「病院」のお悩み相談（270ページ目）

長年透析で働いていました。 5段階とは、シャント音やスリルの評価のことですかね? 初めて聞きましたので、その病院独自の評価基準なのではないでしょうかねー?? シャント音なら、良好、狭窄音あり、スリルなら、良好、減弱、といったように評価してました。観察して狭窄の疑いがあればエコーで詳しく調べたりします。

うちの施設は知的障害がメインですが重度心身障害者の方も多数入所されている施設です。 訪問リハビリに12名の入所利用者様に入っていただいています。12名の方それぞれの関わり方は全て個別で対応していただいており、1人1人に合った方法を見つけてアプローチしていただいています。大体の方針や利用者様の障害特性、既往、性格、普段の職員の関わり方、ご家族のご希望をお伝えして、短期目標と長期目標を定めていただき機能訓練していただいています。 健常の方とは身体の構造や機能、目標も違うので、例えばもともとは歩けたが今は歩けない、長期目標としては歩行器出歩けるようになること、短期目標は椅子に自分で座れるようになること、超短期目標はリハビリの時間リハビリを受ける事ができるようになることなど、それぞれの利用者様に合わせてかかわっていただいています。リハビリスタッフに拒否を示す方に関してはまずはスタッフに慣れることからが超短期目標になります。 脳性麻痺や寝たきりレベルの身体障害がある方の目標例は現状の機能維持や座位保持時間の延長、側弯を進行させない、関節拘縮しないようにする、可動域を広げるなどです。ご家族が強く望めばかなり高い目標でも長期目標に設定して、細かく短期目標を定めています。入院中の方とは違い、施設内で生活していくことをベースにしていますので、長期目標達成までに数年かかる場合もありますし、達成できない場合もありますが、達成できなくても関わりのおかげで進行の遅延や現状維持できているケースが多いです。 お手伝いだとなかなか利用者様の情報を得るのは難しいかもしれませんが、その方の正常な形、目指す形がわかればかかわりやすくなるかもしれません。 障害の方にとってリハビリはすごく大切なもので、日々ありがたいと思っています。よろしくお願いします。

看護師は今、3回転職するって言われているみたいです。 自分も転職を県外で経験しました。 経験談から言わせてもらうと、まずは地元の総合病院でいろんな科を経験して、自分の専門をまずは見つけてみてはどうでしょうか。 明らかに合わない、合う科が自分にはありました。 そして自分のやりたいこと見つけたら、やりたいことが実現できる場所、病院を見つけるといいかもしれません。 転職はかなり大きなストレスを感じるので、多少辛いことも乗り越える目的意識が必要だと、体験して感じました

義歯は外して残存歯や歯肉にストレスフリーにして口腔環境の安定を図らなければいけません。 外れないという事は歯肉炎で腫れていませんか? 歯科医に診て頂いたら如何ですか? 理由はどうあれ受けられる検査が受けられないなんて酷ですね。

えーーー、それはすご矛盾ですね💨パワハラしてるご自覚がないままパワハラの悩み相談を受ける立場になってるんですね😅部長さんとか、誰かその師長さんに指摘できないものですかね💧 でもパワハラしてる人でも自分のこと棚に上げて、パワハラはダメだよ！とか普通に言ったりしますよね😅

僕の所は体調不良があったその日にPCR検査を受けて翌日の勤務対応しています。 その際は有給消化か公休の場合は代わりの勤務を立てる形になってます。

ちーさんこんにちは。 わたしは地方の国立病院機構で働いています。 7対1看護、約700床の病院です。 要介助な人は週1回入浴、週3回清拭、陰洗は毎日でした。 バイタル、点滴回ってから清潔ケアでしたが毎日昼前に終わればいい方で終わらなかった方は午後、夕方になったりしていました。 シーツ交換も看護師がしていたのでそんな日は戦争のように1日があっという間に終わります、、

はいってねー

健診センターでバイトしてます☻⋆˚ 看護師ではない普通の主婦の方もいらっしゃるので気軽に話せますよ♩

腱鞘炎とかでしょうか？仕事中、体交や介助の場面とかで手首に負担かかることはなかったですか？ 悪化する前に受診したほうがいいと思います。仕事してるとどうしても手首や腕、腰に負担がかかることは多いので。 お大事にしてくださいね。

認知症併発の方に使ってました。スタッフ管理なので本人の手の届かない背中に貼ってました。あまり効果なく数ヶ月で止めたと思いますが… 精神科のパッチは合わない人は粗暴さや妄想酷くなったりしますね。あとかぶれたりしますよね。

信じる看護師は生きていけません。

精神科から回リハの転職しました。 精神科であっても一般科でみるような疾患、もしくは希望している科の疾患を勉強してるならなんとかなるのではないかと思います。 僕は勉強してなかったので、観察点とかわからず苦労しました(現在進行形)。 3.5年で精神科辞めたので当然新卒扱いで迎えられるわけではなく、ある程度できるでしょ、と思われていたのではないかと思っています。それに耐えられるなら大丈夫だと思います。 もちろん転職、異動に際して事情は説明しておく方がいいでしょう。あるいは教育体制とかを調べておくのも良いかと思います。

前働いていた病院では利用していました。 急性期の病院で人手不足の上、新人がなかなか育たず、1人休むとしわ寄せがすごく休みづらい状況でした😢 病児保育もいつでも空きがあるわけでもなく、無理な時もあり、病棟に連絡するとそれは冷たい態度の師長がため息をついて電話にでます😂 病児保育が空いていても利用開始時間が勤務時間に間に合わず遅刻していくのでそれもどうかと思いますが、師長的には来てくれるだけマシみたいでありがとうとは言ってくれてました。 他のスタッフからは休んでいいのにと優しい声かけをもらいましたし、実際病児保育利用してまで出勤していたのは私くらいでした😅 職場を変えたら、子育てママさんが多いところで病児保育は今の所利用しなくても休みをもらっています☺️ 文句を言う人もおらず、翌日出勤すると子供の体調を心配してくださる優しいかたばかりです✨

答えになっていないかも知れませんが…。急性期病院は大学病院や国公立病院のみになっていくでしょうね。おそらく、在宅へシフトしていくと思います。でも、時間がかかるから、結局はどこも病院は生き残りに精一杯になると思います

転職したばかりではなかなか言いにくいですね。 新しい意見を取り入れる組織なら大丈夫かもしれませんが、大体の組織は生意気と捉えられる恐れがあるかと。 まずは自分を認めてさせること、知識、技術だけではなく、人を巻き込む人間力も必要かと思います

ネットにわかりやすく書いてありますよ！

大丈夫です！しいて言えば、ボールペンとメモを新調しましょう！仕事はじめてから勉強すれば間に合います

私は当院を受診しています。医療還付やすぐに受診できるのはメリットですし、デメリットは個人情報の観点ですが… もちろん疾患にもよります。 他の医療機関を利用しても、病気で休んだらいずれスタッフに知られること思っているので。

カテコラミンがいっていたルートのへパフラは禁忌です。 フラッシュした際に血圧は測りました？おそらくすごい血圧上がったと思いますよ。それぐらい強力な薬です。インシデントでNADをよく理解していなかった医師が3mlフラッシュしてと指示を出し、フラッシュした時に血圧が230ぐらいまで上がったインシデントがありました。 シリンジポンプのフラッシュはやってもいいとしてる薬剤は病棟によってなのかなと思いますが、カテコラミン以外の循環作動薬のフラッシュは基本しない方がいいです。する場合は患者のバイタルを見て安全か確認した方がいいです。 カテコラミンルートをオフした後は生食をシリンジポンプにつなげて、3ml/hで1.2時間ぐらい流してからロックするのがいいですよ。

以前、胚培養士として働いていました。 主に先生の補助なので病院によっても内容は異なりますのでそれについての回答はできません、すみません。 妊娠すれば喜びを分かち合える一方で、なかなか授かれない人が多いので患者さんの話を傾聴したり、何て言葉を返せばいいのかがかなり難しかったです。夫婦間もギクシャクしちゃう人も多いし、不妊治療って運も必要なんですよね…。みんな平等に授かることができたらいいのに、と毎日思っていました

私は事実をそのまま伝えました。患者さんの状態、心臓の動きが落ちてきていて、酸素の値も悪くなってきた、というような感じです。 ただし、慌てて事故に遭ってはと思うので、「すぐ来てください」とは言わず「今から来ていただけますか。」と若干言葉は選びました。 そして、「くれぐれも事故に遭わないよう、慌てずお気をつけてお越しください」 という言葉を付け足していました。

そこまでしてる病院がすばらしー

東大の前にある榊原でえーんちゃうん

大学４年から卒1、2、3の時は私も何がしたいとかありませんでした。逆に何がしたいと決めてしまうことで、視野を狭めてしまうので逆にいいと私は思います。 特に希望がなければ、一般外科か内科をお勧めします。臨機応変が苦手でなければ外科に行った方がいいです。私は苦手なので内科に行きましたが。 私は教員に相談しました。ゼミの先生には療養型の病院が向いているからそこに行ったらどうかと言われましたが、親が後々のことを考えると、急性期に行った方が良いと言っていたので、急性期病院にしました。 ただ、私の性格上、大卒差別があるとされているところや、超急性期だとメンタル折れると思ったので、500床規模の中規模病院を探しました。某中規模病院に実習で出入りしている先生に評判を伺い、良さそうなのでそこに決めた。 という感じです。

コメント失礼します。 若手への指導、難しいですよね。 私は個別に指導して改善がない場合、申し送りやミーティングなどの集まりで注意喚起をします。 （もちろん個人は特定されないよう配慮します。） 事前に個別で注意された後にスタッフ全体の集まりで注意喚起されれば、本人は自分の事を言われてると気づきますから。

はい。今すぐ、困っている事を箇条書きにして、確認のご連絡されるのが懸命だと思います。

わたしは打ちません。 アナフィラキシーが怖いと言うより、子供2人目希望ですし母体に胎児に影響ないとはいないので辞めておきます。 コロナ病棟などで働いてたら打っていたかもしれません。

職場によりけりですが、 1年経ってからのところもあれば、4-5ヶ月のところもありました。 私は新卒の頃に、自ら希望して透析室へ異動した者ですが、それでもキツいこと沢山ありましたので、、maさんの心境お察しします。 どんな分野でも向き不向きはあると気軽に捉えて、頑張れるところまでやってみてください。 業務の進め方、手技獲得のスケジュールについて等、、相談できる方が近くに居ると、モヤモヤも晴れて楽しめる部分も増えてくるかと思いますが、居ますか？

なぜ問題行動を取るのかアセスメントするのはもちろんですが、正解があるわけではないので、アセスメント自体が間違えている可能性もあるし、中々難しいことと存じます。 私の病棟では、患者さんの状態が落ち着いているか観察し、今日は試しに外せるかな？外せないかな？と考えて、今日は5分外せた。明日は10分外せたらいいな。という感じでスタートして、徐々に外しています。