「急性期」のお悩み相談（53ページ目）

小児の本少ないですよね。 　私もPICUにいた時に困りました。 　新生児は新生児入門やwith NEOがいいと思いますが少し難しいです。 疾患に関しては、私は成人と同じ本で勉強してました。

尿の量は？？見るのは色のみですか？正常と判断する要素は調べれば簡単に出ますよ。

私は実践で疑問に感じたことをその都度調べたり、患者さん一人を選定して症例研究とまではいきませんが深く学ぶことがいい方法ではないかと思います。参考にしてみてください。勉強も頑張ってください！

１年目で転職は全然いいと思いますよ！！ ただ急性期はどこも忙しいのでそこまで変わらないかと思います。 職歴一年目は失敗と不安の連続で辛いでしょうが、今が色んな失敗を重ねて経験に出来るゴールデンイヤーなんですよね。 無理にとは言いませんが、経験を積む大きなチャンスと思うか 自分に合わないから別の領域で働くか どちらか決めたらいいと思います。

事前にノートやメモ帳におくる内容を書いて置いたらどうでしょうか？ 苦手意識があると余計に緊張しますよね😭 頑張ってください！

簡単な話、全て設定回数以上も全力補助したいか、設定回数以上の自発は優しくサポートするかの違いです。 過換気になる可能性もあるのでウィーニングしていくならSIMVの方が向いていますが最近の論文だとA/Cから自発呼吸トライアルに短時間移行する流れも有効らしいので医者の考え方次第ですね。

私は派遣でしかいったことがないんですが、皆さん美意識高いかたがおおかったです。平均年齢も低めです。 病院によってはノルマがある場合もあり、セールス能力が求められます。 売り込みが得意な人はインセンティブがもらえたりしてお給料も高いです。 私は特に美意識も高くなく、ぼさっとした見た目、プラスオペ室経験があるので、裏方のオペ室に配属されました(笑) オペ室は表の人達(脱毛やスキンケアの施術するナース)とちがっておばちゃんも多めです。私のような病院の手術室から転職してきた人が多かったです。 施術は社割りがありました。勉強会などでモニターになれることもあります。 ただし 定年まで表で働いてるって人はあまりみないので 美容で長く働きたいのならオペ室の技術覚えた方がいいと思います。 注意点としては 看護師さんたちが、基本外来なので「病棟にはもう戻れないなー」といっていました。看護技術とかもほとんど使わないので腕が衰えるそうです。

なかなか苦労されていますね。 やってあげているから、それが普通になり責任感も欠如してしまうのかもしれません。 始めたら最後まで本人の責任であり、終結するまで任せた方が良いかも知れません。 アラームに対して患者さんの事を思えばあなた達が無視する訳にも行きませんが、声でその方にアラーム対応！！と声かけを繰り返してみたらどうですか？ アラームに対する対応は周りはせず、その人に任せて。 フライトに間に合う、間に合わないか？は本人の事。仕事と患者には全く関係無い話。 やはりその部分での責任を自覚させる事が大切かも知れませんね。 勉強しなくて困るのは本人。挨拶や返事をしなくて周りから人がいなくなるのも本人のせい。不貞腐れて損をするのも本人。 時期を見て、その人の態度が全て帰って来る事を伝えるべきでしょう。 ただ看護行為に対しての対価がお金。やらなければ生命をかけて、お金をかけて入院している人には失礼な事は即伝えてあげる方が良いかもですね。やらなければ給与を貰う事に値しないと。

老人ホームは病院に比べれば医療的な処置が少ないです。しかし急変時の対応は医療者である看護師がしなくてはいけません。 老人ホームの規模によっては、夜勤時、ナースが自分一人ということが多いです。その場合自分の判断に不安があるときに気軽に聞ける先輩がいないというのは心細いかなと思います。 ３年の臨床経験が短いとは思いませんが、最初の就職場所は大規模でナースの人数が多いホームを選んでみてはいかがでしょう? また研修などが充実してる老人ホームも３年目の方が次に転職する場所としては成長できていいと思います。

便秘に対してであれば水分摂取や暇な時にのの字マッサージとか、でも取り入れやすいかと思います。 そもそも高校生の方は何が原因で虫垂炎になったのでしょうか？（暴飲暴食？便秘？食事内容？）特にこれが原因で虫垂炎になったということが分かればそこに焦点を当てて教育指導を行った方がより個別的で効果的かと思います。 良い教育支援ができるよう応援しております。

労作性狭心症疑いで入院し、翌日CAGの予定。ということですよね？ 診断をつけるためにCAGするなら今はそれでも良いと思います。どちらにせよ検査前は確定した診断名はつけられないのでは？🤔とも思うので、疑いって感じで良いと思うのですが。。。

親カテと呼ばれる物が太いんです。 太い物を入れる時はカテーテルを上げやすい場所からアプローチしたいんですよね。 なので血管が太くてアプローチが容易でカテを上げやすいへモラールアプローチになります！

酒　旅行　筋トレ

クリニックの規模にもよりますが、そこまで大きくないところは、人が足りなくなったら補充するようなスタンスが多いかと思います。多くが内定のような期間はないので、試験後に開始でもいいのかなと思います。 看護師経験はあるのでしょうか？経験がなくても採用してくれるところが多くはないと思うので、もし未経験の場合は少し早めから条件に合うクリニック探しを始めておくと良いかと思います。

混合病棟だと疾患も様々で学ばなければいけないことが多くて大変ですよね。 私は病棟移動したときはまずはその科の疾患について学ぶことにしていました。 その科で使う看護技術は日々の業務の中で覚えていくと、自然と身に付きましたが、疾患に関しては案外あやふやでも日々の業務はこなせてしまうこともあるので、自分から学ぼうと思わないとなかなか身に付きません。 おすすめの本は「病気が見える」シリーズです。イラストが多くて理解しやすい構成になっている本だと思います。

私も手に職をつけようと思い、看護学校に入学した者です。 私は将来食いっぱぐれないように看護の世界に踏み入ったので、今後自分の身ですら守れない状況になった場合は他職の仕事をして、ある程度状況が良くなってから復帰すると思います。 ただ、未知のウイルスが到来した場合は医療職以外の職種の方も感染するリスクは十分にあると思っているのでその時の状況次第かな？と思っています

コメント失礼します。 文字通りIABカテーテルの先端の圧を表記していて、セントラルモニターと連動がなければ、IABP装置に表記されている圧になります。

精神科ではないのですが、急性期病棟で、同じくらいの時期から担当をつけはじめます！ 毎日の受け持ちや看護展開などもすべてプリセプターや日々の指導者の指導の元に行います！ 患者さんのことを理解したり、看護診断の立案などを学ぶ機会になるのでいい機会かなと思います☺ 分からないことや不安なことは相談しながらやってみましょう！ 日々のマイメロディさんの様子からできる！という判断がでたのだと思いますよ！

お疲れ様です。 ありません。 対象の体格・体重・身長に対して、同じく施行する者の体格・体重・身長が決まってないので。 例えば。。。 たこぴいさんが身長180cm、体重100kgの巨漢だとして、ハイムリックやる対象が身長155cm、体重50kg、痩せ型だった場合。 反対に、たこぴいさんが身長155m、体重50kg、ナイスボディが身長180cm、体重100kgの巨漢プロレスラーにハイムリックやる場合を想像して下さい。 一定の強さなど決められませんよね。 臓器損傷させない強さとしか言えません🙄

私のところ基本３日程度出ていなければ本人と相談して下剤の内服です。 下剤内服しても腹圧がかけれず出せない人or元々腹圧がかけれない人は浣腸→出ないけど入り口に溜まっている→すぐにでも出したいor腹圧がかけれず出しきれない場合に摘便 と言った流れが多い気がします。

お疲れ様です。 ん？ 頸動脈触知確認はあくまでも短時間での確認に努めるのであって、7秒で確認＝脈拍8回にならないかと。 頸動脈触知確認は血圧40〜50以下では確認出来なくなるので、5〜10秒確認してないならCPAとして評価し、蘇生に移るという意味では？ 7秒目で確認するも、そこら脈拍が一定して連続で触れるのか、または一回で終わってしまうのか。 10秒以内に脈拍一回しかないというは心停止直前ですよね。 逆に脈拍8回/分だとした場合、脳血流は確実に滞っていますよね。徐脈ではなくCPAです🙄 心マです、それ！ 余談ですが、迷走神経反射などで徐脈になると心電図上ではQRSのRR間が7〜8秒以上(心拍35以下)離れてしまうと、その間は心拍動がないので脳血流が滞ってしまい失神となります。 しかしRR間が離れた後は、直ぐに3〜5秒間(心拍100〜60くらい)に代償してくれます。 頸動脈触知して7秒目で脈拍触知できたならば、生命が危機に瀕してなければ、そこから一定した脈拍があるはずです。 頸動脈触知して7秒目で脈拍確認するも単発で終わるのは、繰り返しになりますがCPAです。

コレなんてどうでしょうか？ https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/critical-care/general-considerations/

500÷12=41 41ml/hの方が計算は楽ですよ！ ちなみに、成人では（41）÷3で出します

その病院にいる事が辛いくらいなら、転職をおすすめします。色んな看護を学びたいと思うのであれば、病棟はきちんと経験しておいた方がよいと言うのは賛成です。 急性期病棟がやりたいと言うわけではないのであれば、慢性期（回復期、地域包括）や療養病棟でもいいと思いますよ。慢性期はリハビリ中心になってくるので、基礎看護的な感じなら医療療養でいいと思います。病院にもよりますが、寝たきりの方が多い・経管栄養・CV・おむつ交換・吸引・レスピなど結構いろんな事を経験できます。急性期よりも、展開が早いわけでもないし。 看護師を辞めたいと思っていないなら、まだまだ選択肢はあると思うので環境変えて頑張ってください ^_^

軽症から重症患者を見ています。 主に対症療法になりますね。人によりますが解熱剤使用しても熱が下がらない方や上がったり下がったりを繰り返す方がいます😥 また、血栓ができやすいため抗凝固剤等を使用してました！

闇雲に？知識を詰め込むのではなく、現場で分からなかった事ややった事に対して勉強し、その中での解消をすれば良いと思います。 一つ一つ紐付けをしながら、〇〇だからこう！みたいにしてみましょう。 風が吹けば桶屋が儲かると同じ。物事には繋がりがあるから結果がある👆 その部分を想像しながら少しずつで良いです。階段を一つ一つ登って行きましょう。 多分先輩方も自分もですが、その時期はそうだと思いますよ。 なかなか点が線にならないのは仕方ないです。 ゆっくりでも良いですから、紐付けして行きましょう！

毎日の勤務お疲れ様です 私は看護師以外の仕事についた事はありませんが、病院や病棟をいくつか異動した経験があります。 看護師歴が長くても新しい環境に慣れるまではやはり最低でも3ヶ月以上はかかります。私も看護師何年目でも異動してしばらくは新人並みに動けず、情けなく思う日々でした。徐々に慣れてくるものなのではじめはミスがあったり、焦ってしまったりという事は誰にでもあることだと思います。 ただ涙が止まらなくなったり、仕事ができる状態じゃなくなってしまい精神的にかなりストレスを抱えているようであれば、無理に急性期で頑張る必要は無いのかなと思います。急性期のあのせわしない環境は、合う合わないがはっきり分かれる場所だと思います。急性期に適応していけない自分を責めたり悲しく思う必要は無いですよ。看護師が必要な場所は急性期だけではありません。 もしその場所で頑張ることが難しい状態なら他の病棟に異動をする、病院を変える、病院じゃないところでゆっくり働くなど選択肢は色々あります。 せっかく看護師になったので、やめてしまうのではなく他の働き方を考えてみるのもいいのかなと思いました。ただ、もうすでに他にやりたい職業があるのであれば看護師からいちど離れて、その職業に就くのも1つだと思います。 また、そもそも自分がどんな看護をしたかったのか振り返ってみるのもいいのかなと思います。ゆっくり働きたいのであれば、慢性期の病棟や施設でもいいのかな、と。 環境や場所を変えることで新たな気持ちで臨むことができ、また頑張れるのではないでしょうか。 一度少しゆっくりして、今後のことを考えてみてはどうでしょうか？ かなさんにとって良い方向性が見つかることを願っています。

民法627条で退職は2週間前に申し出るor退職届提出すれば良いとされていますので、師長の引き止めに応じる必要はないです。 ぴのさんに｢辞めたい｣という確固たる意思があるなら、それを貫き通してください。心療内科受診は、今後の就活でネガティブな印象を相手方に与えてしまうので、受診せずに退職したほうが良いと思います。 参考までにURL貼っておきますね。 https://www.kango-roo.com/career/guide/article/38 看護師 退職 トラブル、等のワードで検索すると色々情報が入手できますよ。

普段の働き方によるんじゃないですか？？ 患者さんのアセスメントを的確に個別性を意識出来る凄く優秀な看護師をイメージしているかもしれませんが、2年目だと難しいと思います。 なので日々の積み重ねだと開き直り、今の仕事を続けることが今は大事だと思いますよ。