「オペ室」のお悩み相談

私は出戻りは無いですが、何度か戻って来たスタッフと仕事をした事があります。 以前の病院でもやる気が有れば戻るのは良いと思います。

麻酔方法にもよりますけど気切している患者はまず自分で声が出せません。なので意識下での手術の場合、患者さんの訴えを見逃さないようにする必要があります。加えて気管カニューレの脱落がないか常にバイタルや呼吸状態を看る必要があります。特に全身麻酔の場合は訴えることが出来ないので、モニタリングや胸郭の動きなども併せて看ていきます。 ざっとですがこんなもんですかね？違ってたらすみません。あとは先輩や麻酔科や耳鼻科の先生に聞くとより詳しく教えてくれると思いますので、頑張ってください。

病棟です。手術室に入って酸素化したらすぐに 麻酔導入できるので、助かってます。 手術に入室後だと緊張で患者さんの精神的負担が大きいのと、入室後にルート取るのに時間がかかると余計患者さんが辛いのと、ストレスで抹消血管しまってどんどん取れなくなります。 病棟のスタッフには本当に感謝してます。 取れない時は麻酔が導入できればいいので細くても、位置が悪くてもいいんです。漏れてなければ。太いのが必要な時は寝た後にとりなおしますから。みなさんいつもありがとうございます。

術中のIN・OUT評価はとても大切なポイントですね。はじめのうちは戸惑うこともあるかと思いますが、ゆっくり一つずつ覚えていけば大丈夫ですよ。 まず、IN（入力）は主に輸液や血液製剤、洗浄液など、患者さんの体内に入った量を記録します。OUT（出力）は尿量や出血量、ドレーン排液などが該当します。 尿量に関してですが、一般的には成人で1時間あたり0.5mL/kg以上の尿が出ていることが目安とされています。 たとえば体重60kgの方であれば、1時間に30mL以上の尿が出ていれば腎機能が保たれていると判断されます。これは腎臓の灌流（血液の流れ）が保たれているサインでもあり、とても重要な指標になります。 手術中は麻酔や出血、体温などさまざまな要因が尿量に影響しますので、尿量だけでなく、全身状態やバイタルサイン、輸液量とのバランスを総合的に見て判断することが大切です。 わからないことがあれば、まわりの先輩に気軽に声をかけてくださいね。みんなで一緒に学んでいきましょう。

うーん　いろいろありすぎて。 胎盤剥離カイザー 解離スタンフォードA 心筋梗塞 脳梗塞 卵巣捻転　破裂 精巣捻転　破裂 壊死性筋膜炎 脊椎骨折 臓器出血 緑内障発作 網膜剥離 ぱっと出てきたものです。 タイムリミットが決まっている手術でchatGPTに聞いてみては？

それが一番覚えられる方法な気がします。 鋼製小物は、剥離とかで余裕のあるタイミングで滅菌手袋の包装紙に絵を描いたりして覚えてました。 器械出し終了後に、スマホで写真撮ってる子もいましたよ。 流れも事前学習でまとめたものを、器械台にカンペみたいに書いているうちに覚えられました。カンペにすると要点でまとめようとするので、大事な所を捉えられやすかったと思います。 病棟経験があるのであれば、比較的外回りはスムーズにできると思うので、ここが山場かもしれません。 環境が変わり戸惑う事もあると思いますが、応援しています。

病院にもよるかとは思いますが、オペ室だけでの業務だと外科系のオペ適応の疾患、術前後の休薬・飲食制限、術式、器具、医師のルーティンや癖についてがメインな気がします。 大規模病院ですとルートやバルーンすらも研修医がやるため、看護師は採血すらもできないという人もいるくらいです。 なのでどのレベルの技術や知識を身につけたいのか、素直になぜ手術室に興味を持ったのかを織り交ぜて重なるところが志望理由になるかなと思います。(すごくわかりづらい言い回しでごめんなさい💦) わたし的にはすごくすこーしだけしか関わったことないんですが 心外なら生命に直結している臓器で場合によっては動いたまま手術することもあって、頑張って生きようとしているのを助けているというのをとても実感するなっていうのが魅力ですね。 今は整形メインで携わることが多いのですが、整形はパズルのように合わせてくっつけたり、よく聞くとは思いますがドリルやノコギリなど本当に工事現場になっていて、あんなギーギーガーガーしないといけないほど骨の丈夫さを一番実感しますね。 分野によって全然違う世界で面白いなって思いますね🤔伝わりますかね？w

降圧薬（高血圧治療薬）の内服は、麻酔管理において重要な影響を及ぼすため、術前評価・周術期管理において適切な理解が必要です。以下に代表的な降圧薬の種類と麻酔に及ぼす影響をまとめます。 【1. 全体的な影響】 • 循環動態への影響：降圧薬は血管拡張や心拍数・心収縮力の低下などを引き起こし、麻酔薬の血管拡張作用と相まって術中低血圧のリスクが高まる。 • 自律神経反応の抑制：麻酔中の交感神経反応が抑制されることで、出血や体位変換に伴う循環調節が不十分になることがある。 【2. 薬剤別の影響】 (1) ACE阻害薬 / ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬） • 例：エナラプリル、リシノプリル（ACE）、ロサルタン、バルサルタン（ARB） • 影響： • 術中の血圧低下が著明になる場合がある。 • 通常の昇圧薬（フェニレフリン、エフェドリン）に反応しにくいことがある。 • 静脈還流量が減少する状態（脱水、出血）で特に危険。 • 対策： • 手術当日の内服中止を推奨する施設もある（特に全身麻酔予定の場合）。 (2) β遮断薬 • 例：アテノロール、メトプロロール、カルベジロール • 影響： • 心拍数の上昇が抑制され、反射性頻脈が出にくい。 • 術中の徐脈・心拍出量低下に注意。 • 麻酔による低血圧時に、交感神経性代償反応が鈍る。 • 対策： • 原則、継続内服（急な中止で反跳性高血圧や虚血リスクあり）。 • モニタリングを強化し、必要に応じてアトロピンやイソプロテレノール使用。 (3) Ca拮抗薬 • 例：アムロジピン、ジルチアゼム • 影響： • 術中の血管拡張・血圧低下を助長する可能性。 • 心筋収縮抑制作用がある薬（特にジヒドロピリジン系以外）では徐脈や心不全に注意。 • 対策： • 基本的に継続内服。 (4) 利尿薬 • 例：フロセミド、ヒドロクロロチアジド • 影響： • 電解質異常（特に低K血症）が不整脈のリスクになる。 • 脱水により術中低血圧のリスクが上昇。 • 対策： • 術前の電解質評価が重要。 • 脱水が懸念される場合は内服中止を検討。 【3. 実際の管理のポイント】 • 術前評価で内服薬のリストを詳細に確認。 • 術式・麻酔方法・患者状態をふまえて内服継続 or 中止の判断を行う。 • 術中の循環動態を安定させるために、適切なモニタリングと薬剤の準備が必要。 • 術後も降圧薬の再開時期を慎重に判断（循環動態が安定してから）。

大学病院って副業出来るんですか？

お疲れ様です レトラクター：筋肉や組織に先端をかけて引いて使用する手術器具。 手術時の術野を確保するために使用します。 ホーマン鈎：骨折部位の固器具、体内固定用のプレートの位置調整・設置を目的に使用します。

人に教えてもらうのが何十年ぶりでしょうから、教えてもらう時の適切な態度も分からなくなっているんでしょうね。かわいそうな化石なので優しく教えてあげましょう。

自分は最初オペ室6年いていまでも訪問看護にいますよ。 訪問看護では病状と生活状況やそれらを取り巻く環境もみていくので全く病棟と違って面白いかと思います。 むしろ、病棟経験よりホスピタリティを磨いていかに気づくかが大切なんです☺️ 訪問看護飛び込んでくれたら嬉しいなと個人的には思います！ 自分が疲れない程度にいきましょ！ よい紹介会社とつながればいいんですが。。。

オペ室経験したことありますが、オペ室では看護研究やったことないですね。 継続で見ることできないって理由でしなかったと思います。 例えばですが、オペ前の環境についてとかどうですか？聞く人数はおおくなるのですが、入室したときの環境をきいて、緊張してたから緊張を和らげるような対策をするとか？ですかね。前後で比較できなさそうですが.....

お疲れ様です 私の部署ではレシピ導入患者の鎮痛目的で使用する事があります。 ここ数年で集中分野でレミフェンタニルの使用が増えてきたと感じます。

カフェインとらない 水分取らない 以上ですっ

心臓外科や血管外科の術式、ということでしょうか オペナーシングの2016年春季増刊号が開胸の大血管、弁膜症、CABGについて分かりやすかったと思います 2022年にも心臓の増刊があるのですが、そちらはTAVIとかの最新術式が多く、基本の開胸の術式が少なめでした YouTube等でも術野映像の動画を探すことが出来るので、参考になると思います あとは時間が許せば執刀医や技師さんに聞くのが1番かも 作業の意図がよく分かります

術前外来があります。 全身麻酔が対象で、外来にきてもらって、資料ビデオをみてもらったら麻酔科医師、看護師、栄養士と面談があります。 局所麻酔は外来対象外のため、課題となってます

発達障害といっても、仕事への影響の仕方は様々なので、一概には言えませんが、病棟でミスが多くてオペ室に来た人はいました。 患者１人に対して医師や看護師が何人も着くので、誰かの目が確実にあるからという理由でしたが… やはり急な指示や、患者への対応は出来ないため、比較的穏やかな診療科の機械出しの業務に留まっていました。 多少そそっかしくても、記憶力が低くても、人に確認することができる人ならオペ室で大きなミスはしません。ただ自分がやったことをやってないと言ったり、嘘や自己反省のない人は長続きしません。 そうでなければ、特殊な環境なのでみんな比較的親切にいろいろ教えてくれます。 私は要領の悪いタイプの看護師でしたが、オペ室は合っていたので長く働けました。 答えになっていないかもですが、mmmさんの参考になれば良いなと思います。

私なら病棟経験を勧めると思います。 術前準備からの患者さんとその家族の気持ち、身体状況。術後患者さんがどんな回復過程を辿るのか…など知っておいた方がより患者さんの心に寄り添った看護ができるように思うからです。

レバウェルで調べると詳しく出ますよ。

まずは雇ってくれるか面接しないとはじまりません。全くの新卒を雇うより既卒が欲しい、そんな病院はゴロゴロあります

人間関係の悩みってあまりしたくないものですよね⋯ 休職されていたスタッフで尚且つ不安なオペにも入る前ということでいろいろが重なってたのかなとは思います。 声かけたのがきっかけで泣いてしまったかもしれませんが、他の不安など色々溜まっていたのではないのかなと感じます。休職理由も情緒不安定などメンタルが理由なのであれば、ストレス解消があまり上手くないのかなと思います。 もし、まーさんが今後も今まで同様の関係を望まれるようなら、まーさんの気持ちをお話したりその子の気持ちを聞くなど時間を設けてみるのはどうでしょうか。 職場のスタッフは結局仕事だけの関係のため、そのまま距離を置くのも1つかもしれません。 私もまーさんと同い年で、オペ室に配属され新人も先輩な状況です。 年上としてはやりにくい状況ですが、自分が仕事しやすい環境も作っていきたいですよね🥺

志望する科があるのは良いことですね。 働くために必要なことと言ったらざっくりと、 救急は、状態が悪く救命処置が必要な患者が搬送されてくる。病院の規模にもよりますが、幅広い疾患の患者がくる。 手術室は、内臓や血液をみるためそれが大丈夫か。 以上の内容は最低限かなと思います。 憧れでも志望する科があることは、勉強意欲ややる気にも繋がると思います。 しかし、憧れだけだと大変なときや現実とのギャップがあったときに続けていけるのかなと心配になります。 私も新人のときに救急を希望しましたが面接の時に「救急が希望なら最初は急性期の病棟かな」と言われ、ICUに配属となりました。 新人時代のICUは勉強してもしてもわからないことばっかりで大変でした。しかし、一度救急を挟んでICUに来ていたため少しの処置は終わっていました。 いろいろ書きましたが、今の職場の同僚が新人時代に救急病棟に配属となり7年勤めたようで今でも急性期の病棟でバリバリ急変対応しています。 憧れた理由やどんなところに惹かれたかを考えてみると理由が見つかるかもしれませんね。

看護師8年目で外科病棟歴あり、オペ看歴はありません。参考程度に回答させていただきました。 私の勤務病院では術前に医師から説明・同意を得ていました。マニュアルで看護師が確認しておく等の取り決めがなければ、通常は医師の業務だと考えています。先輩に聞いてみてはどうでしょうか？オペ室では執刀医によって対応方法の違いがあると聞きますので。

2年目看護師のものです。 まーさんが仰っているように、先輩にタメ語で話そうもんなら、影で言われるだけでなく聞こえるように言われる可能性があります。 今のご時世、パワハラと言われることが多いですが、上下関係はしっかりとしておくべきでは無いかと私は思います。 雰囲気は良く仕事がしやすいのは、とてもいい職場なんだろうな～と思います。 病院にもよるんでしょうね、、、

新卒から総合病院の手術室で働き、3年目になります！心臓外科以外の科をほぼ経験しております。 ①同じ部屋で外科医・麻酔科医・看護師がチームで1人の患者に対して関わることがとても魅力的だと思います。私は急性期に興味を持っていたのですが、病棟だと一人ひとりと関われないな…と感じ、かつ実習で病棟はお腹がいっぱいになってしまったので、以上の内容から手術室を希望して配属しました。またよく師長から、病院に看護師が何百人もいても、手術につけるのはあなたたちだけと言われそのたびにやる気が湧きます！ ②その日担当した手術がうまくいくと達成感が感じられます。辛いことはとにかく勉強です。全身の解剖生理・病態・術式・器械・部屋のセッティングすべて覚えないといけないです😢また、手術も医者と同じ目線に立ってつかなければ進行に応じた準備もどんどん遅れてしまうなど支障が出てしまうため、医者が考えていることを理解するための知識も要ります。 ③1年目は手洗いから始まり、2年目は主に外回りやクリーン手術、肝臓・膵臓の手洗いを経験していきました。初めは器械を覚えるのに必死な毎日でしたが、1年経つと怖いくらい慣れます😱 外回りも1年経験し、今は応用が効くようになりました。(緊急手術を担当したり指導をしながらつくなど) また、現在は新しい術式が始まるにあたり医師と確認しながら準備をする担当を任せていただいております。 ④医者や術式、緊急手術なのかなどによります…怖い時もありますが嫌でも慣れました！ ⑤採血の経験はお恥ずかしながらありませんが、ルート確保は外来手術の場合に経験して身につけました。その他は、病棟リリーフで保清をする程度しか経験がありません。 全身の解剖生理を勉強していると、初めて入る手術でも理解が進みやすいと思います！手術室に興味を持っていただける方が増えて嬉しいです😊

手術看護認定看護師（手術室で即戦力を高める） BLS/ACLS（緊急時対応能力の向上） 感染管理認定看護師（感染リスク管理を強化） 医療機器関連資格（手術機器の扱いを習得） こんなのがありますよー頑張って下さい