「訪問看護」のお悩み相談（46ページ目）

お疲れ様です。 得意なのは採血、ルート、急変時対応全般。苦手なのはゆっくりその方のペースに合わせたケアですね

以前内科の外来で正社員で働いてました。土日も交代で半日勤務がありました。 今は精神科病棟で夜勤も月2回しています。 夜や土日祝の仕事の時は、夫と実母のどちらかに見てもらったりしていました。 家族の協力があり仕事ができている状態です🙏

お疲れ様です。 訪問看護は、病棟のように近くに医師が居ないので、自分で判断して業務にあたる為、必要なことは、度胸ですね。😊病棟を経験していれば大丈夫です。頑張ってください。👍

こんばんは。買い物代行はヘルパーがいるしね。大掃除もヘルパー自費があるから。ヘルパーの自費の方が安いと思いますしね。看護師ならではですよね。うちは病院の通院同行を自費でやろうと思ってますよ。ニーズがあるので。先生とやり取り出来ますしね。介護認定受けていても関係なくここはっていう時に介護保険では出来ない自費サービスをと思ってます。その地域で困っている事はさまざまなので、リサーチは必要かと思います。

amityさん、こんにちは。 訪問看護ステーションではないのですが、同様に看護師の人数が少ない職場でお休みを頂いたことがあります。 わたしの職場の場合ですが、任期付きの職員を雇用していました。 人数が少ない職場であっても、組織なのでどうにか回るようにはなる、と思います。

私は育休中なのですが、夫も看護師をしているので夫の給料を… 総合病院のハイケア病棟です。手取りで30万円ちょっと。残業ほとんどしない人なので、残業手当はほぼ無しです。

今の直感を大事にしたほうがいいと思います。条件がいいところならそんなこと考えないので、辞め癖にはなりませんよ🥺見切りつけて次にいきましょ😊

最近訪問看護に転職しました。基本的な業務はとても楽しくやりがいがあるのですが、大変な面も見えてきました。 ・患者さんの状態によっては休日出勤があり、代休なしで休日が潰れる可能性がある ・その上でオンコール回数が多いと、常時仕事しているような気持ちになる あとは管理者の考えが利用者ファーストなのか、職員のプライベートを守ってくれるかどうかで結構変わってくるので、事業所によるみたいです。ご参考までに！

私が前に預けていた職場の保育園は、仕事の間以外は預かりなしなので、休日はずっと子供と一緒でした😣 確実に同じ時間帯を確保できる訳ではないので、運動はなかなか習慣にできずほぼ諦めていますが、独身の頃から月に2回くらいエステに行ってます。 その時は夫に子供をお願いしてるので、リフレッシュの時間にしようと思って通っています。 たまーに子供が早く寝た時や深夜思い立った時に取り憑かれたようにお菓子やパンを焼いています…😂

わかります… 寝れない時はひたすら目を瞑ってます。協力何も考えず、脳を休めろ〜と思って笑　

看護師怎麼了

私は「思いやりのある看護」を大切にしています。患者さんやご家族の立場にたって考えられる看護師でいたいです。また一緒に働く人達を大切にできる看護師でいたいです。

施設訪問看護師をして2年になります。在宅の訪問看護とまた違うのかもしれませんが、施設内の移動時間がほとんどないので1日に少なくて5件多くて13件あります。 滞在時間は介護保険での29分〜59分、医療保険で30分の訪問を行なっています。利用者によって29分か59分で違います。残業時間は月末月初は計画書、報告書作成や郵送業務などで月に10時間ほどです。施設訪問看護師なので参考になるかは分かりませんが、参考程度ですみません。

こんにちは。 友人が両方やっていて話を聞いたことがあります。 私は特に何も思わなかったのですが、 ハムハム様は現状どのように思っているのですか？

お疲れさまです。 悩んでるなら、そして地域に携わりたいと既に思っているなら取っておいた方が良いです！役に立ちます！ 実習や国試の勉強は増えて大変にはなりますが持っていて損をすることはありません。 私は今子育ての合間に細々と非常勤保健師として勤務しています。保健師の資格があれば働き方も幅が広がりますよ＾＾

それはお疲れ様です。 そんなに退職される方が多いのは大変ですね！ オンコールの対応がきついのですか？ 交通手段が寒いとか、そういうのはありそうですけど何人も退職するようなほどではないかなと思いました。 人手不足になり大変ですね…。

今精神科の訪問看護ステーションです。 精神科は入浴介助や呼吸器など身体の介護は少なく、内服管理やお話の傾聴が多いです！年齢も働けるくらいの若い方が多いです。なので体力的には精神のほうが楽です！ ですがやはり精神科なのでフラッシュバックで苦しんでたり日によって対応が全然違うことが当たり前くらいの感じなので自分のメンタルが引っ張られちゃう人もいるかもです。あと部屋が汚い人が多いです…😭

うちは土日定休日で緊急とか特指示があった場合は出勤することもあります！でも土日行かない方針なので基本緊急取っておらず訪問は入れないように調整してます。万が一休日出勤したときは振り替えで平日休みがもらえます。管理者自身がが休み潰すのすごく嫌いなので（笑）振り替えなかったらなかなかブラックなのでちょっと今後が心配になりますね…だったら最初から土日ありシフト制のところで平日勤務希望通るとこの方がいい気がします。

私はアロマのベッドマッサージと全身の民間資格を持っていて、以前いた訪看でやってたことがあります！ その時は自費として保険とは別に受けていました。保険の時間が終わったらプラス15分でアロマの腸もみやフットケアといった形で！ 自費だとご家族の施術も受けられたのでなかなか評判よかったです。自費の場合しっかり契約書も取らないといけないのでやり始めるまでに時間かかりましたがやりがいもあり自分のスキルも活かせて楽しかったです。 リハビリの中に取り入れたり自費でヨガ単独で受けたり色々形はあると思うのでがんばってください！

お疲れ様です。 私がいたところでは、個人の判断に任されていました。 怖いから、と入っている人も多かったですが、入ってないない人もいました。

当初はキャンセル料頂いていませんでしたが4月から家族経営から医療法人経営に変わったので当日キャンセル5000円頂くようになりました。

ケアマネを取得したらいかがでしょう

お疲れさまです。 とても状況の説明が分かりやすくて目に浮かぶようです。 もう、どうしてあげたらいいか分からなくなりますよね！ なかなか声かけだけで居室の状態改善は難しい状況かと思います。 内服が変更されたとしても自身で部屋の整理は出来るようにまではならないと思います。 部屋が物で溢れているとの事ですから、多少捨てるとかも必要そうですね。 ご自身で触れるのは難しいようですので、一緒に捨てる物を選んだり 一緒に荷物の整理をしてあげるのが良いのではないでしょうか。 使っていない物を箱に入れたり、ゴミ袋に入れてあげたり介助が必要だと思います。 本人に手袋など着用してもらうのも効果的かもしれませんし、効果はないかもしれません。 訪問看護でする内容なのか？と思うこともあるかと思いますが、 どうしても横で誰かについてもらわないと出来ない状況かと思います。 実際に素手で本人さんに試してもらって、その後なんともないという事を体感してもらうのもいい機会かもしれません。 本人さんが改善したいと思っていらっしゃるという事が素晴らしいですよね。 訪問看護は実際に現場に行って援助できる貴重なチャンスですから、本人さんの様子を見ながらですが 色々な方法を試してみられるといいと思います。 頑張って下さいね。

病棟やクリニックと違って、訪問となるとやっぱり濃くその患者さんと家族と関わることができて、その時間はその患者さんだけに向き合うことができるから、やっぱり思い入れがあったり感情移入してしまうこともあると思います！ とても素晴らしいことだと思います！それだけ親身に向き合って看護している証拠だと思います☺️ だから向いていないなんて思わず、その人の最期に携われていることを誇りに思えばいいと思います✨

はるさん、はじめまして。 訪問看護ステーションに看護学生さんの実習受け入れですか。 お疲れさまです。 いろいろ迎え入れる側になると準備をしなくてはならないですね。 一般的には看護師養成施設では、実習施設が実習施設としてふさわしい施設を確保しているかを行政の担当部署から審査されます。 ・看護師が何名いるか、指導担当者は何人いるかという人の数や指導者研修を受けているかどうかという質をまず問われます。 　おそらくそこはクリアしていらっしゃるでしょう。 ・あとは、学生が利用できる更衣室、休憩室があるか、図書が準備してあるかなども問われます。 　訪問看護の概論文的な本やあなたのステーションで支援している患者様の疾病や必要な看護技術を見直せる図書があるとありがたいですね。 ・他には、ケースの疾病だけでなく社会的背景や家族の生活力量がわかる、関係機関、関係職種とどのように連携しながら活動しているかを分かりやすくフランクに質疑応答できる雰囲気が大切だと思います。

自転車の台数はたりています！社用携帯は今の所2台しかないため使ってないです。半年前までは社用携帯１台も無かったので、それよりは良くなりました。もちん通話代なんて支給されていません。

amityさま こんばんわ 私は亡くなっていく利用者さまやご家族を目の前にし、何もできない無力感で、自責の念にかられることが沢山ありました。 ですが、あなたがそばにいてくれて良かったと家族さまから仰って頂き、利用者さまを見守る立場でもご家族には大きな影響を与えていることが分かると、自責の念は消えてしまい、今、ご家族と共にできることを一緒に歩みより、寄り添える考え方にシフトしていきました。 ご家族にとって大事な利用者さまです。 どんな利用者さまなのか人生物語を語り合うだけで、泣きながらでも最後は笑顔になっていきました。 訪問看護って、本当に聴く姿勢を問われるなあって思います。 私は少しでもステーションの仲間やサービス担当者と語り合うことで、自分の心を支えてくれ乗り越えさせてくれたなあって、感謝してます。 長文でしたが、amityさまはそれだけ利用者さまを大事に看護をされていた証ですね。 決してご無理なさらぬよう、同僚等々頼って下さいね。

amityさん、こんばんは。 仕事がうまく行かないなぁと感じたときや、他のスタッフから指摘を受けたときとか、"どうして看護師なんてしてるんだろうか…"とやるせない気持ちになります。 そういう時には、同僚や友人に話を聞いてもらったり。あとは、おいしいものを食べたり、よく寝るようにしてます。

うちも基本は確認しています．逆血確認してはいけないポートもあるようですが…

在宅のリハビリ訪問看護は、医師のリハビリ指示書のもと、理学療法士さんや作業療法士さんと看護師が連携して、リハビリに対応します。対象になる患者さんもひろく、お子さんから老人まで対応することがあります。 一方で、訪問看護は、利用者さんの主治医の指示のもとに、療養の世話などを行います。例えば、バイタルチェックで健康状態の観察をしたり、お薬を管理したり、褥瘡や吸引、点滴、経管栄養などの医療的な処置をします。また、認知症や精神疾患の方のケアも行うことがあります。 このケアの中に、リハビリも含まれており、医師の指示があれば、リハビリをすることもあります。最近は、理学療法士さんも所属されているので、リハビリは理学療法士さん、といったふうに、連携することが多いかもしれません。 対応する範囲が特化しているか、または幅広いケアをするかの違いがあるかと思います。