「オペ室」のお悩み相談（13ページ目）

私もオペ室でした。同期や後輩が2、3年目ぐらいで辞めましたが、すぐに他病院のオペ室に中途採用で就職していました。看護師の転職は5年目からのほうが良いとはよく聞きますが、ききさんのやる気次第で中途採用も可能だと思います。ただオペ室の人数が足りていれば他部署に行く可能性も大いにありますね、、。

診療科毎にカートがあり、オペ中はカートを部屋の中か外に置いてあります。物集めする時は基本的に一つのカートからほとんどを集めるので楽です！あったほうがオペ中も走り回ることがないのではないでしょうか。しかし、使う頻度が少なくなるものがあるので定期的に使用期限をみて、よく使う診療科カートにうつしたりなどが必要ですね。

術式、VS、患者の年齢、基礎疾患等その時の状況が分からないと難しいかもしれません。 自分で調べてみて分からなければ、麻酔科の先生に聞いてみるといいかもしれませんね。 私自身オペ看でしたが、こんな質問をしたら何にも分かっていないやつと思われるんじゃないか、となかなか聞けないこともありましたが、快く教えてれる先生ばかりでした。 回答にはなっておらずすみません。

針の大きさで覚えたらよいですよ。

お疲れ様です。 数回手術を経験しています。 おっしゃる通り、顔色や唇の色を見るためと言う理由が一番です。眉メイクも基本的にはしない方が良いですね。 爪に関してですが『爪の色を見るため』と言う理由の他、爪の部分に血液中の酸素の濃度を計るための器械をつけることがあり、マニキュアやペディキュアがついていると正確に測定できないため、手術室に入る前にはそれらを落とします。 　化粧水や乳液などは手術直前であればつけないほうが無難です。 テープは皮膚に優しいタイプだと思いますし、通常であれば手術室を出る前に抜管するので皮膚への負担もまだそこまでないかと思いますよ。 皮膚損傷リスクよりも全身状態の観察を重要視しますよね。 ちなみにマツエクも不可と言われて外しました。

そこまで確認してません。皮膚にはパーミロールを貼って保護はしています

以前にオペ室に6年ほど勤務していました。 私が所属していたところでは各術式によってマニュアルがあったのでそれを事前に読んでおき、手術の際にはコピーしたものを滅菌して術野でも見ながらやっていました。

火傷の予防というのは、濡れた組織は単純に燃えにくいとかそういうニュアンスかと！

わたしのいた病院では、ミズホの手術台に、レビターター使ってました。肩腕などは、若杉やソフトナースなんかを使ってましたね。 マジックベッドとはまたレトロなベッドを、お使いですね。 メリットデメリットというより、術者の好みでしょうね。 あと、その病院の体位に対するコストパフォーマンス。 特徴で言えば、マジックベッドもハグユーバックも陰圧をかけて身体をつつんで固定しますよね。 だからそんなに変わらないかと。 素材の違いだと、 ハグユーバックはマイクロビーズ マジックベッドは発泡ビーズだったかと。

お疲れ様です。 私も新卒でオペ室に配属され、３年目で病棟勤務になりました。病棟では時間の使い方に苦労しました。数人の受け持ち患者さんの予定(リハビリ、検査、手術)に合わせてバイタル測定、ケア(保清、排泄、食事)、点滴、内服、検査の準備、説明、送迎、記録、等々…。1年目の人よりも仕事が上手く行かなくて焦りました。 患者さんとコミュニケーションが取れるので、採血が上手とか下手とか、患者さんから評価してもらえたりして技術が向上につながった経験もありました。

若い頃オンコールの病院にいました！めっちゃ呼ばれたので大変でした。

お疲れ様です。 オペ室って特殊なので定期異動でも 異動先の病棟に採血の練習や 病棟の動きに慣れるために来ました という先輩もいました。 なので転職の際にしっかりと オペ室勤務だったので、と伝えれば 大丈夫だと思います。 私も転職の際に採血も不慣れで ルートキープも出来ないまま転職し、 今の職場で覚えました。 転職サイトは医療系のものに登録して しまうとうざいくらいに電話がきました。 転職先が決まったと言っても、 転職して1年以上経っても｢どうですか？｣と 電話がきました。 着拒否にしても別の番号からきました。 登録はせずに利用して、何件か 見学に行った方がいいと思います！

回答させていただきます。 興味がある分野があるのはいいことですね(^^) 美容整形だとオペもあるので、今の経験も活きると思いますよ！ やめるときには引き止められたり、なんだかんだスムーズにはいかないこともあるかもしれませんがいつ退職希望を出してもスムーズにいかないのは変わらないと思います。 自分が今だ！と思った時に転職するのが個人的にはいいと思います。 転職先には美容整形への思いとオペ室での経験があることをアピールできるといいですね！

お疲れさまです 仰る通りだと思います その人に説明したらメモに日付を書いておいたらどうですか？ 「説明したからね」って本人に言って！ 私も忘れるのでメモして自分で手帳作ってます もう命綱って感じです😁 毎日、色んな業務やらされて、久し振りに入ると不安でしかありません そういう人は１度、上司から言われないと駄目だと思います。

延髄嘔吐中枢への神経路は複数存在していて、そこが刺激されて嘔吐するリスクが高まると言われてます。 例えばタバコ吸う人は、ニコチン長期暴露で神経受容体が変化するそうです。 女性はホルモンが関係するそうです。 子どもでは発症に性差がないことから、女性ホルモンが関連していると推測されているそうです。 乗り物良いの方は、前庭神経回路を介して嘔吐中枢へ入ります。

私の病院は手術前後の患者訪問があり、そこで手術に対する不安などをオペ看が聞いていましたよ！もちろん手術場では患者さんとコミニュケーションを取ることはないですが、全く関わらないことはないのかな？と思います。一年目からオペ看だと、他の病棟勤務に移るときはまた一年目扱いですが、そこでずっとやっていこうと思っているならいいと思いますよ！

これは、実際やるとわかる！リカちゃん人形の足を外してみて！笑

何歳からでも挑戦できますが、病棟とやる看護は大きく変わります。 覚えられる力があるうちに異動することをお勧めします。 清潔不潔、手術器具、滅菌方法、手術手順、器械扱い方、挙げ出したらキリがありませんがとにかく覚えなきゃいけません。 私のところは5年でした。 心臓外科は5年経験ないと出禁でしたね。 ちなみに 整形外科や脳外科、小児外科は2年目から開始でした。 大きい病院ほどやるオペの症例増えるので覚える量増えますし、やらなきゃいけない科目も増えます。しかし、指導はきっちりしてますので基礎が身につきどこに行ってもやっていけるでしょう。 逆に初めから小さな規模のところに行くと基礎からしっかり教えてもらう、は期待しない方がいいと思います。

お疲れ様です。オペ中にイライラしがちな先生っていますよね。先生自身に余裕がないんだろうと思います。看護師の先輩たちが味方についていてくれるなら、大丈夫ですよ。あまり目に余るようでしたら、師長などに相談して、医師側と話してもらった方がいいかもしれませんね。

手順書見ながら気づいたこと、医師の動き方、看護師で事前にやっとくべきポイント等を書き込んでいく。 疑問があれば遠慮なく医師に聞きに行ってました。 例えば、ドレーンの選択の仕方、組織の切離吻合時の器械の選択の仕方、糸の選び方 とかです。 医師の指示によって出してもらったりしますが、予測できるのとできないのでは大きく違いますからね、、、 そんなこんな、振り返りや予習復習きっちりやっていって、中に入らない医師に見えるように書き込まれた手順書を置いておくと教えてもらいやすい環境になります。 特に教授とかは指導のプロなので、今日の〜良かったよ。とか、今日みたいな〜の時はーのことがあるから覚えといて。とか、いい感じになりますよ＾＾ あとは、ビデオが見れるので医師の手の動きを見させてもらったりします。これは詰所で医師のいるところで見るとより詳細に分かります。 私が躓いたのはPDの吻合部分で糸針が順番が決まってたり器械が変わったりするので、術野見ながら振り返りしてたら教授がきて、君が出してる順番はーーって使ってるんだよ。って図書いてまで説明してくれました。術野が見にくくてもこうやって振り返りする事で動き方が良くなるんだよね、成長するよ君は。頑張って。って言われました。 使えるものはなんでも使う、ですね笑

はじめまして。外科病棟での勤務経験のある者です。 アートメイクや入れ墨類の入っている患者さんは病棟看護師・手術室看護師で部位などを引き継ぎ、皮膚障害を確認していくようにします。 術前オリエンテーションの際に、電気メス使用時の火傷や紅斑の可能性についても軽く言及しますが、特に強調はしません。 患者さんが気にされている場合や患者自身が医師にアートメイクを施していることを申告していない場合など、必要であれば医師へ報告します。 実際にアートメイクを施している方を担当した事例は少ないですが、個人的な経験則にはなりますが、火傷などの皮膚障害が生じた例はほとんどありませんでした。

ストリッピングでもやります。

私は病棟勤務しか経験がないので、手術経験があるってことだけでかっこいいな～と思ってしまいました✧いつもお疲れさまです！ 逆に言うと、もちろんそれはすごく期待されてるってことなので、私は羨ましいなって思ってしまいますが、経験があるからって、病院ごとに違うことがたくさんあるし、教えなくていいってことじゃないですよね。 指導者に標的にされて何かと言われるのを辛いなと思っている方とは違う、また反対の苦労をされているんですね。 忙しい中でも、指導担当に人だけじゃなくて、その職場に話しやすい方などがいるといいなと思います。あとは師長さんに伝えてみるとか。まぁくんさんの思っていらっしゃることは正しいことだと思うので、そのまま"これとこれはまだ経験がないので教えていただきたいです"と。 実は私ももうすぐ新しく職場を変えて復帰するので、経験云々ではなく恥も捨てて"これは経験がないので分かりません！"と伝えていこうと思います！（緊張はしていますが…） お互い、早くその職場に慣れるよう頑張りましょ。

その方の基礎疾患は？

環境省ホームページより 6 グレイ以上被ばくした場合、下痢や発熱といった症状が現れることがあ ります。 その後、潜伏期を経て、発症期に入ると、線量増加とともに造血器障害、消化管障 害、神経血管障害の順で障害が現れます。 これらの障害は、放射線感受性の高い臓器 や組織を中心に現れます。

賛成です！大変な場所ではあるけど、わたしは子育て中．大変働きやすかったです！

解離が発生すると、血管が避けることにより、サイトカインの放出が起こります。この影響でデータが上がります。ザッとなので、もう一度調べてみてくださいね。頑張っていきましょう！

コピペです。 さこつかどうみゃくとうけつしょうこうぐん【鎖骨下動脈盗血症候群 Subclavian Steal Syndrome】 [どんな病気か] 　脳へ血液を送る椎骨動脈（ついこつどうみゃく）の手前で、腕のほうへ血液を送る鎖骨下動脈が大動脈（だいどうみゃく）から枝分かれしています。 　この枝分かれする前の動脈の内腔（ないくう）がつまってしまうと、つまった側の椎骨動脈と鎖骨下動脈の両方に血液がいかなくなります。 　左右2本の椎骨動脈は、脳に入ると合流して1本の脳底動脈（のうていどうみゃく）となるので、つまっていない側の椎骨動脈を流れてきた血液は、この合流点から血流が途絶えた側の椎骨動脈と鎖骨下動脈に向かって逆流するようになります。つまり、本来、脳へ供給されるべき血液が、血液が流れてこない側の腕のほうへ盗まれてしまうわけです（盗血（とうけつ））。 　このような状態になると、脳は血液不足におちいって、めまい、ろれつが回らないなどの言語障害、意識の消失といった神経症状が現われてきます。十分な血液が脳に送られているうちは症状はありませんが、つまっている側の腕に運動負荷が加わるとそれだけ血液が必要になるため、脳に行く血流量が減って、症状が現われてきます。 　たいていは、強い動脈硬化（どうみゃくこうか）や大動脈炎症候群（だいどうみゃくえんしょうこうぐん）（「大動脈炎症候群（高安動脈炎／脈なし病）」）が原因でおこります。 [治療] 　抗血小板薬（こうけっしょうばんやく）、抗凝固薬（こうぎょうこやく）、血栓溶解薬（けっせんようかいやく）、抗トロンビン薬などを使用します。 　つまった部分を削って掃除をしたり、人工血管を植えて、血液が流れるよう迂回路（うかいろ）をつくる血管バイパス手術を行なうこともあります。 　原因となった病気の根本的治療もたいせつです。

ステントグラフトを置いた場所の瘤に腰動脈などの分枝から血液が流れ込む現象です。 人の体は、通常の血液の流れが滞った場合、側副血行路として血管、血流を作り出すことがあります。 なので瘤や解離ができたことにより本来の血流が維持されず、それを補う形で新しい血管ができていた時にこのエンドリークのtype2が発生します。事前に分かっていればコイル塞栓などの処置をしてから、ステントグラフトを置くことが多いかと思います。

はなさん、はじめまして。サリーおばさんです。 お尋ねされているのは、 電気メスで、組織を切開した時に止血のためにコアグ（かなりしっかり焼ききる）かソフト（緩やかに組織を焼く）か、そのつかいわける理由はなぜか？ということでしょうか。 専門用語の単略化で私には分かりにくかったです。 間違えていたら申し訳ありません。 電気メス　ソフト、コアグ、適用で検索すると 下記の文献が出てきます。 術部位やその範囲、患者の特性に合わせて選択されますね。 https://amco.co.jp/medical/pdf/report12.pdf https://www.jstage.jst.go.jp/article/jject1975/10/2/10_2_10/_pdf