「脈」のお悩み相談（4ページ目）

モニタ記入欄に「ブロック波形」と記入している人がよくいますが、ブロック波形ってどういう波形を言うのか分かりません。 「ブロック」と言う名前の心電図で調べると完全房室ブロックや洞不全症候群と言ったものがあり、調べる限りそれぞれの波形の形は違うと思いますが、何をもってブロック波形と呼ぶのか分かりません。 完全房室ブロックも洞不全症候群も共通点としては「徐脈」ですが、二つの波形として「完全房室ブロックはP波とQRS派が無関係に出現する」、洞不全症候群はそうではないようなので、どう言う場合にモニタ記入欄に「ブロック波形」と記入するのか教えてください。

脈心電図急性期

静脈血栓のある患者にしてはいけないことはなんですか？温罨法はOK？冷罨法はOK？調べても分かりやすいものが出てきません。

脈インシデント看護技術

成人の場合は体温→脈拍（呼吸）→血圧と測定しますが、パルオキシメーターを使って経皮的酸素飽和度も調べたい場合は、いつ測定すべきでしょうか？ 効率よく測定するには体温又は脈拍の際に測定すべきなのでしょうか？

脈

術後の血圧コントロールについて質問です。 私は今実習中で受け持ち患者さんは腹部大動脈瘤で先日EVARを受けました。 その後血圧をあげないような指導が必要と教えてもらったんですが、具体的にどうして術後血圧コントロールが必要なのか教えていただきたいです

脈術後受け持ち

とても初歩的な質問になってしまうんですが、 呼吸リズムが正常な場合、何と表現するのでしょうか。 脈の場合は「整」といいますが…

脈国家試験実習

突然の頻脈への夜勤帯での対応が知りたいです。QRS幅は正常、発熱なし、安静中。胸部呼吸器症状、レベル低下、血圧低下なし。症状無くてもとりあえず、夜間帯医師に連絡して、状況報告するべきだと思いますがその他に看護師として出来ることは何でしょうか？12誘導、他に何かあれば知りたいです。

脈夜勤

手術前につけるマーキングについて質問させてください。基本的にオペ室入室前に橈骨か足背動脈をマーキングすると思うのですが、手術部位が手だったら橈骨、下肢だったら足背はわかるのですが、消化器や循環器などの場合はどちらにマーキングするべきなのでしょうか??

脈手術室オペ室

高齢者はやはり、動脈は触知しづらくなりますか？

脈

深部静脈血栓症の観察として、足背動脈の触知が可能か行います。 しかし教員に、静脈に血栓ができるのに、動脈を確認するの？といわれました。 たしかにそうだなと思います。しかし教材をみても必ずありますし、理由が書かれてません。 お願いします💧

回復期脈慢性期

リズム不整ってあまり怖くないんですか？ 申し送りで昨日リズム不整があった患者さん、今日測ると一定の脈拍でした。 先輩に伝えると、それならいいんや。血圧高いとリズム不整あることもあるしな、と言われました。 忙しくて詳しくは聞けず。。 無知ですみません。誰か分かりやすく教えてくださる方はいらっしゃいませんか？

脈申し送り先輩

心拍出量が低下すると頻脈になる理由として、 心臓が規則的に動かない→心拍出量が低下→全身に血液を送ろうと心臓内のあちらこちらで電気信号がでる→心臓震えるように動く→頻脈 であってますか？ 終末期です。

終末期回復期脈

なぜ大動脈解離になると熱がでるんですか？

脈

調べても納得出来る資料がありませんでしたので質問させてください。 今朝申し送りで 「開眼したら眼球上転してたの、不整脈もあるから飛んだかな？って思ったけどすぐに戻って血圧も大丈夫だった。」 と言われました 不整脈があり血栓が飛びやすく血管もつまりやすいため脳梗塞の可能性を疑った でいいんでしょうか？ 他にも循環器とかあると思うのですが 頭が追いついていかなくなりましたので教えてください、、

脈申し送り

リズムの不整脈ってどんなのですか？ 怖くない不整脈ですか？

脈

先日、急性薬物中毒にて呼吸器管理開始3日目の患者を受け持ちました。入院当初はHR150台でオノアクトでコントロールしてたのですが、徐々に落ち着いてきてきてHR50台、サイナスで経過してました。深夜帯、時折一過性にHR40台になることを繰り返していたのですが、動脈圧もほぼ変化はなかったため経過観察していました。その際、先輩から「何でbradyなのかわかってるのか？」と指摘を受けました。私がモニター上確認したときは、P波もあり、洞性徐脈と判断していたのですが、先輩の指摘を受けてセントラルで確認したら徐脈アラームがなっていたときはP波が逆向きになっており、その際少し延びている感じでした。質問なのですが、この際患者さんの心臓に何が起こっていたと考えられますか？

モニター脈ICU

循環器の病棟に最近部署移動しました。 心電図の見方が分からず困っています。 異常波形などは参考書などを見て覚えたつもりですが、実際の職場でセントラルモニターをみても波形が判断できません。24時間心電図モニター管理中の方で12誘導はとっていないです。 今日入眠中だけ徐脈の人がいて先輩はセントラルモニターをみてこれは房室ブロックだね、と判断されていました。セントラルモニターの波形をみただけでは全く分からず異常時の波形を紙に印刷してやつとQRS波が飛んでいることがわかりました。 何人もの患者さんの波形がセントラルモニターに並んでいても教科書通りの同調律の波形の人なんてひとりもいないように感じますがそれでも医師の記録ではサイナスの記入されているのでわたしが心電図を読み取れていないんだと思います。 教科書で波形を学んで、教科書上の波形だと読み取れるのですが、実際のタイムリーに流れている波形を読み取るコツや勉強法を知りたいです。アドバイスお願いします。

モニター教科書脈

2段脈の患者さんの日常生活の注意点を教えてください。医者からは治療の必要はない不整脈だと説明を受けたそうです。

脈医者循環器科

12誘導心電図について 以前、痛み刺激のある処置の後に灼熱感・冷や汗・生あくびのあった患者さんがいて、下肢挙上とVS測定を行ったあと先輩のアドバイスのもと12誘導心電図をとりました。 その患者さんは既往としてAFや徐脈が出たことのある方のため確認としてとりましたが、もし既往としてなければ、同じ対応ができたかと思うと疑問です。上記の症状はありましたが呼吸苦や胸痛など胸部症状はありませんでした。 上記症状より血圧が下がっている、血液循環量が減っていることからバイタルの確認と下肢挙上を行うことはわかりますが既往としてなかったとしても12誘導を取った方が良いと考える判断基準はありますか？ 12誘導心電図は胸部症状以外に具体的にどんな症状があったときにとった方が良いですか？

脈心電図バイタル

ショック症状について調べていました。そこの中にでてくる静脈の虚脱という症状の意味がよくわかりませんでした。静脈虚脱とはどういう意味ですか？

脈

今日静脈ラインを生食ロックしてたら、新人くんからどうして水道水じゃだめなんですか？と質問が来た。。 ん？試されてるのかな。 今年もハラハラする時期が来ましたね〜

脈新人

呼吸器装着中患者のEtCO2と、静脈血ガスのpCO2の差が20以上あるということはどのような可能性が考えられるんでしょうか⁉️(ﾟoﾟ;;

脈

冠動脈バイパス術の患者さんで、肺機能が低下している患者さんの抜管の目安はどのくらいなのでしょうか？P/F比でどのくらいだったら許容できるのでしょうか？教えてください。よろしくお願いします。

脈

利尿剤を使用していてたくさん尿が出ている時、頻脈になったりしますか？

脈

CAGのとき、アトロピンやノル水を用意しておく理由はなぜですか？ 先輩方にRCAとLCAで造影した時に起こりやすいものがあると言われました。 でも調べる限り徐脈、血圧低下は造影剤アレルギーや穿孔、わごったとき用と出てきました。 調べ方、もしくは答えを教えていただきたいです。

脈先輩

急に胸がしんどいと訴えた認知症の利用者さん。 熱が38度超え。ECG結果は洞頻脈。 施設なんですぐには何も出来へんから とりあえずアセト投与で経観。 ｢恋かな？恋でドキドキしてるんかな？｣の答えに ｢うーん、多分そうやと思うねん｣ いや、違うやろ笑

脈介護施設施設

tiaによる意識消失と欠神発作の症状の違い、分かる方いらっしゃいますか

脈病院

0時更新中心静脈栄養ですが、2回／日抗生剤を行ってる場合。三方活栓を使用するタイミングは抗生剤投与のタイミングがよいですか？0時更新の際がよいですか？初歩的な質問で申し訳ありません。

脈

大腿骨頸部骨折利用者の援助のやり方 に悩んでいます。 質問させてください！ 患者に車椅子移乗してもらい、その間に シーツ交換するって感じで その際、患者役を端座位にするまでの項目 の中に水平移動がありますが、大腿骨頭脱臼 リスクも考え、水平移動を外しても大丈夫 でしょうか？ 右側が骨折しているので反対側(健側)を下 にして寝返えってもらい端座位に持ってく やり方も考えてます 術後2週間経過していますが、術後の観察 として、深部静脈血栓症では、下肢のしびれ 疼痛、腫張の有無の確認と肺血栓塞栓症では 胸痛、呼吸苦の有無の確認を観察項目に 加えようと思うのですが、必要かどうか聞かれ ると不安です。 また、ベッドの高さが低すぎると、股関節が 曲がる角度が深くなるのでベッドの高さを 調整しますが患者を端座位にしたままやっても 大丈夫でしょうか？高さは手動で変えなけれ ばいけないので患者から一回離れる形になって しまいます。 他の看護者に患者さんを 支えてもらったほうがいいですか。 あと、大腿頸部骨折の看護ケアでしておいた 方が良いものがあったら教えてもらえると うれしいです！

脈術後

どうして大動脈解離になると左下葉に無気肺を生じるのが特異的なレントゲン画像なのですか？

脈