「訪問看護」のお悩み相談（15ページ目）

訪問看護師で急性期ケア専門士の勉強をした友人がいました！ 訪問看護ですと、急変する前に気づく、高次医療に繋げるというのが大事だとおもうので、是非参考にしてみてください。 私自身は助産師ですので、主に産科救急になりますが、気づいて動ける急変対応という本は産科系でなくても一般に通じるものなので良いと思います🕺🏻 あとは研修やシミュレーションがとても大切だと思うので、そういった講座を受けるのもいいと思います！ 私は産科救急のJCIMELSを受けましたが、座学も大事ですが、実際に動いてみる、やってみると臨床でも活かしやすかったです！🔥

就業先の規定によるので、一律ではないような気がします…！

おめでとうございますっ！！ やはり、お給料に反映されると、活力になりますよね！！⭐️

こんにちは。 転職を経験している中で、両病院ともに感染対策委員会はあります。感染対策委員をかれこれ4、5年しています。委員会業務大変ですよね…。 今年度は春季に全職員に対して、PPIの装着や手指衛生に関しての研修会を実施しました。秋季にも、別の内容で研修を行う予定です。

おはようございます。 看護協会の認定ではありませんが、回復期リハ認定看護師の資格を持っています。 看護協会も回復期病棟協会も、認定を取るならその分野での看護経験が◯年以上と規定があります。 特に看看護協会は資格を目指す分野の経験が5年くらい必要だったような…？ ですので、なにぬさんが今、認定を勧められた分野の事項資格をまず満たしているのか確認してみてはどうでしょうか？ 受講資格があるなら、あとはなにぬさんが資格を取りたいと思うか否かが大切だと思います。 受講資格に満たない場合は、もしかしたら今後資格を取るために勉強してみないかという意味だったのかもしれませんね。 まずは、勧められた資格の受講条件を確認してみてくださいね。

こんばんは。Koaraさん。 車椅子移乗難しいですよね。特に体格差があったり、麻痺や筋緊張が強い場合は難しいと思います。 それに、同僚に迷惑をかけている自覚があり、上司に注意を受けている様なので、精神的なプレッシャーもかなり感じている事と思います。 いくつか分けて考えていきます。少し長文になりますが、ご理解の程よろしくお願いします🙇 1.2人介助する事はどうか。 Koaraさんの文面にある様に筋緊張がある患者様。1人介助にて、フットペダルなどに足がかかってしまい皮膚びらん・皮膚トラブルのリスク、転倒、転落からの骨折のリスクが高い気がします。 ケガのリスクが高い際は2名で介助する事をおすすめいたします。 2.チームでこの課題に取り組む 上手くいかなかった移乗動作は、Koaraさん自身だけの問題ではない気がします。移乗動作の方法は無数にあります。YouTubeで検索していただけると数々の移乗動作動画があり参考になります。 しかし、今回の場合にぴったり当てはまる安全性の高い動作はこれです。とはなかなか言えません。 やはり患者様本人の様子や使っている車椅子を知っているチームで、一緒に移乗動作を模索する事が良いと考えます。 動画を参考にしながら、患者様の車椅子を利用させていただき、まずは同僚を患者様役にしてやってみる。理学療法士さんが居たら、アドバイスをいただく。それからこの動作がある程度身体に馴染んだら、同僚もしくは介護士さんあるいは上司の見守りのもと実際に患者様にやってみるのはいかがでしょうか。もし、それをやってみて、体格差や車椅子の種類などから、どうしても出来ない場合には2名介助を選択するしかないと思っています。 2名介助が人員不足で難しい場合は、やはりそこも上司に相談する必要があると思います。 Koaraさんのやる気や努力だけでは安全は確保出来ません。 まずは患者様が安全か、Koaraさんの身体も大丈夫かが大事です。 どうか、上手く移乗動作がチームにて考える事が出来ます様にお祈りしています。 長文失礼しました。

子育て中の働き方、悩みますよね。 自分は施設内訪問看護で働いています。 在宅の訪問看護の方がお給料も高いところが多く、また空き時間を有効に使えるメリットはあると思いますが、真夏の移動が体力勝負なこと、オンコール出動頻度が高めなことなどが子育て中において懸念点でした。 施設内訪問看護は在宅と比較するとお給料は低めですが、排泄ケアや入浴などは基本的に介護士さんがやってくださるので看護行為メインでできる点、困った時にすぐに相談できて助けてもらえる点、うちの施設ではオンコールの出勤はほぼなく夜勤介護士さんに口頭指示を出すだけであることも働きやすい点かなと思います。 良い転職先が見つかりますように。

第一子妊娠時にデイサービスで働いていました！訪問看護や介護施設は子育てされてる方への配慮や優遇があるイメージでした。私はやりがいがイマイチで妊娠前の救急外来に戻って子育て中ですが... 周りも子育てしながら施設へ転職した看護師が多いです！

え？数回刃物で襲いかかってくるって。もうそれは犯罪では？いくら精神疾患がある方でもやっていいことと悪いことがあるような、、、。その状況をなだめて落ち着かせられたこなたさんが凄いですよ！私ならパニックでトラウマで次回の訪問はこちらから無しにしてもらいます。 私はまだ訪問看護経験ありませんが、思わずコメントしちゃいました。

応援されてます。大丈夫ですよ。

こんにちは。 訪問看護の職場は相談などしにくい職場でしょうか？今の不安をきいていただくのも手かと思います。判断に迷った時にすぐに相談にのってくれたりする訪問看護の職場もあります。 クリニックでも外来でもどうしてもスキルや経験は偏ってしまうと思います。その点訪問看護は様々な経験ができると思います。その経験を学びとするには、学ぼうとする意欲が必要ではないかと思うため、研修に参加するのも手だと思います。

オンコール代はありますが生活がかなり制限されます。 件数に応じて手当が出たり、基本手当が高い、施設によりますが直帰等のメリットがある、管理職になりやすいとか、場所によると思います。 ちなみに私は病院の夜勤が嫌すぎて転職。 今はクリニックです。 完全週休3日で病院勤務夜勤3〜4回程度くらいと同等くらいもらってます。 休みの日に自分の仕事を、中休みや隙間時間に5〜10万/月くらい稼げるようにしているので、病院時代の3〜5倍は収入上がってやりたいこともできて好きな時間も増えました。 在宅診療しているクリニックとかもあるので色々検討してみてください！ ただ一つ言えることとしては、 1カ所から100万稼ぐより5カ所から20万ずつ稼ぐ方が楽で圧倒的にリスク分散になります。一つでも不労所得に変えられたら生活は一変します。

初対面の時はとくにですが、接遇は大袈裟なくらい丁寧にしていますね。段々、相手に合わせて崩せるところは崩す。ただ、訪問前に上着を脱ぐ、退出後に着るとか、患者様宅のものをお借りするときは声を掛けて許可を得るなど、最低限のマナーは通します。 あとは、常に患者さんのこと、ご家族のことを親身に考えて声掛けや行動をすれば、相手も悪い顔はしません。

私も子育てしながら働いています。 見学の際は、業務の流れや職場の雰囲気をしっかり確認されると安心かと思います。 特にパート勤務を希望の場合、シフトの融通がきくか、急なお休みに理解があるかなどを事前に確認されるとよいかもしれません。 また、訪問件数や移動手段、1日のスケジュール感なども聞いておくと、実際の働き方がより具体的にイメージできると思います。 またいくつかの施設の見学が出来れば比較もできると思います。

検温を色んな意味で飛ばすことは出来ないので一番にして、次に内服、皮膚ケアですかね。 でもそれも利用者さんによるのでその場その場で判断してます。基本的にはどのケアも時間内で終わらせて、どうしても足りない時はケアマネへ相談して訪問時間増やしてもらってます💦

私が訪問看護師として働いていた時は、とにかく元気なあいさつと笑顔を心がけていました。 あとは世間話も大切なことだと思います。初めて会う方にはどんな方なのか事前に把握し、会話の内容も大まかに決めて訪問に向かっていました。 体調管理やケアをするにも信頼関係が重要ですから、まずは利用者様の心をほぐして安心を得ることが大切だと思います。 技術面では、訪問看護特有の限られた物品の中で応用できるものは何か先輩に聞いたり、自分で勉強したり。 あとは生活空間を観察して、いつもと違うところがないか、モノが散らかっていないかなどで体調確認を念入りにすることもありました。 看護の集大成が訪問看護だと感じています。 頑張ってください！

ステーションで会えればその時に直接伝えたり、他の方も仰ってるように写真や動画を撮ることもあります。 利用者さんのお休みや変更などの業務連絡はBANDアプリで行っています。

あんまり土砂降りは無理ですが、ズボン脱ぎ着が面倒で、基本はポンチョにしています。ハンガーを持参する発想はなかったです。患者様宅にかけてもらうのでしょうか。

呼吸器の管理方法がわかってる、疾患絡めたアセスメント力が求められると思います… 家族、本人からの信用が無くなると切られるのが訪問の難しさかなと…

どこでも嫌な人はいると思ってあきらめるか自分が退職するの2択かなぁとは思います

初めまして。私は大学病院勤務後に施設内訪問看護へ転職しました。病院勤務と比較するともちろんお給料は結構下がりますが、オンコール対応ありで、額面は月29万くらいです。お給料が下がった分、精神面含めて業務の負担はかなり少ないです。在宅の訪問看護の方がお給料は良いイメージですが、施設内だとすぐに誰かに相談できたりトラブルの時に助けてもらえるので、その点は本当に働きやすいです。

私の勤務するステーションは1番若い方は26歳、1番高齢な方が64歳です。

今現在訪問で働いています。 実際には思ったより不衛生なお家があったり、暑さ寒さがダイレクトに身体に響いたりデメリットもたくさんあります。また特指示などで土日祝でも訪問が入る場合があるし、オンコールもあるので休みが休みでなくなるのが辛いですね。それでもメリットとして一人で回るので病棟勤務より気が楽ですし、夜勤なしでも稼げたり定時上りなので私は訪問続けてます👏 訪問は母体が株式会社なのか医療法人なのか、はてまて個人や医師会所属なのかでもかなり変わってきます。個人的にはステーションで常勤数が多く教育もしっかりした事業所が理想だと思いますね。

今年の3月に夫の転勤、引越しで大学病院を退職しました。とてもなやみますよね。私は現在妊娠中で臨床で働くことが難しいですが辞めてから思うことはやはり看護したいなと改めて思えたことです。あんなに忙しくて毎日バタバタで文句も言っていたけど、いざそれが全く無くなってしまうとやはり現場で働きたいなと今強く思います。産後はできれば病院で医療行為のある看護をまたしていきたいなと思っています。あとは転職する際にしっかり条件を考えて自分の状況に合う職場を見つけていこうと考えています☺️

大学病院で多職種と連携して行う場面が多くありました。カルテだけでは共有できない部分が多くあり、患者やその家族が訴えていたことは直接伝えるようにしていました。またプライマリー制度もあったので患者のプライマリーナースにこうだったよと共有してこの人に聞けばこの患者のことは分かるといった環境ができていたこともよかったかもしれません。看護師はどちらかというと患者やその家族と多く関わる時間があるため希望や状態の変化を伝えてあげることが大切だったかなと思います。

こんにちは！訪問看護で5年働いています。 2カ所ステーションで働きましたが、どちらも頂き物に対してルールはありませんでした。 私はまず「コロナもあり、基本的にはいただけないことになっているので」とお断りします。本当に未開封で安全なものかわからないからです。自分の身を守るためです。 ですが、地域や家庭によってはあげることが礼儀になっていたりするのでそこは以前担当の人に相談、確認します。 初回訪問などでどうしても頂かないといけないときは個包装の時は持ち帰り、怪しいものは事務所で破棄します。「毎回のことでご負担になるので次回以降はどうぞ、お気遣いなく」とお伝えすると次回からはなくなることが多いです。 頂き物をもらいすぎて家族からケアマネにクレームがいくこともあるので基本的に断るのがベターだと思います🙇

決してこちら側がヒートアップしないこと。とても冷静な姿勢で会話を始めるとだんだんと興奮状態が落ち着いてくることが多くありました。最初は冷静でも途中からイライラして強い態度になってしまう看護師もいましたがそういう方は余計に患者のせん妄や症状を悪化させてしまうため担当を外したりしていましたよ！ 何に対して困っているのか知ることが大切な気がします。だいたい困って興奮している患者さんが多くいました😔

日々の業務お疲れ様です。私も訪問で働いています。 うちのステーションの場合ですが事務職がいるので事務作業は全てその方です。色々なステーション見てきましたが、どこも事務職は在籍していましたね。さすがに管理者と事務職兼務はキツイと思いますので社長に相談されてみてはいかがでしょうか。 残業状況も拝見するとよく続けられてるな…と💦 スケジュール管理も各々担当が管理しています。基本的に管理者は訪問に出ず管理業務だけのが理想ですよね。 またどこのステーションでもそうですが、管理者だけに負担かけてるといつか潰れてしまいますのでチーム内で協力し合えるとよいと思います。本当にいつもお疲れ様です。

リモートしてますが、事業を立ち上げしたので業務は多岐にわたります。 企業看護師みたいな業務したり、オンラインでお話したり、悩み相談聞いたり、食事や運動、生活指導をしたり等様々です！★ やはり現場のキャリア積みたくて、現場と並行してますがゆくゆくは大きくして経営者になりたいな、と考えています。 時給は自分で決めれるので人によりますが、4000〜6000円くらいの時給換算になります。コロナワクチンの時より稼げるようになりたいな、と思い、時給上げる努力してます。 軌道に乗せるまで、はとことん営業して人脈作って口コミ広げて頑張ってました＾＾ノ 特に私の場合は金融業もしていたので、お金持ちの方と知り合う機会が多かったので、資産管理しながら従業員の健康管理も委託されるというパターンが多かったので、色んな職種組み合わせてマルチに動けると集客には困らない状況になると思います。