「訪問看護」のお悩み相談（65ページ目）

こんにちは。 訪問看護２年目のペーペーですが…メリットは一人の患者さんに深く関わることができる、時間をその人のためにだけ使える、ある程度一人の時間が長いため楽、夜勤がない。デメリットは何かあったときにすぐ相談ができない、ある程度自身で判断が必要、良くも悪くも事業所のカラーが強い、人間関係が悪いと逃げるところがない、オンコールが多いとしんどい。などでしょうか。参考になれば幸いです。

フランス語で「mavie メヴィ」（私の生き方、人生） なんてどうですか？

はじめまして。 私は1年前まで精神科の訪問看護をしていました。 私がいたところでは、毎月報告書はひとり12人ほどやっていました。 1日あたりは日によって異なりますが5件～8件くらいでしたね。 グループホームは未資格の方が多かったです。 私が訪問していたところもぐっちさんが仰るようにあまり真面目に話を聞いてくれない人が多かったです。 私が訪問していたグループホームは訪問看護師に対して「患者と一緒に悪口を言っている」と思い込んだ職員が多かったので、私たちだけがどれだけ一生懸命になっても無駄だと思い、 とにかくケアカンファを行って、色んな人(受診先の病院のスタッフ、場合によってはケアマネージャーや市役所の担当者)にも発言してもらうようにしていました。 それで改善されたかというと、難しいところではありますが、私たちだけで言い続けるよりは反応がありました。 ケアカンファを行うのは非常に労力がいることなので大変ですが、ひとつの方法としてお役に立てると嬉しいです。

4〜5件で、月に80件前後の訪問です。ほとんど1時間訪問です。

お疲れ様です。 往診医しだいですが、2〜3ヶ月に1〜2人いますよ。

働いている病院のパワハラとか相談できる所ないですか？

アロマ検定や認知症専門の看護認定の勉強をしている人もいました！ 私は栄養スペシャリストみたいなのを勉強してました！ 他の方も色々在宅で使えるようにと取ってる人いましたね！

こんばんは。 私も休日診療所で副業をしています。日曜日と祝日が勤務日になるのですが、祝日は旦那が仕事のため子供を見る人がいなくなるので勤務できません。なので日曜日のみ勤務しています。悪いなと思う気持ちはありますが、子育て中ですし仕方が無いと割り切っています。そのぶん日曜日はいつでも働きますと伝えてありますし。シーガルちゃんさんも平日働いてらっしゃるのですから、そこで一生懸命働けば祝日が出られないことを気にする必要ないと思いますよ。まして、辞めるなんてそっちの方が職場に迷惑が掛かりそうな気もします。お互いがんばりましょうね！！

訪問看護のやりがいはやはり寄り添えることって、言ってましたよ！一人ひとりにかける時間は短いですが‥長期間関わることができるので、自ずと関係性が深くなるみたいですよ！

こんばんは。毎日お仕事お疲れさまです。 話術。とっても深いですね！！どうしたら磨けるかというのは明確な答えは無いけれど、やっぱり経験かなと思います。上手に話せるようになりたいと思いながら毎日一生懸命お仕事しているうちに徐々に上手くなって行くものではないでしょうか。私は保健所でコロナ応援ナースやってましたが、最初は上手く電話で話せなかったですが、何回も勤務するうちに間の取り方とか話し方とか反省しながら学んでいきました。上達したいという思いがあればきっと磨けると思いますよ。頑張ってくださいね。

訪問看護に転職して数ヶ月の者です。 私もほんとに、全く同じ感情です！！！ 泣きたくなるような気持ちで入ってます。。自分の荷物どこにおこう、どこに座ろう、て感じです。 靴下毎回捨ててました。 でも、靴下みたいなスリッパを買って仕事用で職場に置いてます。 でも不思議なものでちょっとづつ慣れてきました。新規の利用者さんはまたその都度衝撃をうけると思いますが笑

労働基準法では期間の定めのない雇用契約の場合、2週間前までに退職の意志を示せば退職可能です。 2ヶ月前なら充分引き継ぎもできますし、余裕を持って申し出たと思います。 就業規則よりも労働基準法のほうが効力は上なので、毅然とした態度で頑張ってください！

一年365日、1日24時間…その中で接するのはほんの一部。 その中で自宅で過ごす方は、様々なリスクを背負っていると思います。 転んだり、何か起きても本人が誰かに伝える事をしなければお伺いするまで気づかない事は沢山あると思います。 無力感に感じる事あるかも知れませんが、その人がその人らしく？自宅で過ごす事が大切なのでは無いですかね？ だからこそ？今回の出来事は悲しい出来事ですが、ある意味自宅で過ごす事が出来たのは本人が望んだ事！その人にとって良い時間だったと思います。 亡くなられた部分のではなく…生活の中での結果ではなく、経過では？ 上手く表現出来ませんが、自宅で過ごした時間が有った事はその人にとって幸せだったと思います。

頑張ってくださいね😊

病棟から、透析に転職しました。 子どものこともあり、夜勤のない職場を探していたので。 透析は病棟よりは朝が早いです！ 朝早いのは大丈夫だったので、まったくの未経験でしたが透析に行きました。 悪かった点は、透析は日曜日以外は患者さんが来ます。 お盆も正月もありません。 そういう休みは、病棟時代のほうが休めましたね。

回答失礼します。頻回な手洗いと消毒で手荒れしますよね…お疲れ様です。 こまめにハンドソープ、というのもなかなか難しいので、潔く院内の皮膚科の先生にみてもらい、軟膏を処方してもらってます。 休憩前後、退勤後などは念入りにハンドクリームを塗ってます。入浴後や就寝前の保湿も気合を入れて笑 ひどいようなら、皮膚科受診をおすすめします！

きっと大丈夫です( ˶ｰ̀֊ｰ́ )੭"

現役訪問看護師です。 訪問看護は4年目です。 私は精神科11年間と小児科クリニック・病棟トータル7年間で訪問看護へ行きました。つまり一般科の経験がないわけです。 でも今は精神科単科とかのではなく、一般科（特にターミナル）のステーションでなんとかですが勤めています。常勤なのでコールもやります。 一般科急性期に5年も勤務されていたのですから大丈夫ですよ😊 また在宅は病棟と全く違います。1からだと思っていいのではないでしょうか。 要はコミュニケーション能力ですかね。 強いて言うなら、業務内容のメインとして、利用者さんと家族さんからのお話の傾聴が多いのですが、私は精神科のスキルと小児クリニックのスキル（お母さんからの相談によくのっていたので）が役に立っている程度です。 こんな私でも、どうにかやれてますから大丈夫ですよ。あとはやる気です。

なかなか難しい患者さんかもしれませんね💦💦 尿瓶を使用するときに腹圧をかけるように下腹部を圧迫したりしてみてはいかがですか？ 長く当てても10分くらいが妥当だと思いますが。

訪問看護の管理者をしていました。 具体的な経験年数は問いませんが、ある程度の看護技術は求められます。 病院と違って、1人で観察→判断→実施→報告が出来なければいけません。 ただ、しっかり1人ずつ関わることができる楽しさや充実感あります。

子供達が小さいうちは訪問が働きやすいと思い以前、時短で働いてました。半日(4時間勤務)で3件程訪問。緊急時の往診医とのやりとり、事務所に戻ってからの記録(自分の携帯で撮った物をパソコンで写真を取り込んだり)。変化があれば、ケアマネや往診への報告連絡相談。報告書の作成、誕生月の方々へのバースデイカード作成等でしたかね。残業はやっても1時間程。体調不良や子供、親の介護での急なお休みも皆色々と抱えながら働いていたので協力的でしたよ。病棟で３年程のキャリアがあればこなせるのではと思います。

保健師で精神の方の訪問しました。 確かに家の中は散らかってる家が多いです。中にはゴミ屋敷みたいな家もあります。家の中で話を聞いているときも異臭がするし目の前をハエが元気に飛び回っていた家もあります。 家庭訪問は基本、動きやすく汚れてもいい服装で行き、靴下は２枚ばき。 訪問後すぐ靴下を１枚脱ぎます。また、服も必要なら職場の更衣室で着替えます。 でも、そういう患者、ケースだから支援が必要なんですけどね。

お疲れ様です。 お看取りならspo2低下しても呼吸苦ないようならHOTは導入しない事の方が多いです。 本人が症状訴えられない、家族の訴え、呼吸平静でも脈拍の変化などで総合的に判断してます。

私は管理者を経験しましたが研修は必須ではないです。 ただ私は管理者になったあとに看護協会の研修をいくつか受講しました。

シーガルちゃんさんお疲れ様です。 入浴介助は手袋、長靴、エプロンで行ってました。そうしていてもどこに白癬菌がいるか分かりません。仕事の後手足を洗うことで感染が予防ができるかもしれません。 白癬菌が皮膚内に侵入し、感染が成立するまで最低24時間かかります。しかし足の皮膚に傷口などがある場合は、12時間で感染するというデータがあります。このことから白癬菌が皮膚表面に付着しても12時間以内に手足をきれいに洗えば、感染を防ぐことができます。石鹸をよく泡立て、なでるように洗ってください。軽石などでかかとなどをゴシゴシすることも角質を傷付け白癬菌が感染するリスクを高くしてしまうので、要注意です。 ほんとに白癬菌感染ならご家族も感染の危険があります。皮膚科受診ご検討下さいね。

保険外訪問看護とは、訪問看護ステーションとかでは無く、訪問看護の会社のことですか？ 以前、働いていました。 仕事は、訪問看護とほぼ同じです。 勤務時間は、その家庭毎に違います。 私がいた会社は、最短で４時間〜でした。 例えば、朝8時〜17時とか18時〜朝8時とか｡ ケアは、ご家族と一緒に行うこともあれば、自分1人で行うこともありました｡ 正社員は、訪問の仕事のない時に出社して、プランを経てたり、また、営業に行くこともありました。 保険内の訪問看護と違って、長時間向き合ってケアできることは、やり甲斐もあります。 毎日利用される方や、週に数回、月に数回、年に数回と様々です。 受診時、外泊時、旅行時は、移動の際も付き添うこともあり、かなりの責任も伴います。 身体的精神的な負担も大きいですが、私は、体調が戻れば復帰したいと思っています。

訪問看護師ではないのですが、責任感素晴らしいと思いコメントさせてもらいました。 2週間毎しか関わりのない患者さんの変化に気づいたことが、まずすごいと思いました。 病棟勤務ですが、私も見習おうとおもいます。

おそらく、移動時間も含めた「60分訪問一件」につき4000円では無いでしょうか。

コメント失礼します。 精神の訪問看護で働いています。 私はまだ働き始めたばかりなのですが 薬を重複して内服してしまった、もう今すぐ受診する！！！などの電話がかかってきていました。 先輩達の対応をみていると、、 精神の人たちの、わーーーっという雰囲気にこっちがのみこまれないように、冷静に対応できる人が向いてるのかなと思います。 私はめっちゃ巻き込まれていくタイプです（ーー；）

魅力は訪問時間をその患者さんだけに使える、自身の実施したケアが目に見えて返ってきやすい、看護師さんではなく◯◯さんと呼んでもらえる、関係性を築くことができる、など。大変なところは物品がそろっていないなかでのケアや処置、オンコールは想像以上に精神的負担が大きい、直ぐに先輩看護師に相談したり医師指示を仰げない、かなぁと思います。