「訪問看護」のお悩み相談（99ページ目）

24時間対応のステーションでパートで働いてます。(常勤だと、夜間対応しなければならないのでパート勤務です)ステーションやその時抱えている利用者さんによっても大きく変わると思いますが。 チーム毎に緊急携帯を持ち多い時は、１日に何回も呼ばれ対応し次の日は日勤業務。常勤人数で月で片寄らないように携帯を回しています。子供の体調や行事等の時は携帯を持たないよううまく回しているようです。また、夜間どうしても訪問出来ない時は往診で対応してくれたりもしてます。が、やはりいつ鳴るか分からない携帯を持つ緊張感はあると思いますし、夜間早朝呼ばれても休む暇なく日勤業務が続くので体力もないと難しいかと思います。それが嫌でパートとして働いてる(私を含め)方がいる反面、小さい子どもさんがいても家族の協力の元常勤で働いている方もいます。 私のステーションは、天気に関わらず距離もそこそこあるところを自転車でまわるので日勤だけでもかなりハードな方だと思います。以前務めていたステーションはバイクだったので、それだけでも体力的に違う気がします。

人手不足じゃない新人の教育や指導がきちんとしているステーションなら大丈夫じゃないでしょうか？あとは自己研鑽も必要ですから頑張って下さい。

初めまして、山ちゃんです。よろしくお願いいたします。

経験は、人それぞれだから、臨床で働いてても分からないことも沢山あるし、在宅での看護は、難しいと思うけども、危ない時の対応だけ、最低理解できてればオッケーだと思う。あとは、吸引や、バイタル、脱水症状、糖尿病など、基本を押さえてれば、いける。

訪問看護師になるためという上で勤務年数は関係ありません。 ですが、精神科訪問看護療養費算定を受ける資格は精神科単科で1年以上という規定があります。その算定の資格がないと精神科から訪問看護指示書が出ている利用者へ訪問しても保険請求が出来ません。精神疾患がありながらもメインが内科疾患であり訪問看護指示書での訪問になる場合は精神科訪問看護療養費算定の資格になくても訪問は可能です。 訪問看護に転職し、精神科訪問看護をする場合は精神科に勤務していたという在職証明が必要です。また、精神科訪問看護を行なっているステーションでないと精神科の利用者を取ることができませんので、面接時にご確認ください。 詳しくは精神科訪問看護療養費算定で検索してみてください。

私は病児保育ルーム勤務ですが、個人携帯で予約の連絡や勤務調整をしています。 時間関係ないのは鬱陶しいですよね。 勤務時間外は通知オフにしたらいかがですか？

訪問が長いスタッフが多いなら逆に急性期で勤務していたときのことをお題にしては？と思います～ 勤務経験がない部署や領域はどんな内容でも参考になると思います 急性期でもリハビリをしていたと思うので、その急性期のリハビリが退院後のリハビリに繋がる～みたいな内容にしてみてはどうですか？

人生の先輩にアドバイスなんてできる立場ではないのですが。。。 透析、老健、訪問看護と色々な職場を経験しているのはおまめさんの強みだと思います。自信もってください！(^^)足りない知識はこれから身につければいいのです！ 仲良しごっこしたり遊びに行ってる訳ではないですし、仕事上の常識的なお付き合いができれば充分だと思いますよ。私は嫌いな人も苦手な人も仕事だと割り切って接してます。

こんにちは。 子供ができてからは離職中ですが、昔クリニックで勤務しておりました。 私はその時結婚前だったので正社員でしたが、他の看護師2名はお子さんをお持ちのママナースでパート勤めをされていました。お二人とも週3くらいで数時間の勤務をされていました。家庭と仕事のバランスが取れていて、いいなぁと思いました！ 子育てと両立ができて、クリニックでのパート勤務は今の私も希望しています。

僕は以前に訪問を立ち上げるからとお誘いが、係ったことが有ります。その時にケアマネは必要かなぁと思い勉強しました。何故なら法的な事とか看護師として役割が知ることができると考えました。単に資格は沢山、持っていた方が良いと思います。仕事の幅が広がりますよ。基本的に僕は勉強があまり好きじゃないので、ケアマネ一つに絞りましたf(^_^)

実習で何を学びました？

新人が、大丈夫と考えることがそもそもの問題だと思います。 経験も知識もないのに『〜だろう』でトラブルを起こしたら、責任を負うのは誰でしょうか。 うちにも、そういう新人いましたけど『問題起こしたら辞めます』と軽々しく言ってましたが、辞めるで済む問題ではないです。病院の運営停止にもなりかねないし、上司は管理不行き届きで処分を受けます。 結果良ければ全て良しではないですよ。 準備に不備があったのはどの段階なのでしょうか。 そして、それに気付いたのはいつでしょうか。 不備があるけどまあいいや、こんなことだし？と気付いていたのに上司に聞かないのは、常識としておかしいです。 判断が出来ないと御自身で分かってるのなら、何でも聞くのが大事です。 新人の仕事は、分からないことがなくなるまで聞いて学んでチェックしてもらって実力を身につけることです。 報連相が出来ない人に、仕事は任せられないし、独り立ちさせられません。 考えをリセットして欲しいです。

私の友人の訪問看護ステーションでは、 ・患者さんは担当制 ・どれだけの人を担当するかは看護師の力量や希望勤務日数で検討 ・常勤は基本給プラス歩合制 ・月に2～3回オンコールあり という感じだそうです。 バイタルチェックとおしゃべり程度の方から、半身麻痺の方の入浴介助を１人でというヘビーなケースやターミナルでちょこちょこ呼ばれるケースなど 担当患者さんの数と介護度によって変わるそうです でもそんなことよりも最も大変なことは、他人のお家に伺うことは思うより気を使うのでとても大変だそうです。 キレイなお家ばかりではないので、驚くような惨状の場合もあるそうです。 聞きかじった情報だけですみません😣💦⤵️

それはキツイですね。 体も心も休めないですよね。 他の看護師も同じような体制なんですよね？ 管理者は看護師ですか？

訪問看護で働いていたものです。 訪問看護の魅力は個人とじっくり関われることです！時間内でその人にできることはなんだろう？と考え、個別性を考えて計画を立て実行できます。大変なのは、ケア時間中は誰かに相談できないこと。逃げられないこと（死の話や深入りしたくない家庭の話など）あとは、頂き物を断ったり、洗濯物を取り込んでほしいなど看護業務以外の頼まれごとが頻繁だと困ります。 あとは、次の訪問時間の兼ね合いで、話を途中で切ったり、移動時間やトイレ休憩を逆算したりと私はそわそわしちゃうタイプで苦手でした。また、訪問したら利用者が亡くなっていたのを発見したこともあります。当たり前ですが、その時は、訪問時にいつも元気ではないということを再認識させられました。

訪問看護のメリットととして私が考えるのは、 ・患者さんとじっくりと関われること。 ・在宅医療や地域医療のキャリアがつめること。 ・日勤のみ、土日休みの働き方ができること。 所属する訪問看護ステーションの体制によりますが、日勤のみで土日休みの施設も多いです。 訪問看護師として働くデメリット ・臨機応変な判断が求められるところ ・勤務先によってはオンコール体制があること ・患者さんやご家族とのコミュニケーションが難しい 患者さんとじっくりと関われるのは看護師としてのやりがいを感じられるという点では魅力ですが、一方で患者（利用者）さんやご家族との深い付き合いが求められる難しさもあります。ご家庭を訪問しての業務ということで、病院とは異なる気づかいが求められることもあるかもしれません。

訪問看護に10年以上勤めています。緩和ケアやお看取りもさせていただいています。 子供達が保育園の間は、大学病院で働いていましたが、小学生になる頃には学校行事にも参加したいので、訪問看護に移行しました。今のステーションはママさんばかりなので、お互い様だから！という思いから病気などの時にも助け合いが多いです。ステーションのカラーによるのかも知れませんが。 確かにお看取り時期になると忙しくなりますが、とてもやりがいを感じています。 悩みはみんなで共有して、チームで行なっています。訪問なので、病院とは違いナースコールで呼ばれることもなくじっくり患者さまと向きあえています。 残業は、保育園や学童のお迎えもあり、30分以内です。 年に数回は子供参加の飲み会などもあり、子供達も楽しみにしていますし、育児相談などもし放題です。 何より、ブランクなく看護師をし続けられていることが楽しいですよ。 ぜひ、まずは踏み出してみてください。

あめちやん、大変でしたね。 人間関係って一番大変な事ですよね。私もいろいろ考えてますが、生理的に合わない人は、仕事の先輩なら仕事だけの最小限の会話で済まし、好きな相手には仕事面で分からない事を相談するけど なれならしくしないように注意です。 同期でも、いつ裏切るか分からないので、あまり深く入り込まない方が良いのかも。。 真の友は、昔から貴女の身近にいるのでは？ 仕事は仕事仲良しこよしの現場ではありませんよね ましてや、看護の世界なら なおさらですよね(*^^*)

ちょうど今年の6月に開設したての訪問看護ステーションに転職しました。 私の場合は紹介だったので、あまり参考にはならないかもしれないですが、強みは1ヶ所にとどまる病院などとは違って在宅や施設に訪問するので、気分転換にはなる気がします。あと、圧倒的に患者さんとの距離が近いので、コミュニケーション重視の人は向いているかなあ、と。 私の職場は24時間365日オンコール対応なので、弱みと言えばオンコールでしょうか…。 鳴るか鳴らないか、という微妙な環境なので眠りは浅くなります。もちろん交代制ですが、夜勤の方が楽です。 オンコール対応になると、遠いところに住んでいる人は難しかったり、採用条件も少し狭まるので、なかなか人が集まらないです。（うちの職場だけかもですが…） 情報収集は、病院などとそんなに変わらないのではないでしょうか？ 在宅なら家族からも聞けるし、ケアマネや生保を受給している方なら、市の生活支援課の方からも情報収集出来ますよ。

■8：30～9：30：出勤・朝礼・準備 訪問看護ステーションや、訪問看護を行っている病院などの勤務先に出勤してから、朝礼や申し送りなどを行い、訪問予定の患者さんの情報や必要なもの（血圧計・聴診器・体温計などの準備品）をします。 ■9：30～12：00：訪問看護 お昼休みまでに患者さんのお宅を訪問し、ケアを行います。自転車もしくは自動車での移動となり、1軒あたりの訪問時間は限られています。 看護師の仕事としては、利用者さんのバイタルチェックや体調のアセスメント、医療処置・清拭（せいしき）・褥瘡（じょくそう）の確認・人工呼吸器の使用や補助・ご家族からの相談や服薬指導など、必要に応じてさまざまなケアを行います。 ■12：00～13：00：お昼休み ■13：00～16：30頃：訪問看護 13時をめどに午後の訪問に出かけます。 ■16：30～看護記録の作成・報告 退社の30分前程度に拠点に戻り、記録用紙に一日の看護記録をつけます。 訪問看護ステーションの管理者や、スタッフなどへの申し送りもここで行い、利用者さんの今後の看護計画についての取り決めなどもこの時間帯に行います。 ケアに使用した物品を消毒・片付けをしたり、医師への報告書を記入など、一日のまとめをきちんと行ってから退社します。 ■17：00～退社 こんな感じですね^_^

転職失敗されたんですか？

どんなことに苦戦されていすか？ 看護師がそろいませんか？利用者が増えませんか？ 看護師を採用するためには 募集広告を出す費用が必要です。それ以外にパンフレット、リーフレット、webサイト立ち上げなど、訪問看護事業所を広く知ってもらうための宣伝も必要です。 あとは、事業所の評判をあげれるように地道に一つずつです。口コミでよい評判が広まると良いですね！

最近は新卒で大きな企業がやってる訪問看護事業に入る人もいますよ、というか人手不足だし、病院から地域以降だなんだかんだみたいな動きにしたい業界の思惑もありますが… しっかり研修をやってもらえるところで、すぐやめないのならいきなり訪問でもアリですよ 新卒訪問ですぐやめるとなかなか次の展望がみえないと思うので…

医師の指示通りが基本です。MAXは多すぎますね…せめて5リットルぐらいじゃないでしょうか。 労作時の苦痛やSpO2低下があるのであれば労作時の指示を仰ぐべきですね。

管理者にいって個人情報はsnsで共有すべきでないというべき。 どうやって情報が流出するかわからないですから。

私は訪問看護の経験ないのですが、友達が訪問看護に転職していました。 その子は5年くらい働いてから、産休・育休をとって、訪問看護に転職していました。 病棟勤務時代にある程度基礎がしっかりしたし急変対応とかもしてたから、今でもそんなに困らないって言ってたので、まずは病棟で学べる基礎を学ぶのが大事なんですかね？ 訪問看護の経験がある方にも答えていただけたら嬉しいですねー

コメント失礼します。 私は訪問入浴と健診業務をしたことがあります。また、デイサービスや病院保育も単発のバイトにはいったことがあります。 その条件でしたら、1番よかったのは、健診業務で、だいたい2時間しか働かず、不定期で週一のときもあれば、週3のときもあり、だいたい月に5万程度になりました。 訪問入浴も、できるときにシフトを入れ、朝8時半から夕方まで、交通費を入れて１日1万くらい。休憩は1時間。 デイサービスもそんな感じで１日1万。休憩は1時間あります。 病院保育は、朝が早く、夜が長いです。休憩は1時間で、働く時間が長い分、日当としてはこの中で1番良いとは思います。

会社側の事情で研修が休日扱いになるの大変すぎますね… 人手不足で件数が増えているのもだいぶきついと思います。お疲れ様です。 そういう環境だと今後も人が減ってさらに負担が重くなるかもですし、転職するのも一つだと思います。 新人という不安はあるかもしれないですが、訪問看護も増えてきていますし、いい転職先は見つかると思いますよ…！

訪問看護は1年間の経験だけですが、 朝9時に出勤して、ミーティングして 9時半から11時半〜12時までの間に午前の訪問を2件〜3件回ります。で、お昼休憩して 14時から17時〜17時半までの間に午後の訪問をします。 内容は、様々で、体調の確認はもちろん、薬の投与や血糖の確認、清潔ケア、リハビリ、時には傾聴などです。お家で過ごす方のサポートをすると言う感じですね。病院では治療がメインかもですが、在宅ではその人らしくいい状態を保てるようにサポートさせてもらうようなかんじでしょうか。私は在宅の世界はとても大好きです。

私は看護師6年経験した後に、認定看護師の教育課程にすすみました。 キャリアに対して目標を持つことに私が当てはまるのかは分からないですが、興味を持ったことをもっと知りたい、と思ったというのが認定看護師の道でした。 人により興味を持つのもそれぞれなので、興味のある分野などありましたら迷わず進んでみることをお勧めします！！ 私は、認定看護師の教育課程で出会った仲間たちと話すのが1番楽しいですし、教育課程に通っていた時間はとてもいい時間でした´◡`