「訪問看護」のお悩み相談（98ページ目）

おめでとうございます！ 嬉しいお言葉ですね。 訪問看護、頑張ってくださいね^_^

こんばんは。 とある訪問看護で指定管理してます。 うーん。ケアマネ持っているんならわかると思うけどね。介護だと居宅プランに計画していない事は出来ない。また、医療保険もあるけど、医療保険で訪問看護する時は決まりがあるんですよ。ざっくり言うと、訪問してバイタル、全身見ながら、服薬管理、リハビリ、入浴、清拭、足浴、手浴、排泄介助ありとあらゆる事するんですよ。また、ポート管理、人工呼吸器、バルン、経管栄養とか管と言う様々な管理もするんですよ。病院と違うのは、介護と医療の狭間で看護師なりの管理をするわけです。在宅に訪問するので、様々なんですよ。いい家もあれば、まぁ。すごーい家もあるし、家族がいれば家族の事も配慮する訳で多種多様なんです。 でも、やりがいはあります。評価して医師に相談、報告しますが、先生によっては信頼してくれると、先生に意見している事もあります。また、反対に相談される事もあったり。訪問は30分だったり、1時間などありますが、その時は一対一なのでね。じっくりと関われるんです。また、移動時間はちょっと息抜きできますしね。 精神科とありますが、何年か働いておられましたか？

喫煙者が多いので、タバコ吸ったら消臭剤スプレーをする、口臭エチケット、清潔感を意識してほしいですね。 利用者は意外と匂いに敏感です。 体調悪い方ならなおのこと。

利用者数とスタッフ数、又、受け持ち制か否かにもよりますが、一人当たり平均15人〜最大で30人。

私は自分で手ピカジェル用意してましたね☺️

お疲れ様です！ もしもしさんに合っているんですね！！ 自分に合った看護が見つけられてステキです^_^

現在保育園の看護師として働いています。ちなみに21年目です(^^ゞ 保育園看護師は、配置基準で基本1人職種なので、医療的判断や保護者からの相談などは全部自分にかかってきます。子どもたちへの保健教育(歯磨き、手洗いetc指導)も行います。 看護技術面ではあまり必要ないですが、小児科の知識や小児の発達特性などの知識は必要になってくるかな、と思います(^_^)

お疲れ様です、うまく伝わらないこともありますからね、もし迷ったら教員に詳しく聞くといいですよ😆 頑張って下さい😄

週何回ケアに入る予定かにもよりますが、要支援の介護保険だと、単位数が足りないかもしれないですね。医療保険に適用になる疾患なら、医療保険かなと思いますが、ケースバイケースかと。回答にならずすみません

お疲れさまです。 私は、3人の子どもがいて、一番下の子を出産した後に脳出血で倒れ、入院して、手術をしました。現在は、高次脳機能障害が残っているので？私も、区分的には精神障害者に当たります。仕事復帰を目指しましたが、障害がネックになり、復職困難と判断されたため、現在は離職中ですが、働きたいと思っているので、リハビリを続けながら、担当のセラピストさんにも相談しています。 無理をしないようにしながら、前へ進めると良いですね。応援しています❕

そうですね。貴方の仰る通り…『在宅で過ごせること』が大切なのです。当たり前と言えば、当たり前かもしれないですが、一般科の看護師は、この様な事を話してもピンときません。何十年も昔は、家庭内の一族から精神を患っている人がいたら山奥の隔離収容所に入れたのです。血族からそのような者が出る事を恐れて…親族や、近隣に知られる事を嫌がりました。その名残で古くからある精神科病院は山奥に存在しています。今では都心や駅周辺にも数多くの病院がありますが、古くからある精神科病院はそのような場所にあります。若い頃に発症して何十年もそこで過ごすのです。『家に帰りたい』と多くの人は訴えますが、帰れません。僕はその時代の収容所みたいな病院の頃も知っていますし、経験しています。何十年もそこで過ごすと次第に『退院したい』『家に帰りたい』と思う気持ちも薄れて環境に慣れてしまいます。想像してみてください。そこで何十年も過ごして、その後自宅で生活できますかね？タイムスリップしたような状況になります。生活できないんですよ。この当時は患者さんも看護人から酷い扱いを受けていましてね。昔の刑務所の看守と同じです。本来であれば、看護師がやらなければいけない仕事も全て患者さんが行っていました。まぁ、こんな感じで余談ですけどね。なので、精神疾患を持つご本人も、それ以上にご家族の立場からすると切実なのです。助けて貰いたいと思うご家族は多くいます。そういう方々に手を差し伸べて力になれるのであれば、生きる希望に繋がるお手伝いができるのであれば、やり甲斐にもなるのではないですかね？ 算定要件…3日間位受けなければいけないんですよね… 福島の原発の後、精神科に入院していた患者さん…退院後、苦しんでる人多いみたいです。『入院する必要はなかった』と訴えていました。でも失われた時間は戻ってきません。その様な事も背景も含めて、関わる姿勢が大切なんじゃないかと思います。

したいならすれば良いと思います。それを持っていったことで、良い印象を持ってもらい、働きやすくなるのであれば、やった方が良いと思いますよ。最近はあまりこの様なことはしない事が多いですが、それをした事で心象を悪くする事はないので、不安であるならやった方が自分的にも少しは安心して貰えるのでは無いでしょうか？『キチンとした人なんだね』って思われると思います。 僕も訪問看護経験者です。病院勤務より楽しく、やり甲斐ありますので是非頑張ってみて下さい。やってしまうと病院には戻れなくなるかも。それくらい楽しいですよ。

初めまして。それだけの経験で救急外来とは…少し大変かもしれませんよ。自ずと救急外来は全ての科の患者さんが搬送されてきます。分からない事だらけで勉強したいなら仕方ないと思いますが、ある程度、病棟で急性期を経験してからの方が動けると思います。私は循環器を9年半、その中でICUを４年、ほぼ全科を経験し、ICLS、JPTECを勉強し取得。その後救急外来、CCUとこなしました。まだ年齢的に若いのなら急性期を経験してからでも良いのではないかと思います。

うわー、大変ですね。ブランクとか前の仕事内容と違う部分とか配慮してもらえないの辛いですね。 あまりご無理なさらずに。

お疲れさまです、 ２年間、どの部署で経験してきたかにもよりますし、 どうしてもって時に、使えない技術ではないので、 基本がわかってないわけではないと思いますが、 どういう考えで、そういう刺し方をしたのかを聞いてみてはどうでしょうか？

こんにちは。 私も訪問診療に携わっています。2年前くらいに電カルになり全てを作り直すかたちになり泣きそうでした。 参考にしたのは在宅医療という本や永井Drの書かれた診療報酬の本ですかね。

わたしが学生の頃は、この患者さんはなぜ在宅で療養しているのか、周囲のサポートはあるのかなどを観察して、患者さんが在宅でより良い生活をしていくためには看護師として何をするべきなのかを考えていました。 わたしが学生の頃受け持っていたのが、軽度認知症で独居、DMの患者さんだったので、インスリンの打ち忘れや服薬の忘れをどうしたら防げるのかなど目標立ててました。

私も臨床から遠ざかり4年で、最近特別養護老人ホームに就職しました。今まで病院勤務だったので新しいことも多いですが、時間できちんとあがれるところなどは、子育てを優先したい今の時期の私にとってとても助かっています。 子育てが落ち着いたらまた病院勤務したいと考えています。ジークさんも、ご自身のライフピリオドにあった職場が見つかるといいですね！

私だったら、消毒液や綿球、ガーゼはとりあえず、主治医に相談します。これが入りますって、直談判しに行きます。グローブやエプロンはご家族に相談して、購入が可能であれば、手配するかなぁ。

家族との距離感、それはご家庭ごとに異なりました。とても協力的なご家族、全く関心のないご家族。独居の方もいますし。病棟よりも家族看護は学べると思います。

確かに禁忌ではないと思います。 私も新卒で訪問看護師になって3年が経とうとしていますが、よく水泡や発赤があるときは保護目的でカテリープ貼ったりしてます。

はい、私です。箇条書きにしますね。 ★良かったこと ・その人の個別性に応じた関わりができる。 ・訪問の合間に自分の用事を済ましたり買い物したりできる。 ・日勤のみのため規則正しい生活送れた。 ★悪かったこと ・オンコールが結構ストレス ・ゴミ屋敷への訪問 ・在宅にある物を活用して褥瘡処置や保清するが病院みたいに何でも揃ってるわけではないので不便。 ・看護に限界がある。 ・暴力ふるってくる人もいる ・給料減る ・雨風強くても寒くても暑くても訪問。結構辛い。 などです！ 結局今は病院勤務に戻りました。 私には不向きだったと思います。人それぞれですし、これからは在宅看護の需要が高まってくるでしょうし挑戦してみては(^^)

はじめまして。 私が勤務しているのは老人保健施設に併設されています。理事長はドクターです。

こんばんは。 何事もやる気だと思いますよ。訪問看護は大体、24時間対応で夜間何か緊急があれば、電話で済みそうになければ訪問します。また、残業はあるステーション、ないステーションがあると思います。 訪問看護は生活の場に私達が踏み込んでいくのでね。色々ありますよ。でも、私は好きですよ。勉強にもなります。私達より年配の方に寄り添うんですから。 定期訪問ばかりではない事も踏まえておいてもらった方が良いかと。で、私もですが看護奥深くて、医学も進歩するのでね。常に勉強です。

はじめまして、訪問看護師をしています。どのような事情で玄関先なのかわかりませんが、その状態で足浴や手浴のお湯は準備できるのでしょうか？またドアを開けた状態での清拭についてもあまり良い環境とはいえないのではないかと思いますが。 何故そのような環境でしか対応できないのか、どうしたらもう一歩踏み込めるのかを検討してみてはいかがですか？直接的なケアができるに越したことはないですが、今ある傷がひどくならないように這う時に保護できるスリッパみたいなものを作成してみるとか提案できるといいのではと思います。 学生さんしかできない事があると思いますので、頑張ってくださいね。

緊急に対応する医師なら出すでしょうが… この期間はまず無理ではないですかね…

私が訪問看護をやっていたときは 訪問看護はより患者の状態・情報を持っていました。 訪問診療は2週間に1回あったので、その2週間の中での患者さんの状態を申し送るのが訪問看護でした。 看護師の方が密に接しているので、情報を上げるような連携をしていました。 緊急時も同じ連携でうまくできていましたよ。

ほとんど合っていると思いますよ！ 後、退院の他に転院するときだったり、病院内で転科するときにも必要だったりします。退院後お家の近くの医療機関にかかる方だったらそこにも必要かもしれません☺︎ 診療情報提供書はDr同士の情報交換で紹介状と同じだと思います。 退院証明書は3ヶ月以内に他病院に入院する予定がある方に必要になるみたいです。もしかしたら生命保険とか入ってる方も必要かもしれないけどそれは言われたらでいいと思います！（笑）

子供できると変わりますよね。 職場環境も変わると大変だと思います。 頑張ってください。