「急性期」のお悩み相談（47ページ目）

脳神経外科の急性期〜慢性期の病院を転職先に検討中です。 （一般〜2次救急レベル） 脳神経外科で働いた経験のある方で、雰囲気など分かれば教えてほしいです。 ホムペ曰く、緊急オペは30件/年くらいらしいです。 現在は3次救急の超急性期・大規模病院の消化器内科で働いていますが、やはり完全に違う分野になるときついものでしょうか……？ 来年4月からの職場探してて、面接はまだ1回しか受けてないけど（そこは落ちた）、 なかなか決まらなくてこころがしんどいです…… ここ！というところがなかなか見つからなくて。

急性期転職正看護師

精神科に務めているのですが… 急性期の病棟に異動になって思うのは、なんでそんなに自分が出来る人だと思って自信満々になっているのか(まだその人も異動になってから4ヶ月くらい)明らかに相手は年上で、看護経験も自分より上なはずなのに見下したような感じで話すのか… 若い子だけではなく、年配の方でも、看護経験は少ないのに、大きな病院で勤めていたからと、上から目線で私はできるのよって態度でいるのか。 慢性期の中でそんな感じなかったなと… 違和感しかない 急性期にいるのはすごいのかもしれないけれど… でもなんか違うような気がする

急性期メンタル人間関係

急性期閉鎖病棟なので深夜は必ず男性とペア、準夜であっても3人中1人は男性いないといけない中で苦手な男性Nsがひとりいて今のところまだ深夜は一緒にやってないから大丈夫だけどこれからなるかもしれないと思うと気が重い。準夜を3人でやってるけどもう1人いると思ってもちょっと気まずい。 そもそも苦手の人と付き合っていくにはどうすればいいんだろう。人見知りもなおしたい。

急性期メンタル人間関係

大腸ポリープの発生には食事が遺伝子に影響を与える、粘膜に影響を与える？感じかと思います。 再発にはどのような因子が関連しているのでしょうか。本などを見ても書いてありません。 刺激物や便秘などでの固い便による直接の刺激は関係あるでしょうか？ 大腸ポリープの手術後に排便コントロールも必要と言われました。

実習急性期看護学生

ラパ胆後にランソプラゾールの内服が始まってる方がいました。他の内服が降圧薬しかないため、鎮痛薬に対する胃炎予防では無いと考えています。ストレス性潰瘍予防に服用することが調べたら出てきたのですが、それ以外にも服用する理由があるみたいなのですが、どなたかご存知の方いらっしゃいませんでしょうか。。

急性期1年目新人

以前急性期病棟で働いていましたが、多重課題が苦手で先輩達の顔色を伺うばかりで報連相が上手くできず「私に病棟勤務は無理だ」と思い、夜勤をしないまま病棟を半年で退職しました。 その後、訪問看護で働き出して1年半が経ちます。 1ヶ月の半分オンコール当番をして、コロナで在宅看取りが増え重症度の高い利用者が増え毎日忙しい毎日です。 訪問看護も多重課題はたくさんあり、なおかつ1人で訪問し判断しなくてはいけません。 どんどん緊急対応に呼ばれ対応していく中で、自分の未熟さや、勉強だけでは補えない経験の浅さを痛感しました。 そこで、ここ最近もう一度病棟へ戻ってもう一度働いて経験を積みたい、病棟は無理だと諦めるのは早かったのではないかと考えるようになりました。そして、できれば以前働いていた系列の病院へ戻りたいと考えています。 一度逃げ出してしまいましたが、もう一度受け入れてもらえると思いますか？ 夜勤をしないまま退職してしまいましたが、私には病棟はやはりダメでしょうか？

急性期勉強新人

看護に個別性がないと言われました。 指導を受けて、個別性の把握には『疾患の理解（生活習慣が疾患の悪化に影響することがあるか）⇆患者の生活習慣はどうか』としていくのが良さそうかと考えました。 その他にこうする/考えるのが良いとか、上記のことは間違っているなどがありましたらご助言ください。

実習急性期看護学生

急変時のご家族への伝え方が難しいなと感じています。呼吸停止の状態で発見した時のご家族への連絡。状態をどのように伝えているか教えていただきたいです。なにか気をつけていることなどありますか？

混合病棟急変家族

初めまして。脳外科病棟に勤務する新人看護師です。 本日受け持ちの患者さんで朝方、モニターにて酸素化が80台後半まで低下していたため、訪室すると、両上肢が痙攣している所を発見しました。脳梗塞既往があり、いつ急変してもおかしくない方でした。とりあえず吸引施行するも、両上肢の痙攣続いたまま。オキシマスクにて10L投与するもSpO290台前半まで。血圧やレベルの低下は無し。体温は37.6。吸引中も震えが続いており、呼吸の仕方もおかしかったため、先輩と一緒に見てもらいました。先輩は、「んー痙攣ではなさそう…シバリングかな？」ということで、毛布をかけ、経過観察を行ったとこ、上肢の震えは収まり、酸素も97％まで上昇。シバリングだったのだろうということで、Dr.には報告せずクーリング対応で送りました。 そこで、自分は痙攣とシバリングの違いも分からないのか…と勉強不足に思い質問させていただいたまでです。先輩は上肢を押さえ、筋緊張や血圧、レベル低下の有無などを見て判断したのかな？と思いましたが、今後自分で判断できるようになりたいので、ご教授頂けると嬉しいです。

急性期先輩1年目

コロナ禍で病院への立ち入り、面会、立ち会い出産、マザークラスなど色々変化してきてますよね…うちも変化変化すぎて、妊婦さんのご主人、お子さんと会えないのを見たりすると胸が痛みます。又、いつコロナ対応が必要になってくるかヒヤヒヤです。そのために備えていることなど何かあったら教えてください。

急性期勉強正看護師

急性期整形外科病棟1年勤務後退職。 退職理由 ○人間関係 ○オペ後患者をみるプレッシャーに耐えられなかった（仕事が全然できなず自信喪失） ○残業が多く手当もつかなかった ○研修や勉強会などに追われてしんどかった また看護師として働きたいと思うのですが、また急性期で働くのは自信がなくて慢性期病院を探しています。この経験で慢性期系に行くのは難しいでしょうか？また慢性期系は経験豊富の方が多く私のような人は馴染めないのでしょうか？

急性期新人転職

急性期病棟で働いている看護師2年目の者です。 最近ステップアップのために以前よりも重症な患者さんやケア度の高い患者さんを担当することが増えてきました。まだまだ慣れないことも多く、多重課題によっても焦りが生じ、結果的にインシデントを連続して出してしまったり最近はミスが多くなって来ています。 都度振り返り、自分の傾向を捉えながら同じ失敗をしないように努めていますが、次から次へと違うミスが生じてしまいます。 先輩からは、失敗することが良いわけではないけどもっと上の立場になって失敗するよりは、若い今失敗して対策出来てた方が良いから落ち込まないで大丈夫と声を掛けてくださりました。しかし、いつか大きな失敗をしてしまうのではないか、2年目になってもたくさんミスをしてしまいこの病棟に向いてないのではないかと落ち込む日々です。辞めたいと思うことも多いですが、勉強のため3年間はまず続けたいと思っています。 長くなってしまいましたが、皆さんの中で同じような経験された方いますか？どのように切り抜けたか、もしコメント頂けると幸いです。

インシデント急性期ストレス

看護師6年目で退職を決意しました。次の転職先ですが皆さんはどのように決めましたか？何を決め手にしましたか？ 夜勤が大変だなって感じてきて、夜勤のない仕事にするか。クリニックや施設とか。ただ急性期が好きだから施設ではやっていけなさそうって思っていたり。夜勤なしだと給料は減ってしまうので夜勤ありで働くか。今の職場は三交代なんですけど、今はどこも二交代がほとんどで、やっていけるのか不安があったり、、、皆さん教えてください。

ICUリーダー急性期

緩和病棟であれば、普段からの家族との信頼関係を作り、家族も終末期ということが分かっている事が多いと思います。 私は急性期病棟で働いています。 入院後1週間で亡くなられる患者もいますが、自分が初めて受け持ちをした時に亡くなった場合など、特に家族へどのように接するか悩みます。 入院中、患者がどのような事を言っていたのか伝える。 （特に、家族が気にしていることについてこんな事言ってましたと。プラスに捉えられる面を伝える。） 死亡確認後、家族だけの時間をつくる。 エンゼルケア一緒にするか確認する。 その際に普段どのような方だったのか家族とお話しして、家族が患者へ声かけできるような環境を作る。 等を私自身意識しています。 亡くなられた患者家族対応について、皆さんどのような声かけなど意識していますか⁇

終末期家族急性期

資産管理について質問です。 現在お金の勉強をしていて、収入口を広げたいと思っています。資産運用や投資信託などで、何かおすすめの本などがありましたら教えて欲しいです！ また、ワクチンなど単発のアルバイトがしたいと思い師長にそれとなくバイトして良いか聞いたところ、 ・基本的に部長相談 ・何か特別な理由がある場合 にアルバイト許可していると返事がきました。 追加で変なバイトじゃなければいいんじゃない。と言われました。 やはり部長には相談しないといけないでしょうか、、😭

循環器科派遣アルバイト

今の個人病院は先生の看護師への丸投げや担当医になることへの拒否があったり 患者層が無理やり病名付けるようなレスパイト（患者が帰る気になるまでいる） 療養扱いなのに身体は急性期にいたり 色々あり 辞めたいです 元々身体化障害歴、鬱歴もあり 最近また身体的な症状の再発が見られますが、妊娠希望で薬は飲めません 転職したいですが、夫の理解も得られません モチベーションはもはや底辺ですが、これ以上下げないために出来ることってありますか？ 割り切ることが出来なくて辛いです せめて2人目ができれば、産休育休で職場を離れられますが、積極的妊活はしておらずいつのなるか分かりません もう毎日しんどくて仕方ありません

妊娠辞めたい急性期

今日の仕事ちょいミス連発…。 やる気もなくなってきたし辞めたい欲が上がってきてしまった。早く帰りたい。

辞めたい急性期先輩

NPPVを使っている患者さんで、FiO2を高濃度投与し続けるとCO2ナルコーシスになる可能性はありますか？

呼吸器科内科一般病棟

今はコロナ禍で監査の方が病棟には来ませんが、コロナ禍前に監査が来た時 私の病院は 監査用の勤務表が出現し、急性期病棟のため、療養扱いで急性期病棟にいる患者のカルテは隠されます 監査用の勤務表は、日勤常勤やパートの人が夜勤をしているふうに組まれています 廊下に物を置かないように病室に突っ込むとかは前の病院でもしていましたが、監査用に勤務表があるのは初めて見ました😂 同じような病院あるのかな？っと思い質問させていただきました

パート急性期夜勤

ラパコレの入院目的で大動脈弁の既往がある方でいまワルファリンとめてヘパリン化してるんですけど、術後2日くらい前から入院してるんです。 その理由ってなんですか？

看護学校急性期看護学生

今だいぶんコロナの数が減ってきましたね。 ワクチン接種も進んでますし、 第6波きますかね？ 病院関係者以外の人（家族、友人など）県外に行っているのですが、いつになったら県外行けますか？　 皆さん現在はどうされていますか？ 私の病院は未だに外食は家族以外禁止で県外へ行くことどころか県外から来た人との会うことも禁止です。

急性期ストレス病院

現在、持病の悪化があり休んでいる状態です 上記理由もありますが、休み中に色々考えてやはり急性期でしかも循環器でものすごくバタバタしている所でこのまま身体を悪くしてまでやりたくないと思い転職を決意しました。自分のやりたいことを明確化しました。1人の患者さんと沢山関われる看護がしたいという点です。入職して働いた期間は5ヶ月なので臨床経験が未熟で転職活動に不安があります。病棟以外で働きたいと思ってはいるのですが、実際にこのような経験をされた方に助言を頂きたいです

急性期1年目転職

今育休中で、以前復帰のタイミングで悩み投稿させてもらいました！ 3年育休いただているところ、2年で育休切り上げて来年の1月から復帰することに決めました！ 決意が揺らがないようにこの間看護管理部にも連絡しました！ が、やっぱり3年取れるのに3年取っとくべきだったかなぁ…と少しは後悔はあります😅 子どもは院内保育室に預けて、急性期病院で週3回勤務をします。 夜勤なしを希望しましたが、条件に当てはまらなかったため、夜勤ありになってしまいました😅 子どもは発達グレーで運動面、精神面少し遅れています。リハビリ通院もあり、家庭と仕事の両立、ほんとに不安です。旦那も昇進し、仕事が忙しくなってしまっているので…。 でも、リハビリの先生から娘の発達が今すごく伸びてる。保育園や託児所へ行くと刺激もらえてもっと成長につながるかもとお話を聞きました。 小児科の先生からは保育園に行ったからと行って絶対発達がすすむっていうわけではないよ。でも行くことに悪いことではない。とも言われましたが…😖 院内保育室なら、私が休みの日に子どもも一緒に休めるので保育園へ行くより長い時間一緒に過ごせるし、子どもも院内保育室でお友達からの刺激を受けて少しでも成長できたら…成長できなくても子どもが何か得られるのではないかな…私と常に一緒にいる時間が長いとこの子の成長できるチャンスを失ってしまうのではないか…と思い、復帰を決めました。 育休3年取れるのになぁ…っていう後悔もふとした時にしてしまいますが、私は子どもの発達のために復帰するんだ！っていう目的（？）を忘れないようにここに記しときます✏️ 質問ではなくてすみません。

保育園子ども急性期

午前中に急な意識消失があり、亡くなった患者さん。朝までの夜勤は私でした。何も気づいてあげられなかったことに後悔しています。こんなこと皆さんもありましたか？

辞めたい急性期ストレス

経管栄養は当院では基本2時間くらいで落としています。　早く落とすと下痢になったり、嘔吐や低血糖などになるとはわかっているのですが、なんで経管栄養じゃない人は少しの時間で口から飲んでも特になんともないのに、経管栄養だと時間をかけないといけないんでしょうか？ なんか腑に落ちません‥

一般病棟急性期勉強

再雇用で働いてるnurseの方いますか❓

急性期

大学3年生です。私はICUに憧れを抱き、ICU又は循環器外科、脳神経外科など全身状態が見れる所に就職したいと考えています。 しかしインターン等がなく実際にそういった現場で働いている方の声を聞く機会がありません… いい所や悪い所、色んな意見を聞かせていただきたいです！

総合病院急性期看護学生

新人看護師です。 経管栄養の準備をするときに、 ・お湯と栄養剤 ・水と栄養剤 ・混ぜてはいけないものがあると先輩から言われ、色々参考書やネットで調べたんですけど、分からなかったです。どんな栄養剤に気をつけて準備した方がいいですか？

経管栄養急性期1年目

全身麻酔での術後に、排痰援助として吸入を行う予定なのですが、横隔膜の動きを抑制しないようギャッジアップをする必要があると思うのですが、調べたところ20〜30°と出てきました。手術をしたあとなのにそんなにもあげていいのでしょうか？

急性期