「急性期」のお悩み相談（54ページ目）

尿管結石で入院している患者さんの観察で叩打痛がないかみることが必要なことは分かりますが何故叩打痛が起きるのか分かりません。腎臓は後腹膜臓器なので部位は分かります。メカニズムが知りたいです。教えて頂きたいです。

混合病棟一般病棟急性期

トランスファーボード、スライディングボード、移乗介助用回転盤など様々な用具がありますが、使用に関しては積極的に賛成ですか？ 私はできるだけ使用していきたいのですが、導入を働きかけてもなかなか習慣化が難しいです。 スタッフの中には「介助が楽になった」「利用者も楽そう」との意見を下さる方もいますが、否定的な意見もあります。 使用方法のデモを繰り返し、まずはスタッフにも慣れていただく期間が必要なのかと思っていますが、皆様の病院ではいかがでしょうか？

総合病院一般病棟急性期

介助量が多い患者さんを担当すると、腰痛になることがあります。2人介助などで対応してできるだけ負担を軽減するよう注意はしています。 皆さんは腰痛予防や身体のケアに対して、気をつけている事などありますか？

予防急性期病院

CABGで血行不良が起きる理由ってなんですか？ 一日中これで悩んでるんですけど、分からなくて困ってます。 血行不良ってことは、①循環血液量減少②心収縮力減少③血液濃度上昇があると思うんですけど、これ以外に何かありますか？ 先輩に確認したところ、どれも違うと言われていて困ってます。どうか知識を分けてください

プリセプティICU外科

精神科の訪問看護ってどんなことしますか？ 大変ですか？、、

精神科訪問看護急性期

人工呼吸器を使用中の心肺蘇生についてです。通常であれば心マ30:換気2ですが気管切開＋24時間人工呼吸器を使用している患者の心肺蘇生を行う場合、換気は設定された呼吸回数が行われているので換気のペースを気にせず心マをひたすら行うのでしょうか。

急変ICU急性期

JCS、GCSで判断に悩んだとき 患者の良い方の反応をとって評価するのがいいのでしょうか？ 理由とともに教えてください…。

脳外科ICU急性期

心不全の水分制限量の計算方法とかありますか？

循環器科ICU総合病院

新卒で入った頃は救命救急に憧れ、人工呼吸器や急変に対応する先輩を尊敬し、いつか自分も…という強い思いがありました。 最近では年度ごとにある課題に手をつけるのも面倒になり、仕事に対するモチベーションは0になりました。 加えて今年からのPNSが嫌すぎて余計やる気が起きません。(課題もPNSに見てもらわないといけない為) 以前は慢性期の療養病棟で、愚痴を言いながら、イライラしながらも楽しく仕事が出来ていましたし、「今日の仕事頑張るぞ！」というモチベーションの時もありました。 慢性期はDNRのことがほとんどだった為、治療すれば助かる命も何人も看取って来ました。 そんな思いから、慢性期看護にあまり魅力を感じていなかったので、救急(超急性期)にチャレンジしたのですが… よく、出来る事とやりたい事は違うという話も聞きます。別に病んでいる訳ではなく、(病棟の中で何人か嫌な人はいますが)メンバーが良ければ仕事は苦じゃありません。勉強については学生の頃からモチベーションは割と高めで来ています。 救命の仕事を続ける意義はすごいあると思いますが、辞めれたらどれだけ楽になる事かと、どっちの気持ちもあります。 みなさんが当事者の立場であればどういう判断をしますでしょうか？

PNSモチベーション辞めたい

経皮的血栓回収療法と機械的血栓回収療法って同じ意味合いですか？

神経外科脳外科2年目

出来なさすぎる自分が辛い。まだ入職して2ヶ月だからって思っても、同期と比べてしまうし、先輩の目が怖い。　一人立ちできるのかも不安でしかない... 仕事の日の朝がとてつもなく辛い。

大学病院急性期1年目

新人看護師です。 造影CTをしたいけど、腎機能が悪くすぐには造影剤を流せないため検査できない患者さんがいました。医師が、腎機能回復してから造影CTいれますと言っていたのですが、、腎機能回復するための治療とは、何があるのでしょうか？電解質の調節や輸血などですか？

輸血外科内科

連日質問ばかりですが、よろしくお願いします チームリーダーに患者に変化があるのにその変化がある記録がない！と言われました。 具体的には教えてもらえなかったので、改善できませんが何かアドバイスがありましたら、参考にさせて頂きたいです。 同じ患者さんを受け持つと同じ記録になってしまうことが多いです。化学療法後の患者、トラッカー抜去後の患者自己喀痰が困難な患者を受け持ってました。

記録急性期メンタル

血糖測る前にご飯食べられたらインシデントレポートですかね？？？

インシデント総合病院一般病棟

クリニック転職3ヶ月目の者です。 急性期病院からクリニックへ転職してどのようなギャップを感じましたか？ また、どのようにして慣れていきましたか？

皮膚科クリニック急性期

先輩に所在がわからないから困ると言われました。 これを解決するには、自分が移動するたびに次は〇〇さんのところにいますってその都度言ったほうがいいということなんでしょうか。 こういうことですか？と聞きましたが、いや違うと言われその人からこうして欲しいとははっきり言われませんでした…

急性期先輩メンタル

どのくらいの心機能なら、高齢者でも腰椎圧迫骨折、大腿骨骨折の手術実施する目安みたいなものはありますか？？ ef比が　やはり目安になるのでしょうか😣💦

循環器科総合病院急性期

相談をさせてください。 私は急性期病院に勤務する2年目看護師です。　 最初は救急科の病棟に勤務しておりましたが、 激務とストレスから体調を崩し 1ヶ月程療休していた時期がありました。 その後部署を変更し、新たな部署で再スタートを切り、現病棟で約9ヶ月頑張って参りました。 しかし、現病棟では夜勤の数がかなり多く 体調が時々優れないことがあり、上司にも何度も相談し夜勤の数を減らしてもらえるようお願いし 少しずつ夜勤は減っていました。 このコロナ禍でどこの病院さんも激務かとは 思うのですが、私の病院も度重なる勤務変更や長時間労働があり、気付けば自分が気付かぬうちに疲労が蓄積していました。 気付けば最近は不眠や生理不順、謎の体重減少、強い倦怠感で仕事以外はベッドの上にいることが多くなりました。 念の為、病院で検査をしましたが、なにか身体的な疾患というよりは 疲労やストレスでしょうといった感じでした。 そんな矢先、病棟の再編成が決定し 私はまた新たな部署への異動が決まりました。 ただ、現時点で異動先や異動時期は伝えられず 月末に突然告げられることになると言われました。 私にとっては、またそれもストレスの要因のひとつとなり、不安でいっぱいです。 いつ、自分はどこへ行くのか、このような体調の中、果たしてその場所でうまくやっていくことができるのか…不安と恐怖でいっぱいです。 そんな時、別の部署で働く同期から 『今1年目教えるのでも手一杯で手回らないのに、途中から来た2年目に教えてる余裕なんかない。』と言われました。　そうだよね。言われなくてもわかってる。と思いつつ、異動は私が希望したわけではなく、病院の都合により決まったことで避けようがありません。 とにかく今は自分の体調と、今後の部署異動のことで不安がいっぱいで、思うように寝ることもできず、連日謎の体調不良に悩まされてます。 みなさんだったら、こんな時どうされますか…。

異動総合病院2年目

いま準急性期の病棟で働いて２年目です。 先輩から「技術を覚えるために、自分がやった事ない業務をやっていたら自分から積極的に見せて貰いに行って」と言われます。確かに勉強は必要だと思います。だけど、部屋持ちを任されていると自分の患者さんのことで精一杯になってしまって他の部屋の業務にまで頭が回らないんです…。自分の患者さんに何かあったらと思うと不安で仕方なくて、何回も見に行ってしまうのもあります…。 先輩にはやる気が無くて勉強しに行かないと思われていそうで辛いです。 こんなに余裕がないのは今の仕事が向いていないのかなと思ったりしますが、勉強したい気持ちはあります。 どう動いたら良いと思いますか？

急性期先輩勉強

初めてこちらに投稿させて頂きます。散文かつ長文ですが、宜しければコメントいただけると嬉しいです。 私は、4月に入職後、既に夜勤は8回ほど入っています。 私が働く部署は混合病棟で、オペが多い科が入っているため、その分入退院が多い割に、重症患者さんも複数居るような感じです。 また、プリセプター制度を採用しているため、毎日とはいきませんが、特定の先輩が付いてくださる日が多いです。 私は元々自分から先輩に話しかけることが得意ではなく、「どうして話しかけないの？」「自分から言わないと意味ないんだよ？」「待ってちゃダメです。自分からきてください」など、その特定の先輩にかなり指導して頂くことが多かったです。 ご指導をいただいたので、一度自分から疑問に思ったことを質問したところ、「なんでだろうね？考えた？」と返されてしまい、私は考えて疑問に思ったから質問したのにそのように返されてしまったことで突っぱねられたように感じてしまい、その先輩を余計に得意ではないと感じてしまいました。 それ以来、余計に話しかけることが出来なくなってしまい、再び自分から行動をしなさい、話しかけなさいとご指導を受け、また話しかけられなくなるという悪循環です。 私の行動が遅いということもありますが、仕事が全然できず、出勤すると毎回残業で、その先輩だけではなく同じ日に入った他の先輩にも迷惑をかけてしまっています。 開始時間の40分くらい前には入って情報収集、薬や点滴、退院準備などを行っているのですが、それでも患者さんの情報が取り切れず、「早く入ってるのになんで出来てないんだろうね、良くないことだからこれなら時間通りに来た方がいいんじゃない？」とお言葉を頂いてます。 日勤帯で受け持った部屋をそのまま日長と夜勤で受け持つのですが、人数は日勤よりも減るため、一緒に働く全ての先輩に迷惑をかけてしまっています。 情報収集では、酸素投与の方、バルーンが入っており、尿則がある方、化学治療をしており点滴が必須な方、それぞれあると思うのですが、メモはしているものの全く頭に情報が入ってこないです。 それでもメモをずっととるようにしているのですが、「今メモとる時間じゃないでしょ」と言われることもあり、メモも中途半端で、そもそも情報が頭に入っていないので次の行動の予測を立てて動くことが出来ず……という形が毎回です。 ですので、日長と夜勤ではコール対応などが入ると余計に次何をするか分からなくなるので、一通り情報を取り終えたあとタイムスケジュールを作り、カルテの記載事項やその他行う業務などのリストも同時に作り、それを全て行うようにすれば大丈夫なように工夫をしています。 しかしまだ時間通りに行えず、とある夜勤明けに「別に辞めさせたいから言っているんじゃないけど、(急性期の忙しい)今のペースに精神的にも身体的にもついていけないのなら、他のところに行くのもアリだよ。」というお言葉を頂きました。 正直調べることも多く、入眠困難と中途覚醒、食欲不振があり、先輩のお言葉の通り転職するべきなのでは無いかと考えております。 希望していた科には配属されたのですが、記憶では慢性期だったのですが混合病棟に変わっており、急性期とのギャップにやられております。 看護師としてよくない発言ではありますが、今はもう勉強したくない、なにも考えずに仕事をしたい、誰かの指示通り動いてこなしていく仕事をしたいと思ってしまっています。 皆さんはこのような経験はおありですか？ やはり誰かの指示通り動くだけの仕事は看護師として存在しないのでしょうか？そもそも看護師に向いていないのでしょうか？ 率直な感想をお聞かせください。よろしくお願い致します。

混合病棟残業辞めたい

1年目です。 注入について質問があります。 栄養剤と白湯を混ぜて注入する指示の患者さんと白湯を注入した後に栄養剤を注入する指示の患者さんがいました。 白湯を先に注入する指示があるのは何故ですか？混ぜて注入するのとはまた違う狙いがあるのですか？ 回答お願いします。

総合病院一般病棟急性期

一時ペーシングのことなのですが、センス＝5.0、アウトプット＝1.0は、5.0mV以上の脈を感知し、1.0m Vの電気で刺激するということですか？

脈循環器科急性期

手術室から一般病棟に異動して1ヵ月が過ぎました。 新卒から手術室で約7年勤務して、初めての病棟です。 8年目の経験者ということもあり、普通に何人も受け持ちをしていますが複数同時に看た経験がなく、情報取って患者の状態を把握するのも、バイタル取るのも記録も時間がかかりなかなか慣れません… スタッフともなかなか馴染めず辛いです… 若いスタッフが多いので、きっと自分と関わるのに気を使われていると思います。 異動経験のある方、異動後どのくらいで慣れましたか？ 何かアドバイスなどあれば教えて頂きたいです

記録異動オペ室

レミケードの薬物動態を教えてください。 またなぜポンプ管理で徐々に速度を上げていくのか教えてください。調べても出てこないです。

内科2年目指導

看護師として頑張って働きたいのに 体調が良くならず、検査をしても異常は見つからず 疲労とストレスでしょうと言われ メンタルクリニックへ… 頑張りたいのに頑張れずつらいです。

2年目急性期メンタル

心が疲れたみたいです。 プレッシャー、責任に耐えられません。でも1年目だし転職するとしても自分にできることがあるのか... 師長やリエゾンナースにも相談しましたが、仕事にすごく行きたくないです。

大学病院辞めたい急性期

現在、ニートの准看護師です。 1年前は急性期の病棟で看護助手の仕事をしていました。元々、正看見込みで内定を頂いてたのですが、落ちてしまい、准看として雇って貰い、来年の国試で合格することが条件でした。しかし、今年の国試でも落ちてしまい、このままではもう合格できないと思い、仕事をやめ、実家に帰りました。勉強目的で帰ったのですが、やる気が出ず、時間が刻刻と経つばかりで勿体無いと思いつつも行動には移さずでだめな人間です、、 元々勉強するために帰ってのですがバイトも9月ぐらいまではしたいと思っています。 そこで、友人のお母さんからその方が働いている病院の看護助手をしないかというお話を頂き、そこにするか、デイケアなどのまだ体力的にはキツくないところかコンビニなどの看護とはかけ離れたバイトか悩んでいます。短期ということもあり実際に話をしないと雇って頂けるか分かりませんが皆さんだったらどのバイトをしようかなと思いますか？意見が聞きたいです。 長々とすみません_(。_。)_

看護助手アルバイト准看護師

患者は重い人ばっか、6時採血5人、入院は容赦なく来る、御局は機嫌悪い、ナースコール離床センサー頻回、ほぼバイタル3検、これ回れるわけなくない？ そんでもって異変にはすぐ気付け入院は取れとか人間の業務の範疇超えてるのにミスしたら自己責任とか狂う以外の方法がない 夜勤ストレスでしかない、辞める以外の手段が見つからない

ナースコールバイタル採血

手指消毒の使用率を上げるために病棟で行っている対策は何かありますか？？

慢性期看護技術施設