「急性期」のお悩み相談（49ページ目）

早く急性期を辞めたいです。

外科2年目辞めたい

質問です！ 心不全の治療ガイドラインには、心原性肺水腫にたいしてNPPVの使用がかなり高いエビデンスレベルで推奨されています。それは分かるんですが、第一選択のモードはCPAPとなっている理由がいまいち分かりません。色々な実験結果、研究結果を見てもbi-level papとcpapとの治療結果の大きな差異は無い、とされていました。 自分の理解としては、CPAPの方が歴史が古く、色々な実験結果から確かなエビデンスが得られている、つまり効果が信用できるから、と考えていますが… 分かる方、よろしくお願いします。

HCUICU急性期

piccについて質問です！ piccのダブルルーメン挿入中の患者様で、 DOAとDOBを2ml/hと同じ速度なのですが、私が受け持ったときにはそれぞれ近位部、遠位部一本ずつ使っていました。 追加指示でラシックスivでたため、先輩に「DOAとDOBは同じ速度だから一本にまとめて、後一本をラシックス用に使って」と言われました。 その際に、ラシックス投与するルートは、遠位部が良いのか、近位部が良いのか迷ってしまいました。ルート内のつまり安さを考えた場合、ラシックス投与は遠位部のルートからがいいでしょうか？

循環器科ルート点滴

みなさんの職場は助手さんはナースコールをとってくれますか？ 転職したのですが、元々の職場の助手さんは日勤のみ勤務されていて、依頼された搬送やベッドメイキングなどはしてくれていました。 転職先では助手さんがナースコールをとってくれてトイレ搬送などをしてくれたりしているので少し驚いてみなさんの職場はどうなのかと気になったので質問させていただきました！

看護助手ナースコール急性期

ラシックスの単独投与と、点滴内混注で24時間持続投与とでは何が違うのでしょうか？？😣

急性期正看護師病棟

趣味についてです。 緊急事態宣言か発令されている地域なんですが、意外とスポーツ施設が利用可能になっている状況です。 ずっとスポーツを続けていたので、できる限り続けたいですが、このタイミングで続けて良いのか悩みます。 皆さんどうされていますか？

総合病院急性期病院

電子カルテの利用にPCやノートPCだけでなく、タブレットも導入されていますか？ 時々アプリの広告などが病院にも届きますが、使い勝手はどうなのかイメージができません。 もし使っている方がいれは使い勝手等、教えて欲しいです。

カルテ総合病院急性期

コロナ病棟勤務の新人看護師。 ストレスが溜まってつらいです、どうやって乗り越えたらいいのかわからないです…。 元々は消化器内科に配属だったけど、1ヶ月半程で閉鎖してコロナ病棟に。勉強またやり直し。 重症度の高い患者さんの入院が多くて、本来の病棟だったら中々使うことの無い人工呼吸器やネーザルハイフローの管理もしなくてはいけなくなりました。 ただでさえ新人として日々の業務や基本的技術の習得に必死なのに、重症度も責任重くなる一方だし、他の先輩看護師と比べて仕事のスピードや技術力のなさ、出来ることも限られていて毎日叱られてばかり、何より自分の力不足のせいで患者さんの安全安楽をちゃんと守れていない…と日々悔しいししんどい思いをしています。 コロナ病棟になってからますます外出も制限され、最近の外出は病院と寮とスーパーしか行っていません。実家に帰ったり外で会食するなどの気分転換もできていません。 新人さんで同じような思いをされてる方はどう対処してますか？ 先輩看護師の方も、この状況をみてどう乗り越えたらいいかアドバイスが欲しいです

急性期1年目メンタル

皮膚トラブルへのケアについて勉強中です。ドレッシング材ですが、ハイドロコロイド、ポリウレタンフォームなど種類がたくさんある中でメピレックストランスファーは何に分類されますか？商品サイトを見てもよくわからず。

褥瘡皮膚科終末期

セレコックスとロキソニンの違いを教えてください。 またセレコックスの方が転倒リスク高いのでしょうか？

転倒指導辞めたい

来年からICUに転職します。急性期で働く方でこの勉強してたら役に立ったこと、難しかったこと、この勉強しといた方がいいよというアドバイス頂けたら嬉しいです。 ちなみに今は回復リハビリ病棟で働いており、1年目は心外の集中治療室で働いていました！

ICU一般病棟急性期

8ヶ月前に転職しました。 元々働いていた病棟では自己抜針はインシデントとしてレポートを書いていたのですが、転職先では自己抜針はインシデントとしてあげていないようです。 みなさんの職場では自己抜針はインシデントとしてレポートを書いていますか？

インシデント一般病棟急性期

現在消化器外科病棟2年目の看護師です。3年で現在の職場を退職したいと考えております。職場では先輩方に良くしてもらっていて人間関係はそこそこかなと言う感じですが、やっぱり急性期、しかも外科病棟は合わないし、元々3年で辞めるつもりです。そろそろ就職先を検討していこうと思いますが、みなさんは何で転職、退職活動をしていたか教えてほしいです。

外科2年目一般病棟

40代前半の看護師です、経験年数は15年ほどです。 今は小学校低学年の子どもが１人いてフルタイムで働いています。 産休、育休をとって復帰してオペ室や病棟勤務を経験しています。若いスタッフがリーダー業務に入るようになったのですが、私はまだリーダーを出来ません。 以前師長と面談した時、あなたのためにもリーダーをつける予定はないと言われました。 自分の性格として複数の業務が重なってしまうといっぱいいっぱいになってしまうことがあります。 実際に確認不足でインシデントを起こすこともありました。自分の性格は理解しているつもりなので、それ以降は時間はかかっても丁寧に確認をするようにしています。 若いスタッフがプリセプターや委員会やケース発表などで頑張っているなか私は何もありません。 師長が退職したので、理由を聞くことはもう出来ません。 自分には能力がない、看護師に向いていないと思います。 年齢も40代になり、今後の目標というか、やりがいが見つけられないような感じです。 同じような方はなかなかいないとは思いますが、どのようにモチベーションを保っていけばいいか教えていただけないでしょうか？

リーダー急性期正看護師

成人の慢性期実習も急性期実習も全て学内になってしまい、患者さんとも関われない、指導者さんからの指導も受けられない、紙面上の患者さんでの実習で学内でなにが学べるのか不安でしかありません。正直2年生の時の授業でのアセスメントなどとなにが違うんだろうと思ってしまいます。学内で学べることってどんなことなんでしょうか、、、

アセスメント実習急性期

総胆管結石で入院の患者。すぐにERCPして、データ、症状は改善。 しかし、入院前、JCSⅠー2.GCS4.5.6 MMT、ALL3. ADL自己にて車椅子離床可能 食事常食自己にて摂取。 入院後、JCS3～10.ADL全介助必要。食事ペースト食まで落とし、介助必要。 既往歴 DM CKD HT 脳梗塞 このような患者さんで、事例検討するならどのような形で介入するのか、教えてください。

急性期勉強正看護師

循環器内科病棟で働いていますが、他病棟のベッドが空いておらず整形の患者様が入院してこられました。 明日、大腿骨転子部骨折のオペ出しすることになりました、、。整形の患者様のオペ出しに慣れておらず手術室への申し送りが不安です。 ・バイタルサイン ・中止薬 ・神経症状の有無 の他に、何か申し送りで気をつけるべきことはあるでしょうか？

循環器科整形外科急性期

発熱外来でコロナ陽性でたら拠点病院へ転院させるって決まってたのに引き取って貰えず設備もないのにコロナ患者を看なくてはならない。拠点病院が切羽詰まっているという話は聞きません。地方の田舎ですが、なんかモヤモヤします。。拠点病院の方たちも十分頑張ってくださっているのは承知の上ですが小さいお子さんを持つ方や妊婦さんなど多く、当病棟は他病棟に比べ特に若い世代が多いので余計に心配です。 特別なコロナ手当などもありません。

ママナース辞めたい子ども

4年目です。プリセプター辛い... 1年目に上手く教えられないし、100%全力を出しても終わらない業務で教えれる余裕が無い。 自分は元々結構何事もやる事がスローな性格で急性期向いてないって思ってます。 この前はセルで1年目6人受け持ち、私6人受け持ちで自分もいっぱいいっぱいなのに1年目のフォローしないといけないでしょ！って言われ、精神的にも追い詰められる日々。 元々病院奨学金を借りてて完済が12月です。12月で辞めるか、プリセプターを完遂させて3月で辞めるか悩んでます。 皆さんならどうしますか？

奨学金4年目プリセプター

来週から重症コロナ担当になります。 自宅には保育園児の子供が2人います。 ホテル生活も選択できますが、自宅に 帰るべきか悩んでいます。みなさんは どうされていますか？

保育園子ども急性期

点滴を落とす時間の計算が早くできる方法を教えてください。

点滴急性期1年目

現在、医療安全委員をしており今年は抑制、転倒について力を入れています。自身の所属が急性期というのもあり抑制理由がほとんどせん妄によるものです。 何かせん妄についてのわかりやすい参考書はありますか？私自身も調べて【せん妄対策　成功への道しるべ】という参考書は購入しましたが他に皆様のおすすめがあれば知りたいです(^^)

脳外科混合病棟一般病棟

実習中の学生です💦 オペ出し当日、直前の患者さんへの適切な声かけってありますか？頑張って下さいも違うような気がして。。

オペ室実習急性期

脳出血で脳室内穿破している時どんなリスクがありますか？ そもそも脳室内穿破

脳出血脳外科2年目

2年目で、急性期病棟におります。もともと学生時代から急性期は向いてないと思っていましたが、やはり色々と慌ててしまう性格のため、向いてないと思っています。忙しい時に慌て、ミスし、さらにそれを引きずり気持ちの切り替えが出来ないです。家族もいるので、家の中では切り替えたいのですがなかなか…。家族の為にも、もう少し落ち着いた病棟にした方が良いのではないかと考えています。何か、アドバイスいただけたらと思います。

2年目ママナース辞めたい

看護師としての自信も無くしているしすぐ気分が落ち込む、イライラしてしまう。メンタルにかかって薬を処方してもらっているけど実際もう働きたくない。でも今この状況で辞めるなんて言えないし、一年と半年しか働いてないのにもっと頑張らないとなのになあって思う。 人に相談することが苦手なのでここで吐きます。

外科2年目辞めたい

看護学生です。9月から成人の急性期実習に行くのですが、皆さんはポケットに入るノートに何を書いて病棟に持っていきますか？ 私は検査値とバイタルの基準値を書いています。

実習急性期

心臓にはいくつか動脈がありますが、心筋梗塞を起こしステント治療をした場合詰まった所だけ治療するものですか？また主要血管に詰まりがありそこだけ治療すれば、他の動脈は治療しなくても特に問題はないのですか？

脈循環器科ICU

フェブリクについて 痛風ではないのにフェブリクを内服している患者さんがいます。 既往歴に糖尿病がある方なのですが、これは空腹時血糖値が高く、尿酸の排泄が増えるため、尿酸の排泄を抑える目的で内服しているのでしょうか？ また、尿酸は糖尿病性腎症や糖尿病予備軍でも上昇するため、それに対する治療という理解で合っていますか？

混合病棟内科一般病棟

コロナ感染で主に倦怠感、下痢、食欲不振などの消化器症状だけという患者さんはいらっしゃいますか。その他の呼吸器症状はなく、消化器症状のみです。

総合病院急性期正看護師