親にも転職失敗したから急性期病院に戻りたいという思いや保健師養成校行こうか考えてるという相談をしており、 保健師養成校については「行きたいと思ったその時に行かないと一生行けないよ。早いに越したことはないよ。今がチャンスじゃん。」言われました。 私的には今の病院で1年ぐらい働いた方がいいのかなと思ったり今年受験して合格したら年度末で退職。ダメだったら翌年再受験しようかなと思ってます。 また、急性期病院に関しては「20代のうちはやる気があるのならばいつでも帰れると思うけど子供ができてからは大変だと思うよ。」と言ってくれてます。 母も一応総合病院の看護師です。 将来的は夜勤なしで家事・育児と仕事を両立したいと考えてます。 長文になりすみません。自分勝手だと思われても仕方ありませんが、どう思いますか？

保健師慢性期3年目

パーキンソンやレビー小体認知症のある患者が時折血圧が低下したりレベルが落ちたりする理由をできるだけわかりやすく教えてほしいです🙇‍♀️

バイタル急変慢性期

回復期リハビリ病棟で4年働き、4月から循内に配属されたのですが暇過ぎ（45床に対し20床しか埋まっておらず、空きをどんどん透析患者で埋めていた状態）で合わず2週間で退職。5月から整形外科に配属されましたが院長の暴言と病院全体月一に集まりみんなで目標を復唱する？のもあり色々合わず1週間で辞めました。 最初は急性期で力をつけようと思ったんですが、急性期のギャップや「回復期だから何もできないよね？採血ってわかる？」と色んな人から言われバカにされ拗らせてます。。。 今はニートで今後をゆっくり考えてます。 このまま療養系に進もうかなとも思ってます。 家の近くの病院で障害者一般病棟があり気になっているんですが、慢性期よりなのかバタバタ忙しいのでしょうか。 複数の求人サイトでは、一般（急性期）病棟と言われたり、慢性期と言われたりでいまいちイメージがつかず…。 神経性難病の方や重度の障害を抱えている方などを受け入れており人工呼吸器や透析がメインと言われているのですが、障害者一般とはどのようなものか教えていただきたいです。。。

慢性期一般病棟急性期

ストマ患者を受け持ったことがなく、この前初めて受け持った際は排便があったのですがもしなかった場合どうしたらいいのか分からず質問させていただきました。 ADL全介助。絶食中、お茶でむせこみあり。ストマ造設患者。排便-3日目に対してはどのような排便コントロールをしたらいいですか？

慢性期正看護師病院

慢性期の看護師さんに質問があります！ 慢性期看護をするにおいての良さは何かありますか？特に回復期や急性期では体験できない良さなど教えてほしいです！（就職先の参考にしたいです！）

回復期慢性期専門学校

現在、胃瘻の患者さんでYガーゼを使っています。 前働いていたところでは繊維質が多いのでガーゼではなく、トラブルなければなにもつけない、浸出液などある場合はティッシュを用いて行っていました。 それでトラブルの報告はありませんでした。 みなさんの病棟ではどんなもの使用していますか？

慢性期病棟

皆さん、毎日お疲れ様です！ 私は療養病棟で働いています。 患者さんの入退院も療養病棟にしては多く、 療養病棟…？？？と思いながら働いています。 療養病棟で働いている方同じように、 これは療養病棟なのか？と思いながら働いている方いますかー？ 急性期病棟では長らく入院することができないのはわかってはいます…が処置の多い患者さんが入院してくると ほんとにここの療養病棟であっているのかと思ってしまいます。 なんとなく愚痴になってしまいましたが、同じ気持ちで働いている方いましたら、お互いにがんばりましょうということで一言いただけると嬉しいです♪

慢性期やりがい病棟

皆さんの病院での、DCTNの具体的な業務内容を教えていただきたいです。ラウンドやスタッフへの指導等は共通していると思いますが、それに伴う記録物，病棟内の加算対象者の把握の方法，ラウンド患者の選定など… ①加算対象の可否は統一できていますか？ 　例:認知症高齢者自立度Ⅲ以上，JCS3〜10独語や声出　しあるが疎通不可でスタッフの声かけには反応無し,四肢拘縮体動ほぼ無しの方の場合、加算とっていますか？ ②加算対象者が誰かという把握はどのようにされていますか？一覧表等作成していますか？ ③認知症に関する看護計画の評価が定期的にされているか、確認を行なっている。という証拠を、どのように残していますか？ ④ラウンド時、専用の用紙を使用していますか？その用紙には、事前にサマリーの様に患者情報を記載していますか？ ⑤加算対象者は、定期的にラウンドを行っていますか？その間隔はどれくらいですか？ 　(当院は最低年に1回と決めています) 寝たきりで疎通困難な患者がほとんど，他スタッフから質問を受けたり、この患者をラウンドして欲しいなど全く無く、DCTNが順番にラウンド患者を選定して、監査にひっかからないようにと、加算のために行なっている状況で…。 皆さんの所は違うのかと、どんな風にされているのかと、質問させていただきました。 回答できる所だけでも良いので、よろしくお願いいたします。

終末期慢性期記録

職場は療養型病院です。 80代男性患者の件についてです。 患者は糖尿病、心臓、腎臓等に疾患がありインスリン注射にてコントロール中です。認知度は問題なく日常生活に介助はいりません。インスリンも自己注されてしっかり手帳もつけておられます。 性格は頑固で妻の言うことを聞かず食事制限や水分制限があるのですが守らないため自宅にいる際は年に5〜6回救急搬送されていたそうです。 ずっと通っていた公立病院にも見放され民間病院を経て当院にやってきました。 先日家族、他職種参加のカンファレンスがありました。認知度が高いたももちろん本人も参加してもらうつもりでしたが、「妻には言ってあるから出なくていい」と言われたようで本人は出席しませんでした。退院したい旨の伝言を承ったようです。 実際のカンファレンスでは本人が居ないこともあり、妻が帰ってきたらまた救急車を何度も呼ぶはめになるから困ると言われ結局、退院願望は無視されることとなりました。 療養型なので今のところ一生入院が可能です。 ゼロカロリーの飲みものやゼリーは許可していますが水分制限があるので詰所管理です。 経済的に余裕があるがあるご家庭のようですが有料老人ホームは勿体ないとのことで選択肢にはないようです。 妻の気持ちも分かるため無理に退院させることもできませんがACPを考える上でこれで良いのか、今後病院としてのアプローチは不用なのか考えてしまいます。

退院慢性期病院

看護師3年目です。慢性期病棟で2年働き、今期の看護研究を任されました。看護研究を行うのは初めてです。 前年度の看護研究では、ポジショニングの必要性や 新人指導についての発表がありました。内容が被ってしまうことはよくないので、他のテーマで進めていこうと思っていますがテーマを決めかねてます。 皆さんがこれまで実践した研究や発表内容はどんなものがありましたか。参考にさせていただきたいです ・認知症患者への対応やケアについて ・個別性に合わせた褥瘡ケア方法 ・インシデント発生件数と内容、対策について 大まかにこれらのテーマからどれかに絞る予定です

看護研究慢性期病棟

現在三交代の職場にいます。 家族の介護や、子供のこともあって、三交代よに二交代の方が家を空けるタイミングが減っていいのでは？と思うようになりました。 二交代は未経験です。 三交代から二交代にかわったひと、働いてみてどうでしたか？ 現在は慢性期の病棟で、夜勤は割としっかりと休憩は取れています。

三交代二交代慢性期

結局定年まで勤めるなら外来？一般病棟？慢性期？どこが1番働きやすいですか？？ 勤続年数がそこそこあった方が老後働きやすそうなので２０代後半〜30代くらいで骨埋める職場見つけられるよう今頑張ってますがいまいち自分に合った診療科がつかめてないです^_^ ココだー‼️と決意できる職場は出会えないのかな､､ 先輩方、看護師人生を生きやすく続けていくためのコツをどうぞ教えてくださいっっ💕！

慢性期外来一般病棟

四十キロ近くの体重の患者さん。 以前踵に水泡形成していたこともあり、エアマットを導入しようとしたんですが… 仙骨の骨突出があり、そのせいなのか圧が仰臥位で50でした… マットレスは利楽フローです。 あんまりこんな高い圧になった患者さんがおらず… 設定変えてもダメでした🙅 エアマットを使って上記のようなことってありました？ あったとしたらどんな対策しましたか？

手技慢性期